Впч тест с вирусной нагрузкой
Согласно официальной статистике, от 80 до 90% людей сталкиваются с вирусом папилломы человека на протяжении жизни. Обычно он проявляется в виде новообразований, располагающихся на кожных покровах или слизистых оболочках больного. Большинство типов вируса безобидны, однако среди них есть те, что обладают выраженными канцерогенными свойствами. Поэтому больным, узнавшим о своём диагнозе, необходимо диагностировать разновидность ВПЧ, для чего и предлагаются разные виды тестирования.
Что это такое
Тест на ВПЧ представляет собой изучение биологического материала, взятого у пациента. Проведённый анализ показывает положительный результат в случае, если возбудитель инфекции присутствует в организме, или отрицательный, в случае отсутствия вирусной нагрузки. Разные виды тестов помогают определить присутствующие в организме штаммы, их уровень опасности в плане онкогенности, а также концентрацию вируса.
Проведение подобного исследования рекомендуется всем людям, живущим активной половой жизнью. Однако тест для профилактики заболевания чаще назначают после 25 лет. При отрицательном результате повторное обследование проводится раз в 2-3 года.
Для женщин основным способом забора биологического материала является мазок, взятый из цервикального канала. Процедура выполняется благодаря небольшой мягкой щеточке, на которую вращательными движениями собирают ДНК для исследования.
У мужчин соскоб берется преимущественно с уретры, иногда может быть задействована головка полового члена. Обследование может выполнять уролог или андролог.
Разновидности тестов
Сегодня существует несколько разновидностей тестирования, предназначенных для выявления вируса и определения штаммов. Среди таких можно выделить:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Представляет собой тест, помогающий обнаружить наличие инфекции и отследить вирусную концентрацию.
- Дайджен-тест. Действует по методу гибридного захвата. Основывается на дифференциации папилломавируса по опасности развития онкологии. Редко используется в качестве одиночного теста, обычно применяется в совокупности с другими методами исследования.
- ПАП-тест. Исследование по Папаниколау схоже с классическим цитологическим обследованием. Оно направлено на отслеживание атипичных клеток в эпителии, по которым можно определить наличие злокачественных процессов в организме.
Для правильной постановки диагноза необходимо осуществлять процедуру забора биологического материала пациента в соответствии со стандартами. В противном случае анализ может быть ложноотрицательным (что встречается довольно часто) или ложноположительным (что бывает реже).
Digene тест
Название метод получил благодаря разработавшей его корпорации Digene Diagnostics. Для исследования берется мазок из уретры или цервикального канала. Во время теста анализируются фрагменты ДНК, благодаря чему определяется штамм папилломавируса и присутствующая концентрация вируса. Digene тест считается чувствительным и надежным анализом, помогающим определить те типы папилломавируса, которые приводят к развитию онкологии.
Современные стандарты диагностики рекомендуют использовать этот вид анализа в сочетании с прочими обследованиями. Для женщин в этот список входят кольпоскопия, ПЦР-диагностика и цитологическое обследование. Благодаря всестороннему изучению врач получает развернутую картину состояния организма пациента.
Кольпоскопия шейки матки
Для этого теста не существует специфической подготовки, достаточно соблюдать общие рекомендации, необходимые для остальных тестов на ВПЧ. Срок получение результата составляет 7-14 дней.
ПАП-тест
ПАП-тест является стандартным для выполнения при любом первичном приеме у гинеколога. При анализе биоматериал берется из влагалища или с шейки матки. Тест отслеживает изменения в состоянии клеток, выявляя среди них атипичные, которые потенциально приводят к развитию онкологии. Однако такой тест не даёт возможности определить генотип вируса и его количество, поэтому он не применяется в отрыве от других методов диагностики.
Существует две разновидности ПАП-теста:
- ВПЧ ПАП-тест — соединение обследования, выявляющего присутствие вируса и цитологического исследования. Этот вид теста позволяет определить штамм папилломавируса и выявить степень его онкогенности. Забор биоматериала осуществляется из цервикального канала, а после изучается на предмет онкопатологий. Это происходит на стекле, где взятый для исследования материал окрашивают специальным веществом после чего изучают при помощи микроскопа.
