Впч результат положительный что это
ВПЧ (вирус папилломы человека) является распространенным возбудителем, которое вызывает появление различных папиллом, кондилом, бородавок, родинок, бляшек и прочих наростов. В мире насчитывается более 120 видов этого вируса. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения 70% населения подверглись заражению папилломавирусом. Что делать, если результат анализа ВПЧ положительный и какую опасность здоровью он представляет?
Способы заражения и последствия
Источником возбудителя болезни являются частички кожи носителя папилломавируса. При этом не обязательно видимое наличие бородавок и папиллом. Изменения в коже могут быть настолько незначительными, что незаметны невооруженному глазу. Такая стадия заболевания называется субклинической, при которой носитель способен заразить другого человека и при этом не чувствовать дискомфорта и изменений в собственном здоровье.
Мнение, что инфицироваться вирусом ВПЧ возможно исключительно половым путем ошибочно. В большинстве случаев, заражение происходит еще в детстве при попадании эпителия зараженного человека через микроскопические повреждения кожи.
Заражение вирусом папилломы может передаться от матери к ребенку при его рождении. Причем вид родоразрешения не имеет значения. Наиболее опасными являются для малыша 16 и 18 тип вируса, который впоследствии вызывает развитие наростов в дыхательных путях, во рту, на половых органах и в зоне анального отверстия. Такой способ заражения случается довольно редко, но не стоит его исключать из внимания.
У взрослых людей инфицирование некоторыми видами папилломавирусов, которые передаются половым путем, вызывает появление бородавок и папиллом на гениталиях. Вирус через микроскопические травмы и повреждения слизистой оболочки половых органов проникает в кожу. При нормальной работе иммунной системы вирус может быть обезврежен благотворными клетками. Но если организм ослаблен и не в силах вести борьбу против возбудителя, то он подвержен заражению ВПЧ и развитию заболевания.
Впоследствии, некоторые типы папилломавируса, а их насчитывают около 40, являются причиной появления дисплазии и рака шейки матки.
Различают также ВПЧ типа 1,2, и 4, которые вызывают новообразования на коже подошвы и между пальцами ног. Подошвенными папилломами можно заразиться как в общественных банях и бассейнах, так и в собственной квартире, наступив на зараженную поверхность босыми ногами с наличием повреждений на коже.
Не исключено и самозаражение. При таком способе инфицирования больной сам может переносить ВПЧ 16 и 18 типа с зараженного участка тела на здоровый, вызывая новые очаги болезни.
Что делать, если анализ выявил положительный ВПЧ?
Всего науке известно более 120 типов возбудителей данного заболевания. Однако не все они представляют опасность для организма. Но некоторые содержат в себе риск, так как способны перерождаться в рак.
Все вирусы папилломы разделены на классы по их возможности вызывать определенные заболевания, а также по онкогенности.
Рассмотрим типы папилломавирусов и болезни, причиной которых они являются:
- ВПЧ 1,2,4,26,27,29,41,57 – бородавки обыкновенные;
- ВПЧ 3,10,27,28,41,49 – бородавки плоские;
- ВПЧ 6,11,30,40,41,42,43,44,45,51,54 – кондиломы или генитальные бородавки;
- ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58 – дисплазия и онкозаболевания шейки матки;
- ВПЧ 34,42,55 – предраковые образования (в редких случаях);
- ВПЧ 6,11,30 – ларингеальные бородавки.
По онкогенности самыми опасными для женщин являются значение папилломавирусы типа 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73, так как они вызывают образования на шейке матки, способные перерождаться в онкозаболевания. Для выявления таких изменений и предупреждения недуга существует ряд анализов, одним из которых является онкоцитология.
Рекомендуем почитать:
- Мазок на ВПЧ
- Анализ крови на ВПЧ
- Воспалилась бородавка что делать
Методы диагностирование заболевания
Способы обнаружения папилломавируса в организме:
- Анализ ПЦР
Самым распространенным способом диагностики ВПЧ положительного является ПЦР-анализ. Полимеразная цепная реакция способна определить наличие или отсутствие высокогенного вируса 16 и ВПЧ 18 положительный и других высокогенных папилломавирусов. У женщин берут анализ со слизистой оболочки влагалища, а у мужчин – со слизистой полового члена. Однако нередко результат бывает ложным, как положительный, так и отрицательный, и приходится проводить повторные исследования и в том числе онкоцитология.
