Впч или пап тест
Метод исследования: ПЦР, цитологическое исследование.
Включает в себя два исследования: ВПЧ-расширенный и ПАП-тест (цитологическое исследование). ВПЧ-расширенный позволяет выявить и определить тип ВПЧ высокого онкогенного риска и концентрацию (вирусную нагрузку). Также проводится цитологическое исследование цервикального соскоба, взятого во флакон с транспортной средой для жидкостной цитологии (окраска по Папаниколау) с целью выявления патологии шейки матки. Цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест) – это исследование, направленное на выявление онкопатологии шейки матки (дисплазия различной степени тяжести, наличие атипичных клеток). В отличие от стандартного цитологического исследования, где результат исследования носит описательный характер, результат «ВПЧ-ПАП-тест» формализован в соответствие с терминологической системой Бетезда (2001 г.). По результатам исследований даются рекомендации в соответствии с алгоритмом скрининга на выявление патологии шейки матки.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Скрининговые исследования на выявление онкопатологии шейки матки
- Контроль состояния шейки матки после лечения
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
Пример результата исследования – ОБНАРУЖЕНО
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед.Изм. |
|---|---|---|---|
| ВПЧ-тест | |||
| Количество клеток в образце (параметр используется для клининической интерпретации) | более 500 | Более 500 | |
| ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы) | ОБНАРУЖЕНО | Не обнаружено | |
| ДНК ВПЧ группы A9 (16, 31, 33, 35, 52, 58 типы) | 5,0 | <3.0 (количество малозначимое) | lg ДНК на 10^5 клеток |
| ДНК ВПЧ группы A7 (18, 39, 45, 59, 68 типы) | 2,0 | <3.0 (количество малозначимое) | lg ДНК на 10^5 клеток |
| ДНК ВПЧ группы A5/A6 (51, 56 типы) | 0,0 | <3.0 (количество малозначимое) | lg ДНК на 10^5 клеток |
| ДНК ВПЧ 16 типа | 0,0 | <3.0 (количество малозначимое) | lg ДНК на 10^5 клеток |
| ДНК ВПЧ 18 типа | 0,0 | <3.0 (количество малозначимое) | lg ДНК на 10^5 клеток |
| Генотипы ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы) | 31, 59 | ||
| Ведущие генотипы ВПЧ | 31 |
Пример результата исследования – Не обнаружено
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед.Изм. |
|---|---|---|---|
| ВПЧ-тест | |||
| Адекватность образца (количество клеток в образце | более 500 | Более 500 | |
| ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы) | Не обнаружено | Не обнаружено |
Пример цитологическогот исследования:
| Параметр | Результат | |
|---|---|---|
| ПАП-тест | ||
| Адекватность цитологического образца | Адекватный | |
| Клетки зоны трансформации | Отсутствует | |
| Признаки воспаления | Отсутствует | |
| Цитологическое заключение по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS) | ||
| Рекомендации по результатам ВПЧ-ПАП-теста/ВПЧ-теста/ПАП-теста согласно алгоритму скрининга * | ||
Расшифровка аббревиатур Терминологической системы Бетесда, 2001, 2014 | ||
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Кто когда сдавал ВПЧ-ПАП тест? Я вот на прошлой неделе! Показываю бланк результата и рассказываю, как его читать.
Это анализ складывается из двух частей:
- Выявление ВПЧ высокого канцерогенного риска, который может приводить к раку шейки матки;
- ПАП-тест – оценка состояния непосредственно клеток шейки матки (успел вирус навредить вам или нет).
Что увидим на бланке ВПЧ-ПАП теста?
- Адекватность образца (количество клеток в образце)
Это важный параметр, так как ВПЧ (вирус папилломы человека) живет внутри клеток. Нам надо физически «соскрести» побольше клеток с поверхности шейки, чтобы точно знать, есть ли вирус, и как дела на шейке. Значение должно быть > 500 (и это говорит о том, насколько тщательно собран материал).
- ДНК ВПЧ высокого риска
Обнаружение того самого ВПЧ, который может привести к раку шейки матки. К ним относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Наиболее «опасные» из них 16 и 18 типы (вызывают 70% случаев рака шейки матки).
Если написано «Не обнаружено», выдыхаем, вы не в группе риска. Если ВПЧ есть, не паникуем, но обсуждаем с врачом дальнейшую тактику.
- Адекватность цитологического образца
Эта строчка говорит о том, что врач в лаборатории, который смотрит в микроскоп, видит клетки, и видит именно те клетки, которые он должен видеть. «Хорошее слово» для результата в этой строке — «Адекватный». При любом другом значении может потребоваться повторное взятие материала.
- Клетки зоны трансформации
Самая паникогенная строка в этом анализе. Зона трансформации – это зона, которая ЕСТЬ на шейке матки и которая нас интересует в этом анализе больше всего. Именно в этой зоне чаще всего и начинаются проблемы (дисплазия и рак шейки матки). Именно поэтому нам так важно понимать, взяты ли клетки именно из этой зоны! Поэтому значение «присутствуют» — это ХОРОШО. Врач взял анализ именно оттуда, откуда надо. Это не означает, что у вас на шейке есть странные «трансформированные» клетки.
- Признаки воспаления
Не самая информативная строка, надо сказать, так как цитология не используется стандартно для диагностики воспаления. Иногда врач обратит внимание на признаки воспаления по цитологии. Но паниковать ни при каком результате в этой строке точно не надо.
- Цитологическое заключение (самая важная строка)
Это как раз то, что происходит на шейке матки. Если вирус есть, из этой строки становится ясно, насколько активно он проявляет себя и «вредит» шейке. Хороший результат в этой строке – NILM.
Любое другое заключение – повод для похода к врачу. Не переживайте, есть еще много заключений, которые мы можем наблюдать или успешно лечить. Не надо расстраиваться сразу, как только вы увидели не NILM. Но до врача дойти надо!
- Рекомендации по результатам ВПЧ-ПАП-теста
Это подсказка и пациенту, и врачу, как действовать дальше. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам именно та тактика, которая указана в бланке. Чаще всего рекомендуется повторное исследование через 1 или 3 года. Если вируса нет, а в ПАП-тесте указано «NILM», тестирования раз в 3 года будет совершенно достаточно. Во всех остальных случаях проконсультируйтесь со своим врачом, как действовать дальше.
Если вам больше 25 лет, и вы не сдавали ВПЧ-ПАП тест никогда или сдавали давно, очень советую обсудить с вашим гинекологом, пора ли вам заняться профилактикой рака шейки матки.
Это эффективный скрининг, и не надо себе в нем отказывать!
Комментарии в Facebook
Источник
Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в сочетании с мазком Папаниколау вряд ли обнаружит рак шейки матки, который не смог бы диагностировать лишь тест на ВПЧ. К такому выводу пришли врачи после анализа результатов исследований.
Скрининг рака шейки матки призван выявить заболевание еще до появления первых признаков. Для обнаружения раковых клеток женщинам назначается мазок Папаниколау, позволяющий также диагностировать воспалительные процессы и инфекции.
За последние полтора десятка лет рекомендации по скринингу рака шейки матки изменились.
Уже установлено, что основной причиной развития злокачественных опухолей шейки матки являются онкогенные типы вируса папилломы человека. Скрининг на ВПЧ позволяет выявить самые опасные типы вируса папилломы человека. Кроме того, в определении предракового состояния ВПЧ-тест наиболее информативен.
Хотя врачи не исключают, что медицине пока неизвестны все онкогенные вирусы, и продолжают назначать пациенткам мазок Папаниколау вместе с тестированием на ВПЧ. Первый медицинский центр Тель-Авива перед лечением рака шейки матки предлагает пациенткам пройти комплексное инструментальное и лабораторное обследование для максимально точной постановки диагноза.
Эксперты рекомендуют выполнять первичное ВПЧ-тестирование раз в 5 лет
В Австралии
Австралийские онкологи провели анализ информативности ПАП-теста и скрининга на ВПЧ в выявлении рака шейки матки. По словам профессора Карен Канфелл, директора Совета исследований рака в Новом Южном Уэльсе, ученым удалось установить, что тест на ВПЧ оказался эффективнее в диагностике аномалий шейки матки.
