Злокачественные родинки что это

Злокачественные родинки – это группа кожных онкологических заболеваний эпителиального происхождения, в большинстве случаев имеющая неблагоприятный исход.

ВОЗ предложена следующая классификация злокачественных опухолей кожи и ее придатков:

• эпителиальные опухоли (рак кожи, аденокарцинома потовых и сальных желез);
• соединительно-тканные опухоли (фибросаркома кожи, дерматофибросаркома, лейомиосаркома);
• сосудистые опухоли (гемангиоэндотелиома);
• меланома кожи.

У злокачественных родинок есть ряд отличий, тем не менее, определить точно, является ли родинка раковой опухолью, может только врач

Отличительные признаки

Возникают у лиц любого возраста и пола (некоторые типы имеют свои особенности).

1. Большая предрасположенность имеется у лиц с бледной кожей.
2. Прямая взаимосвязь с окружающей внешней средой. Провоцирующими факторами могут быть химическое канцерогены, физическое (ультрафиолет) или биологические (вирус папилломы человека) воздействие.
3. Данный тип новообразований может быть как первичным (образуется на неповрежденной коже), так и вторичным (возникает на месте доброкачественных образований).
4. Пути метастазирования в таких случаях в региональные лимфоузлы (отдаленные метастазы бывают в редких и запущенных случаях).
5. Рак кожи чаще возникает на открытых участках кожи (порядка 60% всех случаев). На кожу туловища приходится около 7-10 %.
6. Длительно не имеют никаких симптомов кроме внешних проявлений (по мере прогрессирования возникает паранеопластический синдром).
7. Часто возникает как наследственная патология (в анамнезе случаи болезни у близких родственников).

Приведенные критерии универсальны для любого образования в онкологии. По МКБ 10 злокачественные новообразования кожи кодируются шифром C 43-C 44.

Как определить злокачественная родинка или нет

Существует ряд важных внешних признаков злокачественных родинок (метод ABCDE):

Косвенные плохие диагностические признаки:

• зуд и покраснение;
• исчезновение кожного рисунка в месте поражения;
• шелушение и отечность очага;
• потеря волос;
• изъязвление и изменение плотности;
• кровоточивость и мокнущая поверхность;
• отсевы от основного очага (сателлиты).

Только врач-онколог после тщательного осмотра может определить точно, злокачественная родинка или нет, как и что с ней делать в дальнейшем (наблюдать или удалять). При невозможности распознать перерождение требуется включить в обследование другие методы диагностики.

Условно-злокачественные новообразования (предрак)

Ряд образований на коже относится к условно-злокачественным, поскольку имеет высокий риск трансформации в рак даже при незначительном воздействии. К таким относятся:

1. Болезнь Боуэна. Представлена бляшкой с неправильными краями и локализуется на коже лица и туловища. Цвет варьирует от красноватого до желто-коричневого. Размер до 10 см. Очаг плотный при пальпации, покрыт чешуйками.
2. Пигментная ксеродерма. Выражена наследственная предрасположенность. Имеет высокую чувствительность к действию солнечных лучей. Представлена атрофированными красноватыми участками кожи, напоминающими веснушки. Размер вариабелен. Часто переходит в первично-множественный рак.
3. Болезнь Педжета. Локализуется в области ареол молочных желез и представлена пятном красноватого или розового цвета. Поверхность образования может шелушиться. Диаметр вариабелен.
4. Кератоакантома (роговой моллюск). Локализуется на открытых участках кожи. Имеет полусферическую форму и плотную консистенцию. Выступает над поверхностью кожи. Опухоль имеет серовато-коричневый цвет, а роговые массы над ней – серый. В центре по мере прогрессирования заболевания часто возникает кратер.
5. Старческий кератоз. Возникает на любых участках тела. Характерны множественные пятна бледного или бурого цвета. Вокруг образований видны локальные капиллярные кровоизлияния (телеангиэктазии).
6. Кожный рог. Образование грязновато-серого или коричневато-серого цвета, значительно выступающее над поверхностью кожи. Размеры до 1 см. Локализация преимущественно на коже лица.