- Скрининговый тест
Существует более современный способ выявления вируса, который все больше пользуется спросом в области медицины. Digene тест проводится для обнаружения опасной концентрации вируса в организме, а также степень его высокогенности.
- Гинеколог или уролог
Опытный лечащий врач может заподозрить наличие вируса папилломы и назначить проведение необходимых тестов или анализов.
- Цитология
Для проведения цитологических анализов берут мазок и под микроскопом выявляют наличие патологии в строении клеток, которые могут свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Онкоцитология занимается предупреждением недуга на его начальных стадиях.
- Биопсия
При биопсии или гистологических анализах исследуют кусочек ткани, взятого от больного органа с целью определения патологических изменений тканей и постановки диагноза.
ВПЧ положительный результат анализа подразумевает наличие в организме количества вируса папилломы, представляющее опасность для здоровья человека.
Варианты лечения
Что делать при положительном результате исследований и как лечить данное заболевание? Возбудителю папиллом больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом, а особенно ВИЧ-инфицированные. Поэтому необходимо делать упор на повышение способности организма самостоятельно бороться с причиной заболевания. Не запускайте процесс, чтобы не появилось необходимости на анализ онкоцитология.
Страшная фраза: «папилломовирус не возможно полностью удалить из организма» вовсе не является приговором. Лечение ВПЧ направлено не на полную элиминацию вируса, а на его максимальное сокращение.
Это делается для того, чтобы иммунная система могла выполнять свою функцию и снижала концентрацию вируса самостоятельно.
В лечении этого заболевания существует три основных назначения:
- удаление образований на кожных покровах (бородавок, папиллом, кондилом, бляшек);
- употребление лекарственных средств, направленных против возбудителя;
- укрепление иммунной системы.
Современная медицина пользуется множеством методов удаления образований на кожных покровах, причиной которых есть ВПЧ, в том числе ВПЧ 16 типа. Избавиться от бородавок, папиллом, кондилом можно в кабинете врача с помощью одного из способов: лазера, радиоволн, скальпеля, электроножа, жидкого азота. Параллельно с этим, в аптеках предложены различные кислоты, щелочи и другие растворы, оказывающие прижигающее действие на образования.
Противовирусными препаратами, которые снижают активность вируса, могут быть: Изопринозин, Панавир, интим-спрей Эпиген, Аллокин-альфа, Алдара и другие лекарственные средства.
Укрепить иммунитет помогут: Иммунал, Ронколейкин, Полиоксидоний и другие.
Для борьбы с папилломами и бородавками обращаются и к народным средствам. Например, чеснок, сок чистотела, настойка прополиса оказывают противовирусное действие.
Как быть, если папилломавирус обнаружен при беременности?
Если анализ ВПЧ выявил положительную тенденцию у беременной пациентки, то необходимо придерживаться следующих правил:
- не впадать в панику и помнить о том, что вирус не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка;
- обратиться к опытному гинекологу, который будет наблюдать беременность до самого ее разрешения;
- удалять образования и проводить интенсивное лечение можно только после родов;
- при отсутствии проявлений инфекции рожать естественным путем;
- при изменениях на шейке матки проводить кесарево сечение.
Вследствие разрешения родов способом кесарева сечения риск заражения ребенка ВПЧ не значителен.
Как избежать повторного заражения
Предупредить инфицирование намного легче, чем бороться с болезнью. Это касается практически всех заболеваний. В первую очередь необходимо укреплять иммунитет.
Если человеку уже приходилось перенести вирусное заболевание, то организм вырабатывает способность противостоять к данному виду возбудителей. Именно поэтому у взрослого редко появляются юношеские бородавки и шипицы.
Вследствие способности организма вырабатывать антитела выведена система вакцинации от многих болезней, спровоцированных вирусами.
