Впч и лейкоциты в мазке
По статистике, в более чем 99% случаев рак шейки матки сопровождается заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ), поэтому полезность вирусологических тестов при скрининге на этот рак изучалась в течение 20 лет. Результаты сравнивались с эффективностью наиболее распространенного на сегодняшний день в Европе метода — классического цитологического теста (liqiud-base цитология — LBC).
Выявление ДНК папилломавируса, включая цитологию или без нее, эффективно для определения предраковых состояний шейки матки в первой линии скрининга. Об этом говорят многие опытные гинекологи, практикующие в этой области. Но у некоторых врачей остаются сомнения, должен ли тест на ВПЧ полностью заменить цитологическое исследование, и как часто он должен проводиться.
Результаты исследований HPV FOCAL
Следуя советам американских научных обществ, группа ученых из Канады (Британская Колумбия) провела в рамках официальной программы скрининга рака шейки матки спланированное рандомизированное исследование HPV FOCAL (скрининг вируса папилломы человека и рака шейки матки). В нем приняли участие более 19 тыс. женщин среднего возраста.
Главными условиями участия респонденток, было отсутствие у них на момент эксперимента цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, CIN 2+, CIN 3+) и инвазивного рака. Исследование проводилось в 2008-2012 годах, наблюдение за женщинами продолжалось до 2016 года.
9,5 тыс. женщин прошли тесты на ВПЧ, остальная часть пациенток стала контрольной группой — им проводили только цитологический анализ.
- После определения ВПЧ в первой группе, женщинам, у которых не был обнаружен вирус, повторили контрольный анализ через 4 года.
- Контрольная группа прошла однослойную цитологию (LBC). Тех, у кого изначально был отрицательный результат, также еще раз проверили через 4 года.
Повторные проверки в обеих группах проводились одновременно двумя тестами — у женщин брали анализы на ВПЧ и цитологию. Конечной точкой исследования была кумулятивная заболеваемость начальной стадией CIN и более выраженными поражениями (CIN2+, CIN3+) после 48 месяцев наблюдения.
Было обнаружено, что после 48 месяцев наблюдения в первой группе по сравнению с контрольной группой:
- CIN 3+ обнаруживался значительно реже: 2,3/1000 против 5,5/1000.
- CIN 2+: 5,0/1000 против 10,6/1000.
| Показатель | 1 группа (анализ ВПЧ) | Контрольная группа (цитология) | |
| CIN 3 | Частота | 2,3 / 1000 | 5,5 / 1000 |
| Доверительный интервал (ДИ) | 95% — 1,5-3,5, р <0,001 | 95% — 4,2-7,2 | |
| CIN 2 | Частота | 5,0 / 1000 | 10,6 / 1000 |
| Доверительный интервал (ДИ) | 95% — 3,8-6,7, р <0,001 | 95% ДИ — 8,7-12,9 |
Кумулятивная частота CIN 3+ после 48 месяцев наблюдения была ниже у женщин с отрицательным результатом на ВПЧ, чем у женщин с нормальной цитологией.
Было также отмечено, что частота обращений к кольпоскопии после первого этапа скрининга была почти в два раза выше в первой группе, но в заключительном исследовании (через 48 месяцев) эти пропорции изменились.
Выводы
Ученые, основываясь на результатах обследования, утверждают, что использование в качестве первичного скринингового теста анализа на ВПЧ по сравнению с цитологией приводит к значительно более низкой вероятности возникновения CIN 3+ через 48 месяцев. Это означает, что тест на ВПЧ по сравнению с цитологическим тестом обнаруживает предраковые состояния раньше и точнее.
Однако сами авторы считают, что полученные результаты еще не дают оснований полностью менять установленную схему процедуры первичного скрининга рака шейки матки, поскольку их исследование не дает ответа на два очень важных вопроса: как влияет диагностика только ВПЧ на отдаленные клинические результаты и какова рентабельность обеих методик относительно друг друга и результатов.
