Жировик на предплечье причины
Липома — это доброкачественное образование, развившееся из разросшихся жировых тканей. Жировик на плече напоминает шишку, является косметическим дефектом, чаще всего не несет опасности здоровью.
Что такое и код по МКБ-10 жировика на плече
Формируется под кожей, иногда проникает между мышцами и соединительными пучками до надкостницы.
Припухлость увеличивается медленно, образуется там, где липидная прослойка меньше всего: у шеи, подмышках, наружной поверхности плеч и бедер. Липома меньше 5 сантиметров обычно не опасна. Не перерастает в рак, почти не ощущается, лабильна, не деформирует кожный покров.
Классификация:
- кольцевидная — помещается вокруг шеи, второе наименование «Шея Маделунга»;
- древовидная – располагается изнутри сустава, отростки похожи на ветви дерева;
- капсулированная — разрастается в органе;
- кавернозная — жировик с множеством сосудов, ангиолипома;
- диффузная — без капсулы;
- болезненная — вид липоматоза;
- фиброзная — плотная липома с гиперплазией соединительной ткани;
- оссифицированная — с окостенением внутри опухоли;
- петрифицированная – плотная, кальцинированная;
- на ножке — подкожный жировик на кожной ножке;
- мягкая;
- плотная — с увеличением соединительной ткани.
Липома плеча международный код по МКБ 10 D17.2 «доброкачественное образование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей».
Причины появления и симптомы
Причиной может послужить наследственность, окружающая среда, нехватка витаминов, белка, неудобная одежда, травмы, возраст после 40 лет. Достоверной закономерности, предпосылок появления этой опухоли пока не нашли, однако чаще фиксируют у людей с диагнозом:
- синдром Коудена;
- синдром Гарднера;
- болезнь Маделунга.
Заметить жировик под кожей можно на плече, предплечье, либо в других местах. При этом цвет кожного покрова не меняется, болевых ощущений нет. В случае передавливания нервных окончаний, боли появятся. Может быть онемение, покалывание, ощущение «мурашек». Необходимо обратиться в поликлинику за помощью терапевта.
Если при диагностике не увидят угрозы, рекомендовано наблюдение в динамике. Форма и размер «шарика» под кожей на плече не должны изменяться. В противном случае рекомендуют удалить образование. Липома на предплечье может являться симптомом болезни, не поленитесь записаться на прием к специалисту. В списке недугов, вызывающих гиперплазию жировых тканей, значится нарушение обмена веществ. Возникает по причине малоподвижного образа жизни. Дозированные занятия спортом улучшают самочувствие, отдаляют проблемы с ЖКТ.
Методы избавления от образований
От жировика на плече возможно избавиться двумя способами: в кабинете хирурга или дома.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Удаление показано, если опухоль продолжает расти, воспаляется, создает трудности в деятельности.
Медики советуют не ждать последствий в виде некроза тканей или сепсиса. Повреждение стенок капсулы повлечет за собой разлитие содержимого. Если это произойдет вблизи сосудов, есть риск получить липидную эмболию. Довольно часто инфицирование происходит по причине постоянного трения, чесания места.
Нужно обратиться в больницу, если началось воспаление, появилась болезненность, выделяется жидкость.
В больнице
В условиях стационара врач определит является ли жировик возле плеча опасным и что можно сделать. В основном используют осмотр, пальпацию. Для уточнения диагноза этого обычно хватает, делают анализ для выбора метода. Стандартный – хирургическое вмешательство. Местная анестезия и разрез скальпелем избавят от скопления жировых клеток за полчаса. После операции останется маленький шрам. Менее травматичные варианты:
- Липосакция. Через иглу отсасывают содержимое, могут потребоваться повторные процедуры.
- Радиоволновой. Бескровно, минимальное повреждение плеча.
- Лазерный. Высокая степень обеспечения дезинфекции, максимально быстрое заживление.
Опухоли больших размеров требуют хирургического вмешательства. Маленькие — инъекций с расщепляющим веществом.
Удаление нароста способствует в дальнейшем нормальной работе органов. Проблема может периодически возвращаться.