Укрепление иммунитета является фундаментальной основой профилактических действий против ВПЧ, а именно:
- соблюдение личной гигиены в многолюдных местах;
- ЗОЖ;
- чередование труда и отдыха;
- занятие спортом;
- употребление необходимого количества витаминов;
- наличие одного партнера по сексу;
- соблюдение контрацепции;
- своевременное совершение прививок от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типа.
Помните, что хозяином своего здоровья являетесь вы сами. В ваших руках все возможности предохранить и обезопасить себя от папилломавируса. И тогда ВПЧ будет отрицательным, а вы – спокойны!
Статья проверена редакцией
Источник
Расшифровка результатов ПЦР-анализа на папилломавирус, Digene-теста и их разновидностей не отличаются, поскольку количество микроорганизмов и их тип не зависит от метода обнаружения.
Готовый анализ на ВПЧ выглядит в виде бланка, на котором указываются:
- Дата исследования. Она очень важна, поскольку концентрация ВПЧ часто оценивается в динамике. В этом случае самым важным фактором является рост концентрации вируса. Быстрое увеличение уровня ВПЧ гораздо опаснее слегка его повышенной концентрации, сохраняющейся в течение длительного времени. Поэтому результаты анализа надо сохранить.
- Номер пробирки, присваиваемый каждому образцу, поступающему в лабораторию.
- ФИО пациента и его пол.
- Данные врача и лаборатории, проводившей исследование.
Результат анализа выдается в виде таблицы, где указывается абсолютная и относительная концентрация каждого из вирусов и общая вирусная нагрузка. В нём обязательно указывается концентрация вирусов штаммов 16, 18 и 31, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и остальных, которые предусмотрены данным методом исследования.
Пример бланка с результатами анализов на папилломавирус
Бланк анализа на ВПЧ
Абсолютная вирусная нагрузка – это количество вируса обнаруженного в образце. Если ВПЧ отсутствует или его концентрация не превышает клинически значимую, в бланке ставится пометка «вирус отсутствует» или «не обнаружен». Такая запись не означает, что возбудителя вообще нет в организме. Это маловероятно, поскольку папилломавирус встречается у 80% населения. Просто его концентрация недостаточна для развития рака шейки матки и других заболеваний.
Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив штамма вируса указывается его концентрация (вирусная нагрузка). Чем она выше, чем хуже результат.
Абсолютная вирусная нагрузка ВПЧ при поражениях шейки матки разной тяжести, копий/мл (геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека). Таблица результатов
| Вирусная нагрузка | Поражение шейки матки | Показатель Lg (абсолютных копий) ВПЧ/10 5 клеток |
| Клинически малозначимая | от 103 до 105 | < 3 |
| Умеренная | 105–107 | 3 – 5 |
| Высокая | Более 107 | Более 5 |
Чем выше концентрация вирусов в мазке, тем существеннее риск возникновения болезней вызываемых папилломавирусом – злокачественных опухолей, бородавок, кондилом, папиллом, папилломатоза дыхательных путей.
В бланке указывается показатель КВМ – контроль взятия материала, характеризующий его качество. Нормальный показатель КВМ должен быть не менее 4. Его уменьшение говорит о нехватке нормального объема ДНК, необходимого для проведения исследования. При низком КВМ проводится повторное взятие материала.
Относительная нагрузка – отношение вирусной нагрузки к КВМ. Результат расшифровки показателя таблицы
| Относительная нагрузка | Расшифровка |
| «Не выявлено». | Вирус в организме не обнаружен или его концентрация невелика |
| Отрицательный показатель | Количество вирусов гораздо меньше числа здоровых клеток. Возбудитель находится в «спящем» состоянии или его концентрация снижается |
| Положительный показатель | Распространение инфекции или ее рецидив (возврат) после лечения. Это плохой результат анализа ВПЧ |
Общая вирусная нагрузка важна в случае, если имеется поражение несколькими возбудителями. Для подсчета суммируют все имеющиеся вирусные показатели.
По расшифровке результатов анализа, в котором выявлены те или иные типы ВПЧ, можно выявить, какое именно заболевание грозит пациенту.
