Впч лечат в европе
Часто в анализах мы встречаем вирус папилломы человека. Стоит ли бояться этого заболевания и когда нужно его лечить?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки эпителия кожи и слизистой оболочки. Это один из самых распространенных на планете вирусов. В настоящее время описано более 200 типов ВПЧ.
Вирус попадает в организм от человека к человеку при половом контакте (при вагинальном, оральном и анальном сексе). Если на слизистых есть микротрещинки, заражения не избежать. Если человек не имеет клинических проявлений ВПЧ, но является вирусоносителем, то заражение тоже возможно, однако это происходит реже. Возможность инфицироваться в быту (через рукопожатие, предметы обихода) пока не доказана. Заражению способствуют факторы, снижающие иммунитет (беременность, курение и употребление алкоголя, хронические заболевания, авитаминоз).
Возможность инфицироваться в быту (через рукопожатие, предметы обихода) пока не доказана.
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от состояния иммунитета. Вирус попадает на слизистую оболочку и начинает размножаться в клетках эпителия, вызывая разрастание ткани (бородавки). Эти образования доброкачественные, не вызывают метастазов, но зачастую ухудшают качество жизни пациентов. Иногда ВПЧ не требует лечения и ликвидируется сам собой.
Вирус может поражать слизистую половых органов, рта, носа, гортани, легких. В коже и слизистой вирус, размножаясь, вызывает разрастание клеток. Возникают папилломы (или кондиломы, как их еще называют) полости носа, гортани, влагалища и вульвы, уретры, промежности, ануса, прямой кишки, шейки матки. Иногда кондиломы кровоточат при механическом воздействии. Помимо этого, больных беспокоит зуд и жжение в области высыпаний, выделения из влагалища, прозрачные (слизистые) или белые, диспареуния (боли при половом акте), нарушение мочеиспускания (если папилломы мешают оттоку мочи из мочеиспускательного канала).
Самым опасным проявлением папилломавирусной инфекции считается рак шейки матки. По данным исследований, атипические клетки находят у 65,5% женщин, являющихся носительницами вирусов папилломы человека онкогенных типов.
Во время вынашивания плода непосредственно сам вирус на ребенка не влияет, поскольку он размножается лишь в кожных покровах и слизистых и не проникает в кровь. Однако беременным запрещено лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, которые обычно используют в схеме стандартной терапии, поскольку эти препараты токсичны для плода. Женщина может беременеть в следующий за лечением менструальный цикл.
Есть лишь одна опасность для плода: во время прохождения по инфицированным родовым путям матери ребенок может заразиться ВПЧ (если во время прохождения по влагалищу он сделает преждевременный вздох). Тогда у ребенка может развиться достаточно редкая среди новорожденных патология — папилломатоз гортани (разрастание кондилом). Однако обострение папилломавирусной инфекции не является прямым (абсолютным) показанием для планового кесарева сечения.
В России единственным на сегодняшний момент методом диагностики является ПЦР-анализ, определяющий вирус папилломы человека. Во время визита гинеколог на кресле забирает отделяемое из влагалища и помещает его в пробирку. Через некоторое время анализ готов. В Европе (Швеции, Финляндии) и Киеве внедрен метод самостоятельного забора пробы на ВПЧ. При этом женщина может купить пробирку с реактивом в аптеке, произвести забор материала из влагалища в домашних условиях, а затем по почте отправить тест в лабораторию. До 60% женщин, не проходящих скрининг по выявлению онкогенных типов ВПЧ, предпочли делать самозабор образца дома, если им предлагается такая альтернатива.
К сожалению, на сегодняшний день не существует достаточно мощных противовирусных препаратов, способных полностью уничтожить вирус и все его проявления. Все лечение происходит во время обострения вирусного заболевания — появления кондилом. Если ВПЧ лишь найден в мазках, но нет клинических проявлений, лечение не назначают.
Лечение происходит во время обострения вирусного заболевания — появления кондилом.
Принцип лечения остроконечных кондилом заключается в полном разрушении и удалении их из организма (с помощью химических веществ, холода, электро- и лазерокоагуляции, радионожа). Этим решается чисто косметическая задача, поскольку нет данных, свидетельствующих о том, что с разрушением кондилом инфекция удаляется из организма. Кроме того, такое агрессивное лечение иногда способствует переходу вируса из скрытой латентной фазы в активную — начинают образовываться новые кондиломы.
- Цитотоксическое действие препаратов.