Специалисты подчеркивают, что независимо от эффективности скрининга, используемого при выявлении предраковых состояний (анализ на ВПЧ, LBC, тест по Папаниколау) и профилактических прививок, окончательный ожидаемый результат снижения смертности и заболеваемости раком шейки матки в первую очередь зависит от доступности этих методов для женщин (система здравоохранения, экономический статус и т. д.) и мотивации для проведения этих исследований.
Поделиться ссылкой:
Источник
Повышенные лейкоциты в мазке – это показатель воспалительного процесса в половых органах. У женщин норма лейкоцитов такая: до 15-20 (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 20 единиц).
Количество лейкоцитов в мазке из влагалища резко возрастает до 30-40 и 50 при воспалении (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание. При остром воспалительном процессе или ИППП в результатах мазка на флору лейкоциты повышены бывают достаточно сильно – “до 50-100 в поле зрения” или “лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения”.
Оценка лейкоцитарной реакции в микроскопии мазка:
• лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
• до 10 в п/зр. – небольшое количество;
• 10 – 15 в п/зр. – умеренное количество;
• 30 – 50 в п/зр. и более – большое количество;
• 100 и более – лейкоциты в мазке сплошь покрывают поля зрения.
Умеренное, большое количество и сплошное покрытие оцениваются как различной степени выраженности признаки воспалительной реакции.
Причины повышенных лейкоцитов в мазке
Высокое количество лейкоцитов в мазке (больше 40-50), как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне (в зависимости от места взятия – во влагалище, шейке матке, уретре). При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа?
Чаще всего лейкоцитоз в мазке бывает при таких заболеваниях:
* Кольпит – воспаление слизистой влагалища,
* Цервицит – воспаление цервикального канала,
* Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала,
* Эндометрит – воспаление слизистой матки,
* Аднексит – воспаление придатков матки,
* Онкологические заболевания половых органов,
* Инфекции, передающиеся половым путем,
* Дисбактериоз влагалища и кишечника.
Для выяснения причины лейкоцитоза гинеколог назначит сдать уточняющие анализы (ПЦР, посевы). Они могут быть взяты из разных локализаций, в зависимости от жалоб и клинической картины.
Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» – уретра,
«C» – шейка матки,
«V» – влагалище,
«R» – прямая кишка,
«O» – ротоглотка.
Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц
Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.
Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!
Лейкоциты повышены, но инфекции нет
Очень распространенная ситуация! Надо четко знать – если много лейкоцитов в мазке, причина – половая инфекция. Просто мазок не позволяет ее выявить – его диагностическая ценность ограничена узким спектром исследуемых микробов. Значительный список возможных инфекций, в которых кроются причины повышенных лейкоцитов в мазке, возможно выявить только другими методами диагностики выделений из влагалища (ПЦР, посев, а также анализ крови ИФА). Об этом Вам должен сказать ваш гинеколог и направить на соответствующее обследование!
Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:
☛ Таким образом, для уточнения причины повышения лейкоцитов в мазке у женщин необходимо провести соответствующее лабораторное обследования – сдать анализы ПЦР, посевы. Если Вас интересует сдача всех необходимых анализов, можете обратиться к нам в отделение гинекологии в любое время работы клиники. Срок готовности 1-2 дня. Записаться можно по контактному телефону +7(495)790-0779 или через интернет на сайте.
Лечение лейкоцитов в мазке
По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и лечение в этом случае будет эффективным. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.
Редко, но встречается ситуация, когда хорошее лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
⚠ Схема лечения лейкоцитоза
В результатах мазка повышены лейкоциты и Вам хотелось бы получить назначение препаратов? Либо узнать план обследования, что делать дальше для прояснения ситуации и постановки более точного диагноза? Не хотите посещать гинекологию во время карантина по коронавирусу? Если по каким-то причинам Вы не можете пойти на прием к врачу в женскую консультацию или свою поликлинику, получить схему лечения можно, если воспользоваться нашим платным онлайн сервисом «Интернет гинекология» на сайте или, для ускорения процесса, мессенджерами ☏ WhatsApp ☏ Viber ⚠
Как получить услугу:
- Кратко изложить суть проблемы одним из предлагаемых выше способов (давность заболевания, основные жалобы, если до этого уже лечили повышенные лейкоциты в мазке, то укажите чем и какой результат), указать, есть ли непереносимость лекарств, наличие любых серьёзных заболеваний и подтвердить желание получить схему лечения на платной основе;
- Прикрепить фото результатов анализов;
- Оплатить стоимость услуги 1500 рублей через онлайн платежи, например, приложение СБЕРБАНК Онлайн.