Результаты исследования были опубликованы за несколько месяцев до начала общенациональной программы скрининга шейки матки. Ранее женщины с 18 лет должны были проходить ПАП-тест каждые два года. С декабря 2017 г. вносятся изменения: теперь австралийкам старше 25 лет потребуется выполнять тест на ВПЧ раз в 5 лет.
С введением программы и использования высокоинформативного тестирования предварительно прогнозируется снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки не менее, чем на 20%.
В США
Подобное исследование в США показало, что ВПЧ-тестирование позволило выявить предрак и рак шейки матки у большего количества женщин, чем ПАП-тест. Эксперты рекомендовали выполнять первичное ВПЧ-тестирование раз в 5 лет. Как альтернатива для женщин 30-64 лет предлагается проведение ПАП-теста раз в 3 года.
Несмотря на введение в практику вакцинации от опасных онкогенных вирусов папилломы человека, скрининг рака шейки матки останется актуален и в будущем, хотя и будет совершенствоваться.
Врачи первого медицинского центра Тель-Авива имени Сураски (Ихилов) достигли значительных достижений в медицинской области. В центре работает более 6000 человек, из них:
- более 1250 врачей, среди которых 560 ― клинические специалисты, 300 занимают академические должности и около 10% обладают званием профессора;
- 1050 медсестер;
- 750 — технический медицинский персонал, технологи и другие клиницисты.
Вы можете поделиться или сохранить для себя:
Комментариев пока нет, но вы можете написать свое мнение или задать вопрос.
Источник
Современные скрининговые исследования для выявления предраковых изменений и рака шейки матки (цервикальный скрининг) включают цитологическое исследование (традиционное на стекле и жидкостная цитология) и ВПЧ-тест. С целью увеличения информативности скрининга лабораторией CMD разработан комбинированный тест ВПЧ-ПАП-тест жидкостный, который сочетает в себе два исследования:
- ВПЧ-расширенный. Позволяет выявить и определить типы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) и их концентрацию (вирусную нагрузку). Доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. Поэтому ВПЧ-тест в цервикальном скрининге в настоящее время занимает важнейшую роль. Во многих исследованиях показано, что ВПЧ-тест обладает более высокой чувствительностью чем цитологическое исследование для выявления патологии шейки матки.
- ПАП-тест жидкостный (жидкостная цитология). Цитологическое исследование цервикального соскоба, взятого во флакон с транспортной средой для жидкостной цитологии (окраска по Папаниколау). Метод жидкостной цитологии – новая технология приготовления препаратов. Преимуществом данного метода является уменьшение количества неадекватных мазков и высокое качество препаратов, что, в свою очередь, повышает выявление предраковых изменений и рака шейки матки. В отличие от стандартного цитологического исследования, где результат исследования носит описательный характер, результат «ВПЧ-ПАП-тест жидкостного» формализован в соответствии с терминологической системой Бетесда (2001 г.). По результатам исследований даются рекомендации в соответствии с алгоритмом скрининга на выявление патологии шейки матки*.
Цель исследования.
- Скрининговые исследования на выявление онкопатологии шейки матки
- Контроль состояния шейки матки после лечения
Референсные значения и интерпретация.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
ВПЧ-расширенный: не обнаружено. Единица измерения – lg ДНК на 10^5 клеток.
Пример результата:
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед.изм. |
|---|---|---|---|
| ВПЧ-ПАП-тест жидкостный | Готов | ||
| ВПЧ тест | |||
| Адекватность образца для ВПЧ-теста | более 500 | более 500 | lg/105 клеток |
| ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 | 7,1 | менее 3.0 | lg/105 клеток |
| ДНК ВПЧ A9 (16, 31, 33, 35, 52, 58) | 0,0 | менее 3.0 | lg/105 клеток |
| ДНК ВПЧ А7 (18, 39, 45, 59, 68) | 0,0 | менее 3.0 | lg/105 клеток |
| ДНК ВПЧ A5A6 (51, 56 типы) | 0,0 | менее 3.0 | lg/105 клеток |
| ДНК ВПЧ 16 типа | 0,0 | менее 3.0 | lg/105 клеток |
| ДНК ВПЧ 18 типа | 0,0 | менее 3.0 | lg/105 клеток |
| Генотипы ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы | Обнаружен генотип: 33 | ||
| ПАП-тест | |||
| Адекватность цитологического образца | Адекватный | ||
| Клетки зоны трансформации | Присутствуют | ||
Признаки воспаления | Отсутствуют | ||
Микроорганизмы | Микрофлора, характерная для бактериального вагиноза | ||
| Цитологическое заключение по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS) | Цитограмма без интраэпителиальных поражений (NILM). В пределах нормы | ||
| Рекомендации по результатам ВПЧ-ПАП-теста/ВПЧ-теста/ПАП-теста согласно алгоритму скрининга* Рекомендована расширенная кольпоскопия и консультация онкогинеколога
| |||
*Профилактика рака шейки матки под редакцией Г.Т.Сухих и В.Н.Прилепской, 2012. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer, 2012. The Bethesda System for reporting cervical cytology. Defintion, criteria, and explanatory notes. D.Solomon, R.Nayar (eds). – Springer, 2004, XXIII.-191 p.
Источник
Если тест на ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) показывает отрицательный результат, вероятность развития предракового состояния в течение следующих четырех лет ниже, чем при отрицательном результате ПАП-теста.
Если в рамках гинекологического скринингового обследования тест на инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рак, показывает отрицательный результат, то есть, в случае отсутствия данной инфекции, вероятность того, что через четыре года будет диагностировано предраковое состояние в отношении рака шейки матки, так называемая цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3-ей степени или хуже (CIN3+), ниже, чем в случае, если отрицательный результат будет получен при проведении цитологического Пап-исследования в рамках первичного обследования. Это следует из результатов одного исследования, опубликованного в специализированном журнале “JAMA” (Журнал Американской медицинской ассоциации).
В канадском исследовании принимали участие 19 009 женщин в возрасте от 25 до 65 лет, у которых в течение последних пяти лет не было диагностировано цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN2+) и рака шейки матки. Они проходили скрининговое гинекологическое обследование, в рамках которого проводился либо тест на ВПЧ либо Пап-тест. Если тест на ВПЧ показывал отрицательный результат, то есть, подтверждал отсутствие инфекции вирусом папилломы человека, то через 48 месяцев проводилось повторное обследование. Для женщин, которым проводился Пап-тест, в случае отрицательного результата повторное исследование проводилось через 24 месяца, если же и в этом случае тест показывал отрицательный результат, то следующее исследование проводилось через 48 месяцев. В рамках повторного исследования через 48 месяцев для всех женщин проводился как тест на ВПЧ, так и Пап-тест.
В рамках исследования через 48 месяцев в группе, в которой ранее проводился тест на ВПЧ, было выявлено значительно меньшее количество случаев предраковых состояний в отношении рака шейки матки, то есть, случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии как степени CIN2+, так и степени CIN3+, чем в группе, где ранее проводился Пап-тест. Процент обнаруженной цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени CIN3+ в группе, в которой ранее проводился тест на ВПЧ, составлял 2,3 на 1000 женщин, а в группе, где ранее проводился Пап-тест – 5,5 на 1000 женщин. Процент обнаруженной цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени CIN2+ составлял 5,0 на 1000 женщин для группы, где ранее проводился тест на ВПЧ, и 10,6 на 1000 женщин для группы, в которой ранее проводился Пап-тест. Частота возникновения случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени CIN3+ на протяжении четырех лет среди женщин, у которых в рамках исходного обследования тест на ВПЧ показал отрицательный результат, была значительно ниже в сравнении с теми женщинами, у которых в рамках исходного обследования отрицательный результат показал Пап-тест.
То есть, вероятность того, что в течение следующих четырех лет не возникнет предраковое состояние рака шейки матки, выше при отсутствии инфекции вызывающим рак вирусом папилломы человека (ВПЧ), нежели при отрицательном результате Пап-теста, – такова интерпретация авторов исследования. Однако на вопрос о том, можно ли эти выводы сделать и в отношении самого рака шейки матки, пока еще невозможно ответить на основании полученных до настоящего времени данных исследований.
Специально для женщин мы предлагаем пройти обследования чтобы исключить возможность онкологических заболеваний, подробнее о программах в нашем разделе Чек-ап (Check-Up).
Источник