Впч у мужчины и планирование беременности

Проблемы с зачатием присутствуют у многих пар. В таком случае обследуются оба партнера. Диагноз папилломатоз ставит в тупик. Чтобы узнать, можно ли беременеть при ВПЧ, как будут проходить роды и как обезопасить малыша от инфицирования, необходимо обратиться к опытному специалисту.

Влияние ВПЧ на планирование беременности

Инфицирование возбудителем происходит во время интимной близости, при нарушении правил гигиены. Носителем вируса чаще является мужчина, но в силу особенностей иммунитета, внешние проявления – кондиломы или бородавки – у него могут отсутствовать.

Возбудитель воздействует на ДНК клеток кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении иммунной защиты, процессы деления и отмирания клеток нарушаются и появляются вегетации. Инфекция не проникает и не поражает яичники, фаллопиевы трубы, не оказывает влияния на процессы формирования и отторжения маточного эпителия.

Беременность при подтвержденном диагнозе ВПЧ, включая высокоонкогенные разновидности, возможна.

Наличие возбудителя не является противопоказанием для зачатия ребенка, поводом для аборта. ВПЧ не проникает в плаценту и не оказывает мутагенного, тератогенного действия на плод.

При выявленной дисплазии шейки матки, наличии атипичных клеток на фоне ВПЧ, врач будет рекомендовать отказаться от половой жизни и планирования беременности на весь период лечения.

Помешает ли ВПЧ забеременеть

Наличие папилломавирусной инфекции не оказывает влияния на возможность зачатия и нормального течения беременности.

На фоне инфицирования снижается местная иммунная защита. Возможно развитие дисбактериоза, воспалительных процессов в репродуктивной сфере, микоза во влагалище. Вероятность забеременеть с вирусом папилломы человека снижается.

При активном течении папилломатоза с появлением вегетаций на внешних половых органах вопрос о возможной беременности не стоит. Процесс сопровождается неприятной симптоматикой, болями при половом акте, зудом, снижением секреторной функции слизистой оболочки, что делает затруднительным проведение полового акта.

Современные методики лечения ВПЧ подразумевают назначение противовирусных препаратов общесистемного и местного действия в форме суппозиториев, спреев, мазей. Образования удаляют при помощи малоинвазивных методик. На время лечения половая жизнь запрещена. Забеременеть естественным путем получится только после окончания срока реабилитационного периода и заживления тканей.

Можно ли делать ЭКО при ВПЧ

Согласно протоколам ВОЗ, инфицирование папилломавирусом не является противопоказанием или препятствием к экстракорпоральному оплодотворению. Протокол подготовки к ЭКО включает в себя полное обследование пациентки. Проводится ПЦР-анализ отделяемого урогенитального тракта на наличие вирусов, бактериальных агентов, ЗППП. При выявлении факта инфицирования, определения вирусной нагрузки при высокоонкогенном штамме вопрос о целесообразности стимуляции яичников решается гинекологом совместно с пациенткой. При отсутствии признаков дисплазии или эрозии шейки матки, отрицательном анализе на атипичные клетки и без вегетаций на половых органах, шейке матки, ВПЧ и проведение ЭКО – совместимые понятия.

Беременность является провоцирующим факторов для активизации папилломавируса. На фоне гормонального дисбаланса, заболевание может прогрессировать, появятся вегетации. Лечить инфекцию и удалять образования при онкогенном типе возбудителя в гестационном периоде проблематично. Врач предложит пройти превентивный курс противовирусной терапии, начать подготовку к ЭКО по выбранному протоколу.

Если ПЦР-анализ подтвердил инфицирование, обнаружены вегетации на шейке матки, стенках влагалища, вульве, перианальной складке, то стимуляция яичников, экстракорпоральное оплодотворение не проводится.

Следует пройти курс противовирусной терапии, избавиться от вегетаций, провести контрольное обследование после лечения. Только потом решать вопросы об имплантации эмбрионов в матку.

Как предотвратить осложнения ВПЧ при беременности

В настоящее время разработаны протоколы ведения беременных женщин с диагнозом папилломатоз различной степени онкогенности. Позволяет снизить риск самопроизвольного выкидыша, гибели плода на различных сроках гестации, инфицирования младенца во время родов. Женщина должна соблюдать все рекомендации врача. Возможно, посещать гинеколога придется чаще, чем показано для здоровой пациентки.

