Способы удаления папилломы на шейке матки

Папилломавирус относится к широко распространенной половой инфекции, являющейся причиной кожных разрастаний с развитием доброкачественных и злокачественных опухолей. Надежные методы лечения инфекции на сегодняшний день отсутствуют, однако победить заболевание возможно.

Папилломы на шейке матки – что это такое?

Папилломы – бородавчатые образования на коже, возникающие в результате заражения человека вирусом папилломы (ВПЧ).

Описано свыше ста генотипов папилломавируса, однако лишь три десятка из них способны инфицировать аногенитальную область. Они затрагивают, в основном, поверхностный эпителий кожного покрова и слизистые оболочки.

Папиллома на матке или, что точнее, ее шейке – это одна из форм проявления папилломавирусной инфекции у женщин любого возраста. Пик заболеваемости приходится на период с 16 до 30 лет. Заболевание обычно протекает доброкачественно, но некоторые типы вируса вызывают предраковые поражения половых органов и способны приводить к развитию плоскоклеточного или железистого рака.

Видео

Папиллома шейки матки

Способы передачи инфекции

ВПЧ контагиозна и широко распространена. Ранее было принято считать, что инфекция передается исключительно половым путем, в том числе, при гомосексуальном контакте, оральном, анальном сексе. Однако наличие папилломавирусной инфекции у представителей сексуально неактивных слоев, заставило специалистов пересмотреть пути ее распространения.

Наряду с половым путем инфицирования, который является наиболее частым способом заражения, передача вируса возможна через медицинский инструментарий или от матери детям. Рассматривается также вероятность трансмиссии ВПЧ через предметы личного пользования (например, банные полотенца), руки, при тесном контакте с носителем во время купания и т.д.

Отмечается, что спустя три года от начала сексуальной жизни у 50-70% женщин присутствует ВПЧ, хотя всего лишь у небольшой части из них обнаруживаются онкогенные штаммы вируса. Риск развития рака увеличивается:

• при частой смене полового партнера;
• раннем начале сексуальных отношений;
• большом количестве родов;
• ранних первых родах;
• эндометриозе шейки матки;
• длительной контрацепции гормональными средствами;
• нарушении иммунитета;
• в присутствии других половых инфекций.

Вирус папилломы человека может обнаруживаться на шейке матки, вульве, влагалище, вокруг ануса и мочеиспускательного канала в виде многоочаговых поражений, отдельных папиллом либо определяться только с помощью диагностических исследований. Выделяют следующие формы заболевания:

• клиническую – с наличием хорошо видимых бородавок;
• субклиническую (внутриэпителиальную) – с минимальными проявлениями, которые трудно обнаружить невооруженным глазом. Определяется при проведении кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования;
• латентную (бессимптомное вирусоносительство) – с полным отсутствием клинических проявлений, выявляемую лишь методом молекулярной гибридизации.

При развитии онкологического процесса отмечается дисплазия различной степени тяжести, появление злокачественных новообразований.

Причины возникновения

Папиллома на шейке матки – одно из наиболее частых проявлений ВПЧ, но каковы же причины ее возникновения?

Дело в том, что большинство типов вируса вызывает бородавчатые разрастания на поверхности кожи лишь при наличии благоприятных условий: влажности, тепла, нарушении воздухообмена и кислотно-щелочного баланса. Вот почему наряду с областью шеи, подмышек, груди, век, подошв, вирус аккумулируется в промежности, половых органах, анусе.

Внедряясь в базальный слой эпидермиса, ВПЧ не способен к репродукции, поскольку эпителиальные клетки не могут поддержать его полный жизненный цикл, но вызывает разрастание тканей. Полная репликация вируса возможна лишь в высокоорганизованных клетках, в том числе, слизистой цервикального канала.

