Впч в количественном варианте
В современной медицине важную роль в диагностике заболеваний играет лабораторная диагностика. Развитие современной науки, химии, познаний о человеческом организме и свойстве всевозможных биологически активных соединений позволяют проводить высокоточную диагностику, используя буквально капли крови или даже обычные соскобы с кожи и слизистых. При диагностике ВПЧ количественный анализ поможет определить какие штаммы вируса присутствуют в организме, на сколько они активны в данный момент жизни человека.
Что такое количественный анализ ВПЧ
Количественное определение ВПЧ направлено на выявление присутствия в организме человека определенных видов вируса, степени их активности. Эти показатели являются ведущими при определении того, какие виды папилломавируса поразили пациента, уровня их онкогенности, необходимости лечения. Вирус папилломы человека невозможно полностью уничтожить после заражения, но существует масса способов максимально снизить его активность. В связи с этим люди, страдающие постоянными проявлениями вируса должны периодически проходить обследование на наличие опасных штаммов инфекционного агента, определение их активности. В противном случае не представляется возможным четко отслеживать и контролировать ситуацию, заболевание пускается на самотек, что может привести к не самым лучшим последствиям.
Современные методики позволяют несколькими путями определить количество и типы ВПЧ в организме. Среди них чаще всего используются:
- Определение наличия антител к вирусу. Антитела – специфические белки иммунной системы. Против каждого инфекционного агента, попавшего в организм, вырабатываются полностью уникальные антитела (иммуноглобулины). Эти иммуноглобулины подходят к белкам вирусов и бактерий, как ключ к замку. Зная эту особенность в лабораторных условиях к сыворотке исследуемой крови добавляют вирусные белки. Если происходит химическая реакция, то говорят о положительном результате – в сыворотке найдены антитела против данного вируса, что свидетельствует о его наличии в организме. Сделать можно практически в любой больнице.
- Digene-тест. Специфическая методика, разработанная одноименной корпорацией. Сущность метода базируется на выявлении 18 типов наиболее высоконкогенных вирусов папилломы человека. Для теста используются биологические жидкости, биоптаты. В исследуемый материал добавляются специальные флуоресцентные вещества, связывающиеся с вирусной ДНК. Если после проведения анализ в исследуемом материале выявляется флуоресценция – это свидетельствует о наличии того или иного вида папилломавируса.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). «Золотой стандарт» диагностики папилломной инфекции. Метод основан на искусственном увеличении количества копий вирусной ДНК в исследуемом материале. Благодаря этому наличие даже единичных вирусов во взятых материалах будет определено с высокой точностью.
Как проводят анализ
Для проведения количественного анализа на ВПЧ могут использовать следующие материалы:
- Капиллярная кровь (из пальца). Довольно распространенная методика забора биологического материала. Очень часто используется при проведении нескольких анализов, направленных на выявление иных инфекций, биохимических показателей крови.
- Соскобы с кожи или слизистых. Абсолютно безболезненная методика, при которой ватной палочкой или специальным шпателем аккуратно забирают верхние слои эпителия. Забор материала происходит в пораженной области, что увеличивает информативность метода.
- Биоптаты тканей. Очень часто, особенно при подозрении на развитие злокачественного новообразования производится особая диагностическая процедура – биопсия. При этом забирается часть поражённой ткани, после чего она подвергается исследованию под микроскопом и, если того требует клинический случай, — лабораторной диагностике на предмет наличия вирусных ДНК или специфических опухолевых белков.
Тенденцией современной медицины является стремление к максимальной безболезненности проводимых процедур. В связи с этим, наибольшего распространения достигли методики диагностики, способные работать с соскобами поверхности эпителия. В отдельных случаях – используется взятие капиллярной крови. Биопсия применяется только в крайних, труднодиагностируемых случаях.
Рекомендуем почитать:
- Кератопапиллома
- Салициловая кислота от бородавок
- Чем отличается папиллома от бородавки
К диагностике и определению типов ВПЧ прибегают в тех случаях, когда происходит поражение папилломами половых органов (особенно шейки матки), появляются подозрения на возможное развитие злокачественных опухолей из ранее доброкачественных наростов, массивной папилломной инфекции, склонной к частым рецидивам.
