Впч и внутрипротоковая папиллома

Сосочкообразное новообразование в грудной железе называется внутрипротоковая папиллома. Временной период его формирования достаточно широк, начиная с пубертатного периода, заканчивая постменопаузой. Кисты могут быть единичными, множественными, есть вероятность перерастания в раковое новообразование. Папиллома способна травмироваться, жидкость с кровью выходит из грудного соска. Возникает воспалительный процесс, который может способствовать развитию серьезных осложнений.

Причины

Существует классификация протоковой папилломы:

• Папиллярная цистаденома (цистаденопапиллома). Способна возникнуть в любой зоне грудного протока.
• Интрадуктальная. Папилломы могут достигать 3-4 сантиметров в диаметре, возникать единично, множественно.
• Множественные цистаденомы. Самый опасный вид. Если не диагностировать на ранней стадии, существует большая вероятность перерастания в рак грудного протока.

Причин возникновения внутрипротоковой папилломы достаточно много, некоторые из них до конца не исследованы. В некоторых случаях при постановке диагноза доктора могут только предположить причину.

Основным фактором возникновения новообразования считают гормональный сбой.

Его может спровоцировать множество причин:

• Нарушения в работе эндокринной системы
• Воспаление яичников, маточных труб
• Беременность
• Новообразование в мочеполовой системе
• Сбой обмена веществ
• Лишний вес, ожирение
• Фиброзно-кистозная мастопатия
• Частые стрессовые ситуации
• Поликистоз яичников
• Многочисленные аборты (по показаниям и без)
• Выкидыш
• Перестройка и подготовка «женских» органов к менопаузе
• Длительный прием оральных контрацептивов

Есть предположение, что к факторам риска можно отнести курение.

Симптомы

Формирование внутрипротоковых папиллом молочных желез в начальной стадии заметить сложно, клинических признаков просто нет.

Только на стадии разрастания «тела» кисты появляются следующие симптомы:

• Выделение жидких масс из грудной железы. Характер жидкости зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии протекания заболевания, цвет от прозрачного до розового, выделения могут быть нечастые или, наоборот, постоянные
• Если папиллома располагается в центральном протоке, при ручном обследовании можно ее нащупать, при надавливании на нее женщина испытывает боль. Если сдавить сильно, из соскового отверстия выделяется жидкая масса, новообразование становится меньше в размерах

Если новообразование повреждено, сразу возникает воспалительный процесс, увеличивается температура, появляется слабость. Кожа в области повреждения отекает, меняет цвет. Если воспаление не лечить, папиллома становится более плотной, начинают формироваться гнойные массы, которые выделяются из грудного соска.

Диагностика

Первое, что делает доктор при подозрении на внутрипротоковую папиллому молочных желез, это тщательный визуальный осмотр, пальпация.

После этого пациентка направляется на инструментальное обследование:

• Маммография. С помощью данного рентгена можно выявить наличие опухоли. Необходимо уточнить, что этот метод актуален только для женщин после 40 лет, так как у более молодых особ плотность груди более плотная, данные могут искажаться
• УЗИ молочных протоков. Выявляет наличие новообразования в груди от 5 миллиметров. Аппарат «способен» не только обнаружить патологию, но и определить ее плотность, показать состояние близлежащих протоков и лимфатических узлов
• Дуктография. Самый информативный метод обследования. В основе процедуры введение в организм пациента контрастного вещества. С его помощью выявляется новообразование, оценивается состояние всего отдела груди. Жидкость вводится в организм через сосок, затем с помощью рентгена делаются снимки.
• МРТ. Самый безопасный метод обследования, выявляет папиллому, определяет ее тип и размеры

Дополнительно лечащий доктор может назначить анализ крови, цитологическое обследование жидкости из соска.

Лечение

Если размеры внутрипротоковой папилломы молочных желез небольшие, достаточно будет консервативного лечения. Если же есть риск перерождения патологии, или заболевание запущено, назначается хирургическая операция.

В основе классического лечения прием следующих групп препаратов:

• Противоопухолевые
• Противовирусные
• Иммуномодулирующие
• Антибактериальные
• Антиоксиданты
• Гомеопатия

Важным этапом, входящим в протокол лечения, является нормализация гормонального фона пациентки. Его восстановление напрямую зависит от общего состояния всего организма.

