Впч 16 остроконечные кондиломы
Кондиломы — Condyloma acuminatum — генитальные бородавки или аногенитальные бородавки — симптом активности эпидермотропного вируса папилломы человека (ВПЧ).
Сегодня выделено более 100 видов двухцепочечного паповавируса ВПЧ. Многие из них связаны с повышенным риском развития опухолей у мужчин и женщин.
Некоторые любопытные факты про ВПЧ и кондиломы
- Распространенность. Известно, что в Англии, Панаме, Италии, Нидерландах, США и в других развитых и слаборазвитых странах распространенность инфекции превышает 50%. Остроконечные кондиломы выявляются ежегодно как минимум у 1% пациентов. В этих странах папилломавирус считают самым распространенным венерическим заболеванием (ИППП).
- Кто болеет. Наибольшая распространенность и риск наблюдается среди молодых людей 17–33 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–24 года. За последние 2 десятилетия было зарегистрировано увеличение распространенности этой вирусной инфекции в 4 раза.
- Смертность. Говорить о том, что человек погиб от ВПЧ не правильно: сама инфекция не смертельна, опасна трансформация новообразований в рак. Доказано, что онкогенный потенциал вируса в три раза увеличивает риск возникновения рака мочеполовой системы у мужчин.
- Риски. ВПЧ-инфекция встречается чаще у пациентов с иммунологическими нарушениями. Инфекция часто активируется во время беременности, когда иммунитет наиболее слаб. Также быструю активацию вируса вызывают курение, неправильно подобранные оральные контрацептивы, ранний половой возраст.
Всегда ли кондилома — рак?
Кондиломы могут вызывать около 60 типов ВПЧ. Приблизительно 90% образований связаны с 6 и 11 типами ВПЧ. Эти 2 типа имеют наименьший опухолевый потенциал. Остальные 10% образований могут быть проявлением ВПЧ 33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58 типов (низкая онкогенность) или 16, 18 типов (высокая онкогенность).
Узнать, какой именно вирус вызвал развитие папиллом можно только сдав анализы.
Какие анализы расскажут правду
Существуют 2 типа анализов, позволяющих установить наличие вируса и его онкогенность:
- Анализ крови на ВПЧ. Результаты теста с высокой достоверностью покажут наличие вируса и его тип. Часто выявляются одновременно несколько вариантов вируса, среди которых могут быть и онкогенные. По статистике такая картина наблюдается у 10-15% пациентов, т.е. у каждого 6-го.
- Цитологический анализ тканей Это анализ клеток удаленной кондиломы. Цитологический тест показывает, есть ли в тканях видоизмененные клетки — перерождающиеся в раковые или уже переродившиеся.
Этих двух видов диагностики достаточно, чтобы понять, есть ли в организме онкогенный вирус, есть ли уже рак и какова вероятность его развития.
Внимание!
В нашей клинике действуют акции на комплексное обследование для женщин и мужчин. Обследование включает анализы и консультацию специалиста. Подробности можно узнать в разделе акции или у консультанта тел. +7 (812) 337-20-07.
К сожалению, не все виды ВПЧ на 100% изучены на онкогенный потенциал. Кроме этого, ученые постоянно идентифицируют дополнительную клиническую патологию, связанную с папилломавирусом. Поэтому, если у вас есть папилломы, проверяться на онкологию нужно хотя бы раз в 1-2 года.
Какие ещё болезни вызывает папилломавирус
Доказано, что бауэноидный папулез, себорейный кератоз и опухоли Бушке-Левенштейна — тоже результат ВПЧ. Ранее считалось, что эти заболевания связаны с condyloma acuminatum.
- Боуэноидный папулез — карцинома in situ (рак кожи) — проявляется грубыми папулезными высыпаниями красного, коричневого или телесного цвета. Папуллы могут регрессировать или стать агрессивными.
- Себорейный кератоз ранее считался доброкачественным заболеванием. Теперь известно, что он обладает инфекционным и онкогенным потенциалом.
- Опухоль Бушке-Левенштейна (гигантская кондилома) представляет собой грибковый, локально инвазивный рак.