Данные для оплаты Вам будут высланы на адрес электронной почты, указанный в вашей заявке. После получения нами оплаты схема лечения будет выслана Вам таким же образом (по почте или через WhatsApp/Viber) в течение 1-12 часов (в зависимости от времени суток, когда поступила оплата).
Источник
35 просмотров
26 ноября 2020
Повышенные лейкоциты во влагалище и цервикальном канале. Выделения беспокоят иногда бело-желтые, иногда пропадают полностью на несколько дней, а потом выходят комком, похожим на творожные крупинки перемешанные со слизью, зуда и покраснения нет. Микоплазма и уреаплазма отрицательные, хламидии – отрицательные. Посев из цервикального канала и результаты мазков прилагаю фото. Беременность 13-я неделя. Как узнать от чего точно повышены лейкоциты? Какие ещё анализы сдать? Понимаю, что это воспаление. Но хотелось бы узнать точно, от чего лечиться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ксения. Приложите, пожалуйста, анализы.
Ксения, 1 час назад
Клиент
Араксия, приложила, загружались
Акушер, Гинеколог
Посмотрела, спасибо.
Да, действительно лейкоциты повышены.
Можно досдать следующее:
1. ПЦР на ИППП ( ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип)
2. Фемофлор 16.
Далее лечение по результатам.
Ксения, 59 мин. назад
Клиент
Араксия, ВПЧ 16 и 18 у меня есть давно, его все равно сдать? Цитомегаловирус и герпес сдавала кровь При постановке на учёт месяц назад, активного процесса сейчас нет. Их все равно сдать пцр?
Акушер, Гинеколог
Да, ПЦР сдайте ЦМВ и ВПГ 1,2 типа.
ВПЧ тогда не нужно, можно сделать кольпоскопию.
А результат цитологии хороший был?
Количественно уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис. Если сдавали, то не нужно.
Ксения, 54 мин. назад
Клиент
Араксия, результат цитологии был хороший. Уреаплазма и микоплазма сдавала ПЦР, этого достаточно? Или «количественно» это какой то другой анализ?
Акушер, Гинеколог
Есть качественный, есть количественный. Если они не обнаружены, тогда пересдавать не нужно.
Ксения, 47 мин. назад
Клиент
Араксия, спасибо. Хеликс, например, не берет урогенитальный соскоб и мазок на ЦМВ, только слюну, мочу, соскоб с зева. Как сдать?
Акушер, Гинеколог
Странно, что не берет.
Можно рассмотреть другую лабораторию. KDL, например. Вам нужно из влагалища сдать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Лейкоцитов много. Вы пцр на иппп сдавали до беременности? Возможно есть какая то бактериальная инфекция
Ксения, 1 час назад
Клиент
Асиет, пцр на иппп сдавала примерно за год до беременности. До начала беременности лейкоциты в мазке были единичные.
Акушер, Гинеколог
Рекомендую вам его пересдать, пока срок ещё маленький. Что бы можно было ехать лечение. Так ОАМ, бак посев мочи
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Скажите, а прокладки ежедневные сейчас носите?
Если ранее мазок на ИППП не выявлял хламидию, микоплазму, уреаплазму, то не тратьте деньги на пересдачу – у вас их нет. Сдайте фемофлор-16. Скорее всего выявится нарушение соотношения лактофлоры и условно-патогенной в сторону последней
Ксения, 38 мин. назад
Клиент
Валерия, нет, я их вообще не использую. То есть такой высокий уровень лейкоцитов в цервиксе (100)может быть вызван просто смещением баланса в сторону условно патогенной флоры?
Акушер, Гинеколог
Да. Особенно если нет лактофлоры, а активно расцвела кишечная флора. При беременности во влагалище меняется рh на более щелочную. А для лактофлоры нужна более кислая среда
Ксения, 29 мин. назад
Клиент
Валерия, но ведь в посеве рост нормальной микрофлоры (лактобактерии) и больше ничего?
Акушер, Гинеколог
Во первых, надо смотреть количественно. Во вторых, посев не чувствителен в отношении всех условно-патогенных микроорганизмов. Например, он никогда не выявляет атопобиум вагиналис. А неудобств этот микроб причиняет массу
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Да, лейкоцитов в мазке много и это может говорить о воспалении во влагалище.
рекомендовал бы вам еще отдельно сдать ПЦР на кандиды, гарднереллы, трихомонады.
Ксения, 40 мин. назад
Клиент
Алексей, если нет кандиды, гарднерелл и трихомонад в двух мазках, есть ли смысл сдавать ПЦР? Разве они могут «спрятаться» при обычном мазке?
Акушер, Гинеколог
Обычный мазок очень не информативный.
По вашему описанию похоже на кандидоз.
Ксения, 20 мин. назад
Клиент
Алексей, посмотрела, сдавала гарднереллы и трихомонады в начале октября. Есть смысл пересдавать, если они отрицательные, а половыхконтактов не было?
Акушер, Гинеколог
Можно не пересдавать.
Сдайте тогда только кандиды
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Описание выделений соответствует характеристикам кандидоза, однако ни в мазке, ни в бакпосеве ничего не высеяно. Но показатель лейкоцитов ОЧЕНЬ высокий, поэтому сдайте Фемофлор скрин. По тем анализам которые Вы сдали – мазки на степень чистоты – возбудителя определить нельзя.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Девочки, кто сталкивался с этой заразой? У вас было воспаление от этого вируса? Не проходит уже 2 года, некоторые врачи говорят,что ничего нет, а мазок показывает много лейкоцитов и красные слизистые?Некоторые лечат от молочницы, краснота не проходит?Еще папиломы есть? Ни у кого такого не было? Делали вакцину кто-нибудь? Помогла?
Катя
[9984424] – 21 мая 2014, 16:08
1.
Гость
[3040268157] – 21 мая 2014, 16:40
это что еще за зараза??? расшифруйте
3.
Гость
[569859312] – 21 мая 2014, 16:44
Вакцину делают только до начала половой жизни
а лейкоциты могут быть повышены от дисбактериоза, эрозии у вас нет?
4.
Ася
[2412727182] – 21 мая 2014, 16:46
вы их выжигали?
5.
Гость
[2094091023] – 21 мая 2014, 16:47
Вирусы нельзя вылечить! Либо они есть в организме и надо стимулировать иммунитет чтобы не проявлялись
6.
Гость
[2564277464] – 21 мая 2014, 17:06
а при чём ВПЧ и кандида при большом количестве лейкоцитов и гиперемии. банальная флора вроде трихомонады или стрептококка или клостридии, или ведения инфекционистов флора, дисвитаминоз, дефицит железа, кальция и т.д., возможно фоном идёт избыточное пользование газовой плитой или стояние в пробке.
7.
Гость
[2564277464] – 21 мая 2014, 17:09
🙂
оргастический лейкоцитоз как вариант, если всякие палочки для забора материала несут на себе функцию фаллического символа
8.
Ольга
[4011202613] – 21 мая 2014, 17:12
У меня ВПЧ, тоже года 2 назад обнаружили. Врач сразу сказал, что лечить смысла нет. нужно повышать иммунитет и избавляться от проявлений ВПЧ (папиллом, но у меня их правда не было). Для иммунитета выписал изопринозин и уколы интерферон., Поэтому вам для начала нужно избавиться от папиллом прижиганием и заняться своим иммунитетом. Ну и раз в полгода сдавать мазки на онкоцитологию.
9.
Сима
[2088892970] – 21 мая 2014, 17:45
На фига лечить от молочницы если у вас ВПЧ, в мазке его не увидеть, нужно сдать конкретный анализ, если он есть, его не вылечить. Только глушить поддерживая иммунитет. А вак с этим вирусом более 50% людей живут и норм.
10.
Гость
[259940081] – 21 мая 2014, 18:14
От впч не будет слизистая красной и повышенны лейкоциты, ищите другую причину, у самой впч, мазок всегда хороший. вакцина в вашем случае бесполезна, ее делают что бы не заболеть, а вы уже носитель вируса, только повышать иммунитет, что бы он сам справлялся с вирусом и тогда могут и папиломы сами уйти без прижигания, но вирус навсегда останется в организме и если иммунитет упадет то вирус может опять вылезти, а вообще не растраивайтесь с этим живет 80% населения, просто поддерживайте иммунитет и сдавайте раз в пол года-год мазок на атипичные клетки
11.
Ася #1
[2063564240] – 21 мая 2014, 18:31
у меня впч , кандиломы лазером выжигала, по телу папилломы маленькие. но их не трогаю. к гинекологу не хожу, времени нет
12.
Гость
[189666153] – 21 мая 2014, 21:15
Обнаружили ВПЧ года 3 назад, гинеколог назначила поэтапное лечение и через полгода ВПЧ не обнаружили, еще через полгода здала повторный анализ. Доктор меня похвалила за сознательное лечение и больше необходимости встречаться не было. Может вам проконсультироваться с другим доктором.
13.
Гость
[3581742158] – 21 мая 2014, 21:28
попробуйте обратится в иммунологический или онкологический институт. Знаю,что т.к. вирус в крови обычно только иммунитет поднимают и все. Знаю некоторые платные клиники разводят на химиотерапию. Не советую т.к. убьете все. Ищите узкого специалиста и начинайте с государственных крупных центров.
14.
Гость
[1628450222] – 21 мая 2014, 23:03
Сима
На фига лечить от молочницы если у вас ВПЧ, в мазке его не увидеть, нужно сдать конкретный анализ, если он есть, его не вылечить. Только глушить поддерживая иммунитет. А вак с этим вирусом более 50% людей живут и норм.
15.
Гость
[690228140] – 22 мая 2014, 10:55
Вирус и бактерии лечатся по разному. Вирус может быть причиной изменений на слизистой- вы говорите, что она красная. Вот на такую слизистую налипают бактерии. Поэтому сперва надо привести в порядок шейку матки и снизить активность вируса – радиоволна, виферон витамины вам в помощь. до лечения должны взять мазок на все инфекции, онкоцитологию, просанировать перед прижиганием, и после него наблюдать, восстанавливаться флору. У меня врач в Королеве, так бы посоветовала.
16.
Джазз
[845168676] – 22 мая 2014, 23:45
Мне назначали витамины B6, C, E, адаптогены (настойка элеутерококка, китайского лимонника), синтетические иммуномодуляторы (виферон свечки 500 000), местно – антисептик “Бетадин” Эти препараты используют как для местного лечения (введение во влагалище свечей, тампонов с мазью, инъекции в шейку матки), так и для общей терапии.
17.
Гость
[169587173] – 24 мая 2014, 00:09
Читайте на sovetginekologa.ru – большая толковая статья от акушера-гинеколога про ВПЧ. У меня 31-й тип, наблюдаюсь у Лубнина. После осмотров-лечений вирус перестал определяться. Не пишу, что вылечен – это все же невозможно.
ВПЧ это опастно и стремно. У всех, заболевших раком шейки матки ВСЕГДА есть ВПЧ.
Я регулярно проверяюсь теперь.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
18.
Илона
[3778126298] – 25 мая 2014, 19:01
Я с аналогичной проблемой обращалась в медицинский центр “Медик” – гинекологические консультации, диагностика и лечение там на высоком уровне. https://mcmedik.ru/ginekologiya/#menu
Источник