Жировик на нижней челюсти
В. Г. Элибеков
челюстно-лицевой хирург, врач высшей квалификационной категории, заведующий челюстно-лицевым хирургическим отделением МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска
А. А. Полищук
челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург, врач-ординатор, врач второй квалификационной категории, челюстно-лицевое хирургическое отделение МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска
Липома (lipoma; греч. Lipos — жир + -?ma — опухоль; синоним: жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями — липоматоз. Рост липом не связан с общим состоянием организма, при истощении они продолжают накапливать жир. Иногда достигают больших размеров.
Макроскопически липома имеет узловатую форму, узел дольчатого строения окружен капсулой, реже встречается так называемая диффузная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани, например при липоматозе болезненном. Микроскопически липома построена из жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние очень малы либо достигают гигантских размеров. Между обычными жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями — так называемые мультилокулярные клетки.
Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей
Обычно липома мягкой консистенции при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной. В зависимости от преобладания жировой или фиброзной ткани говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в липоме ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной. Миелолипома встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках; она является доброкачественной, не связана с нарушениями кроветворения. В толще мышц располагается интрамуральная (инфильтрирующая) липома, не имеющая четких границ. Опухоль растет медленно и вызывает незначительные функциональные расстройства. Под влиянием травмы или без ясной причины липома может приобретать характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.
Липоматоз — это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. По распространению липоматоз может быть общим и местным (регионарным), по характеру процесса — диффузным, узловатым и диффузно-узловатым. Причины липоматоза не выяснены. Развитие липоматоза связывают с локализованным дефектом липолиза (разрушения жировых отложений). Дискутируется роль заболеваний печени, поджелудочной железы, гипофункции щитовидной железы и гипофиза. Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Описываются семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием липоматоза. Липоматоз чаще развивается у мужчин.
Основные симптомы развиваются медленно. Лишь в дальнейшем появляются опухоли. Липомы могут быть безболезненными, гистологически они соответствуют нормальной жировой ткани. Адипоциты липом проявляют большую устойчивость по отношению к липолитическим факторам, они не уменьшаются даже у исхудавших лиц.
При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в липоме ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной
Описаны липомы, развивающиеся в пределах внутренних органов. По определенному характерному развитию липом в разных частях тела описаны многочисленные синдромы (синдром Деркума, синдром Грама, синдром Маделунга, множественный липоматоз Роша — Лери, липогранулематоз подкожный гипертонический и многие другие), в практике нашего отделения неоднократно встречался синдром Маделунга (2 больных прооперированы с классическими проявлениями: 1986, 1992). Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа — Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35—40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования — аутосомно-доминантный.
Клинический случай обширной липомы
Пациент М., 69 лет, был госпитализирован в челюстно-лицевое отделение МБУ «Городская больница № 1» г. Новороссийска в плановом порядке 08.07.2013 года с диагнозом: обширная липома подчелюстной области и шеи слева. Жалобы больного на косметический дефект, нарушение двигательной функции, особенно наклон головы и поворот влево, в сторону образования.
Из анамнеза выяснено наличие образования в течение 18 лет, с умеренным ростом. Клинически: объемное увеличение тканей подчелюстной, подподбородочной областей и шеи слева. Пальпаторно определяется тугоподвижное, безболезненное образование, мягкоэластичной, а по периферии тестоватой консистенции, 15*12 см, также определяется дольчатость строения. Границы: от подподбородочной области до угла нижней челюсти с незначительным переходом в позадичелюстную ямку слева. В переднем отделе до уровня щитовидного хряща. В заднем отделе до нижней трети шеи. Кожа над ним в цвете не изменена, не напряжена, в складку собирается свободно. Движения головы несколько ограниченны при повороте влево и наклоне, движения нижней челюсти в полном объеме. Со стороны полости рта незначительное выбухание в подъязычной области слева. Слизистая не изменена, пальпация безболезненная.