- Деструктивные методы с использованием физических, химических, холодовых реакций.
- Сочетанная терапия.
- Местное лечение применяют для удаления кондилом и, если есть, атипичных клеток шейки матки. Первой проводят деструктивную операцию, удаляя кондиломы с помощью криодеструкции (жидким азотом), лазера, диатремокоагуляции (прижигание с помощью электрического тока), химических препаратов (трихлоруксусная кислота, солкодерм вызывают химический ожог).
- Химическая коагуляция уже отходит в прошлое, поскольку этот метод достаточно болезненный для пациента, не очень эффективен и вызывает рубцы на коже.
- Криодеструкция предпочтительна для нерожавших женщин, поскольку не деформирует эпителий слизистой шейки матки. Метод безболезненный и быстрый. Но для больших участков поражений он не применяется. Кроме того, криодеструкция не эффективна при предраковом изменении клеток, поскольку недостаточно глубоко проникает в ткани.
- ДТК (диатермокоагуляция, или метод использования электротока). Аппаратами оснащены все женские консультации, но этот метод крайне агрессивен. ДТК — болезненная, неэффективная процедура, после которой очень долго заживает раневая поверхность, возникают длительные кровотечения и рубцовая деформация шейки матки. Нерожавшим женщинам ДТК не подходит.
- Лазер может уничтожать достаточно большую пораженную площадь, проникает на достаточную глубину, используется у нерожавших женщин. Минусом этого метода является болезненность процедуры.
- Радионож — достаточно популярный среди гинекологов метод лечения. Явным его плюсом является то, что после лечения остаются участки ткани, пригодные для гистологического исследования.
После деструкции, как правило, наносят цитотоксические препараты — подофиллин, подофилотоксин, 5-фторурацил, которые призваны остановить размножение вируса в пораженных тканях, поскольку после физического удаления кондилом очень велика частота рецидивов. Важным фактором лечения является осмотр и анализ мазков партнера пациента и беседа с больным о том, что он является распространителем инфекции.
Самый эффективный способ избежать заражения — регулярная половая жизнь с одним партнером. К сожалению, даже презерватив не всегда защищает от инфицирования. Инфекция очень распространена, вирус передается контактно, болезнь рецидивирует при снижении иммунитета и вызывает рак шейки матки — все эти факторы заставляют насторожиться специалистов многих стран.
По данным акушера-гинеколога проф. Л. Оболенской, рак шейки матки в Европе находится на 3-м месте по причинам смертности женского населения.
Разработана вакцина от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов, подходящая женщинам в возрасте от 9 до 45 лет. Она предназначена только для профилактики заболевания и не лечит сам вирус. Курс состоит из 3 инъекций в плечо. Наиболее эффективна эта вакцина в начале половой жизни, когда женщина еще не инфицирована. В последнее время в Интернете появилось много негативных отзывов о вакцине. Но на II междисциплинарном форуме «Шейка матки и вульвовагинальные болезни» (2013 г.) д. м. н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов В. Е. Радзинский заявил о ее полной безопасности.
Источник
Я уже писала о ВПЧ и популярности его лечения в нашей стране с помощью дорогих фуфломицинов – уколов, спреев и прочих «чудо-средствах». Еще печальнее, когда женщины этими «лекарствами» лечат последствия ВПЧ – эрозию или дисплазию.
О «лечении» эрозии и фуфломицинах в гинекологии читайте в этой статье.
«При первичных заражениях, когда возник первый контакт с ВПЧ вирусом, бывают изменения шейки матки. Чаще всего они проходят сами по себе и не требуют лечения. Не нужно пугать женщину и говорить, что срочно нужно лечить ВПЧ-инфекцию, потому что это обязательно приведет к раку. Слово «рак» вызывает неописуемый страх и парализует любое трезвое мышление», — рассказывает Елена Березовская, прогрессивный акушер-гинеколог, автор термина «коммерческий диагноз», публицист и автор бестселлеров о беременности и женском здоровье».
В большинстве случаев легкая и умеренная дисплазия требует только наблюдения.
«Исключаем ряд заболеваний, делаем тест на ВПЧ-инфекцию. Зачем тестируем на ВПЧ, если цитологический мазок не в норме? Чтобы определить наличие тех типов ВПЧ, которые ассоциируются с возникновением рака шейки матки. Важно понимать, что только в 10 % ВПЧ-инфекция может быть постоянно. ВПЧ-инфекцию мы никогда не лечим. Лечим, и только хирургическим методом, определенные изменения на шейке матки! При этом ВПЧ-инфекция может оставаться на многие годы и даже пожизненно (у 90 % женщин ее не будет в течение нескольких месяцев – до 1.5 лет). Никакого медикаментозного лечения для умеренной и тяжелой дисплазии не существует», — предостерегает врач.