Удаление

Несмотря на положительные отзывы женщин по эффективности безоперационной терапии на начальном этапе формирования папилломы, некоторые маммологи рекомендуют удаление новообразования.

Операция по удалению проводится под общим наркозом или местной анестезией. В процессе хирургического вмешательства со стороны пораженного протока формируется разрез небольшого размера, нарост удаляется. Данный процесс называется резекция секторальная. После того как удалили внутрипротоковую папиллому, разрез зашивается, орган сохраняется, восстановительная пластика груди не требуется, форма остается прежней, эстетический вид груди не меняется, дефекты остаются минимальные.

Если новообразование выросло на соске, допускаются такие методы вмешательства, как электрокоагуляция, лазеротерапия.

Народные средства

Внутрипротоковая папиллома – достаточно серьезное заболевание, способное переродиться в рак, поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно с ней бороться. Но есть народные средства, которые разрешается использовать как дополнительный метод лечения. Например, приготовление целебного настоя.

Для этого понадобится:

• Красное вино 100 гр
• Яблочный сок 100 гр
• Половинка свежего лимона
• 1-2 зубчика чеснока

Лимон вместе с кожурой натирается на мелкой терке, заливается свежим соком яблока, вино в отдельной посуде немного нагревается. Перемешиваем все ингредиенты. После мелко шинкуем или давим чеснок, добавляем в уже готовую массу. Настаиваем 3-4 часа, процеживаем, принимаем каждый день, 3-4 недели.

Профилактика

Главным профилактическим методом внутрипротоковой папилломы молочных желез является посещение маммолога 1 раз в год. К этому рекомендуется самоконтроль, то есть каждый месяц после окончания менструального цикла, в течение 7-10 дней, женщине нужно проводить пальпацию груди. Если обнаруживаются уплотнения или узелки, даже самого маленького размера, необходимо срочно обращаться к доктору.

Дополнительно к вышеописанному рекомендуется:

• Исключение вредных привычек
• Периодическое посещение гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Контроль нормального функционирования мочеполовой системы

Хорошей профилактикой формирования новообразования является прием гормональных контрацептивов. Препарат должен быть подобран специалистом. Также молодым женщинам не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Оно является отличной профилактикой проявления патологии.

После 35-40 лет гормональный фон женщины становится нестабильным. Врачи рекомендуют периодически проходить процедуру маммографии, сдавать анализ крови на гормоны.

Женский организм, в отличие от мужского, сильный и выносливый. Поэтому с возникшими заболеваниями он борется в несколько раз эффективнее. Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, обязательно проходить ежегодные профилактические осмотры. На начальной стадии внутрипротоковая папиллома лечится достаточно просто и быстро, в противном случае, она может стать серьезной угрозой для здоровья и жизни пациентки.

Тайтл: Внутрипротоковая папиллома: что это такое, ее симптомы, причины, диагностика и лечение

Дескрипшен: Что такое внутрипротоковая папиллома и почему она возникает. Насколько это опасно для здоровья женщины, при беременности и грудном вскармливании. Методы лечения: оперативное вмешательство, медикаменты и народные средства. Профилактика.

Описание заболевания

Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.

Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы

Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.

По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.

Изначально патология носит доброкачественный характер. Но врачи предупреждают, что именно внутрипротоковая папиллома при несвоевременном лечении часто преобразуется в злокачественную опухоль.

Опасна ли протоковая папиллома

Безусловно, такое новообразование представляет опасность для здоровья пациентки. Оно травмируется при сжимании груди, жидкость из опухоли попадает в выводной проток и выходит наружу через сосок.

При частом травмировании папилломы могут возникать кровоизлияния, и даже некроз тканей. Кроме этого, существует риск перерождения опухоли в рак и в этом, пожалуй, заключается главная опасность внутрипротоковой папилломы.

Поэтому не стоит относиться к данной болезни легкомысленно. При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу и пройти назначенные им обследования.

Классификация цистаденопапилломы

Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:

1. Папиллярная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любой зоне протоковой системы. По месту локализации классифицируется на:
   центральную — образование сформировано в центральной зоне молочной железы;
2. периферическую — в районе дольковых структур;
3. ареолярную — в зоне ареолы железы.

   Множественные папилломы чаще всего перерождаются в рак молочной железы

4. Интрадуктальная. Такой нарост может достигнуть размеров до 2 см. Интрадуктальные образования бывают:
   одиночными (солитарными). Такая патология развивается в субареолярной области;
5. множественными — обнаружено несколько опухолей, которые поражают периферические участки молочной железы.

Именно множественные внутрипротоковые папилломы — наиболее опасный вид патологии. Эти образования чаще всего трансформируются в рак груди.

Причины патологии

Основной причиной, лежащей в основе появления в молочной железе внутрипротоковой папилломы, является нарушение гормонального фона. Медики отмечают, что спровоцировать образование цистаденопапилломы могут такие состояния:

• грудное вскармливание;
• хронический аднексит;
• беременность;
• менопауза;

  Внутрипротоковая папиллома может сформироваться у женщины в период менопаузы

• пубертальный период;
• дисфункция яичников;
• эндокринологические заболевания (диабет, нарушение функций надпочечников, гипотиреоз);
• поликистоз яичников;
• бесплодие;
• опухоли в половой системе;
• адреногенитальный синдром.

Предрасполагающие факторы

К формированию папиллом в груди часто приводит диффузная либо узловая мастопатия. Эти патологии обеспечивают расширение протоков, в которых впоследствии изменяется эпителий.

Основными факторами, провоцирующими образование в протоках опухоли, могут быть:

• курение;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональные переживания, чрезмерные стрессы;
• аборты;
• длительное употребление гормональных контрацептивов;
• хирургические вмешательства.

Характерные признаки кисты молочной железы

На начальной стадии развития патология может совершенно не беспокоить свою обладательницу и протекать бессимптомно. Подобные новообразования часто обнаруживаются у женщины случайно при профилактическом осмотре.

Самым первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление из молочной железы выделений.

Первый симптом, указывающий на развитие папилломы — это выделения из молочной железы

При внутрипротоковой папилломе:

1. Выделения наблюдаются из одной груди. Это один из важных признаков, указывающих на новообразование.
2. Отделяемое может быть молочно-белым, прозрачным. При наличии гноя оно приобретает зеленоватый или жёлтый цвет.
3. В жидкости могут содержаться примеси крови. В таких случаях выделения приобретают розовый оттенок либо окрашиваются в насыщенно-красный, бурый цвет.
4. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.

Если образование повреждается либо диагностируется присоединение бактериальной инфекции, то у пациентки может наблюдаться:

• повышение температуры;
• уплотнение определённой зоны молочной железы;
• покраснение груди;
• общая слабость;
• отёчность груди;
• боль в молочной железе (в результате сдавливания нервных окончаний отёком);
• гнойные выделения (такой симптом наблюдается не всегда).

Симптомы

На начальной стадии формирования нароста симптоматика не выражена. Подозрение вызывают выделения из сосков — одного или двух сразу. Выделения могут быть еле заметными и обильными, цвет жидкости — от прозрачного до темно-коричневого или кровянистого.

Гнойные выделения из сосков свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в млечных протоках и тканях грудных желез.

При механическом повреждении грудной железы (удар, падение) из сосков может выделяться кровянистая жидкость. Такое состояние отличается наличием дополнительной симптоматики:

• гипертермия;
• опухание и покраснение груди в месте удара;
• болезненные ощущения при касании пораженного места;
• общая слабость и недомогание.

Если наросты в протоках вызваны гинекологическими заболеваниями, то появляются дополнительные симптомы: сбой менструального цикла, ПМС, неприятные выделения из влагалища.

Если образование наростов вызвано патологиями эндокринной системы, то дополнительными симптомами являются: сердцебиение, учащенный пульс, потливость, слабость, одышка и набор лишнего веса. Сбои в эндокринной системе всегда сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

Диагностика патологии

Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К сожалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать). Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.

Самообследование необходимо проводить на 6–12 день менструации ежемесячно

Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:

• во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
• надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
• при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
• после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.

Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ, маммография

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика применяется для изучения природы образования. УЗИ даёт возможность отличить кисту, обладающую жидким содержимым, от плотной ткани. Кроме того, исследование определяет место локализации опухоли, её размеры и выявляет дополнительные образования (при множественной форме патологии).
2. Маммография. Это исследование применяется для изучения тканей молочной железы у женщин после 40 лет. Выявляет опухоли (если они более 5 мм) и позволяет определить их характер. Метод маммографии считается более информативным, чем УЗИ.

   Маммография — информативный метод исследования молочной железы

3. Магнитно-резонансная томография. Используется такая диагностика для детального изучения молочной железы. Её используют для дифференциации внутрипротоковой папилломы от других видов опухолей.
4. Дуктография. Исследование представляет собой вид маммографии, при котором применяется контрастное вещество. Дуктография позволяет изучить протоки. На снимках врач увидит наросты, их размеры, локализацию и состояние образования.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).

Для этих целей применяются следующие методы исследований:

1. Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
2. Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди — CA 15–3.
3. Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).

Методы лечения

Внутрипротоковая папиллома не способна рассасываться. Поэтому пациентам не следует надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой.

Цистаденопапиллому медики рассматривают как предраковое состояние.

Таким образом, единственный метод лечения внутрипротоковой папилломы — это операция по удалению образования.

Операция при внутрипротоковой папилломе

Метод оперативного вмешательства выбирает хирург на основании полученных результатов анализов.

Единственным эффективным методом лечения внитрипротоковой папилломы является оперативное вмешательство по удалению образования

Операция может быть проведена такими способами:

1. Секторальная резекция. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение определённого участка железы. Процедура применяется только при одиночных папилломах. Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез по самому краю ареолы. Это защищает грудь от деформации. Патологическая часть протока (в которой содержится папиллома, сгустки крови) удаляется. Зашивают рану косметическим швом. Спустя неделю его снимают.
2. Электрокоагуляция. Такой способ может использоваться только при папилломе, образованной на ареоле. Электрокоагуляция подразумевает удаление образования при помощи электрического тока.
3. Операция лазером. Наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Лазер применяют для удаления папиллом, локализующихся на соске.
4. Удаление молочной железы. Данный метод используется при множественных папилломах, которые располагаются в периферических протоках.

Реабилитационный период

После операции иссечённое новообразование отправляют на гистологию. Если в нём обнаруживается злокачественное перерождение, то женщине назначают лучевую и химиотерапию.

В реабилитационном периоде пациентке рекомендованы такие мероприятия:

1. Ежедневные перевязки. Медперсонал тщательно обрабатывает рану, контролирует её состояние. Через 7 суток швы снимают.
2. Лечебная гимнастика. Рекомендуются специальные физические упражнения. Они улучшают мышечный тонус, активизируют лимфоток и циркуляцию крови. Гимнастика снижает вероятность развития воспаления и отёчности тканей.
3. Психологическая помощь. Поддержка специалиста может понадобиться женщине, перенёсшей мастэктомию (удаление груди).

   Иногда женщинам, перенесшим операции на молочной железе, необходима помощь псхолога

4. Отказ от горячих ванн. Рекомендуется такие мероприятия заменить тёплым душем. Медики советуют исключить посещение сауны, бани.

Медикаментозная терапия

Во время реабилитации женщине обязательно назначается лекарственная терапия. Она направлена на поддержку организма и способствует его восстановлению.

Пациентке рекомендованы:

1. Обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают сразу после хирургического вмешательства. Ведь действие анестезии закончится, и больная может столкнуться с сильным дискомфортом. Могут быть рекомендованы:
   Кетонал;
2. Диклофенак;
3. Ибупрофен;
4. Нурофен.
5. Иммуномодулирующие лекарства. Отличным средством, оказывающим ещё и противовоспалительный эффект, является Вобэнзим.
6. Лекарства для корректировки гиперпластических патологических процессов в груди. Женщине рекомендуют:
   Индинол;
7. Интринол;
8. Бромокриптин;
9. Прожестожель.
10. Антибиотики. В случае наличия воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты.
11. Гомеопатические препараты. Данные лекарства помогают восстанавливать организм, предупреждают развитие рецидивов. Эффективны такие препараты:
    Мастодинон;
12. Циклодинон.
13. Витаминные комплексы. Женщина в послеоперационный период особо нуждается в витаминах Е, А, С. Полезны такие комплексы:
    Дуовит;
14. Алфавит;
15. Витрум.
16. Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для нормализации в орга