В домашних условиях
Избавляться от липом дома лучше консервативными средствами. Запомните: перечисленное ниже даст результат только в начале развития нароста, прилично выросший «шарик» необходимо показать доктору. Проводя в домашних удаление жировика на плече в домашних условиях, рискуете получить инфекцию, в худшем случае – заражение крови. Самолечение крайне опасно. Народная медицина предлагает вот что:
- примочки – менять 3–4 раза в сутки, желательно использовать полиэтилен для создания «парника» в компрессе;
- растение Золотой Ус;
- каланхоэ;
- мазь Вишневского;
- кашица из хозяйственного мыла с печеным луком;
- отвар из чистотела. Применять до вскрытия жировика;
- ихтиоловая мазь – имеет смысл на ранней стадии.
- бальзам «Звездочка»;
- порошок корицы – подмешать в еду по вкусу;
- сосновая пыльца 0,5 чайной ложки с медом 1 ст. ложка. Принимать после еды 2–3 раза в день, 3 недели.
Использовать имеет смысл при единичных образованиях. Совершенно бесполезны попытки профилактики, причины не выяснены. Прогревания или прикладывание льда тоже не принесут пользы. В случае липоматоза плеча обратитесь к хирургу.
Формы липоматоза:
- узловатая. Один или несколько жировиков, расположенных под кожей;
- диффузная. Более тяжелое течение и множество узлов на туловище или конечностях;
- узловато-диффузная. Диагностируется при значительном количестве наростов. Может проявиться на внутренних органах. Отмечается замедленным течением.
Успех самолечения зависит и от возможностей организма, ответа на применяемые лекарства.
Чем опасны липомы, и как избежать последствий
Последствием бурного роста жировика плеча будет некротический процесс тканей. Опухоль мешает нормальному функционированию ближайших органов, поступлению крови и кислорода в клетки. В поликлинике назначат цитологическое исследование, чтобы понять тип опухоли. Для прояснения общей картины возьмут несколько клеток, после чего определят лечение.
Локализация имеет значение для понимания возможных осложнений. Специализация врача зависит от местонахождения образования. Жировик на предплечье большого диаметра требует помощи хирурга. Существует риск, что образование прорастет в сустав, вызовет боль в суставной впадине, скованность в движениях. Находящиеся во внутренних органах опухоли не видны. Обнаруживаются случайно, на магнитно-резонансной томографии или на операции. Пациент жалуется на боли в сердце или в абдоминальной области, но осмотр и обследование ничего не показывают. Вследствие разрастания отложения орган страдает от недостатка кислорода. Происходит отмирание клеток, общее недомогание организма. Необходимо настоять на процедуре УЗИ, МРТ или рентгенографии, если не получается определить диагноз долгое время. Образования никогда не перерождаются в злокачественные. После удаления материал с плеча забирают на биопсию, убедиться, что бояться нечего.
Будьте внимательны к своему здоровью, не запускайте различные неполадки в организме, следите за состоянием кожного покрова.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
В официальной медицине жировик называется липомой (греч. lipos — жир, oma — опухоль). Липома — опухоль из жировой ткани, которая характеризуется обширной локализацией. Шишки под кожей могут появляться на любых частях тела, от макушки до голеней, но самые крупные по размеру новообразования чаще всего возникают в области плечевого сустава. Для больших жировиков характерна локализация в местах с тонкой жировой прослойкой, коим и является плечо. Если новообразования под кожей лица и головы редко превышают 2 см в диаметре, то липома плечевого пояса легко может вырасти до размеров куриного яйца.
Как распознать жировик?
Прежде чем начать лечение, следует диагностировать, что шишка на плече или предплечье является именно липомой, а не воспалением лимфоузла, расположенного в этой области или гигромой — скоплением серозной жидкости в тканях. Новообразование характеризуется эластичной структурой, при пальпации могут абсолютно безболезненно перемещаться под кожей.
Риск возникновения липом не связан с наличием избыточного веса. Жировики могут «вырастать» под кожей даже у худых людей. Точная причина их возникновения до сих пор не определена, но наиболее популярна теория, связывающая появление жировиков с зашлакованностью организма. При снижении моторики ЖКТ характерно накопление продуктов распада веществ в т.н. периферической зоне организма, которой является жировая ткань. Накапливаясь, шлаки вызывают блокировку протоков сальных желез, что приводит к развитию опухоли. Основными факторами, обуславливающими снижение моторики ЖКТ, считаются:
- включение в рацион «тяжелых» продуктов;
- несоблюдение режима дня;
- сидячий образ жизни.
