Узи при угревой сыпи
Угревая болезнь – это заболевание кожи, связанное с закупоркой и воспалением сальных желез и волосяных фолликулов.
Угри обычно появляются на лице, шее, груди, спине и на плечах и могут долго не проходить. Чаще всего угревой болезнью страдают подростки. Она может быть выражена в различной степени, в некоторых случаях после перенесенного заболевания образуются рубцы.
На данный момент существует большое количество различных эффективных способов лечения угревой сыпи.
Синонимы русские
Акне, прыщи, угревая сыпь, угри.
Синонимы английские
Acne, Аcne vulgaris.
Симптомы
Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез. Они делятся на следующие виды.
- Комедоны – невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом. Они бывают закрытыми (белые комедоны) и открытыми (черные комедоны).
Закрытые представляют собой небольшие белесые мягкие образования диаметром 1-3 мм. При сдавливании их содержимое выделяется с большим трудом.
Открытые комедоны появляются в результате закупорки сальных желез, наподобие пробки, роговыми массами. Внешне они похожи на закрытые, однако имеют черный центр. При сдавливании из них легко выделяется содержимое. Также они могут быть расположены на носу и представлять собой “черные точки”. Такие комедоны редко вызывают воспаление.
- Папулы – “возвышающиеся” твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
- Пустулы – это выступающие образования, содержащие гной. Они представляют собой воспалительные элементы красного цвета с белым гноем наверху.
- Узлы – твердые болезненные воспалительные образования больше 5 мм в диаметре, расположенные под поверхностью кожи и несколько возвышающиеся над ней. Они формируются в результате накопления кожного секрета глубоко внутри волосяных фолликулов.
- Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи. После исчезновения кисты может появиться рубец.
Общая информация о заболевании
Угревая болезнь – это образование комедонов, пустул, узлов и кист в результате закупорки и воспаления сальных желез волосяных фолликулов.
Сальные железы выделяют кожное сало, которое обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов; служит жировой смазкой для волос и внешнего слоя кожи; смягчает кожные покровы и придает им эластичность.
Сальные железы имеют форму пузырька и располагаются в коже человека. Они практически всегда связаны с волосяными фолликулами (своеобразными мешочками, в которых располагается корень волоса), в верхнюю часть которых открываются протоки сальных желез. Выделяясь из сальной железы через протоки через устье волосяного фолликула и поры кожное сало попадает на поверхность кожи. Верхняя часть и устье волосяного фолликула выстланы клетками кожи, в ходе его постоянного обновления отмершие клетки вместе с кожными салом выходят на поверхность кожи через поры.
Сальные железы расположены на всем теле человека, больше всего их на лице, шее, спине, плечах, груди. Самые крупные сальные железы расположены именно в этих областях.
Угри появляются, когда отмершая кожа и кожное сало закупоривают волосяной фолликул. Эта среда является благоприятной для размножения бактерий, чья деятельность часто вызывает последующее воспаление фолликула.
Как правило, угревая болезнь передается по наследству. Если у обоих родителей была угревая болезнь, то у трех из четырех их детей также будет это заболевание. Если угри были лишь у одного родителя, акне будет у одного из четырех детей.
Появлению угревой болезни способствуют:
- Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула и связанное с этим нарушение выведения отмерших клеток. Гиперкератоз может возникать в результате постоянного раздражения волосяного фолликула или нарушения питания кожи.
- Избыточное выделение кожного сала.
- Наличие Пропионибактериум акне (Propionibacterium acne) -бактерии, для которой среда закупоренного волосяного фолликула является идеальной для существования и размножения. Пропионибактериум акне способствует появлению воспаления в закупоренном волосяном фолликуле.
Как правило, угревая болезнь появляется в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Почти у 90 % подростков бывают угри.
Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.
Аналогичные гормональные изменения в организме могут быть связанны с беременностью, с использованием некоторых оральных контрацептивов и гормоносодержащих препаратов. Последующее повышение выработки кожного сала также может приводить к возникновению угрей. В некоторых случаях акне может возникать и в зрелом возрасте, чаще у женщин.