Ведение беременных с ВПЧ предусматривает:

1. При спокойном течении беременности, без признаков появления вегетаций показано динамическое наблюдение. Возбудитель снижает местную иммунную защиту, возможно развитие кандидоза или дисбактериоза влагалища. Показано лечение препаратами, разрешенными в гестационном периоде.
2. При появлении разрастаний на слизистой оболочке влагалища, вульве, медикаментозное лечение не проводится. Беременность является противопоказанием к назначению противовирусных препаратов. Исключение составляют лекарственные формы для местной санации влагалища. Препарат выбора – Эпиген-спрей. Рекомендовано кесарево сечение, существует риск заражения младенца во время прохождения родовых путей.

При выявлении признаков дисплазии шейки матки вне беременности показана конизация органа. Диагностическое и лечебное мероприятие проводится при помощи диатермоэлектрокоагулятора. Процедура инвазивная, проводится только на базе хирургического отделения гинекологии. Существует риск развития кровотечения.

Меры защиты ребенка от вируса при беременности

Специализированные мероприятия по защите ребенка во время гестационного периода не проводятся, ВПЧ в кровь никогда не попадает.

Женщина должна выполнять ряд правил:

• убрать избыточные реакции и быть спокойной, даже онкогенный вид ВПЧ не означает диагноз рак;
• выполнять все рекомендации врача;
• пройти курс лечения по рекомендации гинеколога;
• удалить образования до родов;
• уговорить партнера пройти обследование и лечение;
• по показаниям выбрать хирургический метод родоразрешения, чтобы предотвратить передачу возбудителя ребенку.

Повлияет ли ВПЧ на зачатие ребенка? Вирус не подавляет фертильность, забеременеть на фоне кондиломатоза возможно. Влияние папилломавируса – местное снижение иммунитета и развитие дисбактериоза влагалища.

Инфицирование папилломавирусом не является причиной для отказа от радостей материнства даже при высокоонкогенном типе возбудителя. Пройдите комплексное обследование, курс лечения на этапе планирования беременности и рожайте желанного ребенка. Если же факт инфицирования обнаружен уже в гестационном периоде, то выполняйте все рекомендации гинеколога и ждите появления на свет малыша в установленные природой сроки.

Папилломавирус (Human papillomavirus infection, HPV или ВПЧ) — очень распространенная вирусная инфекция человека: ей заражено около 300 миллионов людей. ВПЧ способен поражать кожу и слизистые оболочки разных органов (дыхательный и желудочно-кишечный тракт, мочевые пути, глаза и гениталии), а вызываемые им болезни зависят от типа, которых насчитывают более сотни.

Вирус может передаваться бытовым путем, через медицинские инструменты и от матери к плоду, но основным путем заражения ВПЧ считают половой. Большинство заболевших людей — это женщины в возрасте 15-30 лет: в течение трех лет после начала половой жизни ВПЧ выявляется у 70% из них.

Главная опасность ВПЧ — способность некоторых типов вируса повреждать клетки нашего организма, что в дальнейшем нередко становится «пусковым механизмом» для развития злокачественных опухолей. Попадая в клетку, ДНК вируса поражает ее ДНК, в результате чего образуются мутированные клетки. Они начинают очень быстро делиться, что приводит к прогрессированию онкологического процесса. Так, по данным медицинской статистики, ежегодно в мире выявляется около 500 тысяч случаев рака шейки матки, вызванных ВПЧ, при этом в год погибает от него в среднем около 240 тысяч женщин. Онкологические заболевания, связанные с ВПЧ, выявляются и у мужчин: это может быть анальный рак, рак полового члена или горла. Однако наблюдения показывают, что во многих случаях вирус самопроизвольно исчезает в течение 6-24 месяцев, и лишь у небольшого числа заболевших наблюдается его длительное хроническое течение.

Основные симптомы и типы ВПЧ

Генитальная папилломавирусная инфекция у большинства людей никак себя не проявляет. Иногда ее случайно обнаруживают при проведении кольпоскопии, и лишь у некоторых наблюдаются высыпания на коже и слизистых оболочках в области половых органов. Это могут быть папилломы с внешним ростом (бородавки, остроконечные кондиломы, напоминающие по форме цветную капусту или петушиный гребень), а также плоским, или внутренним, развитием (цервикальная неоплазия, плоские кондиломы шейки матки, дисплазия, карциномы и другие новообразования). Как правило, все они располагаются на шейке матки, клиторе, области ануса, малых половых губах, возле уретры или во влагалище, а у мужчин — на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена.  

В зависимости от вида повреждений, по степени вероятности развития злокачественных процессов типы ВПЧ подразделяют на несколько групп (ниже представлены типы вируса, поражающие гениталии):

Папилломавирусы с низким онкогенным риском лишь в редких случаях могут вызывать злокачественное перерождение. Группа вирусов со средним онкогенным риском может вызывать рак, однако встречаются такие случаи редко. Вирусы же с высоким риском чаще всего становятся причиной развития опухолей под влиянием способствующих этому факторов:   

• раннее начало половой жизни;
• частые половые контакты с большим количеством партнеров;
• анальные сношения;
• неправильное питание;
• сопутствующие половые инфекции — гонококк, трихомонады, хламидии, кандиды, микоплазмы;
• эндометриоз шейки матки;
• гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, климакс, беременность, аборты);
• курение (вещества, попадающие в кровь, активируют заболевания шейки матки, вызванные ВПЧ).         

Однако если у вас обнаружен высокоонкогенный тип вируса, повода для паники нет: по статистике, раковые опухоли развиваются лишь у 2-5% женщин, инфицированных ВПЧ с высокой онкогенной активностью.

Диагностика ВПЧ

Вирус папилломы человека можно обнаружить у женщин при:

• клиническом осмотре: так выявляют бородавки и остроконечные кондиломы;
• кольпоскопии: этот метод позволяет с помощью тестов с уксусной кислотой и раствором Люголя обнаружить видоизмененные клетки;
• цитологическом исследовании мазков по Папаниколау (РАР-тест): с помощью него определяют предраковые и раковые изменения слизистой оболочки шейки матки;
• гистологическом исследовании: выявляет особые клетки, подтверждающие наличие ВПЧ;
• метода ПЦР (полимеразной цепной реакции): с его помощью определяют наличие ВПЧ и его тип;
• метода количественного анализа ВПЧ («двойной генной ловушки»): помогает определить концентрацию вируса в мазке и спрогнозировать вероятность развития патологического процесса.

Обследование мужчин на заражение ВПЧ, согласно мировым стандартам, не проводится.

Лечение ВПЧ

До настоящего времени эффективное лечение папилломавируса человека не разработано, а безопасность и эффективность применения иммуномодуляторов (амиксин, изопринозин, индинол, виферон и других) пока не доказана. Кроме того, в большинстве случаев вирус бесследно самостоятельно исчезает, поэтому основные медицинские методы борьбы с ВПЧ сводятся к:

• – удалению бородавок, кондилом и папиллом физическими, химическими и механическими способами (крио- и лазеротерапия, термокоагуляция, озонотерапия, применение цитотоксических препаратов, хирургическое иссечение).
• – наблюдению за инфицированными женщинами с помощью ежегодного проведения кольпоскопии и РАР-теста.

ВПЧ и беременность

Вирус папилломы человека не представляет практически никакой опасности во время беременности ни для будущей мамы, ни для плода. Единственной ситуацией, когда возможна передача вируса новорожденному, является инфицирование матери ВПЧ 6, 11 типов с образованием генитальных бородавок (остроконечных кондилом) в области малых половых губ и влагалища.

Профилактика ВПЧ

Для того чтобы предупредить заражение, следует вести половую жизнь с одним неинфицированным половым партнером. Но, к сожалению, узнать, был ли ваш мужчина инфицирован ВПЧ, нельзя, поэтому полностью предупредить заражение невозможно. Однако следует иметь в виду, что вероятность возникновения рака шейки матки, вызванного ВПЧ, ниже у тех женщин, партнеры которых регулярно использовали презерватив. Кроме этого, девушкам и женщинам, не живущим половой жизнью, рекомендуется вакцинирование от самых опасных видов папилломавируса.