Перед сдачей анализов следует пройти определенную подготовку:
- Не принимать в течении 12 часов перед процедурой противогрибковых, противомикробных и противовирусных средств.
- В день перед сдачей анализов принять душ, вымыться, очистить исследуемую область от волосяного покрова.
- Воздержаться от полового акта в течении 2 – 3 дней перед проведение диагностической процедуры.
Расшифровка анализа ПЦР
Люди, которые сделали анализ ПЦР, являющийся оптимальным среди всех методов диагностики, через несколько дней получают его результаты, которые могут интерпретировать как специалисты, так и сами пациенты. Исследование проводится сразу для нескольких типов ВПЧ, которые наиболее вероятны у данного больного и наиболее опасны с точки зрения прогноза развития онкологических заболеваний.
Среди всех ВПЧ наиболее опасными принято считать типы, вызывающие остроконечные кондиломы или предраковые состояния: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 – 59, 67, 70. Именно их ДНК ищется в исследуемых образцах биологических материалов, взятых на диагностику. Если геном данных типов вирусов обнаружен, то ставится «+» — тест положителен. В зависимости от количества выявленных ДНК могут различать слабоположительные результаты («+»), умеренно положительные («++»), явно положительные («+++»). Помимо этого, существует Lg система оценки концентрации вирусов в организме, которая обозначается как: Lg 1 – 3 – малая концентрация вирусных частиц, Lg 4 – 5 – клинически значимые показатели, Lg 6 и выше – крайне высокое содержание ВПЧ в организме.
Окончательную интерпретацию анализов должен проводить практикующий врач, который будет обращать внимание на лабораторные данные и на клинические проявления. В противном случае возможна ложная трактовка результатов.
Что дают результаты анализа?
Проведение любых анализов – возможность подвести любые симптомы и нарушения в организме под цифровые показатели. Это значительно облегчает не только трактовку субъективных изменений в теле человека, но и позволяет более точно подобрать лечение в конкретно рассматриваемом случае.
Если после сдачи анализов на наличие онкогенных типов вируса папилломы человека пришли отрицательные результаты, то дальнейшие действия зависят сугубо от вашего желания. Если вас беспокоят проявления папилломной инфекции, то можете в любой момент начать их лечение как консервативно, так и с использование активной тактики, направленной на удаление наростов.
В случае, когда тест оказался положительным ситуация становится несколько неоднозначнее. При слабоположительных результатах и отсутствии клинически значимых проявлений лечение может быть нецелесообразно. Это связано с тем, что если на теле не обнаружено наростов, то нет точки, на которую могут воздействовать современные лечебные мероприятия.
Когда анализы умеренно или выражено положительны, то в большинстве случаев имеются проявления инфекции в виде папиллом или полипов. Если при этом выявляются онкогенные виды вируса, то лечение необходимо начинать как можно скорее. Оно должно быть направлено на полное удаление всех бородавок на теле с целью максимальной профилактики их перерождения в злокачественные новообразования.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
После получения результатов на руки требуется грамотная расшифровка количественного анализа на ВПЧ. Некоторые сведения пациенту будут понятны, но большая часть результатов ни о чем не скажет. Поэтому для интерпретации количественной диагностики потребуется помощь врача.
Сведения, содержащиеся в протоколе исследования на папилломавирус
По результатам диагностики выдается бланк, где указаны:
- ФИО пациента, его пол.
- Область взятия материала – шейка матки, цервикальный канал, влагалище, уретра.
- Возраст пациента.
- Данные лаборатории, где исследовался биоматериал.
- Дата взятия материала. Концентрация возбудителя часто анализируются в динамике. Врачу нужно знать, когда был сделан соскоб, чтобы, расположив результаты нескольких исследований в хронологическом порядке, понять, как ведёт себя вирус. Его концентрация может увеличиваться, снижаться или оставаться неизменной, что важно для оценки эффективности лечения.
- КВМ – контроль взятия материала, указывающий на качество соскоба. Показатель меньше нормы 4 Lg свидетельствует о недостаточном содержании клеток для исследования. Такой анализ не информативен, поэтому его нужно пересдать.