Нужно ли удалять липому?
Жировик считается доброкачественной опухолью, но в 10-12 случаях из ста возможна его трансформация в злокачественное образование. Поэтому от жировика, развившегося на плече или предплечье желательно избавиться поскорее. Лечение липом предусматривает как радикальные так и консервативные методы. Но поскольку жировики на плечах чаще всего очень крупные, делать компрессы и примочки неэффективно. Такие новообразования нужно только удалять.
Существует мнение, что если липома не болит, не чешется и в целом не вызывает неприятных ощущений, ничего с ней делать не нужно. Такая беспечность может впоследствии вылезти боком: увеличиваясь в размере, лимопа может вызвать нарушение кровоснабжения расположенных рядом тканей. Из-за этого кожа приобретает сначала красный, а затем синюшный оттенок, а само плечо начинает болеть. Боль вызывает ущемление нервных окончаний в области опухоли. Лечение разросшейся липомы более затратное и длительное.
Как можно избавиться от опухоли?
Болезненность операции зависит от метода, которым будет удаляться липома:
- Хирургическое иссечение. Жировик надсекается скальпелем и его содержимое извлекается наружу. Операция проводится под местной анестезией и, как правило, занимает не более получаса. После удаления жировой ткани разрез ушивается. На месте, где была липома, останется небольшой рубец.
- Малая инвазия. Липома прокалывается и в нее вводится прибор, который высасывает разросшуюся ткань. В отличие от хирургического иссечения, следов на месте, где был жировик, не остается.
- Липосакция. Лечение этим способом также предусматривает прокол шишки под кожей. Жировик удаляется с помощью специального устройства — липоаспиратора. Операция абсолютно бескровная, но дорогостоящая.
За рубежом распространен инъекционный метод лечения жировиков. Его особенностью является то, что шишки можно не удалять, а «сдувать» с помощью инъекций стероидов под кожу. Со временем липома перестает выступать над кожей. В нашей стране этот способ практически не используется ввиду спорных отзывов.
Перед тем, как избавиться от липомы, желательно провести лабораторный анализ ее содержимого. Это следует делать, чтобы подтвердить диагноз и не «проморгать» злокачественные новообразования типа липосаркомы. После операции удаленный материал (жировая ткань) направляется на гистологическое исследование.
Чего делать не нужно
Некоторые пытаются избавиться от шишек под кожей в домашних условиях. Теоретически в том, чтобы вскрыть жировик и выдавить содержимое, нет ничего сложного, но таким способом можно удалять только маленькие шишки, и то, при обеспечении полной стерильности. Выдавить крупный жировик в области плеча полностью в домашних условиях просто не получится. При удалении хирургическим иссечением используется специальная кюретка, которой можно полностью выскоблить содержимое. Если липома выскоблена не до конца, из остатков жировой ткани вскоре разовьется новая опухоль. Поэтому делать эту операцию дома не только небезопасно ввиду высокого риска занести инфекцию, но и нецелесообразно.
Источник
Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В быту можно встретить распространённое название патологии – жировик, по-медицински опухоль называется липомой. В состав входят соединительная и хрящевая ткани в минимальных количествах, делая жировик твёрдым на ощупь.
Места локализации опухоли различны: от внутренних органов до подкожного покрова. Известны единичные и множественные липоматозные образования. Для жировика характерен медленный рост. Патология отличается от злокачественной опухоли тем, что не приносит болевых ощущений и не имеет в составе раковых клеток. Преимущественно от явления страдают люди, достигшие 30 лет. Возникновение липомы не зависит от гендерной принадлежности и массы тела.
Причины возникновения
На возникновение подкожной липомы влияют указанные факторы:
- Пренебрежение правилами гигиены повышает риск возникновения опухоли, если прыщи и ранки на поверхности кожи были вскрыты грязными руками, что провоцирует попадание инфекции под кожу. Инфекция вызывает подкожное воспаление и образование липоматозной капсулы с помощью сального секрета.
- Наследственность считается причиной, повышающей риск возникновения патологии.