«Когда женщина проводит спринцевания, тампончики, делает укольчики в шейку матки, принимает целые груды интерферона — это все не эффективно. Мало того, это стоит немалые деньги. Женщина фактически теряет время, деньги и здоровье. Не делайте этого! Вы должны четко определиться (а точнее, это четко должен определить врач), показано вам хирургическое лечение или нет. Ничего более!», — рекомендует врач.
Злоупотребление хирургическим лечением
К хирургическому лечению шейки матки мы относим электрическое прижигание (диатермокоагуляция), лазерную терапию (вапоризацию и конизацию), замораживание жидким азотом (криодеструкцию) и ножевую конизацию.
«Ничего более не эффективно. Но в последнее время врачи начали злоупотреблять конизацией шейки матки. Такой метод характеризуется удалением части шейки матки, что может привести к ее значительному укорочению и повреждению канала шейки матки. Он показан только в случаях тяжелой дисплазии. Неприятно узнавать, что такой метод предлагают направо-налево почти всем женщинам, особенно не рожавшим, без наличия строгих показаний. В дальнейшем это может привести к бесплодию и невынашиванию беременности», — предостерегает Елена.
Лично я сделала лазерную вапоризацию и осталась довольна. Я бы прижгла и умеренную дисплазию — но решение должен принимать ваш лечащий врач!
Елена Березовская: «Никакого медикаментозного лечения для умеренной и тяжелой дисплазии не существует!».
Прививка от ВПЧ – за и против
«Прививка от ВПЧ – это болезненный вопрос. Эта вакцина была введена в медицину очень быстро. Информация о продолжительности эффективности этой вакцины противоречивая», — рассказывает Елена.
Так, в первых исследованиях говорилось о 5-ти годах, ВОЗ называла срок 6 лет, а теперь считается, что вакцина действует чуть больше 8-ми лет.
Еще один существенный недостаток вакцины – высокая цена.
«Так как речь идет о прививании подростков, кто будет за это платить? Если это будет государственная программа, то не все государства позволят себе трехкратную прививку. Сейчас начали говорить, что достаточно двухкратного прививания при ряде условий и эффективность та же, что и от трех прививок. Не так давно во Львове объявили о закупке вакцины от ВПЧ для вакцинации подростков, все громко об этом написали в газетах, показатели по телевидению. В итоге выяснилось, что денег хватило только на одноразовое введение вакцины, что искажает ее эффективность значительно. И что будем делать дальше? Поэтому считаю, что перед тем как начинать громкую кампанию о борьбе со злом, нужно реально оценивать силы и возможности. Как раз кричать умеет большинство, а вот доводить дело до конца – единицы. Если у кого-то есть деньги и он готов заплатить за ВПЧ-вакцинацию, то это уже личное решение человека, и в этом нет ничего плохого», — говорит гинеколог.
Кроме того, вопросы вызывает и то, что вакцина должна быть введена до начала половой жизни.
«Что делать через десять лет, скажем, девочке 9-ти лет? Ей будет 19. Сейчас возраст вступления в половые отношения во многих странах повышается. Нужна ли ревакцинация? Молчок, нет точных рекомендаций, хотя логически напрашивается вывод, что да, нужна ревакцинация, как и для многих существующих вакцин», — сетует доктор.
При этом вакцина вполне безопасна.
«Она не вызывает бесплодие и никаких негативных последствий для будущей фертильности», — говорит Елена.
Сама вакцина не защищает от рака как такового, а лишь от ВПЧ-инфекции, которую ассоциируют с раком шейки матки (но не на 100 %). Потому даже если вы вакцинированы, все равно нужно проводить регулярное цитологическое исследование.
«В Австралии, где вакцина начала использоваться раньше всех, была введена программа цитологического скрининга, с помощью которой удалось значительно снизить уровень рака шейки матки. И это заставляет задать вопрос, нужна ли на самом деле вакцинация поголовно для всех, если при этом цитологический скрининг не отменяется? Опять же, все упирается в стоимость проведения такой кампании. Цитологическое обследование относительно не дорогое, его можно проводить в любой категории женщин», — рассказывает гинеколог.
«Я не против этой вакцины, но я против глобального использования данной вакцинации. Тем более, что рак матки у 99,9 % женщин никогда не возникнет. Он не настолько распространен, что нужно им пугать. Необходимо уделять больше внимание другим видам профилактики этого заболевания (регулярное цитологическое обследование) и уменьшению влияния факторов риска (длительный прием гормональных препаратов, курение, большое количество половых партнеров, ранняя половая жизнь и другое)», — подводит итог врач.
Как же уберечь себя от рака шейки матки?
Необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить цитологическое исследование каждые 2-3 года при условии, что предыдущий результат был нормальным.
Если вы в группе риска (это определяет врач) либо предыдущий результат выявил отклонение – срок сокращается до 3-12 месяцев (зависит от результатов цитологии). Тактика ведения такой женщины будет создана индивидуально.
Не лечите эрозию (что есть эктопия или псевдоэрозия в большинстве случаев) и дисплазию медикаментозно, более того – сомнительными препаратами и народными методами. Эрозию наблюдайте, умеренную дисплазию – прижигайте.
Лично я выбрала лазерную вапоризацию в частной клинике и осталась очень довольна результатом. Как жаль, что до этого мне попались неграмотные и бессовестные врачи, которые наставили кучу несуществующих диагнозов, а дисплазию из легкой довели до умеренной. Я потратила кучу денег на барокамеры, дорогие уколы, спреи и прочее ФУФЛО. И чуть не получила рак и депрессию. К счастью, в нормальной клинике мою проблему решили очень быстро, попутно сняв такие придуманные предыдущим врачом диагнозы как «поликистоз яичников», «аденомиоз матки» — врач либо поставила их по неграмотности, либо просто банально зарабатывала деньги на дорогом и бесполезном лечении.
Теперь я стараюсь читать много литературы, общаться с хорошими врачами и делать выводы. Я уже много лет здорова, чего и вам желаю!
Источник: Realmama — Журнал для мам
Источник
Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная инфекция, по данным ВОЗ. Она появляется у подавляющего большинства людей, ведущих сексуальную жизнь. Причем российские врачи, в частности гинекологи, регулярно рекомендуют пациентам проверяться на ВПЧ, аргументируя это так: если вирус найдут, то он «эффективно лечится». СПИД.ЦЕНТР объясняет, можно ли вылечить этот вирус на самом деле.
ВПЧ есть у всех?
Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.
Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.
Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.
Однако в то же время нет и не может быть термина «ВПЧ-положительный статус» — сегодня вирус обнаруживается, а через несколько месяцев его уже нет. До сих пор лекарства от ВПЧ еще не изобрели, при том что вакцины от некоторых типов давно существуют.
Обзор противовирусных и иммуномодулирующих «лекарств»
В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.
- Полиоксидоний. Был изобретен в середине 90-х в Санкт-Петербурге и запатентован как средство от гельминтов. Сегодня количество показаний к применению у него около 40. «Помогает от всего» — типичный признак препарата-пустышки. Увы, производителям удалось протолкнуть Полиоксидоний в список жизненно важных лекарственных средств.
- Панавир. Действующее вещество — полисахариды побегов растения Solanum tuberosum, то есть картошки. На сайте препарата утверждается, что Панавир предотвращает инфицирование ВПЧ.
- Изопринозин, он же Гроприносин и Нормомед. Заявлен как иммуномодулятор. Существует одно исследование 23-летней давности, сделанное на 24 пациентках: в нем утверждается, что Изопринозин эффективен при лечении ВПЧ.
- Противовирусные мази и свечи: Валацикловир, Пенцикловир, Ацикловир. Публикаций об эффективности их применения в лечении ВПЧ нет.
- Препараты интерферона. Применяются для лечения гепатитов В и С и некоторых видов рака. Для терапии ВПЧ интерферон не показан.
- Индукторы интерферона: Амиксин, Виферон, Аллокин-альфа, Циклоферон, Неовир, Ридостин. Нигде, кроме России и СНГ, не существует исследований этой группы лекарств.
- Антибиотики, лечение травами, гомеопатия, свечи с облепиховым маслом и влагалищные тампоны с медом — неэффективны при любой вирусной инфекции.
по теме
Лечение
«Химия» и жизнь: мифы о раке
Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.
Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.
Мировая практика
Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.
В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.
Вакцинация от ВПЧ
Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:
- Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
- Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.
Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.
В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.
Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.
Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.
Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.
Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.
Итог:
Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.
Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.
Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.
Источник