Протокол исследования на папилломавирус
Вирусная нагрузка – нормы и опасные концентрации ВПЧ
Подсчитывается абсолютная вирусная нагрузка – указывается напротив каждого типа и указывает на уровень инфицирования. Если концентрация определённого штамма ниже пороговой, в бланке ставится отметка, что он не обнаружен (не выявлен). В остальных случаях указывается его концентрация, которая измеряется в следующих единицах:
- Lg (абсолютных копий) /10^ 5 клеток
- Геном-эквивалентов на 10^ 5 клеток эпителия.
Принципиальной разницы между этими единицами измерения нет. Они означают одно и тоже – количество возбудителя в анализе из расчёта на 10^ 5 клеток эпителия – ткани, выстилающей внутреннюю поверхность мочеполовых органов.
| Степень вирусной нагрузки | Показатель | Интерпретация |
| Клинически малозначимая | Менее 3 | В бланке указывается, что вирус не обнаружен, поскольку его содержание ниже порогового уровня. Вероятность рака и предраковых состояний практически отсутствует |
| Умеренная | 3-5 | Возможно возникновение рака и предрака |
| Высокая | 5 | Высокая вероятность развития онкологии. Вероятность возникновения рака возрастает, если при расшифровке количественного анализа выявляется значительная концентрация ВПЧ 16 и18 |
В бланке результатов также указывается общая вирусная нагрузка – сумма концентрации всех штаммов. Этот показатель анализируется, если их обнаружено несколько.
Оценивается относительная вирусная нагрузка – отношение КВМ (общего количества клеток) к абсолютной вирусной нагрузке. При ее оценке нужно помнить:
- При отсутствии абсолютной вирусной нагрузки относительная тоже будет отсутствовать.
- Отрицательный показатель указывает на преобладание клеток эпителия над ВПЧ. Это означает, что болезнь не активна.
- Положительный показатель считается плохим – в этом случае вирусов больше чем здоровых клеток. Такой результат – признак значительной концентрации микроорганизмов и высокого риска возникновения онкологии.
- Чем выше абсолютная и относительная вирусная нагрузка, тем вероятнее возникновение раковых, предраковых и других патологических состояний.
С результатами количественного анализа на ВПЧ нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или онкологу, который проведет расшифровку. Специалист, опираясь на результаты лабораторной диагностики, назначит дополнительные исследования и подберёт план лечения.
Что делать, если количественный анализ на ВПЧ показал плохой результат
Нужно помнить, что опасно не заражение, а последствия, которые оно вызывает. Поэтому при плохих результатах нужно выяснить, не началось ли злокачественное перерождение тканей.
Дополнительная диагностика ВПЧ
Больным показаны дополнительные исследования:
- Расширенная кольпоскопия – йодная или уксусная проба. Поверхность шейки матки смазывают раствором уксусной кислоты или йодсодержащим составом. При злокачественном или предраковом поражении (дисплазии) на слизистой образуются светлые очаги с расширенными сосудами. В этом случае назначается лечение дисплазии с помощью лазера или радионожа – малотравматичных методов, после которых ткани быстро восстанавливаются.
- УЗИ малого таза. Показывает опухоли тазовых органов, которые чаще вызывает этот возбудитель. При обнаружении на УЗИ подозрительных уплотнений назначают гистероскопию – осмотр полости матки гистероскопом и цистоскопию – диагностику состояния мочевого пузыря с помощью прибора цистоскопа.
- Кровь на онкомаркеры – вещества, концентрация которых увеличивается при онкологических поражениях.
- Мазки на ЗППП. Заражение папилломавирусом часто сочетается с другими половыми инфекциями Примерно в 20% случаях у больных обнаруживаются скрыто протекающие микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз.
Мазок на ЗППП
Лечение при плохом результате количественного анализа ВПЧ
Если папилломавирус ещё не дал страшных последствий, лечение будет следующим:
- Удаление кондилом – генитальных бородавок, вызванных папилломавирусной инфекцией. Эти наросты, появляющиеся в интимной области, могут болеть, кровоточить и перерождаться в рак, поэтому от них нужно избавиться. В Университетской клинике удаление проводится с помощью лазера, не вызывающего кровотечений и не оставляющего следов.