Как развиваются кондиломы
Кожа (эпидермис) состоит из нескольких слоев, нижний из которых называется базальным. Только этот слой состоит из клеток, способных к делению, благодаря чему обновляется наша кожа. Именно в него через слизистые оболочки проникает вирус.
Латентная (спящая) вирусная фаза протекает без признаков или симптомов и может длиться от месяца до нескольких лет. Поэтому человек даже не знает, что заражен.
Далее начинается производство вирусной ДНК, капсидов и частиц внутри когда-то здоровых клеток. Клетки-хозяева морфологически трансформируются, разрастаясь в кондиломы. Это состояние называется в медицине атипичным койлоцитозом (condyloma acuminatum).
Носитель ВПЧ заразен, даже если у него нет кондилом.
Где образуются кондиломы и как они выглядят
Кондиломы могут иметь разные размеры и форму. В любом случае это новообразования, которые хорошо видны на коже.
Кондилома
Кондилома
Папиллома
Папиллома
Папиллома
Папиллома
Папиллома
Высыпания могут быть перламутрового цвета, иметь оттенок от розового до коричневого. По форме они бывают нитевидные, похожими на грибы или цветную капусту. На ощупь гладкие (особенно на половом члене), бугристые или дольчатые. Порой эти образования выглядят безобидно, если схожи по цвету с кожей, а при гиперпегментации — пугающе.
Кондиломы могут быть единичными и множественными. Степень онкогенности от этого фактора не зависит. О меланоме или злокачественности свидетельствуют неровности в форме или неоднородность в цвете.
Чаще всего ВПЧ поражает область полового члена, вульвы, влагалища, шейки матки, промежности и перианальной области. Сейчас все чаще выявляются необычные поражения слизистой оболочки: кондиломы находят в ротоглотке, гортани и трахее. А ВПЧ-6 уже паразитирует даже на конечностях.
Симптомы
Примерно две трети пациентов, имевших сексуальный контакт с партнером, зараженным condyloma acuminatum, отмечают признаки ВПЧ в течение 3-х месяцев. Основные жалобы — зуд, появление кондилом, выделения. Обычно отмечаются множественные поражения, а не 1 бородавка.
Поражения слизистой оболочки полости рта, гортани или трахеи встречаются редко и предположительно передаются при орально-генитальном контакте. Если присутствовал анальный половой акт, стоит провериться и на наличие перианальных поражений. Во всех случаях кондиломы могут кровить, зудеть или не давать никаких симптомов.
В редких случаях из-за образования бородавки в уретре может наблюдаться уретральное кровотечение или закупорка оттока мочи.
Почему нужно тщательно обследоваться
Ранее считалось, что наличие наружных остроконечных кондилом у мужчин и у женщин не повод для дальнейшего обследования. Кондиломы удаляли, затем пациентам (в лучшем случае) назначали антивирусное лечение.
Сегодня при обнаружении наружных образований врач (гинеколог или уролог) обязательно проведет обследование шейки матки или уретры. Доказано, что внутренние поражения обнаруживаются более чем у половины женщин с наружными кондиломами. У инфицированных мужчин вероятность субклинического поражения уретры составляет 20%. Это очень высокий риск развития онкологии.
Рекомендуемые лабораторные исследования:
- Комплексное обследование на другие ЗППП: ВИЧ, гонорею, хламидиоз и сифилис. Эти инфекции чаще других сопровождают папилломавирус и провоцируют образование кондилом.
- Мазок Папаниколау (женщинам): этот тест используется для выявления папилломатоза, акантоза, аномалий койлоцитов и легкой ядерной аномалии.
- Гибридизация по Саузерну и полимеразная цепная реакция (ПЦР): эти тесты используются для диагностики и типирования ВПЧ.
- Кольпоскопия (стереоскопическая микроскопия). Выявляет поражения шейки матки, которые лучше идентифицируются с помощью уксусной кислоты.
- Биопсия. Показана для нетипичных поражений, рецидивирующих или устойчивых к лечению. Также биопсия показана пациентам с высоким риском неоплазии или иммуносупрессии.