После начального инфицирования клеток ВПЧ довольно длительное время остается самостоятельным, получая возможность продуцировать вирусные частицы, а позже интегрируется в клеточную ДНК, вызывая ее мутации. Клетки с мутировавшей, содержащей вирус, ДНК начинают активно размножаться, что приводит к росту опухоли. Инкубационный период инфекции, в результате которой образуется папиллома в матке, составляет в среднем около 3-х месяцев, однако может колебаться в интервале от 1 до 9 мес.

Разновидности папиллом матки

Вирусная инфекция проявляется не только формированием бородавок различной величины (от мелкоточечных до обширных разрастаний), но и очагами ороговения, изъязвлением. Папилломы могут развиваться в различных формах:

• экзофитной, т. е. бородавчатой, осуществляющей рост на поверхности кожи (кондиломы остроконечные, опухолевидные, в виде папулы);
• эндофитной или интраэпителиальной (плоские, инвертирующие и атипические кондиломы);
• смешанной (в различных сочетаниях).

Внутри матки возможно возникновение остроконечных наростов, специфичных для ВПЧ и характерных для поверхности кожи. Однако наиболее часто при поражении внутренних половых органов наблюдается плоскоклеточная папиллома, прорастающая вглубь эпителия шейки матки.

Симптомы

Признаки генитального инфицирования зависят от штамма вируса папилломы человека, формы заболевания, состояния иммунитета. Несмотря на высокую распространенность, клинические проявления отмечаются лишь у небольшого числа зараженных женщин – от 1 до 3%. Преобладает латентная форма, субклиническая наблюдается у 15-35%, как правило, протекая бессимптомно. В некоторых случаях симптомы папилломы могут проявляться зудом, жжением в матке, болезненностью области уретры, ануса, выделением белей.

Развитие инфекции в области гениталий долго остается незамеченным. Несмотря на доброкачественный характер заболевания при заражении неонкогенными типами, вирус способен провоцировать различные гинекологические нарушения, приводить к расстройству репродуктивной функции. Онкологический процесс также в течение продолжительного времени не проявляет себя, что приводит к слишком позднему обращению за медицинской помощью.

Особенности болезни во время беременности

Папилломы в матке – проявления ВПЧ-инфекции, которые опасны для новорожденного. Способность вируса передаваться от матери к ребенку может приводить:

• к папилломатозу гортани у новорожденного и нарушению его дыхательной функции с вероятностью летального исхода;
• к инфицированию вирусом гениталий ребенка;
• гибели плода и спонтанному аборту.

Заражение может происходить во время родов, при прохождении малыша через родовые пути, либо внутриутробно – через сперму во время полового акта, а также при проникновении инфекции сквозь амниотические оболочки в случае их повреждения.

При обнаружении у будущей матери папилломавирусной инфекции, проводят ее обязательное лечение. Для снижения риска развития респираторного папилломатоза у новорожденного может применяться родоразрешение посредством кесарева сечения.

Диагностика

Обследование на папилломавирусную инфекцию проводится у сексуально активных женщин, особенно с признаками, позволяющими предположить присутствие вируса: белями, зудом, бородавчатыми разрастаниями на половых органах, при наличии факторов риска. Диагностика папилломатоза шейки матки проводится с помощью:

• клинико-визуального метода – гинекологического осмотра с использованием раствора Люголя и 3-5% уксусной кислоты;
• простой и расширенной кольпоскопии;
• анализа цитологического мазка, если он не проводился в последние 3 года;
• гистологического исследования;
• иммунологических и молекулярно-биологических методов – ДНК-гибридизации, ВПЧ-теста: ПЦР (полимеразной цепной реакции) и/или Digene;
• при атипичных формах – диагностического выскабливания, биопсии.

При обнаружении у женщины папиллом в эпителии шейки матки также проводится обследование ее недавних половых партнеров.

Дифференцированную диагностику субклинических форм проводят с различными доброкачественными патологиями, вагинитами, дистрофическими процессами. Папилломы, вызванные ВПЧ-инфекцией, дифференцируют с:

• вариантом анатомической нормы;
• псориазом;
• контагиозным моллюском;
• наростах при сифилисе;
• лишаем;
• полипами;
• злокачественными новообразованиями.

При необходимости назначаются консультации других специалистов: иммунолога, онколога, дерматолога.

Лечебные мероприятия

Лечение папиллом, обнаруженных на шейке матки, проводится с использованием медикаментозных и хирургических методов, общеукрепляющей терапии. Специфические антивирусные препараты отсутствуют, поэтому основные мероприятия направляются на ликвидацию проявлений вируса, стимуляцию иммунитета.

К деструктивным методам, призванным разрушить папилломатозные очаги, относят:

• цитотоксические средства – подофиллин, подофиллотоксин;
• химиопрепараты – трихлоруксусная и азотная кислоты, солкодерм и др.;
• физическое удаление выявленной папилломы шейки матки с помощью хирургического иссечения, электрокоагуляции, диатермокоагуляции, криовоздействия, лазеротерапии.

При лечении шейки матки предпочтение отдается хирургическим способам, однако во время беременности методами выбора являются трихлоруксусная кислота, криотерапия, а при повышенной резистентности папиллом применяется лазеротерапия.

Лечение цитотоксическими средствами в период вынашивания ребенка противопоказано.

Иммунологическое лечение проводится с использованием интерферонов, а также индукторов интерфероногенеза – препаратов нового поколения, обладающих иммуномодулирующим и этиотропным, т.е. направленным на вирус, действием (неовир, циклоферон, иммуномакс и т.п.). К общеукрепляющим мерам относят витаминотерапию, использование седативных препаратов, средств, нормализующих обмен веществ, антиоксидантов.

До развития устойчивого иммунного ответа со стороны организма папилломы склонны к рецидивированию. Продолжительность этого периода может составлять до нескольких месяцев и даже лет. Особые трудности возникают при терапии больных с различными иммунодефицитными состояниями, онкологией. Обострения и частые рецидивы также нередко сопутствуют беременности, поэтому необходимо проведение адекватного лечения женщины во время вынашивания ребенка и контроль после родов.

Лечение вируса папилломы имеет смысл лишь при развитии клинических признаков инфекции. В некоторых случаях, при отсутствии новообразований в эпителиальном слое шейки матки, терапия не назначается, поскольку возможно спонтанное исчезновение повреждений, вызванных ВПЧ. Однако в этом случае необходимо обязательное наблюдение и регулярное обследование инфицированной женщины гинекологом.

При отсутствии лечения генитальные папилломы могут исчезать самостоятельно (в течение трех лет в 50-65% выявленных случаев плоскоклеточных поражений), находиться в неизмененном состоянии либо прогресси­ровать вплоть до цервикального рака.

При раннем выявлении предракового или злокачественного процесса эффективность терапии значительно возрастает.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Профилактика ВПЧ схожа с таковой при любых других венерических женских инфекциях. Для предотвращения развития папилломы матки необходимо проведение профилактических мероприятий, позволяющих избежать инфицирования и прогрессирования заболевания. Профилактика папилломавируса заключается в следующем:

• использовании методов барьерной контрацепции;
• проведении вакцинации против онкогенных типов вируса до начала половой жизни молодых женщин;
• соблюдении половой гигиены, упорядочивании интимных связей;
• своевременной диагностике и лечении других половых инфекций;
• регулярной диспансеризации, проведении скринингов;
• улучшении иммунного статуса.

Адекватное лечение папиллом шейки матки у беременных женщин предупреждает вероятность инфицирования новорожденных.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Внешние проявления вируса папилломы человека охватывают не только видимую поверхность кожи, гениталий и слизистых оболочек. Папилломы возникают и на органах мочеполовой системы: шейка матки, матка, влагалище, мочевой пузырь. Внутренняя локализация папилломатозных очагов представляет наибольшую угрозу для здоровья женщины, нередко вызывая раковые изменения слизистых структур. О методах диагностики и тактике лечения папилломы на шейке матки мы расскажем в этой статье.

Папиллома шейки матки — что это такое?

Папилломы характеризуются небольшими разрастаниями слизистого эпителия, размер которых едва достигает 1,5 см. По внешнему виду папиллома напоминает сосок, выступающий над поверхностью кожи при помощи ножки. Поверхность новообразования шероховатая с неровной структурой. При множественном расположении образует целый конгломерат, схожий по форме с птичьим гребнем или соцветием цветной капусты.

Большую роль в формировании внешних проявлений папилломавирусной инфекции играет иммунитет человека. На фоне абсолютного здоровья иммунитет вырабатывает особые антитела, которые самостоятельно устраняют основные патогенные вирионы. При ослабленном здоровье вирус достаточно быстро вызывает дисплазию слизистых шейки матки.

Сегодня известно более 100 вирусных штаммов, которые могут спровоцировать изменение эпителиальных клеток на слизистых органов мочеполовой системы. Каждый штамм поражает определённый тип клеток и тканей. Инфекционный процесс может спровоцировать рак, неоплазию цервикального канала, кондиломы.

Нередко папилломы в шеечном канале сочетаются с эрозиями, хламидиозом, дисплазией, венерическими заболеваниями. Все эти факторы способствуют прогрессированию ВПЧ и новообразованиям на шейке матки.

Плоскоклеточная папиллома шейки матки

Часто встречающимся типом новообразований на внутренних половых органов у женщин является плоскоклеточная папиллома. Основное отличие — неприметность течения до поздней стадии патологических изменений и внедрение в плоский или переходный эпителий.

Плоскоклеточная папиллома немного возвышается над поверхностью кожи, имеет шероховатую структуру и розоватый оттенок.

Новообразования могут быть на ножке или на широком основании до 2,5 см в диаметре. Питание папилломатозного очага происходит посредством кровеносных сосудов. Плоскоклеточные наросты часто локальные, не множественные.

Остроконечный тип

Остроконечные папилломы характеризуются выраженным разрастанием слизистого эпителия, которое устремляется внутрь подслизистого слоя. По внешнему виду остроконечная папиллома на шейке матки напоминает складку, наполненную обилием сосудистого компонента.

Остроконечные новообразования могут быть на тонком или широком основании, а при скученном расположении формируют единый конгломерат, похожий на петушиный гребень.

Инвертированные очаги

Инвертированные папилломы на слизистых шейки матки прорастают глубоко в слизистые ткани, приводя к серьёзному нарушению структуры тканей. Изменения от инвертированных очагов необратимые и нередко характеризуют предраковое состояние.

Новообразования с локализацией в маточной полости и на шейке матки может вызвать вирус папилломы человека у женщин 16, 18 типа, 31, 33, 51-52, 56, 59. Все эти вирусные типы имеют высокий уровень онкогенной опасности.

ВПЧ и рак шейки матки

В большинстве случаев папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно и исчезает бесследно. Люди могут даже не заметить, что имели какие-то инфекционные заболевания. Однако, однажды попав в человеческий организм, вирус длительное время остаётся там. При определённых неблагоприятных факторах начинается патогенная активность штаммов, приводящая к раку.

По статистике, рак у женщин с нормальным иммунитетом может возникать спустя 20 лет после первичного инфицирования. При отягощённой истории болезни или при слабом здоровье женщины раковая трансформация клеток наступает уже через 5-7 лет.

Ускорить процесс озлокачествления клеток могут:

• частые половые контакты с разными партнёрами,
• употребление табака и спиртных напитков,
• иммунодефицитные состояния.

Основным методом диагностики рака шейки матки — скрининг. Исследование назначается всем женщинам старше 30 лет для раннего предупреждения онкологических заболеваний.

Причины возникновения

Основная причина папиллом на шейке матки — инфицирование папилломавирусной инфекцией. Распространённый путь передачи — половой контакт, но встречаются случаи контактно-бытовой передачи патогенных штаммов.

Образование наростов вероятно при следующих факторах:

• частые простуды, ОРВИ;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• венерические заболевания;
• беременность;
• аборты, хирургические вмешательства;
• ранние сексуальные контакты, беспорядочные половые сношения;
• постоянный стрессовый фактор и психоэмоциональные расстройства.

Достоверно невозможно точно определить истинную причину возникновения папиллом на шеечном канале, скорее, это целая совокупность определённых факторов, которые так или иначе влияют на изменения в клетках эпителиальной ткани.

Симптомы

Диагностика ВПЧ практически всегда затруднена именно отсутствием явных признаков патологии. Только на поздних стадиях заболевания, при малигнизации клеток или при формировании опухолевого процесса женщины могут отмечать следующие изменения:

• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения между циклами;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• жжение и зуд во влагалище;
• болезненность при половом акте;
• тянущие боли внизу живота;
• нестабильный вес;
• нарушение аппетита.

Нередко при сочетанности ВПЧ с другими заболеваниями органов мочеполовой системы прослеживаются только признаки иной патологии, например, обострение цистита. Женщины репродуктивного возраста отмечают безуспешные попытки забеременеть.

Диагностические мероприятия

После обращения к врачу по поводу неприятных симптомов назначается целый ряд обследований.

Основными диагностическими манипуляциями считаются:

• физикальный осмотр гениталий, половых органов;
• бимануальное исследование влагалищной полости;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и шеечного канала.

Особую диагностическую ценность представляют собой лабораторные исследования биологического материала.

В целях дифференциальной диагностики могут быть назначены следующие анализы:

• Общеклинический анализ крови. Анализ позволяет определить вирус на самой ранней стадии развития инфекции. Забор биоматериала осуществляется через венозный доступ.
• Полимеразная цепная реакция. Эффективный метод исследования, позволяющий оценить ДНК вируса, включая даже единичные штаммы. Для исследования требуется материал из полости влагалища.
• Влагалищный мазок для цитологического исследования. Метод эффективен для определения типа вирусных штаммов, уровня их онкогенности.
• ПАП-тест. Метод относится к цитологическим типам исследования, когда можно оценить состояние эпителиального слоя шейки матки и оценить риски возникновения раковой опухоли. Для исследования требуется материал, полученный соскобом эпителия.
• Дайджен-тест (Digene test). Современный метод исследования, позволяющий определить вирусный штамм, его тип и степень онкологической опасности. Преимуществом является возможность определения концентрации изменённых клеток на определённом участке слизистых, а недостатком – дороговизна.
• Генотипирование. Методика определяет сразу несколько типов вирусной инфекции. В качестве биологического материала используют венозную кровь.

Не обязательно, что при подозрении на ВПЧ у женщин будут проведены все типы исследований. Иногда достаточно классического анализа крови и гистологического исследования изменённых тканей.

Для профилактики опухолевидных процессов и злокачественного перерождения клеток достаточно регулярного прохождения гинекологического исследования и анализа крови.

Лечение

Основной и эффективный метод лечения — медикаментозная терапия. Только лекарственные препараты способны подавить течение инфекционного процесса и предупредить (или замедлить) озлокачествление изменённых тканей шейки матки.

Основными медикаментозными средствами для лечения папилломавируса с высыпаниями на шейке матки являются:

• противовирусные средства (Цикловир, Кагоцел);
• иммуномодуляторы (Виферон, Эргоферон);
• местные средства мазь Панавир, Бонафтоновая или Риодоксоловая линименты (закладывание тампонов во влагалище с лечебным составом);
• витамины для поддержания общего здоровья.

Популярными местными препаратами считают суппозитории с экстрактом чистотела. Эффективность медикаментозной терапии повышается наряду с радикальным способом удаления папиллом.

Удаление папиллом на шейке матки

Обычно оперативное вмешательство требуется при выраженной дисплазии слизистых шейки матки, а также при беспокойной симптоматике. Вероятность прогрессии рака индивидуально для каждой женщины. У одной патологический процесс развивается в течение 15-20 лет, у других же всего несколько лет.

Как проводится операция по удалению папилломы шейки матки?

Выбор метода удаления зависит от тяжести патологического процесса, от степени поражения слизистых шейки матки, концентрации новообразований на одном изменённом участке.

Основными методами удаления являются:

• Метод диатермокоагуляции. Инфицированные участки эпителия прижигаются электрическим током различной частоты. Электрический ток быстро устраняет изменённые ткани, одновременно склерозирует сосуды. Если ткань сначала прижигается, а после иссекается, то речь идёт о диатермоэксцизии.
• Криотерапия. Метод предполагает удаление новообразований при помощи жидкого азота. Эффективными растворами подобного воздействия являются Криофарма, Колломак, Кондилин. После криодеструкции клеточные структуры полностью восстанавливаются, отсутствуют рубцы и утолщение. Выбор в пользу криодеструкции избирается не всегда ввиду рисков неполного удаления изменённых тканей.
• Лазеротерапия. Этот способ убрать папилломы лазером относится к щадящим методам в отношении папиллом на шейке матки, отличается бескровностью и эффективностью. Врачи рекомендуют лазерное удаление женщинам репродуктивного возраста.
• Химическое прижигание. Способ удаления подходит для ограниченной локализации новообразований и при их небольших размерах. Растворами для прижигания выступают Ферезол, Веррукацид, Колломак.
• Удаление радиоволновым методом. Способ удаления осуществляется посредством аппарата Сургитрон. Что такое удаление папиллом Сургитрон узнайте вот тут.

Нередко клиницисты объединяют несколько способов удаления, особенно при выраженной стадии дисплазии. При озлокачествлении папилломы может быть применено скальпельное удаление опухоли в пределах здоровых тканей или ампутация шеечного канала.

Операция проводится по следующей схеме:

1. Введение анестезии;
2. Расширение цервикального канала;
3. Обеспечение доступа к шейке матки;
4. Проведение манипуляции выбранным методом;
5. Антисептическая обработка.

Схема операции стандартная при выполнении практически всех методов лечения. Скальпельное удаление новообразований при озлокачествлении, с метастазами проводится только под общим наркозом.

Лечение народными средствами

Народные средства эффективны в отношении папиллом на шейке матки только в случае небольшого количества и объёма новообразований.

В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к традиционным методам лечения, так как:

• Во-первых, напрямую смазать или обработать шейку матки в домашних условиях невозможно.
• Во-вторых, длительное лечение может привести к озлокачествлению опухоли из-за потраченного времени.

Однако, известны и случаи полного избавления от папиллом следующими средствами:

• спринцевание чистотелом, отваром зверобоя, сосновых почек;
• закладывания тампонов с чесночным соком и мёдом;
• приём внутрь отвара полыни, укропного семени, клевера.

Эффективны также спринцевания отваром календулы, ромашки, мумие.

Важно понимать, что ни один домашний метод лечения не способен вытеснить вирусные штаммы из организма без противовирусных препаратов.

Профилактика — прививка от папилломы и рака шейки матки

На сегодняшний день существует две известные вакцины против папилломавирусной инфекции, а именно штаммов 16 и 18 типа. До 80% всех клинических случаев рака шейки матки вызваны активностью именно этих патогенных вирионов. Вакцины могут обеспечивать перекрёстную защиту и от других штаммов.

Прививки лишь снижают риск инфицирования ВПЧ, однако не способны спасти от рака. Оптимальный возраст вакцинации — 8-14 лет, задолго до первого сексуального контакта. Даже при имеющейся прививке важно посещать врача-гинеколога для оценки состояния внутренних половых органов, сдавать кровь для профилактической диагностики.

О предраковых изменениях, вызванных папилломами шейки матки рассказывает специалист:

Прогноз при папилломах на шейке матки, преимущественно, благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. Сама по себе папиллома не является прямой причиной раковых трансформаций клеток слизистого эпителия, но превалирующее большинство женщин с онкологией шейки матки имели в анамнезе папилломавирусную инфекцию.

Нужно ли удалять папилломы на лице читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!