- Появление опухоли напрямую зависит от образа жизни человека. Присутствие в рационе вредной пищи, алкоголя и злоупотребление табаком нарушает жировой обмен веществ и повышает уровень холестерина, вследствие чего появляются жировые опухоли.
- В группу риска образования подкожной патологии попадают люди, страдающие от ожирения, заболеваний пищеварительной системы, от наличия шлаков и токсинов в организме и замедленного метаболизма.
Разновидности липомы по месту возникновения
Липома мягких тканей чаще всего образовывается под слоем кожи. Разрастаясь до солидных размеров, патология проникает сквозь эпителиальные слои кожи до мышечных тканей и костей. Существуют различные виды жировиков в зависимости от места локализации.
- Жировик на лице и на лбу не отличается от привычного дефекта кожи – прыща. Выдавливание сальной жидкости не приносит благоприятных результатов, и жировик возникает повторно, сопровождаясь воспалительным процессом и болезненными ощущениями, так как капсула остаётся внутри. Увеличиваясь в размере, опухоль становится мягкой и подвижной, что помогает отличить липому от фурункула или другого дефекта кожи. Липоматоз лица выглядит неэстетично.
- Жировик на спине не проявляет болезненных или внешних симптомов и растёт медленно. Кожа спины подвержена возникновению подобных патологий из-за активной работы сальных желёз. Разрастаясь в диаметре, подкожный бугорок давит на нервные окончания, вызывая болевые ощущения, и впервые проявляется на поздней стадии развития. Гигантская липома подлежит оперативному удалению, приносит пациенту дискомфорт.
- Опухолевидное образование на голове, в области шеи и плеча имеет форму шара и возникает преимущественно у женщин, достигших 50 лет. Наличие патологии сопровождается апатией, сонливостью и потерей аппетита. Боль при надавливании, выделение жидкости и изменение цвета липомы становятся причиной хирургического вмешательства. К причинам появления липоматоза головы относят наступление климакса, физические травмы области черепа, переохлаждения, ожоги и заболевания репродуктивной системы.
- Жировик на ноге, на руке, в области предплечья и бедра склонен к быстрому прогрессированию и частым воспалениям, возникающим из-за трения и сдавливания обувью и одеждой. Физические нагрузки, физическое и химическое воздействие являются первопричинами появления опухоли на человеческих конечностях. На ногах редко образуются множественные липоматозные наросты.
- Липоматоз туловища предусматривает образование подкожных наростов в области живота, спины и подмышечной впадины. Достаточно одной липоматозной клетки, чтобы спровоцировать возникновение болезни.
- Патология ротовой полости – редко встречающееся заболевание, достигающее максимум трёх сантиметров в диаметре и имеющее жёлтый оттенок. Наросты встречаются на нёбе, внутренней поверхности щеки и снаружи полости рта. На начальной стадии нарост не болит и не приносит неудобств пациенту.
- Фиброзная липома отличается наличием соединительной ткани в составе. Может образоваться на кожном покрове любой части тела.
Локализация внутреннего липоматоза
- Чаще всего женщина, достигшая 40 лет, может обнаружить круглый узелок внутри молочной железы, не вызывающий болевых ощущений и не приносящий дискомфорта. Правильно диагностировать патологию груди способен маммолог с помощью пальпации, рентгенологических исследований и биопсии. Липома молочной железы мягкая на ощупь и способна к передвижению в подкожных слоях. Фибролипома – одиночное образование, состоящее из соединительной и хрящевой ткани, встречающееся в области груди и имеет сходства с липомой в симптоматике. Встречается у женщин, вступивших в постменопаузный период. Симптомы заболевания схожи с симптомами липоматоза. Твёрдые наросты удаляются с помощью хирургического вмешательства в случае увеличения в размерах, а маленькая опухоль требует наблюдения лечащего врача. В результате игнорирования болезнь может перерасти в злокачественную форму.
- Липома головного мозга – редко встречающееся заболевание, расположенное в области фронтальной коры. Патология не перерастает в раковую форму. Человек не в силах выявить опухоль самостоятельно – это возможно с помощью компьютерной томографии, рентгенологических снимков и нейросонографии. Психическое напряжение, стрессы, наследственность и травмы головы становятся причинами возникновения жировика. Описанная патология головного мозга опасна тем, что способствует развитию психических расстройств, ухудшает качество сна и вызывает головные боли, слабость, апатию и депрессивное состояние. Лечение опухоли мозга включает хирургическое вмешательство, малоинвазивную терапию, пункционный и ультразвуковой метод.