- Аноскопия.
Как вылечить кондиломы
Лечение кондилом подразумевает их удаление разными методами. Сам вирус все-равно остается в организме, но риск заболевания раком снижается в десятки раз. Это связано с тем, что атипичные клетки развиваются в местах поражений, а не где придется. Удаляя кондиломы, врач устраняет очаг заболевания.
Большинство методик уже устарело. Так практически не применяются химический и крио методы, когда бородавки прижигали кислотами, щелочами или жидким азотом. Это связано с тем, что попасть на само новообразование, не затронув окружающие ткани, сложно. Ещё сложнее отрегулировать глубину обработки.
В итоге на месте новообразования образовываются ожоги, язвочки, некрасивые рубцы.
Современные методики подразумевают использование лазерных технологий и радиоволн. В таких аппаратах можно задать мощность и глубину излучения. Ещё одно преимущество лазерного и радиоволнового удаления кондилом — бескровность. Обе процедуры подразумевают запаивание сосудов. Это гарантирует защиту от инфекции и отсутствие кровотечения. По этой же причине все быстро заживает.
Крупные и с очевидными признаками озлокачествления кондиломы требуют хирургического удаления. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию на исследование. Там устанавливают есть ли рак и его тип, после чего подбирается лечение.
Все процедуры выполняются под местным наркозом — анестезией, поэтому пациенту не больно.
Как вылечить ВПЧ
Вылечить ВПЧ полностью нельзя, но его можно ослабить и остановить его распространение в организме. Для этого лечение ведется в 2-х направлениях: укрепление иммунитета и антивирусная терапия. Все препараты назначает врач, самостоятельно ничего применять нельзя, так как такие лекарства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
Профилактика
Эффективная профилактическая мера для condyloma acuminatum и других дисплазий — вакцина против вируса папилломы человека (9vHPV, Gardasil 9).
Рекомбинантная вакцина предназначена для 9 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Показана для женщин и мужчин в возрасте 9-45 лет. Предотвращает генитальные бородавки, дисплазии и опасные новообразования (рак шейки матки, вульвы, влагалища и анального рака).
Поделиться ссылкой:
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ – это большая группа вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки человека. Существует около 100 различных типов этого вируса. Именно этот вирус (его определенные типы) вызывает появление бородавок на руках и ногах. Около 30 типов ВПЧ могут вызывать заболевания на половых органах. Но это не те типы вирусов, что приводят к появлению бородавок.
Вирусы папилломы человека, передающиеся половым путем, вызывают появление кондилом на половых органах, а некоторые из них поражают клетки слизистой оболочки шейки матки. Отдельные типы вирусов, поражающих шейку матки, могут провоцировать развитие рака шейки матки.
Теперь обо всем подробнее.
Несколько простых фактов о вирусе папилломы человека
Можно ли защититься от вируса папилломы человека?
- Вирус папилломы человека очень распространенное заболевание, которым инфицированы более 80% людей, которые живут половой жизнью
- Вирус папилломы человека может инфицировать любого человека, который хотя бы один раз имел половой контакт
- Вирус передается при прямом контакте кожи с кожей
- Презерватив практически не защищает от инфицирования вирусом папилломы человека
- Спермициды повышают вероятность передачи вируса от партнера, партнеру.
Как ВПЧ связан с раком шейки матки?
- В подавляющем большинстве случаев ВПЧ не опасен и не сопровождается никакими симптомами.
- У подавляющего числа женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, никогда не разовьется рак шейки матки, при условии того, что они будут проходить регулярный осмотр у гинеколога
- Некоторые особенно опасные типы вируса могут вызывать поражение шейки матки, которые со временем могут переродиться в рак шейки матки, но только в том случае, если женщина длительное время не проверяется у гинеколога и не проходит своевременное лечение всех предшествующих стадий заболевания. Подробнее об этих состояниях шейки матки тут: “Дисплазия шейки матки”
Сначала поговорим о вирусах, которые приводят к появлению кондилом на половых органах.
Кондиломы – это разрастания кожи или слизистой оболочки различной формы (в виде конусов на тонком основании, в виде цветной капусты и др.) – обычно кондиломы множественные, имеют различную форму, и врач очень просто может определить их наличие. Они могут располагаться на коже промежности, вокруг анального отверстия, на половых губах, около клитора, и у входа во влагалище.
Важно! Иногда остатки девственной плевы (их называют миртовидные сосочки от слова «мирта» – вид конусовидного головного убора) путают с кондиломами и начинают их удалять – это не совсем верно. Эти сосочки обрамляют вход во влагалище – и в правду их иногда бывает очень трудно отличить от кондилом, так как кондиломы могут располагаться там же.
Наличие кондилом совершенно не опасно – они только портят внешний вид половых органов, и фактически именно в них содержится наибольшее количество вируса. Кондиломы, как правило удаляют различными методами – см. раздел лечение кондилом.
Если кондиломы появились, и их удалили – какова вероятность того, что они появятся вновь?
- У одних женщин бывает только один эпизод появления кондилом, у других может быть очень много рецидивов – это очень индивидуально и невозможно предсказать.
- Известно, что если кондиломы есть – вирус находится в активном состоянии
- Когда кондиломы исчезают или их удаляют, и они не рецидивируют больше – значит вирус находится в неактивном состоянии (спит) в клетках кожи – и может быть не заразен в это время
- Считается, что здоровая иммунная система может полностью подавить вирус и не давать ему развиваться очень длительное время
- Период между заражением и появлением кондилом или положительного анализа на вирус папилломы человека может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев или лет. При этом заражение вирусом папилломы не означает, что у вас обязательно появятся кондиломы. Поэтому, если у вас выявилась эта инфекция или появились кондиломы – не стоит упрекать своего нынешнего партнера – вы могли заразиться этим вирусом много лет назад или ваш партнер мог быть заражен очень давно.
Как передается вирус папилломы человека?
- Заразиться вирусом папилломы человека может любой, кто живет половой жизнью – помните – презерватив не защищает от этой инфекции.
- Вирус папилломы человека передается при прямом контакте кожи с кожей во время вагинального, анального и вероятно орального секса.
- Наибольшая вероятность заразиться вирусом папилломы человека при контакте с партнером, у которого есть клинические проявления заболевания в виде кондилом. Если кондиломы отсутствуют, но человек является носителем вируса – заражение все равно происходит, но вероятность этого несколько ниже.
- Типы вирусов, которые вызывают образование кондилом на половых органах, отличаются от типов вирусов, которые приводят к образованию бородавок. Поэтому если на руках или ногах есть бородавки, их контакт с половыми органами не может привести к появлению кондилом
Вирус папилломы человека и беременность
- Наличие вируса папилломы человека никак не отражается на течении беременности и на плоде.
- Подавляющее большинство детей, родившихся через естественные половые пути, у матерей, инфицированных вирусом папилломы человека – здоровы
- Крайне редко наличие в матери вируса папилломы человека может привести к появлению папиллом в дыхательных путях у ребенка (до сих пор нет научных доказательств этого факта)
Оценка состояния шейки матки. Возможности жидкостной цитологии
Довольно часто приходится сталкиваться с ситуаций, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и тут же сообщается, что есть риск развития рака шейки матки.
Нередко назначается довольно агрессивное лечение ВПЧ, проводится биопсия и в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, какой дальнейший прогноз. Главное – врач не следует четкому алгоритму, который уже достаточно давно существует в мире.
Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование.
Важно
- Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки. Вероятность есть, но она очень мала. Если вы будете регулярно посещать консультацию гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
- Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки. Он может длительное время не вызывать в них никаких изменений. ВПЧ может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояний шейки матки.
- Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Существует специальный анализ, выявляющий количество вируса ВПЧ.
- В мире нет ни одного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. Вылечить ВПЧ невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр. не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.
Что делать, если ВПЧ обнаружен?
- Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.
- Простого осмотра шейки матки недостаточно – надо обязательно сделать анализы и ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.
Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса. То есть анализ, который просто ответит на вопрос: есть ВПЧ или нет.
У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.
Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:
- Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу –
- Врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
- При нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки;
- Стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что также влияет на доступность оценки полученных клеток
- Мазок методом ПЦР в результате покажет – есть вирус папилломы человека или нет – и все. То есть, по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.
Современные возможности оценки состояния шейки матки
Жидкостная цитология
Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.
Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в растворе, который загружается в аппарат. В нем происходит обработка материала, и после клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивает врач-цитолог.
Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.
У этого метода есть еще два важнейших преимущества:
- Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)– то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
- Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ – определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.
Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа, и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику и делать дополнительный забор. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.
Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.
Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически один раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.
В нашей клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки.
Цены:
- Жидкостная цитология – 2500 руб
- Digene-тест (количественное определение ВПЧ) – 2500 руб
- Анализ на наличие белка Р16ink4a – 2000 руб
Телефон для записи на консультацию и анализы
+7 (495) 995-15-30Информация только о ВПЧ на отдельном сайте: https://vpch.org
Лечение ВПЧ и кондилом
Важно понимать! Ни одна вирусная инфекция (гепатиты, герпес, ЦМВ и др.) не поддается полному излечению – лечение ВПЧ, как и любых вирусных инфекций, направлено на подавление репликации вируса (его деление и соответственное увеличение его количества). Можно добиться длительной ремиссии заболевания, но полностью вывести вирус из организма невозможно.
Репликация вируса контролируется нашей иммунной системой, состояние которой зависит от множества факторов.
В норме иммунная система полностью подавляет вирус папилломы человека, и он в минимальном количестве присутствует в клетках кожи и слизистых оболочек половых органов.
Как только иммунная система дает слабину – репликация вируса активизируется.
Основная цель лечения ВПЧ – уничтожение кондилом, места наибольшего скопления вирусов папилломы человека. Уменьшив количество вируса в организме мы помогаем иммунной системе «додавить» оставшиеся вирусы, что приведет к ремиссии заболевания.
Если ослабление иммунной системы сохраняется, то даже после деструкции кондилом есть вероятность рецидива заболевания.
Поднять иммунитет и вылечить вирус?
Только в нашей стране существует слепая вера в то, что с помощью различных иммуномодулирующих препаратов возможно изменить активность иммунной системы и тем самым предотвратить рецидив заболевания. Некоторые даже утверждают, что могут вылечить вирус.
Заметьте, что все препараты иммуномодулирующего действия исключительно российского производства, сделанные в каких-то малоизвестных НИИ «Дальхимфарм…» Ни один из этих препаратов не прошел серьезных клинических испытаний по формату GSP – мировому стандарту испытаний эффективности и безопасности лекарственных препаратов.
Главное, во всем мире нет аналогов этой «уникальной российской разработке», что очень странно.
Странно то, что вирус папилломы человека распространен во всем мире, для всего мира это очень большая проблема. И ни одна крупнейшая фармакологическая компания, которая тратит ежегодно на создание и исследование новых лекарственных препаратов десятки миллиардов долларов (бюджеты не сопоставимые с бюджетом НИИ Ниждальхимфарм…) не выпустила на мировой рынок ни одного препарата аналогичного действия.
Поэтому, мой совет, никогда не используйте иммуномодуляторы в своем лечении – это, по меньшей мере, просто выкинутые деньги.
Во всем мире кондиломы лечат простым их удалением. Для этого можно использовать все известные медицинские энергии и химические средства деструкции: крио, кислоты (к примеру, солкодерм), электрокоагуляцию, лазер, радиоволновую энергию.
На практике оптимально делать так:
- Совсем мелкие кондиломки обрабатывать солкодермом (это делает врач – просто обрабатывает кондиломы этим раствором, они белеют и через несколько дней отваливаются). Такой способ лучше, чем другие, так как он самый мягкий и меньше всего травмирует окружающие ткани.
- Кондиломы побольше и большие – лучше всего или лазер или радиоволновое воздействие (сургитрон, фотек). Быстро, не больно и не повреждаются окружающие ткани.
Полное руководство к действию для всех ситуаций с ВПЧ: https://vpch.org/rukovodstvo-k-deystviyu/
Источник