- ВПЧ ПАП-тест жидкостный. Эта методика представляет собой расширенный вариант теста, помогающий определить наличие инфекции, ее генотип и количество вируса в организме. Забор материала происходит также как и в предыдущем случае, однако взятый материал помещается не на стекло, а в специальную жидкость. Такой способ исследования позволяет уменьшить число ложноотрицательных результатов и реагировать на любые изменения в эпителии. Благодаря этому можно обнаружить развивающуюся дисплазию или начальную стадию онкологического заболевания. Результаты исследования доступны через 3-7 дней после сдачи анализа.
Интерпретация результатов происходит следующим образом:
- NILM – результат нормальный, отклонений не выявлено;
- ASCUS – в организме присутствуют атипичные клетки;
- ASC-H – наличие плоскоклеточного эпителия (подразумевает раннюю стадию рака);
- LSIL – атипичные клетки в небольшом количестве (может указывать на начинающуюся дисплазию);
- HSIL – большое скопление атипичных клеток (присутствие различных онкологических процессов);
- AGS – изменения в области эпителия (может свидетельствовать об онкопатологиях или наличии дисплазии);
- AIS – первая стадия развития онкологии;
- High-grade SIL – присутствие плоскоклеточного рака.
ПАП-тест рекомендуется для всех женщин, ведущих активную половую жизнь. Процедура проходит быстро и безболезненно. Исследование дает большой объем информации и помогает обнаружить даже незначительные изменения в области эпителия. Благодаря этому можно вовремя выявить дисплазию или онкологию и не допустить развития заболевания.
ПЦР-тестирование
Этот вид диагностики назначается и мужчинам, и женщинам. Основным материалом для исследования служат выделения, взятые из уретры или влагалища. Результаты пациент может получить через 3-5 дней.
В зависимости от целей исследования ПЦР-тест подразделяется на несколько разновидностей:
- Генотипирование – служит для определения высоких штаммов папилломавируса;
- Качественный метод – указывает на наличие или отсутствие ВПЧ в организме;
- Количественный метод – определяет степень концентрации вируса;
- Комбинированный метод – представляет собой соединение качественного метода в сочетании с генотипированием.
Результаты количественного метода будут интерпретироваться следующим образом:
- Lg<3,0 – вирус не присутствует, или его концентрация настолько незначительна, что не фиксируется тестом;
- Lg3,0-5,0 – средняя вирусная нагрузка;
- Lg>5,0 – высокий показатель концентрации вируса.
Проведение ПЦР-диагностики позволяет отследить эффективность проводимого лечения и назначить адекватную терапию в соответствии с результатами. Метод считается одним из наиболее чувствительных и современных способов выявления папилломавируса.
Как подготовиться
Подготовка для женщин подразумевает заблаговременный отказ от:
- половых контактов (не менее 2 суток);
- вагинальных свечей, тампонов;
- средств интимной гигиены с бактерицидными свойствами;
- спринцевания;
- кольпоскопии;
- вагинального УЗИ.
Исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 5 дней после окончания месячных и не позднее, чем за 5 дней до их начала, то есть примерно на середине цикла. Перед сдачей анализа необходимо заменять мытье в ванной принятием душа. Если у пациента наблюдаются воспалительные процессы, диагностика проводится только после лечения. Во время беременности проведение диагностики возможно. Процедура безопасна как для плода, так и для будущей матери.
Мужчина также должен отказаться от сексуальных контактов за 1-2 суток до сдачи анализа. До забора биоматериала мужчине нельзя мочиться около 2 часов, так как анализ берется непосредственно из уретры. А накануне исследования также следует отказаться от принятия ванной и использования средств с антисептическими свойствами.
Исключением для каждого, кто проходит тестирование, является употребление местных антибактериальных средств. После употребления курса антибиотиков пациенту необходим месяц на восстановление. Только после этого возможно будет проведение теста, адекватно оценивающего наличие папилломавируса. Непосредственно в день проведения исследования больному нельзя подмываться до процедуры.
Соблюдение этих правил обеспечит надежный результат тестирования и исключит возможные ошибки в анализах.
Источник
Расшифровка результатов ПЦР-анализа на папилломавирус, Digene-теста и их разновидностей не отличаются, поскольку количество микроорганизмов и их тип не зависит от метода обнаружения.
Готовый анализ на ВПЧ выглядит в виде бланка, на котором указываются:
- Дата исследования. Она очень важна, поскольку концентрация ВПЧ часто оценивается в динамике. В этом случае самым важным фактором является рост концентрации вируса. Быстрое увеличение уровня ВПЧ гораздо опаснее слегка его повышенной концентрации, сохраняющейся в течение длительного времени. Поэтому результаты анализа надо сохранить.
- Номер пробирки, присваиваемый каждому образцу, поступающему в лабораторию.
- ФИО пациента и его пол.
- Данные врача и лаборатории, проводившей исследование.
Результат анализа выдается в виде таблицы, где указывается абсолютная и относительная концентрация каждого из вирусов и общая вирусная нагрузка. В нём обязательно указывается концентрация вирусов штаммов 16, 18 и 31, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и остальных, которые предусмотрены данным методом исследования.
Пример бланка с результатами анализов на папилломавирус
Бланк анализа на ВПЧ
Абсолютная вирусная нагрузка – это количество вируса обнаруженного в образце. Если ВПЧ отсутствует или его концентрация не превышает клинически значимую, в бланке ставится пометка «вирус отсутствует» или «не обнаружен». Такая запись не означает, что возбудителя вообще нет в организме. Это маловероятно, поскольку папилломавирус встречается у 80% населения. Просто его концентрация недостаточна для развития рака шейки матки и других заболеваний.
Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив штамма вируса указывается его концентрация (вирусная нагрузка). Чем она выше, чем хуже результат.
Абсолютная вирусная нагрузка ВПЧ при поражениях шейки матки разной тяжести, копий/мл (геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека). Таблица результатов
| Вирусная нагрузка | Поражение шейки матки | Показатель Lg (абсолютных копий) ВПЧ/10 5 клеток |
| Клинически малозначимая | от 103 до 105 | < 3 |
| Умеренная | 105–107 | 3 – 5 |
| Высокая | Более 107 | Более 5 |
Чем выше концентрация вирусов в мазке, тем существеннее риск возникновения болезней вызываемых папилломавирусом – злокачественных опухолей, бородавок, кондилом, папиллом, папилломатоза дыхательных путей.
В бланке указывается показатель КВМ – контроль взятия материала, характеризующий его качество. Нормальный показатель КВМ должен быть не менее 4. Его уменьшение говорит о нехватке нормального объема ДНК, необходимого для проведения исследования. При низком КВМ проводится повторное взятие материала.
Относительная нагрузка – отношение вирусной нагрузки к КВМ. Результат расшифровки показателя таблицы
| Относительная нагрузка | Расшифровка |
| «Не выявлено». | Вирус в организме не обнаружен или его концентрация невелика |
| Отрицательный показатель | Количество вирусов гораздо меньше числа здоровых клеток. Возбудитель находится в «спящем» состоянии или его концентрация снижается |
| Положительный показатель | Распространение инфекции или ее рецидив (возврат) после лечения. Это плохой результат анализа ВПЧ |
Общая вирусная нагрузка важна в случае, если имеется поражение несколькими возбудителями. Для подсчета суммируют все имеющиеся вирусные показатели.
По расшифровке результатов анализа, в котором выявлены те или иные типы ВПЧ, можно выявить, какое именно заболевание грозит пациенту.