09.07.13 пациенту проведена операция: удаление липомы под эндотрахеальным наркозом. На операции: произведен разрез кожи от угла нижней челюсти слева, несколько окаймляя его, параллельно краю нижней челюсти, до подбородочной области справа. Непосредственно подкожно выявлена истонченная m. platisma, в месте наибольшего выбухания в виде редких мышечных волокон. Рассечена m. platisma, определяется объемное образование из жировой ткани, состоящее из трех нечетко выраженных долей, покрытых тонкой оболочкой. У основания оболочка истончена и прорастает в межмышечные промежутки. Подчелюстная слюнная железа находится в толще опухоли.
Опухоль выделена тупым путем, а у основания, до уровня и по ходу лопаточно-подъязычной мышцы, в месте прорастания, выделена острым путем. В связи с особенностью расположения подчелюстной слюнной железы произведено ее удаление в едином блоке.
Фактически липома занимала весь объем между II и III фасциями шеи слева. Удаленное образование представляло опухоль, состоящую из жировой ткани 15*12*10 см, из трех долей, весом ~ 380 граммов. ПГИ № 8546 от 10.07.2013 — фрагменты липофибромы. Послеоперационный период спокойный. Рана зажила первичным натяжением. Рубец нормотрофический, плоский, розовый, гладкий, безболезненный. Эстетический результат хороший. Деформации нет.
Данный случай интересен тем, что опухоль представляет собой самое большое жировое новообразование, удаленное за всю историю нашего отделения.
Представляем фото только опухоли (рис. 1—3): пациент отказался от фотографий лица до и после операции.
Источник
Общие данные. Причины возникновения липомы.
Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани и расположенная, как правило, под кожей. Нижний край липомы может проникать глубоко, достигать мышц и костей. Возможные причины возникновения липомы:
- Нарушение обмена веществ в жировой ткани и работы некоторых ферментов. В итоге в одном месте начинает быстро расти группа жировых клеток. Организм пытается подавить их рост при помощи гормонов, но клетки липомы не реагируют на них.
- Частые изменения массы тела. Особенно это касается женщин. Во время строгой диеты организм теряет много жировой ткани. После этого наступает срыв, женщина принимает много пищи, и в ее организме снова начинает накапливаться жировая ткань. Если такие колебания повторяются много раз, обмен веществ не может приспособиться к ним. Возникают нарушения, одним из проявлений которых является образование липом.
- Установка силиконовых имплантатов в молочные железы. Развивается реакция жировой ткани на инородное тело, в результате чего на груди появляются липомы.
В народе распространено мнение о том, что липома возникает в результате зашлакованности организма. Этому нет научных подтверждений.
Симптомы
Обычно липома располагается под кожей и хорошо заметна – она имеет вид узла округлой формы, диаметром обычно не более 1,5-2 см (встречаются и большие липомы). Если липома состоит только из жира, то она мягкая на ощупь. Чем больше в ней соединительной ткани, тем она плотнее. Опухоль безболезненна. Чаще всего встречаются липомы на спине, шее, плечах, бедрах. Узлы могут быть единичными или множественными.
Со временем липома увеличивается в размерах, может сдавливать нервы и сосуды. При этом появляются такие симптомы, как чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек».
Осложнения липомы
Липома не представляет опасности. Она практически никогда не трансформируется в злокачественные опухоли. Лишь в редких случаях узел может превращаться в липосаркому.
Что можете сделать вы?
Лечением липомы занимается хирург. Основные показания к удалению липом:
- Большие размеры. Встречаются гигантские липомы, которые сдавливают сосуды и нервы, внутренние органы, нарушая их работу.
- Быстрый рост опухоли.
- Косметический дефект: липома больших размеров, которая нарушает внешний вид.
- Кольцевидная липома, которая расположена на шее и практически полностью обхватывает ее.
Что может сделать врач?