Особую группу, имеющую высокий риск малигнизации, т. е. озлокачествления, составляют меланомоопасные пигментные невусы:

1. Диспластический невус. Представлен родимым пятном, которое располагается на одном уровне с неповрежденной кожей. Оттенок варьирует от коричневого до черного. Края нечеткие.
2. Пограничный пигментный невус. Представлен узелком темного цвета. Имеет большую плотность чем окружающие ткани.
3. Синий (голубой) невус. Узел синего, голубоватого, темно-коричневого цвета. Края ровные и четкие. Мягкоэластичный при пальпации, может не выступать над поверхностью кожи.
4. Невус Ото. Сочетанное поражение кожи, глаз (склера, радужная оболочка) и слизистых оболочек. Локализуется в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва (лицо, шея), на фото выглядит как грязное серое пятно неправильных очертаний.
5. Гигантский пигментный невус. Образование превышает 20 см в диаметре. Цвет коричневый или сероватый. Иногда покрыт волосами.
6. Меланоз Дюбрея. Основной элемент – бляшка серовато-коричневого цвета с неровными очертаниями, плотная при пальпации.

Диспластический невус относится к предраковым заболеваниям кожи

В связи с высокой степенью опасности, подозрительные в отношении малигнизации образования в большинстве случаев подлежат хирургическому лечению (удаление) с последующей биопсией, которая дает возможность понять точный клеточный состав опухолевидного образования.

Читайте также:

9 мифов о раке кожи

6 видов рака, которые успешно лечатся

Как сохранить здоровье во время зарубежной поездки

Раковые родинки

Непосредственно раковыми, т. е. злокачественными родинками являются меланома, базальноклеточный и плоскоклеточный рак.

Меланома

Другое название – меланобластома. Подразделяется на несколько видов.

Поверхностно-распространяющаяся (до 70 %)

• размер до 2 см;
• цвет коричневый и темно-коричневый не равномерный;
• локализация на коже грудной клетки, спины и конечностей;
• вертикальный и/или горизонтальный рост;
• на уровне с неповрежденной кожей;
• края не ровные, волнистые;
• различная форма (округлая, шестиугольная);
• поверхность бугристая.

Долго находится в дремлющем состоянии и чаще возникает на фоне пигментных невусов. На начальном этапе заболевания трудно понять конкретную природу патологического очага, что затрудняет своевременную диагностику.

Меланома может не иметь отличий от обычной родинки, поэтому нужно обращать внимание на все новые родимые пятна

Узловая (нодулярная)

Считается финальной стадией развития поверхностной формы.

• локализация – голова и шея;
• узел по типу полипа;
• поверхность гладкая, блестящая, неровная;
• склонность к изъязвлению;
• цветовая гамма аналогичная поверхностной форме.

Лентиго-меланома (меланотические веснушки)

Всегда возникает de novo, то есть на неизмененной коже. Крайне редко может возникнуть на фоне невусов или других предраковых заболеваний. Чаще появляется у мужчин в преклонном возрасте (за 70 лет), у молодых людей регистрируется менее чем в 1% случаев.

• локализация – лицо и шея;
• множественные узелки;
• темно-синий, темно-коричневый и светлокоричневый цвет;
• диаметр 1,5- 4 мм;
• края не ровные, волнистые.

Акрально-лентигинозная

• локализация – ладони, подошвы, ногти;
• неровные края;
• цвет серый и черный.

Чаще возникает у лиц негроидной расы. Растет крайне медленно. Имеет относительно благоприятный прогноз.

Базальноклеточный рак кожи

Также подразделяется на несколько форм.

Нодулярный

Наиболее распространенный тип патологии. Характеристики:

• плотные множественные узелки, склонные к слиянию;
• диаметр 2–5 мм;
• локализация – кожа лица;
• цвет от бледно-розового до желто-коричневого;
• имеет склонность к изъязвлению.

Поверхностный

Особенности:

• округлый поверхностный очаг;
• диаметр 1 см и более;
• на поверхности папилломатозные разрастания, изъязвления;
• возникает на коже туловища и конечностях;
• цвет желтоватый.

Базальноклеточный рак кожи на начальных этапах может принимать вид родинки

Склеродермоподобный

Относительно благоприятная форма.

Особенности:

• быстрый рост;
• не выступает над нормальной кожей в начале, а затем за счет эндофитного роста вдавливается вглубь по типу рубца.