- Стимуляция иммунитета. Препараты, целенаправленно устраняющие папилломавирус, пока не разработаны. Однако возбудителя может убить собственный иммунитет пациента. Для активации иммунной системы назначают витамины, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы, минеральные комплексы. Правильно подобранная терапия даёт возможность победить болезнь силами организма.
При обнаружении опасных изменений – предраковых состояний и раковых опухолей, пациента передают онкологу. Врач, изучив результаты анализов и аппаратных исследований, решает как нужно лечить патологию. Это могут быть хирургические и медикаментозные методы, лучевая терапия и другие варианты.
Где делают расшифровку количественного ВПЧ-анализа в СПб
В Университетской клинике можно не только сдать количественный анализ на ВПЧ, но и пройти диагностику органов мочеполовой сферы. Здесь консультируют урологи, гинекологи, онкологи и другие специалисты с большим опытом. В клинике имеются современные аппараты для кольпоскопии, цистоскопии, УЗИ, удаления у кондилом и лечения дисплазии шейки матки. Опытные врачи проведут лечение папилломавирусной инфекции с помощью передовых лечебных методик.
Поделиться ссылкой:
Источник
Расшифровка результатов ПЦР-анализа на папилломавирус, Digene-теста и их разновидностей не отличаются, поскольку количество микроорганизмов и их тип не зависит от метода обнаружения.
Готовый анализ на ВПЧ выглядит в виде бланка, на котором указываются:
- Дата исследования. Она очень важна, поскольку концентрация ВПЧ часто оценивается в динамике. В этом случае самым важным фактором является рост концентрации вируса. Быстрое увеличение уровня ВПЧ гораздо опаснее слегка его повышенной концентрации, сохраняющейся в течение длительного времени. Поэтому результаты анализа надо сохранить.
- Номер пробирки, присваиваемый каждому образцу, поступающему в лабораторию.
- ФИО пациента и его пол.
- Данные врача и лаборатории, проводившей исследование.
Результат анализа выдается в виде таблицы, где указывается абсолютная и относительная концентрация каждого из вирусов и общая вирусная нагрузка. В нём обязательно указывается концентрация вирусов штаммов 16, 18 и 31, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и остальных, которые предусмотрены данным методом исследования.
Пример бланка с результатами анализов на папилломавирус
Бланк анализа на ВПЧ
Абсолютная вирусная нагрузка – это количество вируса обнаруженного в образце. Если ВПЧ отсутствует или его концентрация не превышает клинически значимую, в бланке ставится пометка «вирус отсутствует» или «не обнаружен». Такая запись не означает, что возбудителя вообще нет в организме. Это маловероятно, поскольку папилломавирус встречается у 80% населения. Просто его концентрация недостаточна для развития рака шейки матки и других заболеваний.
Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив штамма вируса указывается его концентрация (вирусная нагрузка). Чем она выше, чем хуже результат.
Абсолютная вирусная нагрузка ВПЧ при поражениях шейки матки разной тяжести, копий/мл (геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека). Таблица результатов
| Вирусная нагрузка | Поражение шейки матки | Показатель Lg (абсолютных копий) ВПЧ/10 5 клеток |
| Клинически малозначимая | от 103 до 105 | < 3 |
| Умеренная | 105–107 | 3 – 5 |
| Высокая | Более 107 | Более 5 |
Чем выше концентрация вирусов в мазке, тем существеннее риск возникновения болезней вызываемых папилломавирусом – злокачественных опухолей, бородавок, кондилом, папиллом, папилломатоза дыхательных путей.
В бланке указывается показатель КВМ – контроль взятия материала, характеризующий его качество. Нормальный показатель КВМ должен быть не менее 4. Его уменьшение говорит о нехватке нормального объема ДНК, необходимого для проведения исследования. При низком КВМ проводится повторное взятие материала.
Относительная нагрузка – отношение вирусной нагрузки к КВМ. Результат расшифровки показателя таблицы
| Относительная нагрузка | Расшифровка |
| «Не выявлено». | Вирус в организме не обнаружен или его концентрация невелика |
| Отрицательный показатель | Количество вирусов гораздо меньше числа здоровых клеток. Возбудитель находится в «спящем» состоянии или его концентрация снижается |
| Положительный показатель | Распространение инфекции или ее рецидив (возврат) после лечения. Это плохой результат анализа ВПЧ |
Общая вирусная нагрузка важна в случае, если имеется поражение несколькими возбудителями. Для подсчета суммируют все имеющиеся вирусные показатели.
По расшифровке результатов анализа, в котором выявлены те или иные типы ВПЧ, можно выявить, какое именно заболевание грозит пациенту.
Таблица расшифровки анализа на ВПЧ с вероятным диагнозом
| Заболевания | Штамм ВПЧ |
| Различные типы бородавок – обычные (вульгарные), юношеские (плоские), подошвенные (шипицы) | 1-4, 10, 26, 27 – 29, 49, 57 |
| Бородавки мясников (крупные бородавчатые наросты на теле) | 7 |
| Верруциформная эпидермодисплазия – заболевание, сопровождающееся появлением грубых толстых наростов на лице, теле и конечностях, напоминающих кору дерева | 2, 3, 5, 8-10-12, 14, 15, 18- 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Кондиломы (генитальные бородавки) | 6, 11, 16, 18, 33, 39, 40, 42-43, 51-52 54-55, 57, 61-62, 64-67 |
| Дисплазия и рак шейки матки. Злокачественные опухоли анального канала прямой кишки | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39-40, 42-43, 45, 50 – 52, 54-56 ,61- 62, 64, 66, 68 |
| Эпителиальная гиперплазия – заболевание, сопровождающееся появлением наростов на коже | 13, 32 |
| Папилломатоз дыхательных путей – разрастание полипов в носоглотке и трахее | 6,11,30 |
| Злокачественные опухоли лёгких и шеи | 2,6, 11, 16,18, 30 |
Как сделать интерпретацию результата анализов на ПЦР максимально точной
Для этого нужно сдать анализ с поверхности шейки матки на PAP-тест и пройти одно из ДНК исследований:
- ДНК-диагностика выявит вирус, его концентрацию и тип. Однако с её помощью невозможно узнать, начал ли вирус атаковать ткани шейки матки и насколько сильно такое поражение. Вирусная нагрузка даёт только косвенные сведения, поскольку развитие рака и других болезней зависит от иммунитета, состояния организма, сопутствующих заболеваний, типа вируса и других факторов. Поэтому даже низкая вирусная нагрузка не даст гарантию, что у пациентки не разовьется злокачественное новообразование шейки матки.
- PAP-тест выявит клетки, образующиеся при папилломавирусной инфекции. Это укажет на наличие вируса и факт его проникновения в ткани. Метод также покажет тяжесть поражения.
ДНК-диагностика
PAP-тест
Однако даже имея на руках результаты двух анализов, провести их интерпретацию самостоятельно практически невозможно. Для этого нужно провести осмотр пациентки и сопоставить картину состояния шейки с результатами диагностики. Это под силу только опытному врачу-гинекологу с хорошим багажом знаний и специальной аппаратурой. Поэтому, пытаясь самостоятельно расшифровать данные, можно пропустить опасное заболевание.
Для сдачи анализов на ВПЧ и их расшифровки нужно обратиться в Университетскую клинику.Здесь можно проверить состояние шейки матки с помощью видеокольпоскопа – прибора, позволяющего осмотреть ее поверхность вывести изображение на экран. Врачи клиники не только выявят наличие ВПЧ, но и проведут лечение вызванных им поражений-дисплазии, кондилом, папиллом.
Лечение проводится с помощью лазерных, радиоволновых, световых и других щадящих методов, минимальная травмирующих место удаления. После такой процедуры очень быстро восстанавливаются ткани, а на месте патологического очага не остаётся рубцов, стянутости и других остаточных явлений.
- Интерпретация результата анализов ВПЧ: расшифровка цитологии и гистологии
- Расшифровка анализа на ВПЧ: подробная интерпретация цитологического и гистологического анализов
- ДНК – анализы на ВПЧ
Поделиться ссылкой:
Источник