Липома головного мозга
- Жировик брюшной полости опасен тем, что оказывает давление на внутренние органы, препятствуя нормальному функционированию ЖКТ. При наличии внутреннего жировика страдают почки, печень, поджелудочная железа и кишечник. Множественные опухоли растут внутри брюшной полости крайне редко. Жировик передней брюшной стенки невозможно диагностировать на ранней стадии путём пальпации и пациент обращается за помощью при его существенном разрастании. Постановка диагноза возможна после прохождения ряда диагностических мероприятий. Методом пальпации возможно обнаружение в случае увеличения размеров нароста. Результативными способами являются УЗИ и компьютерный томограф.
- Средостения находится в области сердца, лёгких и аорты. Для обнаружения опухоли желательно ежегодно проходить профильное обследование. Жировик проявляется на поздней стадии и сопровождается отдышкой, повышенной температурой, аритмией, болезненными ощущениями в области грудной полости и тахикардией.
- Липома кардиодиафрагмального угла возникает в предбрюшинной области, в основном у женщин достигших возраста 50 лет.
Мифы о жировиках
Многие люди верят, что в результате похудения опухоль рассосётся сама. Несмотря на то, что строение опухоли предполагает преимущественно жировую ткань, потеря веса не заставляет патологию исчезнуть.
Симптомы липомы
Признаки возникновения липоматоза:
- наличие округлого подвижного бугорка под кожей;
- безболезненность;
- отсутствие симптомов на ранней стадии развития;
- наличие болезненности, если патология затрагивает нервные окончания;
- внутренняя опухоль оказывает давление на любой рядом находящийся орган;
- потеря жировой массы и одновременное увеличение патологии;
- растягивание кожных покровов в месте локализации;
- замедление клеточной регенерации и явная бледность кожи;
- слабость, апатия, нарушение сна и головные боли при опухоли головного мозга;
- повышение артериального давления;
- изжога, отрыжка и рвота при внутренней брюшной липоме;
- уменьшение сократительной способности мышц при патологии сердца;
- давление на дыхательные пути и на область гортани при шейном липоматозе.
Отличие липомы и атеромы
Внешне липома и атерома ничем не отличаются друг от друга, и пациент может легко их спутать. Липома отличается от атеромы внутренним содержимым, и разница обнаруживается при осмотре врачом. Строение патологий разное: липома не имеет капсулы и способна к передвижению, а атерома являет собой капсулу, чаще всего возникающую в области волосяных покровов.
Атерома – врождённая опухоль, а жировик – нет. Наблюдаются отличия в размерах патологий: жировик достигает 20 сантиметров, а атерома – максимум трёх сантиметров. На поверхности атеромы можно заметить небольшое отверстие, через которое выходит содержимое опухоли. Чаще всего через него попадает инфекция, провоцирующая воспаление и нагноение кожного нароста. Воспалительный процесс атеромы требует срочной операции. В отличие от атеромы, липома имеет гладкую поверхность, не соединена протоком с внешней средой и исключает возможность припухлости и инфицирования. Выделения липомы не выходят наружу. Обратиться следует к профессиональному дерматологу, способному легко различить разновидности патологий.
Атерома на шее
Липома у детей
Несмотря на то, что липоматоз чаще возникает у людей преклонного возраста, в медицине зафиксированы неоднократные случаи образования данной патологии у младенцев. Опухоль у ребёнка бывает врождённой, а также возникает в результате нарушения жирового обмена. У взрослых людей и у грудного ребёнка симптомы заболевания совпадают.
Редко встречается внутреннее расположение опухоли: наросты возникают в поясничной области, на конечностях, в области грудной клетки и живота. Областью возникновения патологии является и предбрюшинная полость. Жировая опухоль у грудничка может достигать десяти сантиметров. Также зафиксированы случаи возникновения злокачественных опухолей у новорождённых – липосарком. Лечение злокачественной патологии осуществляется хирургическим и медикаментозным путём.