Таблица расшифровки анализа на ВПЧ с вероятным диагнозом
| Заболевания | Штамм ВПЧ |
| Различные типы бородавок – обычные (вульгарные), юношеские (плоские), подошвенные (шипицы) | 1-4, 10, 26, 27 – 29, 49, 57 |
| Бородавки мясников (крупные бородавчатые наросты на теле) | 7 |
| Верруциформная эпидермодисплазия – заболевание, сопровождающееся появлением грубых толстых наростов на лице, теле и конечностях, напоминающих кору дерева | 2, 3, 5, 8-10-12, 14, 15, 18- 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Кондиломы (генитальные бородавки) | 6, 11, 16, 18, 33, 39, 40, 42-43, 51-52 54-55, 57, 61-62, 64-67 |
| Дисплазия и рак шейки матки. Злокачественные опухоли анального канала прямой кишки | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39-40, 42-43, 45, 50 – 52, 54-56 ,61- 62, 64, 66, 68 |
| Эпителиальная гиперплазия – заболевание, сопровождающееся появлением наростов на коже | 13, 32 |
| Папилломатоз дыхательных путей – разрастание полипов в носоглотке и трахее | 6,11,30 |
| Злокачественные опухоли лёгких и шеи | 2,6, 11, 16,18, 30 |
Как сделать интерпретацию результата анализов на ПЦР максимально точной
Для этого нужно сдать анализ с поверхности шейки матки на PAP-тест и пройти одно из ДНК исследований:
- ДНК-диагностика выявит вирус, его концентрацию и тип. Однако с её помощью невозможно узнать, начал ли вирус атаковать ткани шейки матки и насколько сильно такое поражение. Вирусная нагрузка даёт только косвенные сведения, поскольку развитие рака и других болезней зависит от иммунитета, состояния организма, сопутствующих заболеваний, типа вируса и других факторов. Поэтому даже низкая вирусная нагрузка не даст гарантию, что у пациентки не разовьется злокачественное новообразование шейки матки.
- PAP-тест выявит клетки, образующиеся при папилломавирусной инфекции. Это укажет на наличие вируса и факт его проникновения в ткани. Метод также покажет тяжесть поражения.
ДНК-диагностика
PAP-тест
Однако даже имея на руках результаты двух анализов, провести их интерпретацию самостоятельно практически невозможно. Для этого нужно провести осмотр пациентки и сопоставить картину состояния шейки с результатами диагностики. Это под силу только опытному врачу-гинекологу с хорошим багажом знаний и специальной аппаратурой. Поэтому, пытаясь самостоятельно расшифровать данные, можно пропустить опасное заболевание.
Для сдачи анализов на ВПЧ и их расшифровки нужно обратиться в Университетскую клинику.Здесь можно проверить состояние шейки матки с помощью видеокольпоскопа – прибора, позволяющего осмотреть ее поверхность вывести изображение на экран. Врачи клиники не только выявят наличие ВПЧ, но и проведут лечение вызванных им поражений-дисплазии, кондилом, папиллом.
Лечение проводится с помощью лазерных, радиоволновых, световых и других щадящих методов, минимальная травмирующих место удаления. После такой процедуры очень быстро восстанавливаются ткани, а на месте патологического очага не остаётся рубцов, стянутости и других остаточных явлений.
- Интерпретация результата анализов ВПЧ: расшифровка цитологии и гистологии
- Расшифровка анализа на ВПЧ: подробная интерпретация цитологического и гистологического анализов
- ДНК – анализы на ВПЧ
Поделиться ссылкой:
Источник
Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.
Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление
ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.
ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.
Цифры и факты
Некоторые врачи полагают, что 80% населения планеты инфицировано тем или иным типом вируса папилломы человека.
Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.
Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.
Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:
- при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
- при родах — от матери к ребенку;
- бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.
Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.
Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся
Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.
-
Кольпоскопия
Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть. -
Цитологический метод
Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов. -
Гистологическое исследование биоптатов
Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом. -
Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь. -
Digene-тест (амплификационный)
Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов. -
ПЦР (неамплификационный)
Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Важно!
При раке шейки матки практически во всех случаях обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов, в основном — типов 16 и 18.
Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.
Расшифровка результатов анализа на ВПЧ
Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.
Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.
Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.
Источник