Фиброэпителиальный

Имеет относительно благоприятный исход.

Характеристики:

• форма узла (цвет варьирует в широких пределах);
• диаметр 1-3 см;
• плотно эластичный;
• локализуется на туловище.

Плоскоклеточный рак

Имеет три формы.

Поверхностная

Трудно идентифицируемая и наиболее распространенная форма.

Характеристики:

• единичное пятно или узелок;
• цвет вариабелен, чаще беловатый;
• на очаге множественные корочки;
• выступает над поверхностью кожи;
• имеет склонность к эрозиям.

При любых подозрениях на возможный рак кожи необходимо обратиться к дерматологу

Инфильтративная (эндофитная)

• множественные плотные узлы;
• покрыты корками;
• склонность к образованию глубоких язв.

Папиллярная форма (экзофитная)

• внешне выглядит как цветная капуста;
• возвышается над кожей;
• склонность к кровотечению и изъязвлению.

У меланомы и всех форм плоскоклеточного рака наиболее часто возникают региональные и отдаленные метастазы за короткий промежуток времени (2-4 месяца), поэтому они наиболее опасны. Злокачественные родинки длительно никак не дают о себе знать, и по этой причине пациент часто госпитализируется в стационар уже на фоне выраженного паранеопластического синдрома.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Родимые пятна (невусы) располагаются по всему телу. Пигментация кожи может быть врождённой или приобретённой. Обычно пятна безопасны для организма, они бывают разной формы, размера и оттенка. Но при определённых факторах невусы могут перерождаться в злокачественные родинки, которые входят в категорию меланомоопасных. Отличить патологическое образование от обычного родимого пятна не просто, необходимо понять, каковы их особенности развития и внешние проявления.

Причины проявления заболевания

Раздражающие факторы приводят к перерождению невусов в рак кожи (меланому). Активирует кожное нарушение чрезмерное нахождение на солнце. Желательно исключить длительный контакт с ультрафиолетом, избегая периода с 11.00 до 16.00 часов дня.

Другая причина малигнизации — генетический фактор. Если в семье у кого-то из родственников наблюдалась онкородинка, то велик риск, что у потомков будет тот же диагноз. Огромные размеры родинок не менее опасны, такие пятна способные перерасти в меланомы.

Люди со слабым уровнем адаптации к агрессивной среде чаще рискуют заболеть раковыми опухолями. В категорию риска попадают также обладатели светлого типа кожи с предрасположенностью к веснушкам. Если на теле присутствует большое количество родинок, повышается вероятность перерождения хотя бы одной из них в злокачественную форму.

Меланома чаще встречается у людей после 50 лет. Считается, что к этому возрасту организм уже менее крепок, сформировались хронические заболевания. Замечено, что заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины. К другим провоцирующим факторам относят гормональные изменения — беременность, климакс, половое созревание.

Симптомы патологии

Обладателям большого количества родинок на теле нужно взять за правило регулярно проверять состояние пигментных участков, чтобы заблаговременно определить признаки злокачественной родинки. Дерматологами для диагностики родимых пятен применяется система «АКОРД». С помощью неё можно отследить перерождение родинки в патологическую форму.

К основным симптомам онкологии родинок относят:

1. Асимметричный контур (А). Невусы доброкачественного типа всегда симметричной формы, кроме врождённой пигментации. Как только родинка стала приобретать неправильные очертания, это первый сигнал патологии.
2. Контурность (К). Расплывчатые, неровные и нечёткие границы невуса должны насторожить.
3. Оттенок (О). Когда к цвету родинки добавились какие-то вкрапления, точки или полоски, то это может говорить о перерождении.
4. Размер (Р). Родинки могут увеличиваться в размерах, когда наблюдается период полового созревания у подростков. В других случаях резкое увеличение масштаба должно насторожить, проводят исследование у специалиста.
5. Динамичность изменений (Д). Высокая скорость появления патологических изменений — кровоточивость, трещинки, изъязвления — свидетельствуют об озлокачествлении тканей.

Определить, злокачественная родинка или нет, можно также по сопутствующим внешним проявлениям: изменение структуры и шелушение поверхности кожи, уплотнение тканей, быстрый рост образования. А также опасны проявления зуда, жжения и покалывания. Аллергическая сыпь вокруг невуса — нехороший признак.

Классификация родинок

Самостоятельно проверить на доброкачественность родинку можно, оценив её внешний вид. У каждого новообразования существует свой жизненный цикл. Изначально родинки плоские, затем выступают над поверхностью кожного слоя. Форма пятна будет зависеть от местоположения меланоцитов в кожном слое.

Когда клетки пигмента находятся в верхнем слое (эпидермисе), то образование будет плоским, на одном уровне с кожей. Если же меланоциты расположены в глубоких слоях (дерме), то родинки будут выпуклые, приподниматься над кожным покровом.

Доброкачественные родинки отличаются однородностью структуры, сохранностью оттенка на протяжении всей её жизни. У них овальная форма и маленькая величина. Невусы классифицируются на сосудистые и пигментные. В первом случае пятна развиваются за счёт срастания сосудов. Во втором — образуются путём скопления группы клеток меланина.

Различают мелкие до 2 мм, средние от 6 до 10 мм и крупные от 10 мм родинки. По форме локализации разделяют:

• Эпидермальные виды невуса — задействованы верхние слои эпидермиса.
• Пограничные — локализуются как на поверхности, так и в глубоких слоях кожи.
• Интрадермальные — образуются в серединных кожных слоях.

Злокачественные виды

Злокачественные родинки — это меланомы. Новообразования относятся к раковому заболеванию кожи. Выглядят раковые родинки по-разному. в зависимости от типа патологии.

В медицине различают 5 видов опасных родинок:

1. Глубокий невус. Плотное образование с гладкой поверхностью и без волосяного покрытия. Родинка этого типа может выступать над кожей, в диаметре не более 2 см, обычно локализуется на лице, конечностях и ягодицах.
2. Пограничный невус. Пятно с равномерной окраской, обычно чёрного оттенка. Образования не подвержены влиянию УФ-лучей, редко меняют цвет.
3. Невус Отта. Большое новообразование тёмно-коричневого или сине-серого цвета.
4. Гигантская родинка. Новообразование с неоднородной рыхлой структурой, невус увеличивается в размерах на протяжении года. Считается опасным видом, потому как в половине случаев перерождается в злокачественную опухоль.
5. Меланоз Дюбрейля. Пятна с неровным контуром относятся к предраковым образованиям. Практически всегда подвергаются малигнизации.

Опытные специалисты могут сразу определить опасный тип невуса по внешнему виду. Но к сожалению, большинство людей не знают, как выглядят злокачественные родинки, и обращаются за помощью на поздних стадиях, когда уже произошло перерождение.

Развитие меланомы

Меланома считается самым опасным и агрессивным заболеванием кожи. Чем ранее будут обнаружены признаки новообразования, тем вероятнее положительный исход лечения. Позднее обнаружение патологических образований в 73% случаев приводит к смерти.

Злокачественное новообразование развивается из пигментных клеток меланоцитов. Кожное отклонение может появиться даже у людей молодого возраста. В основном нарушение возникает на коже, но также может формироваться на слизистых оболочках — глазном яблоке, в полости рта, во влагалище, в прямой кишке.

На месте родинок из меланоцитов развивается раковая опухоль. Образования чаще всего локализуются в области лица и на конечностях. Меланома (злокачественное образование) отличается от обычной родинки быстрым проникновением вглубь кожного покрова и разрастанием метастазов.

Различают пять форм меланом:

• Распространённая поверхностная. Образование возникает на невусе или ранее здоровом участке кожи. Нарост возвышается над поверхностью кожного слоя, имеет неровные края и неправильную форму. Окрас пигментированного участка варьируется от светло-коричневого до чёрного с синевой. В середине могут быть вкрапления, отличные по цвету с основной опухолью. Образование постепенно уплотняется, перерождаясь в бляшку, а затем в узел, на поверхности возникают нарывы.
• Узловая форма. Считается агрессивным видом злокачественного новообразования. Период жизни меланомы длится от 6 до 18 месяцев. Опухоль разрастается преимущественно вертикально — вглубь тканей, минуя горизонтальное развитие. Узловая поверхность очень тонкая, кровоточит, постепенно на ней образуются язвы, из которых сочится экссудат жёлтого цвета. Иногда внутри изъязвления находится кровяная жидкость. Узлы бывают светло-розового или темновато-синего оттенка.
• Лентигинозная или другое название — злокачественный лентиго (веснушка Хатчинсона). Наиболее часто развивается из застарелого пигментированного участка или родинки. Локализуется в местах, подверженных влиянию солнечного света (лицо, зона шеи и ушей, кисти рук). Отличается замедленным развитием, последняя стадия может длиться до 30 лет. Опухоль редко даёт метастазы и может рассасываться со временем. Этот вид считается наиболее благоприятной формой злокачественного образования.
• Акрально-лентигинозная. Эта форма опухоли наблюдается преимущественно у людей с тёмным оттенком кожного покрова. Локализуется в зоне ладоней, ступней, на ногтях, веках, половых органах. Изначально выглядит как коричневое пятно, на поверхности ногтевых лож выглядит как синевато-красные или багровые вкрапления. Развитие новообразования приводит к появлению изъязвлений и разрушению ногтевой пластины.
• Беспигментная меланома. Редкий вид заболевания. Меланома была так названа из-за отсутствия пигмента. Связано это с неправильной работой меланоцитов, в результате чего разрушается пигмент.

Диагностика и лечение

Определить злокачественность тканей помогает дерматоскопия. Процесс занимает не более 3 минут. Дерматоскоп — измерительный прибор вычисляет патологию с точностью до 97%. В случае подтверждения онкологического образования невус удаляют.

Но не все новообразования подлежат удалению. Показаниями для процедуры являются:

• Малигнизация (перерождение) родинки.
• Неэстетичность пигментного пятна и крупный размер.
• Постоянная травматизация участка механическим способом или химическими веществами. Если происходит натирание одеждой, ощущается дискомфорт в этой области (боль, кровоточивость), то нарост подлежит удалению во избежание озлокачествления тканей или заражения крови.

Удалить родинку можно различными способами. Разработано 5 методик, применяемых для устранения патологического образования.

Способы лечения:

1. Применение лазера. Выжигание лазером злокачественных тканей имеет свой плюс в том, что, помимо удаления образования запаиваются и сосуды. Это эффективно при кровоточивости нароста, однако есть и минус — невозможность провести гистологию.
2. Криодеструкция. Новообразования устраняют с помощью заморозки жидким азотом или смеси угольной кислоты. Делают операцию с применением местного обезболивающего. Недостаток метода в том, что нельзя контролировать степень влияния азота или угольной кислоты. А также после криодеструкции отсутствует материал для гистологического исследования. Если родинка была большого размера, могут остаться рубцы и шрамы.
3. Радиоволновое лечение. Применяется, когда невус маленького размера. С помощью специального препарата удаляется патологическая ткань. После операции рана быстро заживает и сохраняется целостность тканей, что позволяет провести гистологический анализ.
4. Использование электротока (электрокоагуляция). Больной участок кожи обрабатывают низкочастотным электротоком. Довольно травматичный метод оставляет на теле рубцы, поэтому методика не сильно распространена.
5. Хирургическое вмешательство. Способ используется, когда меланома глубоко проросла в ткани или её размер слишком большой. Раковую опухоль иссекают вместе с прилегающими тканями.

По толщине родимого пятна определяют уровень выживаемости. Этот показатель называют глубиной Бреслау. Интенсивность прорастания в ткани также учитывается, её определяют величиной Кларка.

Прогноз выздоровления будет благоприятным, если меланома менее 1 см в толщину, свыше этого показателя даются менее позитивные ожидания. Если у человека присутствует на теле свыше 50 родинок, то ему следует регулярно проходить обследование.

Нельзя устранять новообразования самостоятельно при помощи народных рецептов. Действия могут вызвать заражение крови. Как только обнаружены первые признаки патологии, сразу обращаются к врачу.

Чтобы узнать точный прогноз, специалист проводит осмотр кожных покровов, исследует биопсию невуса на состав, определяет гистологические характеристики новообразования, дополнительно может назначаться ультразвук. Только после всех анализов назначается дальнейшее лечение.