Лечение меланомы глаза в израиле

Лечение меланомы глаза в израиле thumbnail

Лечение меланомы глаза в израиле

Меланома глаза – это злокачественная опухоль, которая берет свое начало из клеток, продуцирующих меланин. Как известно, меланомы чаще всего образуются на коже, однако около 3-5% неоплазий приходятся на опухоли глаз.

В зависимости от расположения различают меланому века, конъюнктивы и меланому сосудистой оболочки. Последняя в свою очередь делится на опухоли собственно сосудистой оболочки, новообразования реснитчатого тела и меланомы радужной оболочки (на которые приходится чуть более 5% случаев).

Считается, что основным фактором, способствующим развитию меланом глаза, является избыток ультрафиолетового излучения. Склонность может определяться и наследственно. Также значение имеет возраст, поскольку чаще всего болезнь возникает у лиц старше 50 лет. Согласно статистическим данным, большинство пациентов с меланомой – женщины.

Диагностика

При подозрении на злокачественную опухоль глаз в клиниках Израиля проводятся следующие исследования:

  • ДиагностикаОсмотр врача-офтальмолога и онколога. Врач подробно изучает историю болезни и направляет на выполнение исследований.
  • УЗИ глаз.
  • Биомикроскопические исследования с высокой степенью разрешения.
  • Флуоресцентная ангиография – исследование кровеносных сосудов глаз.
  • Когерентная томография – применяется для исследования глазного дна.
  • Цитогенетические исследования.
  • КТ и МРТ.
  • Биопсия пораженных тканей и дальнейший гистологический анализ взятых образцов.

Диагностика меланомы глаза в Израиле выполняется на протяжении 3-4 рабочих дней. После обследования консилиум врачей устанавливает диагноз и определяется с тактикой терапии.

Методы лечения меланомы глаза в Израиле

В настоящее время терапия злокачественных патологий глаз предусматривает применение как хирургических, так и консервативных методик лечения. Выбор тактики в израильских клиниках определяется комплексом факторов, основным из которых, конечно же, является размер опухоли и результаты анализа биопсийного материала.

Пациенту с данной патологией в клиниках Израиля предлагаются следующие методики лечения:

  • Хирургия. В зависимости от степени распространенности злокачественного новообразования, при меланоме глаза пациенту проводят эксцизию либо энуклеацию. Первый вариант хирургического вмешательства предусматривает удаление самой опухоли и небольшого количества здоровых тканей, окружающих новообразование. Это органосохраняющая операция, которая чаще всего проводится при опухолях небольших размеров. Обычно эксцизия сопровождается удалением той части глаза, где локализуется опухоль (например, это может быть радужная оболочка). Что касается энуклеации, то это радикальная операция по удалению глазного яблока. Меланома больших размеров (или опухоли, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом), как правило, является показанием для проведения энуклеации. После удаления глазного яблока пациенту подбирается протез, который максимально повторяет размеры и цвет недостающего глаза. Примечательно, что в Израиле глазные протезы соединяются с глазными мышцами. Таким образом, происходит имитация движений глазного яблока.
  • Лучевая терапия. Эта терапевтическая методика широко используется для лечения меланомы глаз. При этом выполняются различные варианты лучевой терапии. Одним из методов является брахитерапия – внутреннее облучение опухоли. Специальный аппликатор на несколько дней подшивают под склеру глаза, и облучение меланомы происходит изнутри. При этом максимальную дозу получают только опухолевые клетки, а здоровые не повреждаются. Спустя несколько дней, радиоактивный глазной аппликатор удаляют, а врач оценивает динамику терапии. В настоящее брахитерапия является самым эффективным методом радиотерапии при меланоме глаза. Недостатком такого лечения являются возможные осложнения в виде ретинопатий или кровотечения.

В ряде случаев проведение брахитерапии невозможно, и в таких ситуациях выполняется внешнее облучение меланомы. Такая методика также эффективна, но спектр побочных эффектов у нее больше, чем при брахитерапии.

Еще одной разновидностью радиотерапии, которая применяется при меланоме глаза, является стереотаксическая радиохирургия. Ранее эта методика использовалась исключительно для лечения злокачественных опухолей мозга, однако в клиниках Израиля ее стали использовать и для терапии глазных опухолей. Способ заключается в направлении точно сфокусированных высокоэнергетических радиоактивных лучей непосредственно в опухоль, что приводит к уничтожению неоплазии.

  • Лазерная терапияЛазерная терапия. Это разновидность органосохраняющей хирургической операции, при которой вместо скальпеля врачи используют инфракрасный лазер. Такое лечение еще называют термотерапией. Поток лазерного излучения направляется на опухоль, что приводит к ее нагреву и «выпариванию». Зачастую лазерная терапия меланомы глаза сочетается с радиотерапией. Такая комбинация позволяет снизить вероятность развития рецидива заболевания.
  • Криодеструкция. Эта методика подобна лазерной терапии, но только вместо лазера используются экстремально низкие температуры. Жидкий азот замораживает клетки опухоли, что приводит к их некрозу. Если меланома небольшая, то криотерапия может применяться в качестве основного хирургического метода. Если же опухоль больших размеров, то криотерапия носит вспомогательный характер.

В клиниках Израиля для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается схема терапии, которая включает один или несколько вышеперечисленных методов. Преимущества лечения меланомы глаза в Израиле, прежде всего, в высоком профессионализме израильских врачей и в современном лечебном и диагностическом оборудовании, что позволяет достигать положительного результата даже на запущенных стадиях заболевания. Об этом свидетельствуют и положительные отзывы о лечении меланомы глаза в Израиле, с которыми можно ознакомиться на нашем сайте.

Ведущие израильские врачи

Где пройти лечение

Иностранных пациентов принимают как частные, так и государственные клиники. Уровень сервиса, а самое главное – медицинских услуг, здесь примерно одинаковый, поэтому каждый пациент делает выбор в пользу того или иного медучреждения в зависимости от удобства, команды врачей, рекомендаций и ряда других параметров.

В настоящее время чаще всего иностранные пациенты обращаются за помощью к израильским врачам в следующие медучреждения:

  • Где пройти лечениеИхилов (медицинский центр имени Сураски). Клиника функционирует уже почти 60 лет, и за это время снискала великолепную репутацию как в Израиле, так и за пределами страны. Здесь проводят все виды диагностики и лечения, что очень удобно для пациента, которому не нужно посещать другие учреждения и лаборатории для проведения специфических исследований.
  • Ассута. Среди частных клиник Израиля, Ассута является самой большой. Онкологическое отделение специализируется на лечении всех видов злокачественных патологий, в том числе и опухолей глаз.
  • Рамбам. Является государственным медицинским учреждением, специализирующемся на диагностике и лечении широкого спектра патологий. Клиника располагается в курортном городе Хайфа, и уже много лет принимает иностранных пациентов.
Читайте также:  Признаки меланомы родинки после удаления

Стоимость лечения меланомы глаза в Израиле

О том, сколько стоит лечение меланомы глаза в Израиле, пациенту сообщают уже после проведения диагностики, когда становится понятной схема терапии. Хирургическое вмешательство обходится от 3000 до 15000 долларов США. Диагностические мероприятия стоят в 1 500-2000 долларов.

Примечательно, что цены на медуслуги на Земле обетованной примерно на 20-30% ниже, чем в странах Западной Европы или в США, где стоимость медицинских услуг намного выше.

Смотрите видео о лечении

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лечение рака.

Источник

Лечение меланомы глаза в израилеМетоды, которые используют израильские онкологи в лечении различных форм меланомы глаза признаны в мировом клиническом сообществе наиболее эффективными. Для каждого пациента подбирается оптимальный клинический протокол, позволяющий не только добиться стойкой ремиссии в кратчайшие сроки, но и сохранить зрение. В распоряжении экспертов имеются современные лекарства на основе моноклональных антител и радиофармпрепараты, обеспечивающие 100% уничтожение даже единичных или неактивных опухолевых клеток. Клиники Израиля, крупнейшими среди которых являются Ихилов и Ассута, оснащены по последнему слову техники. Современные установки для прицельно точной лазерной деструкции, стереотаксической радиохирургии и робот-ассистированных вмешательств позволяют выполнять операции любой сложности вне зависимости от расположения очага. Многочисленные положительные отзывы о лечении меланомы глаза в Израиле, которые можно прочесть на профильных форумах являются лучшим подтверждением высокого качества оказания медицинской помощи в клиниках этой страны. Давайте же узнаем, какие методы также используют израильские специалисты для лечения различных, даже самых агрессивных форм меланомы глаза.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Методы лечения меланомы глаза в Израиле

Лечение меланомы глаза в израилеВ зависимости от расположения очага, степени инвазии в окружающие ткани и общего состояния пациента, реализуются следующие методы лечения:

Хирургические:

  • Лазерная деструкция – универсальный и малотравматичный метод лечения меланом века, радужной оболочки, склеры. Фокусированный лазерный луч уничтожает злокачественные клетки по всей глубине залегания, не повреждая при этом окружающие здоровые ткани. Перед процедурой пациент получает препараты, повышающие чувствительность раковых клеток к лазерному излучению, что повышает эффективность процедуры более чем на 75%. Сама манипуляция длится менее получаса: врач дозированно воздействует на патоочаги фокусированным лазерным пучком, после чего наносит на глаз заживляющий защитный гель.
  • Роботизированное вмешательство – показано в случае прорастания меланомы в структуры глаза, нервы или ткани глазницы. Выполняется с помощью установки Da Vinci. Это высокотехнологичный робот-ассистент, оснащенный несколькими манипуляторами, системой видеонавигации и контрольным блоком. Изображение операционного поля выводится на дисплей с 10-кратным увеличением. Врач определяет границы распространения опухоли и перемещает соответствующие джойстики на контрольной панели. Опухоль иссекается с ювелирной точностью, после чего выполняется микрохирургическая пластика века или глазного яблока.

Консервативные:

  • Таргетная терапия – преимущества лечения меланомы глаза в Израиле заключаются в том, что даже при обширном распространении патологического процесса, пациент может избежать операции и войти в ремиссию. Действующее вещество таргетных препаратов представлено моноклональными антителами. Это особые белки, распознающие и уничтожающие исключительно злокачественные клетки определенного типа, вне зависимости от их расположения, количества или активности. Кроме того, антитела не затрагивают здоровые клетки, за счет чего лечение легко переносится даже ослабленными пациентами.
  • Радиофармтерапия – сочетанный метод лечения агрессивных меланом. Лекарство состоит из 2 компонентов: моноклонального-антитела носителя и активного радиоизотопа. Носитель доставляет изотоп вглубь раковой клетки, после чего начинается процесс его полураспада. Клетка погибает, а высвободившееся ионизирующее излучение предотвращает реактивацию дремлющих метастазов в региональных тканях.

Радиотерапевтические:

  • Стереотаксическая радиохирургия – метод выбора для удаления меланом, прорастающих в нервы, сосуды и мягкие ткани глазницы. Суть процедуры заключается в воздействии на патоочаг фокусированным пучком ионизирующего излучения. Вмешательство проводится на современной установке Cyber Knife. Перед началом процедуры система проводит системное сканирование пациента и воссоздает трехмерную модель опухоли. Далее фокусированный поток ионизирующего излучения воздействует исключительно в границах меланомы, с точностью до 0,5 мм. Уже после первых сеансов отмечается стремительное уменьшение новообразования в размерах.
  • Дистанционная радиотерапия – метод выбора для уничтожения отдаленных метастазов меланомы в органах и тканях. Сеансы проводятся на линейном ускорителе True Beam STx. После контрольного сканирования он картирует расположение метастазов и равномерно распределяет эффективную суммарную очаговую дозу. Это исключает возникновение ожогов, дерматитов и других побочных явлений радиотерапии.

Давайте же познакомимся с историей пациентки И., которая вопреки прогнозам смогла победить агрессивную меланому и сохранить зрение.

Ведущие клиники в Израиле

Лечение меланомы глаза в израиле«Отечественные онкологи предложили пациентке радикальную операцию, вследствие которой та потеряла бы зрение. Но благодаря своевременному вмешательству профессора Игаля Лейбовича, ей удалось избежать операции и победить болезнь.»