Диагностика и лечение липоматозных образований
Своевременная диагностика способна сделать дальнейшее лечение быстрым и безболезненным. Выявить липоматозное явление на ранних стадиях развития возможно во время профильного обследования. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, так как существует риск спутать жировик со злокачественной опухолью, атеромой, фурункулом или липосаркомой. Метод пальпации не является достоверным во врачебной практике. Для постановки правильного диагноза пациенту следует пройти рентгенологическое обследование, сканирование внутренних органов ультразвуком, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и биопсию для уточнения природы новообразования и постановки окончательного диагноза. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение или удаление жировика.
Курс медикаментозного лечения
Дальнейшие действия врача зависят от размера и вида липомы. В курс медикаментозного лечения входят рассасывающие препараты, витамины, гормональные препараты, противовоспалительные лекарства и лечение мазями. Медикаментозному способу поддаются небольшие единичные жировики. При возникновении множественного липоматоза крупные жировики следует удалить хирургическим путём. Лечить опухоль исключительно медикаментозным методом не желательно – следует добавить к курсу использование нетрадиционных методов.
Множественный липоматоз
Лечение жировика народными методами
Целительными свойствами при борьбе с жировиками обладают чистотел, сок алоэ, корень лопуха, сок картофеля, тысячелетник, лук, мёд и каланхоэ. Отвар из трав следует употреблять перорально. Для лучшей эффективности желательно регулярно делать компрессы из мёда и перца, золотого уса, жерухи и соли со сметаной.
Несмотря на уверенность целителей в народных методах избавления от опухолей, пренебрегать медикаментозным способом и хирургическим вмешательством не стоит. Врачи скептически относятся к данному методу и при первых признаках липоматоза рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Жировик не проходит в результате применения народных средств. Зафиксированы случаи ухудшения состояния и возбуждения воспалительных процессов опухоли после использования такой терапии! Последствия игнорирования врачебных рекомендаций могут оказаться плачевными.
Методы удаления телесного дефекта
Зачастую удаление служит единственным способом избавления от опухоли.
Косметологи активно используют озоновый метод в борьбе с кожными дефектами. От озонотерапии подкожная опухоль, рубцы, шрамы и ожоги рассасываются в течение пяти минут.
Болезненная опухоль с различными воспалениями в области локализации подлежит хирургическому вмешательству.
Представляет ли липома угрозу для человеческой жизни?
Несмотря на то, что код по МКБ-10 относит данную патологию к разделу D17, патология может перейти в рак. Заболевание трансформируется в злокачественную форму, если игнорировать возникновение патологии на теле. Определить предпосылки к такому переходу возможно по следующим признакам:
- опухоль начинает болеть при пальпации;
- жировик увеличился в размерах и воспалился;
- наличие воспаления вокруг жировика;
- поверхность опухоли краснеет;
- давление образования на внутренние органы.
Врачи рекомендуют радикальное удаление опухоли при малейшем подозрении на наличие раковых клеток.
Кроме опасности, такие наросты приносят множество неудобств и болезненных ощущений. Сковывание движений, постоянный риск нанесения травм обувью или одеждой, ограничение физической активности из-за риска повредить липому ухудшают качество жизни человека и наводят на мысль о радикальном удалении. Врачи не рекомендуют удалять образования маленьких размеров, так как они не приносят физического или эстетического дискомфорта. Подкожная патология больших размеров врастает в мышцы, сплетаясь с нервами и кровеносными сосудами, достигая костной поверхности. Таким образом, жировик оказывает давление и приносит болевые ощущения.
Внутренний жировик мешает нормальному функционированию внутренних органов. В результате возникают частые запоры, замедление метаболизма, ухудшение работы пищеварительной системы, сбой работы печени, почек и поджелудочной железы. Негативное влияние на внутренние органы зависит от места локализации жировика. Патологии, возникающие на коже лица, шеи и в области груди вызывают у представителей женского пола эстетическое неудовлетворение, что чревато появлением комплексов и депрессии.
Профилактика
Врачи не разработали профилактических методов против возникновения жировиков, так как причины возникновения ещё не выяснены окончательно. Возможная профилактика включает соблюдение правильного питания, избавление от вредных привычек и соблюдение правил гигиены.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник