Лечение узловой меланомы в израиле
В Израиле очень высока заболеваемость меланомой. Ежегодно здесь диагностируется 300-400 новых случаев этого заболевания. Благодаря большому опыту израильских врачей в лечении меланомы это заболевание выявляется преимущественно на ранних стадиях и успешно лечится.
Однако и на поздних стадиях лечение меланомы в Израиле приносит результаты. Ведущим израильским специалистам удается помочь пациентам из всех стран мира благодаря использованию новых методов лечения, разработанных в Израиле.
Цена стандартной программы диагностики меланомы в Израиле — от $2650.
Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.
Ирина Стефански о лечение в Израиле в период эпидемии
Какие новейшие методы диагностики применяются перед лечением меланомы в Израиле?
В клиниках Израиля, в том числе в «Ассуте», кроме обычных методов диагностики меланомы, таких как осмотр дерматолога с помощью дерматоскопа, анализов крови и биопсии, проводятся следующие инновационные исследования:
Конфокальная микроскопия. С помощью этой инновационной технологии можно выполнять виртуальную биопсию оптическим путем. Это процедура более щадящая, вместо того, чтобы резать кожу, врач использует инфракрасные лучи слабой силы. Они освещают поверхностные слои кожи. Тот свет, который от них отражается, врач видит как изображение на экране компьютера.
Факторы риска для развития меланомы
Метод похож на технологию УЗИ, но вместо звуковых используются световые волны. Конфокальная микроскопия позволяет увидеть клеточное строение новообразований кожи. На основании этого можно без биопсии понять, является образование доброкачественным или злокачественным. Таким образом, врачу не приходится брать кусочек ткани и отправлять его в лабораторию – исследование можно провести на месте, что ускоряет процесс диагностики
Крайне важно провести точную диагностику меланомы в Израиле. В больнице находится оборудование последнего поколения и работают опытные израильские врачи. По нашей статистике 25%-35% онкологических диагнозов поставленных в России, Украине и Беларуси не подтверждается (опухоль отсутствует, поражен другой орган или неверно определена стадия).
Точная диагностика меланомы в клинике Ассута проводится в течение 3-4 дней.
Как пройти лечение в клинике Ассута,
во время коронавируса.
Телемедицина в Ассуте – все самые современные технологии и ведущие врачи клиники.
Получить подробности
Сколько стоит диагностика меланомы в Израиле?
- Стоимость осмотра и консультации ведущего онкодерматолога с применением дерматоскопии составляет от $520
- Биопсия новообразования стоит от $640
- ПЭТ-КТ – $1600
Узнать точную цену на лечение
Как проходит лечение меланомы в Израиле?
Методы терапии меланомы зависят от ее стадии.
Меланома 1-й стадии (in situ)
Меланома in situ – меланома на очень ранней стадии, когда раковые клетки находятся в верхнем слое кожи. Лечение на этой стадии обычно представляет собой хирургическое удаление пораженного участка и кожи вокруг него.
Если толщина новообразования менее 1 мм, то риск рецидива невелик, и удаление меланомы приводит к полному исцелению.
Меланома 2-3-й стадии
Пациенту с меланомой с глубиной проникновения выше 1 мм в Израиле проводится биопсия сторожевого лимфоузла. Если поражен только этот лимфоузел, то диагностируется 2-я стадия. После этого пациенту выполняется более масштабная операция, чтобы проверить другие лимфоузлы. Если обнаружится, что они тоже поражены, диагностируется 3-я стадия болезни. У больных с 3-й стадией меланомы выше риск того, что меланома вернется в виде метастазов.
Врач Ассуты навещает пациента после операции.
Иногда на 2-й и 3-й стадиях заболевания после иссечения меланомы осуществляют процедуру, цель которой – снизить риск рецидива. Это называется адъювантной терапией. Пациентам предлагается терапия интерфероном. Интерферон – это вещество, которое вырабатывает организм для борьбы с инфекциями, такими как грипп. Сейчас это вещество можно получить искусственно. Интерферон побуждает иммунную систему атаковать клетки меланомы.
Меланома 4-й стадии
Меланома может распространяться на разные органы, включая печень, лимфоузлы и мозг. В такой ситуации говорят о продвинутой стадии меланомы – 4-й стадии. Эту стадию еще называют метастатическим раком. Лечение будет зависеть от того, на какие органы распространилась опухоль, а также от общего состояния больного и полученного ранее лечения. Цель лечения 4-й стадии меланомы – замедлить распространение опухоли и облегчить симптоматику. Могут быть применены следующие методы лечения меланомы в Израиле:
- Хирургический. Операция проводится тогда, когда опухоль расположена на тех участках тела, где ее можно удалить. При множественных очагах меланомы операция нереальна.
- Биологическое лечение. Этот метод прямо или косвенно использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Для этого применяют интерферон альфа (Interferon alpha) и интерлейкин 2. Биологическое лечение предлагается в амбулаторной форме.
- Химиотерапия. В большинстве случаев процедура проводится в дневном стационаре. Существует также инновационная схема химиотерапии в таблетках Temozolomide.
Отзыв о химиотерапии в клинике Ассута https://www.youtube.com/watch?v=P6lM5U_GZ_0
- Изолированная перфузия конечности. В случае рецидивирующей меланомы в конечности врач может предложить лечение, которое называется «изолированная перфузия конечности». Эта инновационная процедура дает возможность осуществлять химиотерапию лишь в одной руке или ноге. Лечение осуществляется под общим наркозом и предполагает госпитализацию на несколько дней.
- Радиотерапия. Как правило, облучения выполняются ежедневно в течение 6 недель. Иногда радиотерапию используют для облегчения местных болей, главным образом из-за метастазов в костях.
- TIL-терапия. Цель этого метода – закрепить иммунную реакцию больного против раковых клеток. Это лечение основано на новой технологии, основанной на имплантации лимфоцитных клеток самого больного, функция которых – борьба с клетками меланомы. Лечение сочетают с химиотерапией и терапией интерлейкином 2. Во время TIL-терапии из ткани опухоли извлекают лимфоциты, восстанавливают их и выращивают в лабораторных условиях, а затем снова вводят их в организм больного вместе с интерлейикном 2.
Позвонить в клинику бесплатно
Сколько стоит лечение меланомы в Израиле?
- Удаление меланомы на 1-й стадии – от 3900 долларов.
- Резекция и биопсия сторожевых лимфоузлов – от 6 000 долларов.
- Антиметастатическая вакцинация на поздних стадиях заболевания – от 13 000 долларов.
Что нужно сделать, чтобы пройти лечение меланомы кожи в Израиле?
Чтобы записаться на диагностику и лечение позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль) или обратитесь к нам с помощью заявки на сайте. Мы перезвоним вам в ближайшие часы. Консультация предоставляется бесплатно и конфиденциально.
Источник
Нодулярная меланома
Нодулярная (узловая) меланома относится к наиболее агрессивным формам рака. Особенностью этой опухоли является то, что возникать она может в любом месте, в том числе при отсутствии первичного невуса. Узловая меланома кожи даже при очень малых размерах имеет тенденцию к инвазивному росту, что выделяет её среди других злокачественных образований.
Ежегодно выявляется более 1 млн случаев злокачественных опухолей кожи, которые можно разделить на 3 основные группы:
- карцинома базальных клеток дермы;
- плоскоклеточный рак;
- меланома.
Около 80% новых случаев рака кожи приходится на базальноклеточный рак, у 16% пациентов выявляется плоскоклеточная карцинома. Несмотря на то, что на долю меланомы приходится только 4% рака кожи, смертность от этого заболевания, развивающегося из пигментных клеток кожи, превосходит смертность от двух других форм рака. Это объясняется тем, что меланома часто возникает в труднодоступных для ранней диагностики местах (полость рта, носа, гениталии и т.д.).
Морфологически меланомы разделяются на 4 основные подгруппы:
- Поверхностно распространённая меланома. Это наиболее часто встречаемый тип. «Излюбленная» локализация – на конечностях и туловище. Обычно растет медленно и распространяется по поверхности кожи.
- Узловая форма меланомы. На ее долю приходится около 15% всех меланом. По сравнению с другими кожными опухолями она обладает способностью к интенсивному росту. Этот тип меланом, развиваясь, может терять пигмент, становясь красным, а не чёрным. Чаще встречается на груди, спине, шее и голове.
- Лентиго-меланома. Преимущественно встречается у пожилых людей, на участках кожи, подверженных активному воздействию солнца. Обычно появляется на шее и лице, развивается на фоне предраковых состояний lentigo maligna или веснушек Хатчинсона. Внешне эти опухоли напоминают пигментные пятна, растут медленно и менее опасны, чем другие типы меланом.
- Акральная лентигиознгая меланома. Очень редкий тип. Развивается на ладонных и подошвенных поверхностях, под ногтевыми пластинами. Чаще встречается у людей со смуглой кожей. Считается, что эта форма не связана с воздействием солнца.
Узловая меланома: симптомы
Большинство практических пособий рекомендует проверять наличие признаков меланомы по критериям ABCD. Для выявления симптомов узловой меланомы введены дополнительные параметры E, F и G, которые призваны облегчить диагностику.
| Критерии | Признаки |
| A | Асимметрия. Большинство меланом несимметричны по сравнению с невусами. |
| B | «Border» – границы. Обычные родинки имеют гладкие края и четкие границы. Края малигнизированных невусов размыты, имеют нечёткие границы или зубчатые контуры. |
| C | «Color» – цвет. Аномальная окраска родинки служит поводом для беспокойства. Большинство узловых меланом проявляется в виде черно-синих или красно-синих рельефных образований. Некоторые узелковые меланомы не имеют ни цвета, ни выраженной текстуры. |
| D | Диаметр растущего образования более 6 мм может свидетельствовать о меланоме. |
| E | «Elevation» – высота. Увеличение степени возвышения новообразования над поверхностью кожи может сигнализировать об опасности. |
| F | «Firmness» – твердость. Родинки являются довольно мягкими на ощупь и легко смещаются в сторону, в то время как злокачественные меланомы плотные и при надавливании на них пальцем не смещаются. |
| G | «Growth» – рост. Узловая меланома обладает высоким темпом роста. Новые веснушки или родинки обычно прекращают расти в течение 2–3 недель. Новообразования, которые продолжают расти дальше, могут оказаться меланомами. |
В 5% случаев узловых меланом наблюдаются т.н. телесные узелки, которые по цвету ничем не отличаются от окружающей кожи, т.к. не содержат пигмента. Эти амеланотические образования являются узловой беспигментной меланомой, которая по своим злокачественным свойствам не уступает пигментным формам опухоли.
Локализация узловой меланомы
Узловые меланомы преимущественно обнаруживаются на голове, шее и туловище. В отличие от других раков кожи, они возникают как самостоятельные образования, а не развиваются в уже существующих невусах. Узловая меланома на начальных стадиях не всегда обладает манифестными признаками, вместе с тем она может быстро трансформироваться в распространённую форму. Для инвазии этого типа опухоли может потребоваться всего три месяца.
Тщательно собранный анамнез помогает в диагностике
Разновидностью узловой меланомы является десмопластическая опухоль, которая формируется из веретенообразных клеток и характеризуется десмопластическими изменениями стромы. Обычно опухоль данного типа выглядит в виде беспигментного образования на коже в виде шрама или рубца, что может быть ошибочно принято за келоид или фиброму. Тщательно собранный анамнез помогает в диагностике, поскольку при десмопластических опухолях отсутствуют типичные для меланомы клинические проявления. Зачастую эта разновидность меланом имеет характер твердого на ощупь беспигментного или слабопигментированного узла.
Узловая меланома: стадии опухоли
Аналогично другим опухолям, узловая меланома имеет несколько стадий роста:
| Стадия | Характеристики |
|---|---|
| I | Опухоль толщиной 1–2 мм без поражения регионарных лимфоузлов; отдалённые метастазы отсутствуют. |
| II | Опухоль толщиной более 2 мм без поражения регионарных лимфоузлов; отдалённые метастазы отсутствуют. |
| III | Опухоль может изъязвляться, поражаются регионарные лимфоузлы; отдалённые метастазы отсутствуют. |
| IV | Опухоль любых размеров и свойств с наличием отдалённых метастазов. |
Для узловой пигментной меланомы часто характерно отсутствие продромальной фазы радиального роста. Первые стадии могут занять совсем небольшой отрезок времени. От момента первоначальных изменений до метастазов в головной мозг, кости, печень и другие внутренние органы может пройти несколько месяцев.
Факторы риска узловой меланомы
Риск возникновения узловой меланомы кожи повышают:
- чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей;
- наличие диспластических невусов;
- большое количество невусов;
- склонность к веснушкам и солнечным ожогам;
- светлая кожа, голубые глаза, светлые или рыжие волосы;
- неблагоприятный семейный анамнез в отношении меланомы;
- пигментная ксеродерма;
- ослабленный иммунитет (ВИЧ, лимфома, прием иммунодепрессантов, химиопрепаратов).
Методы диагностики узелковой меланомы
Для диагностики узелковой меланомы чрезвычайно важным является тщательный физикальный осмотр у дерматолога и сбор анамнеза. Многие патологические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы.
По результатам консультации врач может планировать дополнительные тесты и обследования:
- биопсия подозрительных участков кожи;
- патогистологическое исследование образца ткани;
- лабораторное тестирование;
- сканирование тканей с визуализацией зоны патологического дефекта: МРТ, КТ и СКТ, ПЭТ КТ;
- биопсия сторожевого лимфатического узла (выступает в качестве лечебно-диагностической процедуры);
- рентгенологическая диагностика;
- эндоскопические методы исследования – ФЭГДС, колоноскопия (при меланомах атипичной локализации).
Нодулярная меланомы: лечение
Методы терапии узловой меланомы зависят от степени прогрессирования опухоли. Факторы, принимаемые во внимание, при выборе протоколов лечения:
- толщина меланомы – чем тоньше опухоль, тем выше шансы на излечение;
- степень изъязвления поверхности опухолевого дефекта;
- распространение меланомы на лимфатические узлы и другие внутренние органы.
Ранние стадии нодулярной меланомы лечатся оперативным способом, при этом удаление малигнизированного участка проводится в пределах здоровых тканей. После операции может понадобиться биопсия сторожевых лимфатических узлов – SLNB (sentinel lymph node biopsy). При отсутствии метастазирования опухолевых клеток объем вмешательства на этом может быть завершен.
При распространении меланомы узловой формы на лимфатические узлы или внутренние органы лечение может потребовать терапевтических протоколов, которые предполагают использование:
- радиолечения;
- иммунотерапии;
- целевой (target) терапии.
Такие подходы дают возможность сократить темпы опухолевого роста и увеличить продолжительность жизни пациентов с распространённой меланомой.
Методы профилактики узловой меланомы
Для профилактики развития меланомы врачи рекомендуют:
- избегать нахождения на активном солнце в период с 10:00 до 16:00;
- пользоваться шляпами, рубашками с закрытыми рукавами, брюками;
- использование солнцезащитного крема при пребывании на активном солнце независимо от сезона (было подсчитано, что регулярное применение солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца №15 и более в течение первых 18 лет жизни сокращает частоту случаев раковых заболеваний на 78%);
- защищать от солнца губы и веки;
- проводить ежемесячные осмотры кожных покровов и слизистых в соответствии с методическими рекомендациями;
- при возникновении малейших подозрений и сомнений обращаться к дерматологу.
Источники
https://www.healthline.com/health/skin-cancer/nodular-melanoma#overview1
https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/melanoma/understanding-cancer/melanoma-types.html
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/209659
Источник
Злокачественное поражение кожи, возникающее вследствие перерождения клеток меланоцитов, имеет несколько разновидностей, одной из которых является узловая меланома. Онкологической процесс такой формы весьма неблагоприятен, отмечается быстрый рост опухоли и активное метастазирование.
Раковое образование формируется в виде куполообразного узелка темно-коричневого, черного или темно-синего цвета. На поверхности просматриваются участки некроза и часто кровоточащие изъявления. В отличие от других опухолей узловая меланома произрастает в вертикальном положении с глубоким проникновением в ткани.
По статистическим данным такая форма заболевания встречается в 30% случаев диагностирования рака кожи. Средний возраст пациентов – от 40 до 60 лет. Онкологический процесс чаще выявляется у представителей мужского пола.
Виды узловой меланомы
По характеру сформированной опухоли узловую меланому различают на три вида:
- веретеноклеточная;
- невоклеточная;
- эпителиоиндоклеточная.
По клиническим формам и развитию:
- меланома радикального роста формируется на поверхности кожных покровов в горизонтальном положении;
- вертикальная узловая меланома с глубоким проникновением в слои эпидермиса.
Вид и клиническую форму новообразования определяет онколог на основе диагностических результатов.
Причины появления узловой меланомы
Точные причины, влияющие на формирование злокачественной опухоли узлового вида, до сих пор не известны. Однако специалистам все-таки удалось выделить несколько провоцирующих факторов, благоприятствующих развитию данной опухоли. К ним относят:
- частую механическую травматизацию родинок;
- чрезмерное пребывание на открытом солнце;
- электромагнитное и ионизирующее излучение;
- отравление организма токсичными веществами;
- наследственный фактор;
- иммуннодефицитное состояние;
- гормональные сбои в организме.
Группа риска
Узловая меланома может возникнуть у любого человека, независимо от расы, возраста и других критериев. Специалисты отмечают категорию граждан, имеющих наибольшие риски столкнуться со столь опасным заболеванием, сложно поддающимся лечению. В группу риска относят:
- людей с белой кожей и светлыми волосами;
- мужчин и женщин зрелого возраста;
- граждан, регулярно посещающих солярии или много времени проводящих под открытым солнцем без защиты тела от ультрафиолетовых лучей;
- мужчин, страдающих болезнью Паркинсона;
- больных пациентов, имеющих слабый иммунитет;
- граждан, имеющих доброкачественные образования на коже.
Риски развития узловой меланомы также просматриваются при неправильном питании. Формированию злокачественной опухоли нередко способствуют продукты, богатые животными белками и жирами. Люди, часто потребляющие такую пищу подвергают свою жизнь сложным испытаниям, так как данный рацион серьезно нарушает обменные процессы в организме.
Узловая меланома – симптомы
Узловая меланома развивается в течение 6-18 месяцев. На первом этапе формирования не проявляется особыми симптомами, поэтому человек может и не подозревать о развитии онкологического процесса в организме.
На прогрессирующем этапе начинают появляться первые признаки новообразования:
- на коже явно ощущается опухоль, быстро растущая и изменяющая свой цвет;
- появляется неприятное чувство жжения и сильный зуд;
- узловая опухоль имеет шероховатую и часто кровоточащую поверхность;
- образуются очаги некроза и изъязвления.
На последующих стадиях начинается процесс метастазирования, при котором отмечаются значительные ухудшения в плане физического и эмоционального здоровья человека. В области пораженных органов появляются сильные боли. Симптоматика нарастает и прогрессирует, возникает сильнейшая слабость, плохой аппетит и критическая потеря массы тела.
При появлении первых признаков рекомендован незамедлительный осмотр у врача-онколога. Если вовремя определить узловую меланому на ранних этапах формирования и пройти комплексное лечение по назначению узкопрофильного доктора, то есть высокие шансы на выздоровление.
Стадии узловой меланомы
Онкологический процесс развивается в четырех стадиях:
- На первой стадии формируется маленький узелок, диаметром до 2 мм, не проявляющий себя неприятными ощущениями и другими симптомами.
- Для второй стадии характерно увеличение нароста, также не подающего признаки ракового поражения.
- На третьей стадии появляются первые симптомы, сформированная узловая меланома стремительно увеличивается в размерах и метастазирует в область лимфатических узлов.
- На четвертой стадии происходит поражение отдаленных органов. На данном этапе развития онкологической болезни устанавливаются неблагоприятные прогнозы.
Диагностика узловой меланомы в Израиле
Прежде чем установить точный диагноз опытный врач-онколог из Израиля проводит визуальный осмотр новообразования и направляет пациента на комплекс диагностического исследования, включающий:
- Биопсию пораженного участка для последующего гистологического исследования в лабораторных условиях. Забор ткани проводится одним из трех возможных способов: эксцизионным, инцизионным или пункционным.
- Сканирование пораженного участка конфокальной лазерной микроскопией. Такая методика выдает высокоточные результаты уже на первых этапах формирования узловой меланомы.
- При подозрении на метастазирование больной направляется на рентгенографическое исследование, УЗИ и КТ.
- Также может потребоваться сцинтиграфия костей скелета.
Полученные результаты диагностики внимательно изучаются лечащим онкологом. На основе этой информации специалист устанавливает диагноз, определяет стадию и вид новообразования и разрабатывает эффективную методику лечения, направленную на уничтожение раковых клеток и снижение рисков неблагоприятных осложнений.
Лечение узловой меланомы в Израиле
Единственный способ лечения узловой меланомы – хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление злокачественной опухоли и рядом расположенных тканей. Эта методика дает успешные результаты, но только при условии, если операция проводится на 1 или 2 стадии болезни. Если же пациент обратился за помощью медиков, когда меланома уже начала активный процесс метастазирования, шансы на выздоровление очень малы.
По своей структуре узловая меланома имеет большую толщину и глубокое врастание в ткани эпидермиса, что усложняет лечебные манипуляции. При таком диагнозе устанавливаются предварительные прогнозы, основанные на толщине сформированного узла:
- если толщина опухоли не превышает 1.5 мм, прогноз оперативного лечения благоприятный;
- при наросте от 1.5 до 3.5 мм шансы на успешный результат – 50/50;
- при выявлении новообразования с толщиной свыше 3.5 мм прогнозы крайне неблагоприятные.
Хирургическое лечение узловой меланомы подкрепляется дополнительной иммуностимулирующей терапией, позволяющей снизить риски рецидивов. Также эффективно используется методика лучевой и химиотерапии.
В израильских клиниках при лечении узловой меланомы без глубокого проникновения нередко избирается новейшая процедура радиотерапии «кибер-нож». Методика очень эффективная и практически во всех случаях дает положительные результаты лечения.
Возможные осложнения и последствия
Последствие узловой меланомы, не выявленной на ранних этапах формирования – метастазирование, поражающее раковыми клетками лимфоузлы и другие органы человека. При таком осложнении шансы на выздоровление практически отсутствуют.
Профилактика заболевания
В профилактических целях ведущие онкологи мира рекомендуют исключить длительный контакт с ультрафиолетовым излучением и ограничить время посещения солярия.
Любая онкологическая болезнь – признак слабого иммунитета. Чтобы снизить риски возникновения злокачественной опухоли, рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни;
- исключить вредные привычки;
- не переутомляться, не нервничать, избегать стрессовых ситуаций;
- правильно питаться, ограничить потребление пищи, имеющей в составе большое количество животных жиров и белков;
- при любых вирусных и инфекционных заболеваниях обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Правильное соблюдение профилактических мер позволит снизить риски развития узловой меланомы и других неблагоприятных и смертельно опасных заболеваний.
Источник