И., 31 год обратилась к офтальмологу по поводу постоянных головных болей, частичного выпадения зон обзора и темных пятен на склере правого глаза. Врач диагностировал меланому глаза, назначил МРТ для выявления очагов опухолевого роста. На снимке выявлены множественные очаги отсева в вещество зрительного нерва, перифронтальное вещество мозга, печень. Диагноз: Меланома глаза T3aNхM1. В качестве тактики лечения предложена энуклеация (удаление) глаза с дальнейшим курсом радиотерапии. Пациентка отказалась от предложенного лечения, т.к. острота зрения на левом глазу составляла всего 30% вследствие травматической катаракты и вторичной глаукомы.

Для пересмотра диагноза и предложенной тактики лечения, О., решила обратиться к израильским онкологам. Описав консультанту в окне чата имеющиеся жалобы и выслав копии медицинских заключений, пациентка получила ответ, что ее клиническим случаем готов заняться профессор Игаль Лейбович – ведущий онкоофтальмолог клиники Ихилов. Пациентка дала согласие на консультацию с подбором терапии и уже через 3 дня прибыла в Израиль.

Благодаря деятельности личного сопровождающего, по приезде О., не теряла времени в очередях, а сразу же попала на прием к специалисту. Профессор Лейбович провел контрольный осмотр и назначил всего 2 дополнительных теста для подбора терапии. Расширенная диагностика меланомы глаза в Израиле включала ПЭТ-томографию и выявление мутации в секторах BRAF 1,2. По результатам тестов оказалось, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. Было решено выполнить лазерную коагуляцию меланомы склеры с дальнейшими 4 курсами радиофармтерапии.

Пациентка легко перенесла операцию и получила 2 курса специфического лечения. Профессору Лейбовичу удалось сохранить зрение в пораженном глазу, а идеально подобранная схема терапии привела к уменьшению метастазов в размерах на 38%. Пациентка выписана из клиники в состоянии полного благополучия. Оставшуюся часть протоколов она будет проходить дома, под дистанционным контролем израильских экспертов.

Цена лечения меланомы глаза в Израиле

Итоговая стоимость лечения меланомы глаза зависит от типа опухоли, выбранного метода лечения и общей тяжести состояния пациента. Но бюджет поездки можно рассчитать заранее, просто запросив у консультанта бесплатный финансовый аудит стоимости терапии. В этом официальном документе указаны действующие расценки на возможные методы лечения, а также сравнение прайсов от ведущих клиник Израиля.

Выводы

На просторах СНГ лечение онкологических заболеваний проводится по устаревшим протоколам. Они имеют не только низкий уровень эффективности, но и несут в себе высокие риски для пациента. Столкнувшись диагнозом не тратьте драгоценное время и здоровье на заведомо провальное лечение. Обратитесь к зарубежным экспертам и победите болезнь без осложнений и рисков.

Источник

Лечение меланомы глаза в ИзраилеИнтраокулярная опухоль, меланома глаза, опасна не только тем, что может лишить человека зрения. Она характеризуется способностью давать метастазы в различные органы, поэтому так важно не затягивать с началом терапии. Преимущества лечения меланомы глаза в Израиле определены богатым опытом израильских онкоофтальмологов и высоким показателем эффективности терапии. Так, в ведущей клинике станы Ассута Комплекс количество успешно проведенных терапевтических программ при раке глаза составляет 95%. Довольно большой процент пациентов составляют иностранные граждане, и это имеет свое объяснение. Здесь используют передовые медицинские технологии и инновационные разработки, многие из которых недоступны пациентам в других странах. Нередко врачи берутся за случаи, которые  признаны безнадежными в других клиниках, и достигают успеха, добиваясь стойкой и длительной ремиссии. Зачастую при вовремя начатом грамотном лечении удается сохранить пациенту зрение.

Еще одной причиной выбора Ассута Комплекс для терапии – стоимость лечения меланомы глаза в Израиле. Цены на медицинские процедуры, операции и лекарства здесь значительно ниже, чем в странах с таким же высоким уровнем развития медицины, которые находятся в Европе и Америке.

Наши преимущества

  • Крупнейшая клиника. Ассута Комплекс – крупнейшая клиника Израиля, давно и успешно практикующая лечение меланомы глаза.
  • Высокопрофессиональный состав. Медицинский персонал состоит из ведущих специалистов, известных экспертов не только в Израиле, но и в мировом масштабе. Пациент может сам выбрать лечащего врача.
  • Органосохраняющие способы терапии меланомы глаза: в Ассута Комплекс стремятся использовать средства, которые не только лечат рак, но и сохраняют зрение. Такие инновационные методики, как брахитерапия, криотерапия и другие, служат альтернативой операции по удалению глаза.
  • Приемлемые цены. Разумное соотношение стоимости и качества терапии привлекает в клинику много пациентов, в том числе и из стран СНГ. Для начала прохождения лечения не требуется предоплата.
  • Личное сопровождение. Кейс-менеджер поможет в решении вопросов организационного характера.

Как лечат меланому глаза в клиниках Израиля

Это злокачественное новообразование, которое возникает при патологических изменениях в мелантоцитах – клетках, отвечающих за пигментацию, в том числе и радужной оболочки. Меланобластома (меланома) может быть локализована на коже века, сетчатке, радужке, конъюктиве. Злокачественные новообразования данного вида отличаются высокой степенью агрессивности: в 50% случаев рак дает метастазы, чаще всего в печени. Также развиваются тяжелые осложнения в виде глаукомы, отслойки сетчатки, полной или частичной потери зрения.

Методы лечения меланомы глаза в Израиле во многом зависят от морфологической природы опухоли (различают веретеноклеточную, фасцикулярную, эпителоидную и смешанную), а также ее формы (узелковая, плоскостная или диффузная).

Лечение наиболее эффективно на ранней стадии, однако для того, чтобы рано обнаружить меланому глаза, необходимо провести качественную диагностику. При первых, самых легких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Это могут быть:

  • Ухудшение зрения.
  • Потеря периферического зрения.
  • Появление темных пятен на радужной оболочке.
  • Деформация формы глаза, увеличение его в размере.
  • Ощущение набухания под веком.
  • Изменение цвета глаза, формы зрачка.
  • Образование «узелков» на глазу.
  • Появление язвочек.
  • Кровотечения из глаза.
Читайте также:  Меланома рак кожи 4 стадия

Способы лечения меланомы глаза в клиниках Израиля учитывают стадию развития болезни, локализацию опухоли, наличие или отсутствие метастазов. Онкоофтальмологи стремятся не только избавить пациента от онкопатологии, но и по возможности сохранить ему зрение и глаз.

  • Способы лечения меланомы глазаРадиотерапия. Эффективно применяется при меланоме глаза. Традиционный метод дистанционного облучения, которым пользуются уже не первое десятилетие, в настоящее время стал еще более эффективным, благодаря применению линейных ускорителей нового поколения. Устройства Novalis и TrueBeam, которыми оснащена клиника Ассута Комплекс, позволяют сфокусировать пучки облучения, точно повторяя контуры опухоли и не повреждая при этом здоровые ткани. Помимо дистанционного облучения, врачи могут проводить брахитерапию – контактный метод облучения новообразования. По своей эффективности брахитерапия при лечении меланобластомы может быть приравнена к хирургическому удалению меланомы с возможностью сохранения зрения. Облучение ведется путем установления прямо на внешней оболочке глаза специальной пластины с радиоактивными частицами. В течение нескольких дней они постепенно высвобождаются – радиация убивает клетки опухоли. Затем пластина снимается.
  • Стереотаксическая радиохирургия. В последнее время ведущие клиники мира с успехом используют для лечения меланомы глаз альтернативу хирургической операции – процедуры стереотаксической терапии на радиохирургической установке CyberKnife (Кибер-нож). Перед проведением сеанса задается направление лучей так, чтобы они максимально точно попадали на область опухоли. Сверхточность позволяет применять максимально высокую дозу радиации, что делает возможным уничтожение неоплазии за один-два сеанса. Для более щадящего лучевого воздействия установка оснащена контроллером, который корректирует направление лучей при малейшем движении пациента, предотвращая облучение здоровых тканей. Процедура безболезненна, не требует наркоза и разрезания тканей.
  • Криодеструкция. Локализованная опухоль небольшого размера может быть удалена с помощью жидкого азота, температура которого составляет -196 °С. Заморозка приводит к разрушению раковых клеток и прекращению их кровоснабжения, в результате чего происходит некроз опухоли. Криодеструкция может быть применена и для лечения более крупных новообразований, расположенных на периферии глаза, как вспомогательный терапевтический метод.
  • Лазерная деструкция. Поток инфракрасных лучей буквально прижигает опухоль, разрушая ее ткани. При лечении меланомы лазерную деструкцию зачастую комбинируют с воздействием на опухоль радиацией для того, чтобы минимизировать возможность рецидива.
  • Диатермокоагуляция. Метод прижигания тканей опухоли посредством воздействия электрического тока. Эффективен при небольших по размеру опухолях, имеющих четкую локализацию.
  • Хирургическая операция. Ее масштаб зависит от расположения новообразования и его размера. При малейшей возможности сохранить глаз и зрение хирурги клиники Ассута Комплекс применяют органосохраняющие, малоинвазивные операции.
  • Резекция опухоли. Новообразование удаляется скальпелем. Для того чтобы минимизировать риск развития рецидива, также удаляются близлежащие здоровые ткани. При необширном поражении можно провести резекцию без удаления всего органа. Иссечению подлежит только та структура, которая подвержена патологическому процессу, например радужка, сосудистая оболочка глаза (хориоидея). Операция на глазе относится к числу микрохирургических.
  • Энуклеация. Тотальное удаление органа происходит тогда, когда другие лечебные средства не приносят никакого результата. Удаление глазного яблока показано при меланомах большого размера. После проведения энуклеации удаленный орган заменяют протезом. Современные изделия, которые имплантируют в клинике Ассута Комплекс, подбираются в соответствии с размером и цветом глаз пациента. Хирург соединяет протез с мышцами глаза, тем самым добивается имитации движения глазного яблока.
  • Иммунотерапия. Данный вид лечения применяется в комплексе с другими, его задача – активация иммунной системы пациента на борьбу с раковыми новообразованиями.

Диагностика меланомы глаза в Израиле

При раннем обнаружении рака глаза успешность лечения составляет 95%. Однако чаще всего меланома развивается во внутренних структурах глазного яблока, поэтому для своевременной диагностики необходима самая современная и чувствительная аппаратура и передовые методики диагностики. Именно такой уровень проведения исследований может предложить диагностический центр Ассута Комплекс: степень достоверности полученных данных составляет 100%.

Для пациентов из-за границы в клинике Ассута Комплекс разработана специальная программа прохождения обследования с тем, чтобы диагностика заняла минимум времени.

  • Первый день: знакомство с лечащим врачом

Пациент отправляется в клинику в сопровождении кейс-менеджера Ассута Комплекс. Здесь происходит первичный осмотр офтальмолога, консультация, могут быть проведены офтальмологические тесты. Пациенты из стран СНГ обеспечиваются русскоговорящим сопровождающим.

  • Второй день: обследование

При подозрении на меланому глаза клиент клиники проходит такие исследования:

  • Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
  • Осмотр передней камеры глаза (гониоскопия).
  • УЗИ глаза.
  • Биопсия с последующим гистологическим анализом.
  • Анализ крови.
  • КТ, МРТ (для оценки распространенности опухоли в сосудистой оболочке глаза).

При необходимости в индивидуальном порядке могут быть назначены дополнительные исследования для постановки наиболее точного диагноза.

  • Третий день: врачебная комиссия

Данные обследования изучаются, анализируются, коллегиально выносится уточненный диагноз. Затем консилиум профильных специалистов разрабатывает план лечения индивидуально для пациента. В клинике Ассута Комплекс применяются современные международные протоколы, в которых включены только эффективные и действенные методы.

Сколько стоит лечение меланомы глаза в Израиле

Цена лечения меланомы глаза в Израиле зависит от клинической картины заболевания: стадии развития онкопатологии, распространенности метастатического процесса, выбранной терапевтической стратегии. Пациенты отмечают, что 95% терапевтических программ в клинике Ассута Комплекс обходятся дешевле, чем в других медцентрах. Например, точно такое же по эффективности лечение в Германии, США, Швейцарии или Франции стоит на 30-50% дороже.

Вид услугиЦены
Базовый пакет диагностикиот $2540
Операцияот $2460 до $14760

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник