Впч и разрыв шейки матки
Папилломавирус человека выглядит под микроскопом как ДНК-вирус. Он провоцирует активное деление клеток эпителия, что приводит к возникновению бородавок и остроконечных кондилом на различных участках кожного покрова тела. С учетом особенностей строения ВПЧ медики отмечают его стабильность и высокую устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Это означает, что полностью устранить его из организма невозможно. К группе риска относятся люди, активно ведущие половую жизнь, что обусловлено поведенческими и гигиеническими привычками, а также рядом социальных факторов. Учитывая многообразие типов, необходимо знать проявления вирусной инфекции и способы ее диагностирования и лечения.
От чего возникает эрозийный процесс матки?
Вызывать повреждения шейки матки могут различные инфекции, передающиеся половым путем, травмирование при сексуальных контактах, родах, абортах и вследствие применения внутриматочной спирали, хронические воспалительные процессы, гормональные нарушения. Частой причиной развития эрозийных процессов в матке (эктопии) является вирус папилломы человека.
ВПЧ, как причина эрозии
В процессе изучения развития злокачественных новообразований, в более 90% случаев был обнаружен папилломавирус как причина патологических процессов. Вирус имеет способность изменять и нарушать клетки шейки матки. Опасность состоит в том, что он имеет очень высокую заразность и часто передается во время полового контакта. Но носительство вируса еще не указывает на наличие патологических процессов. Кроме того, ВПЧ зачастую пребывает в скрытой форме и внешне не проявляет никакой активности. Результаты проводимых исследований показали, что возбудитель полностью покидает организм приблизительно у 60% женщин через 15 месяцев после заражения. На патологическое развитие вируса влияет работа иммунитета человека.
Папиллома шейки матки и эрозия одновременно
Эрозия и ВПЧ часто сопровождают друг друга. Вирус передается чаще всего во время полового контакта. Возбудитель может длительно существовать в организме без всяких проявлений. При ослаблении иммунитета возможна его активация, и развитие патологических процессов. Не все типы ВПЧ приводят к деструктивным процессам в шейке матки. Опасными считаются ВПЧ высокой степени онкогенности.
Профилактические меры возникновения
Многие люди не задумываются о том, что все эти страшные недуги можно обойти стороной. Так, стоит отметить что для этого нужно совсем не так много:
- соблюдать некие правила гигиены, к примеру, помыть руки перед едой и после улицы, не пользоваться чужими станками и полотенцами, всегда носить только свои тапочки;
- вести более ли менее активный образ жизни, в конце концов следует бросить пить спиртное и курить, а если есть наркотическая зависимость, то как можно скорее избавиться от нее;
- сделать своевременную вакцинацию, при этом, прививки вкалывают в молодом юном возрасте от 10 до 14 лет, они называются «Гардасил» и «Церварикс».
Ни в коем случае не занимайтесь именно самолечением. Это может привести к непоправимым последствиям, и вы только усугубите ситуацию и общую картину болезней. Откиньте народную терапию, либо перед ее применением посоветуйтесь с опытным лечащим специалистом.
Статья проверена редакцией
Риск развития онкологии
Наиболее опасны ВПЧ 16 и 18 типа, которые несут угрозу развития онкологии шейки матки.
Сочетание двух патологий женской половой системы, как носительство ВПЧ и эрозийные процессы шейки матки, повышает риск развития онкологических процессов. Среди всех папилломавирусов самыми опасными считаются ВПЧ 16 и 18. Чаще всего обнаруживается рак при ВПЧ 16. ВПЧ 18 стоит на второй позиции по частоте онкозаболеваний. Основной причиной, по которой вирусы приобретают активную форму в организме, является ослабленный иммунитет. В таблице приведены патологические изменения, вызываемые ВПЧ.
| Патологические процессы в шейке матки | |
| Патологические изменения | Описание |
| Эрозия | Процесс смещения цилиндрического эпителия к влагалищу при неизменном строении и функций клеточного эпителия. Различие условий между шеечным каналом и влагалищем приводят к повреждению цилиндрических клеток, возникают повреждения ― эрозии. |
| Дисплазия | Модификации в строении плоского эпителия шейки матки, при котором нарушаются структуры, формы клеток и процессы их деления. В отделе перехода между шейкой матки и влагалищем цилиндрический эпителий остается в неизменном виде. |
| Рак | Это изменение строения и функций эпителиальных клеток, их неограниченный рост и разрастание. |
Дисплазия шейки матки — предраковое состояние слизистой, которая выстилает поверхность шейки матки. Патологию можно определить только во время осмотра при помощи кольпоскопа и при проведении уточняющих анализов. Выделяют 3 формы цервиакальной неоплазии (CIN):
- CIN I — легкая форма, характеризующаяся минимальным изменением эпителия шейки матки;
- CIN II — умеренная форма дисплазии, указывающая на среднюю степень деструктивных процессов;
- CIN III — тяжелая форма, указывающая на рак шейки матки. Именно при этой форме выявляют штаммы ВПЧ 16 и 18.
Эрозия шейки матки на ранних стадия может никак не проявляться, но потом появляется зловоние и кровяные выделения.
Виды и какой приводит к раку
Существует много видов ВПЧ.
Всех их можно поделить на три группы:
- Негативно воздействующие на кожу.
- Вызывающие патологии половых органов.
- Поражение слизистых оболочек органов.
К раку приводят следующие виды:
- Рак кожи вызывают типы ВПЧ 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50.
- Рак половых органов, а именно шейки матки образуется после ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68.
- Рак головы возникает вследствие воздействия типов ВПЧ 2, 6, 11, 16, 18, 30.
Диагностика
Диагностическое обследование при подозрении на эрозийные процессы заключается в осмотре при помощи инструментов и специальных приборов, и проведении лабораторного скрининга для выявления степени деструктивных процессов в тканях и причин патологии. Обследования, которые назначает гинеколог при патологиях шейки матки, приведены в таблице.
| Обследование при подозрении на эрозию шейки матки | |
| Виды диагностики | Характеристика |
| Гинекологический осмотр | Осмотр доктором на кресле с использованием зеркал позволяет визуально оценить видоизменения структуры шейки матки. После осмотра принимается решение о необходимости дополнительной диагностики. |
| Кольпоскопия | Аппаратное обследование кольпоскопом, позволяющее увеличивать рассматриваемую область до 10-ти раз. При осмотре проводятся пробы с использованием медицинских растворов. |
| Проведение биопсии | Дополнительно обследование при кольпоскопии, при котором делается иссечение подозрительного участка поврежденных тканей для проведения лабораторных анализов. |
| Гистологическое исследование | Изучение материала, полученного во время биопсии. |
| Цитологический анализ по Папаниколау | Диагностика соскоба слизистых шейки матки для выявления клеток ВПЧ и других клеточных патологий. |
| УЗИ | Исследование внутренних половых органов при помощи ультразвука. |
| Лабораторный скрининг на ВПЧ | Проведение лабораторной диагностики для выявления ВПЧ, его типа и уровня концентрации. |
| Иммунограмма | Лабораторный скрининг состояния иммунитета. |
Лечение эрозии шейки матки при ВПЧ направлено на борьбу с вирусом и залечивании повреждённого органа.
Меры воздействия
Учитывая вероятность возврата рецидива, лечебные мероприятия направлены на уничтожение папилломатозных проявлений. Полностью вывести вирус не представляется возможным, поэтому все действия направляются на повышение защитных сил организма, укрепление иммунитета, ускорение регенерации слизистого эпителия.
При ВПЧ на шейке матки план лечения выбирается индивидуально на основании следующих факторов:
- возраста пациентки;
- данных обследования;
- характера и локализации очагов поражения;
- состояния иммунной системы;
- степени онкогенности вируса;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Медики рекомендуют в обязательном порядке обследовать полового партнера и в случае необходимости провести параллельно курс лечения. В период терапии показан полный половой покой, а по ее завершении – практика защищенного секса, а именно, использование презерватива.
Все лечебные мероприятия условно разделяются на две группы:
- деструкция или разрушение;
- медикаментозная терапия.
Препараты
При выявлении ВПЧ онкогенного типа, а также инфекционно-воспалительных заболеваний осуществляется комплексный подход с применением консервативных методов.
Он предполагает:
- проведение неспецифической противовоспалительной терапии;
- коррекцию иммунных и гормональных нарушений;
- лечение антивирусными и противомикробными препаратами.
Таблетки от ВПЧ должны обладать не только иммуномодулирующим, но и противовирусным действием. На сегодняшний день, согласно отзывам пациенток, наиболее эффективными признаны следующие препараты:
- «Виферон»;
- «Генферон»;
- «Аллокин-альфа»;
- «Эпиген-интим»;
- «Гроприносин»;
- «Галавит»;
- «Промисан»;
- «Индинол».