Лечение липом – хирургическое. Существуют разные методики. Врач выбирает подходящую, исходя из размеров опухоли, ее расположения и особенностей внутреннего строения. Виды операций при липоме:
- Обычное хирургическое вмешательство с применением скальпеля. Врач делает разрез над липомой, после чего просто вылущивает ее – обычно это очень легко, так как опухоль покрыта капсулой.
- Удаление при помощи лазера. Обычно таким способом убирают небольшие липомы. На месте вмешательства на коже не остается никаких следов.
- Удаление при помощи радиоволновой хирургии. Для этого используют радиоволны высокой частоты.
- Пункция липомы. В опухоль вводят толстую иглу и при помощи электроотсоса опухоль буквально высасывают. Такой метод имеет преимущества перед обычной операцией, так как не нужно накладывать швы, делать перевязки, пациент может быстрее вернуться к привычным делам. Но высок риск рецидива.
- Если есть подозрение на злокачественную опухоль, то липому удаляют вместе с окружающими тканями. Например, хирург может удалить вместе с узлом часть молочной железы.
После удаления липому отправляют на биопсию. Необходимо убедиться, что в ней отсутствуют злокачественные клетки.
Прогноз
Всегда положительный. Липома практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Если во время операции будет оставлена хотя бы небольшая часть узла, произойдет рецидив. Кроме того, после хирургического лечения липома может возникать на другом месте.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Жировик, или липома – это новообразование, формирующееся из жирового и соединительного эпителия. Развивается опухоль в специальной капсуле из фиброзной ткани. Характер болезни доброкачественный. На лице жировики встречаются чаще, чем на других участках тела. Подвержены заболеванию мужчины и женщины в равной степени. Лечить липому нужно на любой стадии формирования.
Характеристика патологии
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Образуются уплотнения в соединительной прослойке дермы. Развиваются узлы в специальной капсуле с чёткими границами и овальной формой. Появляются липомы на лбу, на носу, под глазами, на губах и щеках. Уплотнения ещё называются жировиками из-за высокого содержания внутри капсулы жирового волокна.
Жировики на лице растут медленно, но врачи советуют не затягивать с лечением. В процессе длительного разрастания образование поражает сосуды и мышечные ткани с нервными окончаниями. Липомы при нажатии легко передвигаются под кожей. По цвету в основном встречаются белые узелки с жёлтым наполнением внутри, напоминающие прыщи. По размеру жировики бывают разными от 5 мм до 20 см и более. Образование практически не болит, но создаёт косметический дискомфорт.
Возникает образование, похожее на подкожный прыщик, в основном у взрослых людей. Подвержены заболеванию мужчины и женщины с одинаковой статистикой. В детском возрасте липомы на лице образуются редко. Удалять хирургическим методом у ребёнка допустимо с 5 лет. До указанного возраста патология лечится консервативным методом.
Липома на лице
Разновидности жировиков на лице
В зависимости от формы, расположения на коже и типа прорастания различают следующие виды липом на лице:
- Липома – уплотнение, возникающее на лице в глубоком слое дермы. Форма в основном овальная с плотной консистенцией на ощупь. Образуется чаще на виске и на лбу.
- Ксантома приобретает различные формы и объёмы. Во время роста уплотнение может сливаться с жировиками, расположенными рядом, поражая крупные участки лица. При нажатии на узел ощущается мягкая подвижная субстанция. Диагностируется на веке или в области брови. По размерам способно достигать 15 мм.
- Милиум – уплотнение белого цвета с выпуклой формой над поверхностью кожи. Маленькие новообразования схожи с прыщиками, но без протока, через который можно вывести содержимое капсулы. Появляются на носу, подбородке, в области скул, на лбу и под глазами.
- Ксантелазма отличается желтоватым оттенком и мягкой плотностью. При нажатии пальцами легко двигается. Мелкие образования сливаются с соседними, образуя крупные локации. Основное место появления – веки и щеки.
Болевые ощущения присутствуют у жировиков, расположенных вблизи с кровеносным капиллярами или нервными отростками. При локализации в зоне скул, за ушами и на границе с шеей кожа не меняет естественный оттенок.