Выделяют три степени тяжести угревой болезни:
- Легкая степень (меньше 20 комедонов, меньше 15 воспаленных элементов или общее количество высыпаний меньше 30).
- Средняя степень (20-100 комедонов, 15-20 воспаленных элементов или общее количество высыпаний 30-125).
- Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов, больше 50 воспалительных элементов или общее количество высыпаний больше 125).
При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет.
Существуют заблуждения, относящиеся к данному заболеванию, некоторые из них:
- Жирные продукты и шоколад вызывают или усугубляют акне. В действительности же употребление этих продуктов практически не влияет на появление и течение акне.
- Загрязнения кожи вызывают угревую сыпь. Загрязнения на коже не являются причиной возникновения угрей. Напротив, слишком частое очищение кожи с помощью мыла и других косметических средств может раздражать кожу и ухудшать течение угревой болезни.
- Воздействие солнечного света улучшает течение акне. Это не так – скорее загар делает акне менее заметным, состояние кожи при этом обычно не улучшается.
- Стресс вызывает угри. Стресс не может вызывать угри, однако может ухудшать течение уже появившегося заболевания.
Кто в группе риска?
В группу риска развития угревой болезни входят следующие лица:
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию угревой болезни.
- Люди в возрасте от 12 до 25 лет.
- Женщины, девушки за 2-7 дней до наступлении менструации.
- Беременные женщины.
- Люди, принимающие гормональные препараты, содержащие кортикостероиды, андрогены.
Диагностика
Диагноз “угревая болезнь” обычно ставится на основании осмотра больного.
Лабораторные исследования
У женщин с нарушениями менструального цикла или с признаками других гормональных отклонений необходима оценка гормонального статуса:
- тестостерон свободный,
- дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4),
- лютеинизирующий гормон (ЛГ),
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
- посев отделяемого из кожных элементов – помещение отделяемого в питательную среду, где интенсивное размножение микробов доступно визуальной оценке; позволяет исключить другие воспалительные заболевания кожи.
Для выявления побочных эффектов от лекарств для лечения угревой болезни необходимо периодически сдаватьобщий анализ крови, проверять уровень холестерола, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), калия в сыворотке.
Другие исследования
- УЗИ органов малого таза при подозрении на поликистоз яичников как на возможную причину акне.
Лечение
Лечение угревой болезни направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления и количества угревых элементов.
При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов. Эти препараты ускоряют процесс обновления клеток, при этом предотвращая закупорку фолликулов. Обычно ретиноиды применяются в виде мазей. Вспомогательно могут использоваться лосьоны с серой, салициловой кислотой, способствующие отшелушиванию кожи.
В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток. При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.
Также могут применяться гормональные препараты.
В сочетании с антибиотками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне. Однако ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания.
Для избавления от крупных рубцов, оставшихся после угрей, может использоваться химический пилинг, лазерная шлифовка.
Профилатика
После избавления от угревой болезни для профилактики повторного возникновения болезни необходимо соблюдать следующие правила.
- Два раза в день умываться с использованием мягких косметических средств. Это позволит удалить излишки жира и отмершие клетки кожи, при этом не вызывая раздражения.
- Использовать средства, уменьшающие выделение кожного сала, например лосьоны с салициловой кислотой или цинком.
- Избегать частого использования тонального крема, маскирующих средств, жирных кремов.
- Перед сном всегда снимать макияж.
Рекомендуемые анализы
- Тестостерон свободный
- Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- Общий анализ крови
- Холестерол общий
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Калий в сыворотке
Источник
Акне (acne) – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, характеризующееся комедонами и воспалительными поражениями в виде папул, пустул, узлов.
 До лечения |  После лечения |
Рис. 1. Пациент с акне. Фотографии из коллекции врача-дерматовенеролога, косметолога Константиновой В.А.
| До лечения |  После лечения |
Рис.2. Пациентка с акне. Фотографии из коллекции КМН врача-дерматовенеролога Котовой Н.В.
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:
- спектром услуг для точной диагностики заболеваний
- специальными программами лечения
- курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
- консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.
При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.
Акне (угревые высыпания) оставляют после себя пятна и рубцы (постакне). Эту проблему можно решить внутрикожными инъекциями витаминно-минеральных комплексов, а также с помощью PRP-терапии (плазмолифтинг).
Данные процедуры очень физиологичны и гипоаллергенны.
Акне (угревая сыпь) локализуется в основном на коже лица, зачастую высыпания локализуются и на верхней части груди, спины.
В зависимости от клинической картины можно выделить:
- комедональные акне: скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле;
- папуло-пустулезные акне легкой и средней степени тяжести: образование пустул, папул красного цвета, не превышающих размера 5 мл в диаметре;
- тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести характеризуются формированием узлов на коже себорейных областей;
- узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне характеризуются помимо комедонов и папуло-пустулезных угрей возникновением в большом количестве крупных узлов, расположенных в основном на коже спины и задней поверхности шеи, со временем кожа над конглобатными акне приобретает синюшно-розовый цвет, истончается, и в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной, расположенные рядом узлы могут сливается в инфильтраты.
Различие в клинической картине:
Подростки | Взрослые |
Поражена Т-область лица (лоб, нос, верхняя часть подбородка). Комедоны присутствуют всегда. | Поражена, как правило, U-зона (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка). Папулы и пустулы могут отсутствовать. Более выражено воспаление. Комедоны могут отсутствовать. |
Классификация
Классификация акне (ДМН, профессор Суворова К.Н. и КМН Котова Н.В.):
- А. Конституциональные акне, идиопатические акне:
- 1. Себорейные акне в детском, подростковом и юношеском возрасте:
- акне новорожденных;
- акне младенцев;
- юношеские акне
- 2. Поздние акне:
- предменструальные акне;
- постменструальные акне;
- поздние гиперандрогенные акне;
- конглодатно-кистозные акне у мужин с хромосомным синдромом.
- 1. Себорейные акне в детском, подростковом и юношеском возрасте:
- Б. Провоцированные акне:
- 1. Артифициональные (механические, травматические)
- 2. Масляные (в том числе профессиональные, смоляные, дегтярные)
- 3. Косметические
- 4.Экскорпированные
- 5. Медикаментозные акне
- В. Особые формы акне:
- 1. Грамотрицательные фолликулиты
- 2. Пиодермия лица
- 3. Резистентное акне
Причины
Четыре фактора, лежащие в основе заболевания:
- Увеличение продукции кожного сала.
- фолликулярный гиперкератоз.
- Микробный фактор, в частности размножение Propionbacterium acnes (P.acnes)
- Воспаление.
Данное заболевание развивается на фоне себореи (гиперпродукции кожного сала и изменения его качественного и количественного состава).
Повышенная секреция сальных желез приводит к стимуляции роста микроорганизмов типа Propionibacterium acnes., что приводит к воспалительному процессу.
Диагностика
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.
Врач-дерматолог устанавливает диагноз по характерной клинической картине. Учитывая патогенез заболевания, проводится всестороннее обследование пациента. Консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи:
- Гастроэнтеролог
- Гинеколог
- Эндокринолог
- Невролог
Комплексные лабораторно- диагностические мероприятия направлены на выявление причины заболевания:
- Биохимический анализ крови.
- Клинический анализ, крови, клинический анализ мочи.
- Гормональный профиль.
- Исследование кала на наличие патогенной флоры.
- Бактериологический посев отделяемого пустул на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение
Акне (угревые высыпания) оставляют после себя пятна и рубцы (постакне). Эту проблему можно решить внутрикожными инъекциями витаминно-минеральных комплексов, а также с помощью PRP-терапии (плазмолифтинг).
Данные процедуры очень физиологичны и гипоаллергенны.
 До лечения |  После лечения |
Рис.3. Пациент с акне. Фотографии из коллекции КМН врача-дерматовенеролога Котовой Н.В.
Лечение акне (угревой сыпи) зависит от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию. При определении степени тяжести дерматоза учитываются следующие критерии: распространенность, преимущественный тип акне, количество воспаленных и невоспаленных элементов, влияние на психоэмоциональную сферу, формирование рубцов.
Первый этап:
- Проведение основного курса лечения, включающего в себя назначение комплексной терапии (системной и наружной) и индивидуальный подбор средств базового ухода за кожей лица.
- Подбор диеты при акне (угревой сыпи).
Второй этап:
Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.
Проведение вспомогательных лечебно-профилактических методик в период субремиссии (улучшения):
- физиотерапевтические процедуры (УЗ массаж лица) – улучшат кровоснабжение проблемных областей, уменьшая застойные явления в сосудах лица;
- мезотерапевтические процедуры – внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур.
- PRP-терапия (плазмолифтинг) лица – внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение также проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия так же, как и мезотерапии лица, устраняет покраснения и сухость кожи, улучшает ее кровоснабжения и питания в проблемных областях. Однако механизм действия другой и включает в работу иммунную систему кожи. PRP-терапия становится процедурой – выбора, когда пациент страдает аллергией на тот или иной витамин. В этом случае трудно найти более биосовместимую и гипоаллергенную методику, т.к. для лечения используется собственная плазма крови пациента (100% биосовместимость);
- процедуры по уходу за кожей лица – показаны тем, кто не может делать инъекции (имеются противопоказания или просто «страх иглы») для снятия покраснения, увлажнения и деликатного питания кожи, нормализации кровоснабжения.
Внимание! Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95
Диета при акне (угревая сыпь)
- хлебобулочные изделия;
- сладости;
- кофе;
- молоко;
- алкогольные напитки;
- фастфуд и полуфабрикаты;
- специи;
- соленая, жареная, копченая пища;
- газированные напитки, крепкий чай, кофе.
Включить в рацион:
- фрукты;
- овощи;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- кисломолочные продукты.
Источник
Прыщи (угри, угревая сыпь, акне) — это заболевание сальных желез, окружающих их тканей, а нередко и организма в целом. Чаще всего угри возникают на лице, спине и груди.
Как появляются угри
Обычно прыщи впервые появляются у подростков. В большей или меньшей степени угри беспокоят 100% мальчиков и до 90% девочек в пубертатном возрасте. К 25-30 годам количество людей, страдающих от угрей, значительно уменьшается, но в тяжелых случаях угревая сыпь может беспокоить человека и в зрелом возрасте.
Прыщи проходят несколько стадий развития. Вначале на коже образуются небольшие бугорки или неровности. Они представляют собой небольшие сальные пробки. Зачастую кожный жир этих пробок окисляется, образуются так называемые «черные точки», то есть комедоны.
Закупоренная сальной пробкой железа — отличная почва для размножения бактерий. Поэтому прыщи часто воспаляются: краснеют, в них развивается нагноение. Затем гнойничок разрывается, и кожа избавляется от накопившегося кожного сала и инфекции. Однако последствием этого могут стать некрасивые расширенные поры и рубцы на коже. Поэтому необходимо обязательно проводить лечение прыщей.
Причины появления прыщей
Предрасполагающими факторами к появлению прыщей являются:
- наследственные особенности строения кожи;
- нарушения гормонального фона, в том числе колебания уровня женских половых гормонов в течение менструального цикла;
- неправильное питание;
- заболевания желудочно-кишечного тракта и печени;
- стресс;
- климатический и сезонный факторы;
- недостаточный уход за кожей;
- неправильный уход за кожей: многие средства декоративной косметики: пудра, тональный крем и некоторые др. провоцируют образование угрей.
Лечение прыщей и угрей
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 300 руб
Правильное лечение проблемной кожи может назначить только дерматолог-косметолог. При этом лечение угрей должно быть комплексным.
Обследование угревой сыпи
Первым шагом при борьбе с прыщами всегда становится обследование. Людям, которых беспокоит угревая сыпь, в первую очередь, нужно посетить гастроэнтеролога и эндокринолога и исключить наличие проблем со стороны желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Для девушек и женщин обязательна консультация гинеколога.
Может также потребоваться ряд анализов и исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы и липидного профиля;
- анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
- анализ кала на дисбактериоз кишечника;
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
Все это поможет специалистам разобраться в глубинных причинах появления угрей и наиболее точно выбрать меры, необходимые для восстановления здоровья кожи. При наличии патологии внутренних органов, восстановительные процедуры для кожи лица проводятся на фоне приема лекарственных препаратов, таких как витамины, антибиотики, а тяжелых случаях – ароматические ретиноиды (как для наружного лечения, так и для системной терапии). Курс лечения ретиноидами (дозировка, длительность лечения) назначается врачом дерматологом строго индивидуально.
Местное воздействие на угри
Удаление прыщей и комедонов косметологом не приводит к неприятным последствиям. Самим же выдавливать прыщи не стоит. Возможно распространение инфекции и усугубление ситуации с лицом: образование пигментных пятен, рубчиков, а тяжелых случаях – келоидных рубцов.
Врач дерматокосметолог в медицинском центре располагает мощным арсеналом средств и широким выбором методов лечение угрей и коррекции изменений кожи: проводит очищающие процедуры для кожи, делает маски для лица, рекомендует дезинфицирующие лосьоны и кремы.
Все это позволяет составить эффективную индивидуальную программу лечения для каждого пациента.
Лечебная косметика при угревой сыпи
В настоящее время существуют целые линии косметики, предназначенные для ухода за проблемной кожей, профилактики и лечения угрей. Она отличается от обычной тем, что выпускается по стандартам производства лекарственных препаратов. Соответственно, рекомендовать ее должен врач.
Лечебная косметика хорошо проникает во все слои кожи, обеспечивая полноценное лечение и уход, в то время как стандартные косметические продукты «работают» только на поверхности кожи.
Диета
Немаловажным моментом в лечении прыщей является диета. Для нормализации работы сальных желез кожи необходимо исключить из рациона сладости, острую, соленую, и очень жирную пищу. В вашем меню должно быть больше овощей и фруктов, нежирное мясо птицы и рыбы, блюда из круп.
Декоративная косметика
При наличии прыщей надо с большой осторожностью пользоваться обычной декоративной косметикой, особенно тональным кремом и пудрой. Эти средства в большинстве случаев негативно действуют на угри.
Во-первых, в состав косметики могут входить минеральные масла, ухудшающие состояние кожи при угревой болезни. Во-вторых, мелкие частички пудры или тонального крема забивают выводные протоки сальных желез, в результате чего образуются новые и новые прыщи.
Поэтому при угрях лучше всего отказаться от использования декоративной косметики для кожи. Если же она вам крайне необходима, посоветуйтесь о выборе средства со своим врачом.
Салонные процедуры
При необходимости в лечении угрей используются современные процедуры аппаратной косметологии.
Возможно использование фототерапии. Пульсирующий свет проникает в глубокие слои кожи, уничтожает бактерии и улучшает микроциркуляцию крови. Не менее мощно на угри действует луч лазера. Он применяется при любых формах угрей, даже в стадии обострения. Лазеротерапия нормализует жировой баланс кожи, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает образованию рубцов. Угри можно и «заморозить». Криотерапия — весьма эффективная процедура. Она хорошо очищает кожу, способствует уменьшению покраснения и воспаления. Применяются и другие физиотерапевтические методики, в частности, дарсонвализация через вакуумные или стеклянные электроды. В лечении прыщей также хорошо себя зарекомендовали мезотерапия, озонотерапия, химические пилинги. Практика показывает, что в большинстве случаев только обращение к врачу-косметологу помогает надолго удалить угри и сделать лицо чистым.
Лазерное лечение акне, постакне
Наши врачи
Прием ведут: дерматолог-косметолог ; дерматолог
Источник