Таблица расшифровки анализа на ВПЧ с вероятным диагнозом
| Заболевания | Штамм ВПЧ |
| Различные типы бородавок – обычные (вульгарные), юношеские (плоские), подошвенные (шипицы) | 1-4, 10, 26, 27 – 29, 49, 57 |
| Бородавки мясников (крупные бородавчатые наросты на теле) | 7 |
| Верруциформная эпидермодисплазия – заболевание, сопровождающееся появлением грубых толстых наростов на лице, теле и конечностях, напоминающих кору дерева | 2, 3, 5, 8-10-12, 14, 15, 18- 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Кондиломы (генитальные бородавки) | 6, 11, 16, 18, 33, 39, 40, 42-43, 51-52 54-55, 57, 61-62, 64-67 |
| Дисплазия и рак шейки матки. Злокачественные опухоли анального канала прямой кишки | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39-40, 42-43, 45, 50 – 52, 54-56 ,61- 62, 64, 66, 68 |
| Эпителиальная гиперплазия – заболевание, сопровождающееся появлением наростов на коже | 13, 32 |
| Папилломатоз дыхательных путей – разрастание полипов в носоглотке и трахее | 6,11,30 |
| Злокачественные опухоли лёгких и шеи | 2,6, 11, 16,18, 30 |
Как сделать интерпретацию результата анализов на ПЦР максимально точной
Для этого нужно сдать анализ с поверхности шейки матки на PAP-тест и пройти одно из ДНК исследований:
- ДНК-диагностика выявит вирус, его концентрацию и тип. Однако с её помощью невозможно узнать, начал ли вирус атаковать ткани шейки матки и насколько сильно такое поражение. Вирусная нагрузка даёт только косвенные сведения, поскольку развитие рака и других болезней зависит от иммунитета, состояния организма, сопутствующих заболеваний, типа вируса и других факторов. Поэтому даже низкая вирусная нагрузка не даст гарантию, что у пациентки не разовьется злокачественное новообразование шейки матки.
- PAP-тест выявит клетки, образующиеся при папилломавирусной инфекции. Это укажет на наличие вируса и факт его проникновения в ткани. Метод также покажет тяжесть поражения.
ДНК-диагностика
PAP-тест
Однако даже имея на руках результаты двух анализов, провести их интерпретацию самостоятельно практически невозможно. Для этого нужно провести осмотр пациентки и сопоставить картину состояния шейки с результатами диагностики. Это под силу только опытному врачу-гинекологу с хорошим багажом знаний и специальной аппаратурой. Поэтому, пытаясь самостоятельно расшифровать данные, можно пропустить опасное заболевание.
Для сдачи анализов на ВПЧ и их расшифровки нужно обратиться в Университетскую клинику.Здесь можно проверить состояние шейки матки с помощью видеокольпоскопа – прибора, позволяющего осмотреть ее поверхность вывести изображение на экран. Врачи клиники не только выявят наличие ВПЧ, но и проведут лечение вызванных им поражений-дисплазии, кондилом, папиллом.
Лечение проводится с помощью лазерных, радиоволновых, световых и других щадящих методов, минимальная травмирующих место удаления. После такой процедуры очень быстро восстанавливаются ткани, а на месте патологического очага не остаётся рубцов, стянутости и других остаточных явлений.
- Интерпретация результата анализов ВПЧ: расшифровка цитологии и гистологии
- Расшифровка анализа на ВПЧ: подробная интерпретация цитологического и гистологического анализов
- ДНК – анализы на ВПЧ
Поделиться ссылкой:
Источник
Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.
Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.
Типы вируса папилломы человека
Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.
Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).
Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».
Заражение вирусом папилломы человека
Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.
Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.
Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!
Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.
Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.
ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.
ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека
Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.
После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:
- совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
- длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
- после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Анализ нужно сдавать:
- 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
- 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).
Если папилломы есть, то:
- чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
- удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
- если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.
Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.
Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.
Лечение вируса папилломы человека
Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).
Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.
Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».
Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.
Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.
Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).
Профилактика заражения вирусом папилломы человека
Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).
Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.
Источники:
- www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
- www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
- AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
- FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
- Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
- Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
- Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).
Источник
Источник