Причины развития болезни
Основной причины возникновения жировика на лице врачи не знают. Образовываться липомы могут из-за следующих факторов:
- употребление фаст-фуда в большом количестве;
- дефицит растительной клетчатки в рационе питания;
- отсутствие физической активности – сидячая работа;
- наследственная предрасположенность;
- нарушенный режим дня;
- отсутствие личной гигиены;
- патологии эндокринной системы – сахарный диабет, панкреатит или опухоли поджелудочной железы;
- болезни инфекционного характера;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- патологии почек и печени;
- сбой липидного обмена;
- избыточная масса тела;
- неправильное продуцирование половых гормонов;
- сбой в работе сальных желёз.
Липома на лице способна переродиться в злокачественную форму. Вследствие этого врачи рекомендуют при первых образованиях узлов обращаться в клинику за консультацией и не проводить лечение самостоятельно.
Жировики на лице у ребёнка
Липобластома часто встречается у новорождённого ребёнка. Подкожные образования возникают в области лба, подбородка и носа. Выглядит узел как белый прыщик, образованный из жирового слоя дермы.
Липобластома у ребёнка на лице
В течение длительного времени липома не растёт и не меняет форму. При достижении 1-2 летнего возраста подозрительные уплотнения могут рассосаться самостоятельно.
Срочное удаление липомы у младенца требуется при диагностировании быстрого увеличения в размерах и присутствия дискомфорта из-за сдавливания ближайших сосудов и тканей с нервными окончаниями.
Бороться с жировиками в детском возрасте врачи предпочитают методами консервативной терапии и средствами народной медицины. Вырезать оперативным вмешательством уплотнение у детей можно после 5 лет. Биологический образец отправляется в лабораторию для гистологического исследования на предмет злокачественности.
Показания для срочного удаления липомы на лице
Избавляться от жировика врачи советуют сразу, как только обнаружили на лице – это позволит избежать неприятных шрамов. Вылечить патологию можно при помощи лекарственных препаратов или приготовленных в домашних условиях мазей по рецептам народной медицины.
Срочно избавиться от белых образований на лице рекомендуется в указанных случаях:
- наблюдается активное увеличение в объёмах и прорастание в глубину подкожной прослойки;
- присутствует явный косметический дискомфорт – деформация или расположение вблизи глаза;
- сдавливание крупным новообразованием ближайших тканей, сопровождаемое неприятными симптомами;
- болевые ощущения из-за локализации рядом с нервным окончанием.
Методов для устранения липом масса, поэтому не стоит откладывать визит к врачу либо лечиться дома самостоятельно.
Косметологические процедуры для удаления жировика
Небольшое уплотнение удаётся убрать при помощи консервативной терапии – мазями или инъекционным введением специального раствора (Дипроспана). Минусом процедуры считается длительность курса – от 1 месяца до 3-4. Присутствует высокий риск рецидива, что потребует повторного проведения процедуры.
Косметология предлагает следующие манипуляции на жировик для его рассасывания:
Чистка лица ультразвуком
- чистка лица ультразвуковым аппаратом или механическим способом на специальном оборудовании;
- процедура пилинга – гликолевого, ретиноевого или микродермабразивного;
- физиотерапевтические манипуляции;
- шлифовка кожного покрова лица лазером.
Более крупные новообразования нужно удалять хирургическим методом:
- Иссечение жировика при помощи секторальной резекции проводят под местной анестезией. Липома извлекается с капсулой. Края раны сшиваются. Недостатком процедуры считаются послеоперационные рубцы.
- Эндоскопическое удаление относится к щадящим операциям. Специальным мини эндоскопом извлекают содержимое капсулы и исследуют последствия процедуры. Капсула остаётся внутри подкожного эпителия, что увеличивает риск рецидива.
- Можно удалить процедурой липосакции. В коже делается прокол для ввода липоаспиратора, через который выводится содержимое капсулы. Применяют редко из-за риска повторного появления патологии.