Перечисленные лекарства редко применятся в качестве монотерапии. Наиболее часто их назначают в комбинации с иными медикаментами, поскольку они оказывают хорошее влияние именно в комплексе. Дополнить терапию можно средствами народной медицины, которые помогут укрепить иммунитет и повысить защитные силы человеческого организма.
Деструкция
Наиболее эффективным методом удаления папилломатозных образований на шейке матки считается их разрушение. Оно осуществляется несколькими способами.
- Деструкция лазером, электротоком, радиоволнами, жидким азотом, аргоноплазменным или фотодинамическим воздействием.
- Удаление с помощью цитотоксических препаратов. Наиболее распространенными считаются «5-фторурацил», «Подофилин».
- Разрушение посредством химических соединений. Обработка неоплазий солкодермом, 3-хлоруксусной кислотой.
Важно знать! Вышеуказанные методы признаны на сегодняшний день наиболее эффективными, но их применение способствует нарушению анатомическо-функциональной целостности женского органа, что может привести к серьезным осложнениям во время родов.
Как лечить эрозию шейки матки при ВПЧ?
Эрозию шейки матки, вызванную ВПЧ, нужно лечить по двум направлениям. Для этого проводится борьба с развитием вирусной патологии и излечение непосредственно эрозийных процессов на шейке матки. Так как от вируса папилломы избавиться практически невозможно, лечение направляется на укрепление иммунных сил организма, назначаются иммуномодуляторы и вагинальные свечи для снижения воспаления в полости матки. Для лечения используются следующие методы:
| Методы лечения эрозии шейки матки | |
| Метод | Описание |
| Прижигание специальными растворами | Лечат различными химическими растворами, например «Солковагином». |
| Диатермокоагуляция | Прижигание проводится при помощи высокочастотного тока. |
| Криодеструкция | Нанесение на пораженные участки жидкого азота, который вызывает отмирание воспаленных клеток. Метод используется при наличии язв больших размеров. |
| Лазерная вапоризация | Удаление измененного эпителия лучом лазера. Метод не оставляет рубцов и не повреждает здоровые ткани. |
| Удаление при помощи аргоновой плазмы | Под действием газа аргона при его ионизации осуществляется локальный нагрев и процесс коагуляции тканей шейки матки. |
Крепкий иммунитет, здоровое питание и образ жизни, гигиена – главные правила по предотвращению эрозии шейки матки.
Полезное видео
Из видео вы узнаете об эрозии шейки матки и вирусе папилломы человека:
Всем привет)))у меня эрозия +ВПЧ я просто в панике не знаю что делать, была у трех врачей на приеме и все говорят разное у меня 16 номер ВПЧ это уже плохо.
У меня был показатель 16 пропила Гроприносин 3 месяца по 10 дней 3 раза в день,показатель стал меньше,сейчас аминоксин тож 3 месяца врач сказал анализы могут и не обнаружить,но надо наблюдаться у врача,а эрозию пока не рожу трогать не буду!
Девочки, пишу для тех кто столкнулся с этой проблемой. Первое, что вам надо сделать это успокоиться ибо на ервной почве можно заработать болячки хуже чем ВПЧ. Мне поставили ВПЧ 16 типа и лейкоплакия 10 лет назад, боже сколько тогда слез было выплакано и потрачено нервов. 1. Надо убрать эрозию, обязательно, поскольку эрозия это рассадник этого вируса. 2 Эпиген спрей, замечательная вещь, можно пользоваться длительно 3. Пролечиться противовирусными, я колола Панавир. Наблюдение у гинеколога каждые 6 месяцев. После лечения 10 лет анализы чистые, даже во время беременности его не находили. Это проблема, которой надо уделить некоторое время и все будет ок. И еще меньше читайте интернет по этому поводу, лучше радуйтесь жизни.
А можно ли прижигать эрозию при наличии ВПЧ?
Это Питер, да? слышала про эту клинику, вот только адреса не знаю, не подскажите?
Здравствуйте, у меня тоже нашли эрозию,и следом выявилось вчп, пишут страшные вещи,что вчп передается половым путем и не только.правда ли это
Похожие темы
За эрозией надо следить- проверяйтесь 1 раз в полгода (онкоцитология и кольпоскопия) -это если у вас ВПЧ онкогенный. Паниковать не надо. Прижиганий тоже не бойтесь. У меня ситуация посложнее -дисплазия и ВПЧ. Делала прижигание лазером до родов. Недавно благополучно родила без разрывов. Поменьше читайте страшилки из интернете. Никто не знает, как онкология появляется.
Ольга, у меня тоже дисплазия на фоне ВПЧ, эрозия. Эрозию удалили в августе радиоволновой, потому что в эрозии образовалась кандилома. Спустя четыре месяца сделала кольпоскапию, у меня уже опять образовалась эрозия, только в другом месте. И как быть? Что это значит?
да, Аносова работает в Университетской клинике на Таврической, недалеко от Суворовского проспекта, в центре Санкт-Петербурга. Сходите туда, они профильно работают с женскими проблемами, там хорошо лечат.
Проблема такая же как у многих. Впч и эрозия. Мой гинеколог направила меня на прижигание лазером, а я не рожала! Мама говорит что не нужно прижигать, что это выкачивание денег. Что делать не знаю. Впч не лечится, это должны все знать, только наблюдаться у врача.
Профилактика
Для профилактики атипичных процессов в матке и заболеваний ВПЧ рекомендуется соблюдать такие рекомендации:
- соблюдение здорового способа жизни;
- придерживаться полноценного и сбалансированного питания, диеты, включающей витамины группы В, витамин А, фолиевую кислоту и селен;
- отказ от вредных привычек, особенно от курения;
- соблюдение режима дня, полноценный сон;
- ведение активного образа жизни с умеренными спортивными нагрузками;
- отказ от беспорядочных половых связей, использование презервативов;
- прохождение осмотра у гинеколога дважды в 12 месяцев;
- проведение ПАП-скрининга на ВПЧ, лабораторную диагностику на наличие скрытых инфекций со сдачей мазков на цитологию согласно рекомендациям доктора;
- вакцинация от канцерогенных типов ВПЧ, что особенно актуально при отсутствии инфекции.
Эрозия — не приговор. Своевременная диагностика патологии и проведение соответствующих мер по ее устранению приводит к полному выздоровлению. Профилактика является весомым фактором в предотвращении развития осложнений и перерождения в последующем здоровых тканей в раковые. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, здоровый образ жизни, поддержание иммунитета на должном уровне способствуют предупреждению развития деструктивных процессов в женских внутренних половых органах.
С чего начать лечение?
Полностью излечить вирус папилломы человека нельзя, можно лишь направить лечение на укрепление иммунитета и снизить воспаление в полости матки женщины, и перевести вирус в скрытую форму.
Лечение подбирается с врачом индивидуально, в зависимости от типа вируса, от сложности и запущенности, рожала ли женщина или нет, и планирует ли она иметь детей в будущем, а так же от материального состояния пациентки.
Лечение эрозии необходимо начинать с обследования на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). Если они обнаружены, то нужно пройти курс лечения и только потом следует приступать к лечению эрозии.
Методов лечения в настоящее время большое количество.
Они подразделяются на несколько видов:
- Хирургический метод – в большинстве случаев для уже рожавших женщин. К нему относится лечение с помощью радиоволн, лазера, электроножа (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом и химическое удаление (например, при помощи Солковагина).
- Консервативный метод – лечение с помощью противовирусных препаратов. Он применяется для того, чтобы ликвидировать рецидивы.
ОСТОРОЖНО!
Помните, что видов лечения много и обязательно нужно обследоваться и подбирать лечение с врачом!
Показания для обращения за медицинской помощью
Эрозия маточной шейки с ВПЧ похожи между собой тем, что симптоматическая картина на ранних стадиях обоих патологических процессов отсутствует. Появление определенных признаков связано со слабым иммунитетом или развитием осложнений. Симптоматическая картина, которая является поводом обращения к врачу:
- выделения в середине цикла, обильные, нередко со сгустками;
- боль в нижней части живота, распространяющаяся на поясницу, молочные железы;
- болезненные и дискомфортные ощущения во время интимной близости;
- присутствие неприятного запаха во влагалище;
- болезненное, затрудненное мочеиспускание.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Часть 5. Что же делать?
Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.
• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.
• Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.
• Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».
• Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.
• Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.
• Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
• Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.
• Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.
• 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.
• У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.
• Лечения ВПЧ-инфекции не существует.
• В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.
• Рак шейки матки является редким заболеванием.
• На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.
• ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.
• Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.
• Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.
• Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.
• ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.
• Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.
• Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.
Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.
Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.
Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – положительный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – отрицательный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – положительный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – положительный
Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.
Цитологическое исследование – умеренная дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.
При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.
Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания — это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.
Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.
Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.
Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом — «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.
Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
• формирование рубцов ШМ и ее деформация;
• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
• нарушение менструальной функции;
• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.
Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?
• Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.
• дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;
• длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;
• женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;
• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;
• инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;
• вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;
• количество половых партнеров (больше трех) — количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.
• курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;
• наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;
?