- Лазерная терапия применяется для иссечения образований до 30 см. под воздействием лазера разрушается структура жировика, что приводит к постепенному исчезновению. Длится процедура 5-15 мин.
- Электрокоагуляция – вылущивание липомы воздействием высокочастотного разряда тока. Требуется делать анестезию, чтобы снизить болевой симптом.
Выбор способа по удалению жировика зависит от расположения, типа степени прорастания в глубину кожи. Врач также учитывает физические показатели и возраст пациента.
Консервативная терапия
Консервативная терапия заключается в использовании лекарственных мазей. Применяют её в основном для лечения множественных образований на лице. Самыми популярными и эффективными считаются:
- Видестим – мазь на основе ретинола, обладающего антисептическим, противомикробным действием. Использовать 2-3 раза в день до полного рассасывания жировика.
- Гистан – крем с противовоспалительными свойствами. Регулярное применение в профилактических мерах позволяет предотвратить развитие липом на лице.
- Мазь Вишневского состоит из берёзового дёгтя, ксероформа и касторового масла. Обладает рассасывающим и противовоспалительным действием. Допустимо использовать во время беременности. Возможно появление аллергической реакции.
- Гель Витаон нужно применять ежедневно в течение 3 месяцев. Является противовоспалительным и противомикробным средством.
- Ихтиоловая мазь способствует быстрому рассасыванию опухоли и заживлению ран. Нельзя использовать детям до 6 лет и на слизистых оболочках.
- Бодяга эффективно борется с мелкими кровоизлияниями в верхних слоях дермы и жировиками.
Лечение мазями проходит под плотным медицинским контролем амбулаторно.
Средства народной медицины
Совместно с применением лекарственных мазей разрешается использовать средства нетрадиционной медицины. Это способствует активному кровотоку и быстрому исчезновению жировиков:
- Лист золотого уса разрезать пополам и приложить к больному месту. Аккуратно закрепить лейкопластырем на 10-12 часов. Повторять процедуру до полного выздоровления.
- Один зубчик чеснока измельчить и смешать с растительным маслом (2 ч.л.). Полученную смесь тщательно втирать в поражённый участок до полного рассасывания жировика.
- Плёночки от сырых куриных яиц положить на липому до момента отекания и появления красноты. После этого сразу удалить. Повторить после исчезновения отёка и красноты.
- Свежевыжатый сок чистотела втирать в больную кожу. Через 30 мин. кожу тщательно промыть тёплой водой с мылом. Продолжать действие до вскрытия липомы. Затем положить повязку с мазью Вишневского на 1 час.
- 1 среднюю луковицу запечь в духовке и размять до полной кашицы. Смешать с хозяйственным мылом (50 г). Мазать больное место 2 раза в день в течение 2-4 недель.
- В равных пропорциях смешать мёд с солью и сметаной. Полученную смесь накладывать на опухоль 3 раза в сутки.
- Лист алоэ надрезать и приложить к жировику на 10-12 часов. Можно закрепить лейкопластырем.
- Растопленный на водяной бане бараний жир втирать в поражённый участок в течение 4 недель.
- Приготовить настой из крапивы (50 г), водки (0,5 литра). Смешанные ингредиенты должны стоять в темном прохладном месте 1 день. Затем втирать в липому до полного выздоровления.
- Корицу добавлять в чай, кофе и приготовленные блюда.
Перед использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины нельзя – это может привести к тяжёлым последствиям.
Профилактика болезни
Чтобы предотвратить развитие жировиков на лице, нужно выполнять ряд профилактических правил:
- пользоваться правильной косметикой;
- исключить совсем или уменьшить потребление жирной и сладкой продукции;
- выполнять гигиенические процедуры ежедневно;
- вовремя лечить заболевания мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем;
- контролировать гормональный баланс в организме.
При выполнении простых рекомендаций удастся избежать неприятного появления липомы и длительного лечения.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник