Впч и эко ответы
Беременность — важный этап жизни. Чтобы родить здорового малыша, женщина должна заботиться о своем организме. В связи с этим ВПЧ и ЭКО связаны между собой. Искусственное оплодотворение делает возможным вынашивание ребенка в случаях, когда естественным путем забеременеть не выходит. Если эмбрион прижился в матке, запускаются природные процессы развития плода. Важно, чтобы будущая мать была здорова. В противном случае малыш заражается во время прохождения через родовые пути.
Повлиять на беременность и роды может ВПЧ (вирус папилломы человека). Перед искусственным оплодотворением родители будущего ребенка обязательно сдают анализы на наличие ЗППП. Если обнаруживаются венерические инфекции, женщина и мужчина проходят лечение. Забор биологического материала и внедрение эмбриона в матку производятся после выздоровления.
ВПЧ невозможно полностью вылечить. Вирус активизируется при снижении иммунитета и гормональном дисбалансе. Перед ЭКО гинеколог назначает пациентке и ее мужу иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
Влияние вируса на экстракорпоральное оплодотворение
Вирус папилломы человека — распространенная патология. Признаки заболевания проявляются не сразу. Папилломы, бородавки и кондиломы возникают:
-
после сильных эмоциональных потрясений; - при сниженном иммунитете;
- при гормональном дисбалансе.
Беременность — это стресс для организма. Симптомы ВПЧ часто впервые проявляются в первом и втором триместрах.
Сегодня 93% населения планеты заражены папилломавирусом. Существует более 100 разновидностей ВПЧ. Штаммы 16, 18, 31, 33, 35 и 39 являются наиболее опасными, так как вызывают рак шейки матки. Сначала развивается дисплазия, а позже — онкологическая патология. Экстракорпоральное оплодотворение при наличии штаммов папилломавируса среднего и высокого уровня риска развития рака проводится. Перед процедурой обязательно пройти курс лечения. Терапия прописывается обоим партнерам.
Штаммы вируса папилломы человека с низким онкогенным риском (6, 11) не представляют угрозы для матери и плода. Если на теле женщины отсутствуют кондиломы и бородавки, искусственное оплодотворение проводится без предварительного терапевтического курса. Будущая мать должна быть готовой к тому, что в первом или втором триместрах на коже могут возникнуть наросты. Это вариант физиологической нормы. К концу беременности они исчезают сами по себе.
Наличие плоскоклеточной кондиломы на раннем сроке — тревожный сигнал организма. Появление подобного нароста — следствие заражения штаммом ВПЧ с высоким онкогенным риском. Если плоская кондилома возникает на шейке матки, врач обязательно ее удаляет после 14 недели беременности. В противном случае во время родов ребенок заразится вирусом. Для иссечения нароста применяется радиоволновая методика. Если кондилому по каким-либо причинам нельзя удалять до родов, акушер-гинеколог назначает кесарево сечение.
Вирус папилломы человека не влияет на успешность внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Даже если перед процедурой у пациентки обнаруживается ВПЧ высокого онкогенного риска, плод имеет большие шансы прижиться. Важно поддерживать иммунитет после экстракорпорального оплодотворения. От этого зависит здоровье будущей матери и малыша.
Лечение ВПЧ перед оплодотворением
Важно грамотно спланировать беременность. Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательной подготовки. Пара сдает анализы и проходит все необходимые обследования. Если один из партнеров жалуется на наличие наростов на коже или в области половых органов, то процедура откладывается. Врач назначает дополнительные обследования. Диагностика включает в себя такие процедуры, как:
- внешний осмотр пораженных участков тела;
- осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
- кольпоскопия;
- биопсия;
- полимеразная цепная реакция;
- цитологическое исследование;
- Digene-тест.
Если в ходе обследований диагноз ВПЧ подтверждается, женщине и ее партнеру назначается лечение. Терапевтический курс состоит из приема противовирусных средств и препаратов, повышающих иммунитет. Эффективны следующие средства:
-
Амиксин; - Интерферон;
- Подофиллин;
- Изопринозин;
- Циклоферон.
Ни одно лекарство не способно полностью уничтожить вирус. Возбудитель навсегда остается в организме человека. Грамотное лечение лишь способно загнать ВПЧ в стойкую ремиссию.
Перед экстракорпоральным оплодотворением папилломы и кондиломы, находящиеся в области половых органов, обязательно удаляются. Это снижает риск заражения малыша во время родов. Если наросты присутствуют на шейке матки, повышается вероятность развития рака при беременности. Особенно это касается ВПЧ 16 типа.
Папилломы, кондиломы и бородавки иссекаются с помощью криотерапии, лазера и электрокоагуляции. Однако самый безопасный метод удаления новообразований — радиоволновая хирургия. Петлевой волновод иссекает нарост и коагулирует поврежденные сосуды. Через 2 недели кожный покров регенерируется. На месте кондиломы образуется здоровый эпителий.
Опасность представляет внутрипротоковая папиллома молочной железы. Именно поэтому женщине, которая собирается делать экстракорпоральное оплодотворение, необходимо пройти УЗИ и маммографию. Присутствие внутрипротоковой папилломы — это фактически предраковое состояние. С таким диагнозом нельзя кормить грудью будущего ребенка. Поэтому перед искусственным оплодотворением производится хирургическое иссечение новообразования.
Обнаружение вируса после ЭКО
Даже если вирус присутствует в организме, до беременности это никак не проявляется. Часто случается, что после экстракорпорального оплодотворения ВПЧ начинает активно размножаться. У женщины появляются первые симптомы в виде кондилом, папиллом и бородавок. Угрозу представляют наросты, расположенные в области половых органов. Новообразования на других участках тела не опасны для будущей матери и плода. В таком случае важны профилактические меры:
-
прием поливитаминных комплексов; - отсутствие стрессов и эмоциональных потрясений;
- предупреждение ОРВИ и прочих инфекций;
- сбалансированное питание;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Часто после искусственного оплодотворения кондиломы появляются на шейке матки, половых губах или во влагалище. Новообразования являются очагом инфекции для малыша.
Для женщины они опасны тем, что во время естественных родов существует риск механических осложнений или открытия кровотечения. Удалять папилломы и кондиломы с шейки матки можно спустя 14 недель после искусственного оплодотворения. Допустимо только радиоволновое лечение.
С ВПЧ можно делать экстракорпоральное оплодотворение. После приживления эмбриона гинеколог контролирует состояние беременной пациентки.
В случае обострения папилломавируса доктор назначает терапевтический курс, эффективный для будущей матери и безопасный для плода. Чтобы малыш родился здоровым и после родов не возникли осложнения, важно вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача.
Источник
Вирус папилломы у человека поражает половые органы. ВПЧ и бесплодие имеют определенную взаимосвязь. У женщин ВПЧ встречается в четырех разновидностях. Типы 18 и 16 связывают с раком шейки матки, типы 11 и 6 провоцируют кондиломы остроконечной формы.
В некоторых случаях заболевание может исчезнуть само по себе, но при отсутствии лечения оно может стать причиной рака матки. Если женщина планирует беременность, имея ВПЧ, она может столкнуться с затруднениями, вплоть до передачи вируса плоду. Узнаем, может ли ВПЧ быть причиной бесплодия.
“Вирус ВПЧ” (фото: ridius.ru)
Совместимость беременности и ВПЧ
ВПЧ имеет множество подвидов. Принято разделять вирус на три группы:
- Неонкогенный;
- Низкого онкогенного риска;
- Высокого онкогенного риска.
Заражение происходит от человека. Вирус не может существовать вне клеток организма. В основном, ВПЧ передается половым путем. Известно, что вероятность инфекции увеличивается при урогенитальном и анальном контактах. Причиной является пониженная реактивность локального иммунитета в прямой кишке или во рту по отношению к инфекциям, которые передаются половым путем.
Вирус папилломы человека, оказывает негативное влияние на иммунную систему. Если работа иммунитета ухудшилась, значит, снизилась защита организма, поэтому вырастает риск появления инфекций. Такая ситуация всегда отрицательно сказывается на возможности зачатия.
Суть зачатия заключается в слиянии половых клеток женщины и мужчины, вследствие чего формируется эмбрион. Он сам по себе считается новым образованием в женском организме. Как известно, ключевая функция иммунитета – защита от посторонних клеток. В процессе беременности, организм женщины производит перепрограммирование иммунной системы. Поэтому организм начинает видеть эмбрион не посторонним образованием, а частью организма.
Наличие вируса папилломы человека может привести к нарушению процесса перепрограммирования. Таким образом, клетки иммунной системы женщины начнут атаковать клетки мужчины, что приведет к невозможности зачатия и вероятности бесплодия. Если зачатие все же произошло, из-за ВПЧ эмбрион может быть подвержен атакам иммунной системы на любом этапе формирования.
В этом случае нередко случается самопроизвольное прерывание беременности. Можно говорить об «иммунном бесплодии». Можно сказать, что папилломавирус и бесплодие связаны между собой.
Часто женщина не знает о вирусе и не может предположить, что это является причиной бесплодия. Если установлено иммунное бесплодие, необходимо проконсультироваться с иммунологом либо репродуктологом. Только при комплексном анализе крови можно выявить скрытые причины и определить стратегию лечения.
Клиническая картина
Вирус папилломы человека локализуется на слизистых гениталий. При остроконечных папилломах, чаще всего принимается решение об их ликвидации. Нюансы ликвидации папиллом врач подбирает в индивидуальном порядке. При беременности всегда учитываются риски для плода. После процедуры необходим врачебный контроль вплоть до рождения ребенка.
Если вирус папилломы провоцирует поражения шейки матки или онкологию, потребуется оперативное вмешательство и беременность прерывается. Когда пройден полный курс терапии, женщина может начинать планирование следующей беременности.
При проблемах с зачатием и ВПЧ, может быть принято решение об экстракорпоральном оплодотворении. Вирус папилломы человека опасен своими осложнениями. Если лечение отсутствует длительное время, то возникает вероятность удаления матки.
Опасность ВПЧ для беременности
Вирус влияет на возможность забеременеть и на общую фертильность. Медики связывают это с тем, что изменяются свойства эпителия шейки матки. Всегда есть вероятность предраковых патологий, а также формирования злокачественного новообразования.
Сейчас ранние стадии рака шейки матки можно лечить с высокой эффективностью. Чтобы не допустить развития недуга, нужно регулярно проходить скрининг, чтобы вовремя обнаружить атипичные клетки.
При ВПЧ до беременности часто появляются кондиломы на гениталиях, в том числе, и на шейке матки. Вследствие этого часто изменяется характер выделений. Качество цервикальной слизи напрямую связано с возможностью оплодотворения, она способствует попаданию сперматозоидов в матку.
Если свойства цервикальной слизи изменяются, то она может не пропустить половые клетки мужчины, поэтому зачатия не произойдет. Вирус обеспечивает себе благоприятные условия, поэтому ВПЧ и бесплодие имеют определенную взаимосвязь. Заражение ребенка ВПЧ выполняется через амниотические оболочки и при родах. Установлено, что есть примерно одинаковая вероятность заражения и при кесаревом сечении, и при обычном родоразрешении.
Особенности лечения
Когда диагностирован вирус папилломы человека, следует приступить к лечению. Могут быть назначены противовирусные лекарства, а также препараты, повышающие иммунитет. Иногда показано хирургическое вмешательство, которое заключается в точечном удалении тканей. При этом в половине случаев возникает рецидив. Это объясняется тем, что при операции удаляются видимые очаги поражения, но это не гарантия полного ухода вируса из организма. Поэтому после вмешательства нужно принимать определенные препараты для угнетения вируса.
ВПЧ необходимо обязательно лечить. Схема может включать в себя:
- противовирусные лекарства;
- хирургию;
- иммуномодуляторы.
Наша клиника является лидером в области репродуктивной медицины. Имеется собственная операционная и стационар. Специалисты работают под руководством акушера-гинеколога высшей категории, доктора медицинских наук Здановского Валерия Мстиславовича. Именно он впервые начал практиковать экстракорпоральное оплодотворение. С помощью наших врачей появилось на свет уже более 8172 ребенка.
Мы скрупулезно изучаем особенности организма женщины, поскольку ВПЧ и бесплодие связаны между собой. Женщина, обратившись в нашу клинику, получает квалифицированное обследование и лечение. Мы заботимся об улучшении работы иммунной системы, чтобы появилась возможность успешного зачатия и вынашивания ребенка. Лечащий врач назначает необходимую диагностику и рекомендует медикаментозные средства, которые смогут защитить организм от бактерий и вредных микробов.
*Источник публикации: https://budutdeti.ru/articles/vpch-i-beslodie.html
Источник
Подходит 2015 год к концу, пора подводить итоги ….Очень конечно бы хотелось этот год закончить победой, но увы(((( 3:0, вот мой счет!! кому интересно, далее много много слов под кат. За плечами 8 лет упорной борьбы, слез, истерик, желаний опустить руки и смириться…. Но нет, – ну не могу я смириться и жить без детей!!! Это мое желание, мечта, надежда, это мое ВСЕ!!!! И вот бы смириться, успокоиться и начать жить по настоявшему, а я не могу… вся моя жизнь этих 8 лет крутится около анализов, клиник и врачей! Я так надеялась, что третий протокол станет победным. Была проделала колоссальная подготовка, но увы.Моя история началась в далеком 2007 году, когда впервые я услышала свой приговор: “Бесплодие I” А дальше побежал год за годом, когда каждый год в новогоднюю ночь мы с мужем около елки загадывали одно и тоже желание, которые пока не сбылось Но из года в год, не отчаиваясь и с надеждой, мы шли дальше, каждый раз выясняя что то новое и получая о себе новые и новые диагнозы Так вот, под уходящий этот год принято кардинальное решение сменить клинику, врача и даже город, где планируем в дальнейшем наблюдаться. Слепо верить врачам больше не хочу, для них это всего лишь каждодневная работа, а для нас, наши детки, это жизнь!!!!! Так, поборимся же за них!!!!! На новый 2016 год мной запланировано дообследовать то, что еще не проверено, выяснить причину отсутствия имплантаций, плохого качества ооцитов, и наличия постоянной субфебральной температуры. Наверное, мы где то что то упустили, что то не учли, не проверили и не пролечили… Поэтому, чтоб все синхронизировать и восстановить в памяти я сегодня разложила все свои и мужа анализы, и составила краткий экскурс в наши 8 лет обследований и пока безуспешных попыток… Поэтому, может кто сталкивался с подобными проблемами и просто у кого есть мысли по поводу причин моих пролетов, предложения по доп обследованиям, по доп процедурам, которые еще не пройдены или же стоит повторно пройти исходя из анамнеза, рекомендации что попить в подготовке мне и мужу, жду Ваших любых советов и комментариев!!! Далее представляю Вам то, что у меня получилось (изложено схематично, скорее для себя, с целью ориентира по анализам и поставленным диагнозам, с целью обобщения, анализа и определения пробелов в обследованиях и проведенном лечении). Итак, наша долгая ЭКО -история:
“- 2007-2011 гг.
Самостоятельные попытки забеременеть, неоднократное нахождение в стационаре по поводу обострения аднексита, обнаружен гидросальпингс (не оперировался)
Июль 2011 год – Поставлен диагноз: – острый хронический метроэндометрит, – острый 2-х сторонний сальпингофорит, спаечный процесс в малом тазу
Позже хронический цистит, субфебрильная температура постоянно
*поведено обследование и лечение
– август 2011 года – обследование в НИИ г.Харьков
Диагноз: хроническая герпетическая инфекция (ЦМВ, ВЗВ), урогенитальный трихонониаз, микоплазиаз, уреаплазмоз
*поведено обследование в г. Белгороде (не подтверждено) и лечение
– с 2011 года наблюдение в отделении ВРТ, 14.05.2011 – МСГ (частично проходимы, спаечный процесс)
– 08.07.2012-11.12.2012 – 5-ть инсеминаций (20.07.2012 ХГЧ -0,10)
05.03.2013 АМГ 4,46
-27.03.2013 ЭКО без переноса (стимуляция Гонал)
После по анализам инторококус фаелус*поведено обследование и лечение
– осень 2013 ЭКО+ИКСИ
Стимуляция Пурегон 150*7, цетротид с 7-го дня*3 дн
Получено 5 як, пункция 15.10.2013 (кровило, поставлена капельница)
Поддержка-утрожестан 200, свечи индометацин, тиберал, цефурал солютаб, фраксипарин 2*по 0,3, ХГЧ 4 укола
Перенос 15.10.2013 – 2 ооцита, отставание в развити, на крио ничего
Хгч 28.10.2013 =4,97 (5,8-71,2)
Ощущения в протоколе – 2дпп признаки гриппа, 6дпп боли внизу живота, субфебрильная температура, молочница
*поведено обследование и лечение в течении 2014 – начало 2015 года
-05.08.2014 Центр Имункулус метод «Эли -П-Комплекс-12»
диагноз Слабо выраженные признаки ати-ХГЧ синдрома 13 (-20…+10), вероятные признаки дисфункции яичников, слабо выраженные признаки активации апоптоза (на фоне вирусной инфекции?), пограничные признаки васкулита малых сосудов
Пересдано в г. Белгород
Ант к ХГЧ (IgG) 11.0 (0.00-25.00ед/мл)
Ант к ХГЧ (IgM) 26.2 (0.00-30.00ед/мл)
-19.12.2013 ВПЧ 39 тип
18.01.2014 ВПЧ 39 тип (4.2), 53 тип (7.2)
18.06.2014 ВПЧ 39 тип (4.5), 53 тип (5.1)
*поведено обследование и лечение в течении 2014 – начало 2015 года
-06.02.2015 молекулярно – генетические исследования, гемостаз
Диагноз – выявлен генетический вариант (20210АF11), связанны с повышением уровня протромбина в крови, выявлен генетический вариант (455AFGB, связанный с повышением уровня фибриногена в крови), выявлен генетический вариант метилентетрагидрофолакредуктазы (677TMTHFR), связанный с повышением гомоцистеина
*Повышение уровня д-димера в протоколе 3-го ЭКО
5дпп 1,02 мг/л (0-0,1мг/л)
8дпп 659 нг/мл (1 тр -не свыше 286)
29.10.2015-8дпп коулограмма
АЧТВ 32 сек
МНО – 0,92 %
ПТИ -106
ТВ 14 сек
*2015-2012 гг -отклонения по гематологическим исследованиям
– HCT гематокрит – меньше 0,33 (0,38-0,48)
-MCH среднее содержание гемоглобина в эритроцитах – свыше 31,2 (27.0-31,0)
-лимфотиты – свыше 40,7 (19.0-37.0)
*05.08.2014 метод «Эли -П-Комплекс-12»
АТ маркеры АФС
АТ к B2-глипопротеинуI=1 (-20….+10)
АТ маркеты изменений в системе гемостаза
АТ к TrM-03 – 5 (-20…+10)
-16.12.2014 – эхогистеросальпингоскопия
Заключение – Непроходимость обоих маточных труб
-20.02.2015 кольпоскопия
Заключение – аномальная кольпоскопическая картина
10.04.2015 биопсия из зоны шейки матки, заключение – эрозия шейки матки «Железистая псевдоразия с эпидернизацией»
-21.05.2015 гистероскопия
Заключение – эндометрий фазы пропилиферации, хронический эндометрит
25.05.2015 заключение гистологического исследования -среди крови фрагменты пролиферативного эндометрия (больше соотвествующей средней стадии) с умеренно выраженной диффузной лимфоидной инфильтрацией, участками склероза и очаговой гиперплазией
-30.06.2015 лор обследование – хронический фарингит, тонзилит
Посев из носа staphylococcus epidermidis, посев из зева staphylococcus salivarius(обильный рост, более 100КОЕ)
01.09.2015 проведена тонзилоскопия
(ангины ушли, постоянная субфибрильная температура осталась)
– 09.2015 наблюдение у имунолога
Диагноз Термановроз, ВСД, ИДС:Т-клеточное звено иммунитета на фоне хронического декомпенсированного тонзилита, фарингита, цистита, ВПЧ, нарушение защиты слизистых. Астенический синдром
Проведено обследование и лечение, выявлен незначительные отклонения в иммунограмме, проведен парацетамоловый тест, который опроверг температуру на фоне инфекции
-21.01.2015 – наблюдение гастроэнтеролога
Диагноз- гастрит, хиликобактер – свыше 8 ед/мл (0.00-0.90)
*поведено обследование и лечение
-2012-2015 обследование у мамолога
Диагноз фиброаденоматоз молочных желез
УЗИ-исследования 30.05.2012 – патологий не выявлено
09.02.2015 эхо признаки очаговой формы ФКМ (правая)
– 2013-2015 обследование щитовидки (узи, осмотр, гормоны – норма)
– заключение 2015 – вагинит, бак этиологии
Обследования 2013-2015гг
– staphylococcus epidermidis
– escherihia coli
– enterococcus faecalic
*поведено обследование и лечение
07.02.2014 (после 2-го протокола эко) выявлен proteus mirabilis10 в 7 КОЕ/т,проявлялся в анализах на протяжении 2014 года неоднократно после курса терапии
– обследование на гормоны 2014-2015
В норме – Т3общий, Т4 вободный, ТТГ. ФСГ, ЛГ, пролактин, свободный тестостерон
Повышен пролактин в 2011 году, в динамике и лечение
18.06.2015 DHEA-S свыше 435 (48.80-340.00)
Сдан андрогенный статус: В норме (тестостерон общий, SHBG, FAI (индекс свободных андрогенов), тестостерон свободный), повышен тестостерон биологически активный 0,232 мкг/л (0,017-0,218), тестостерон биологически активный 24.38 % (15,30-47,70)
*лечение не проводилось, врач установил как норму, не треб коррекции
– 06.10.2015 – 3-е ЭКО+ИКСИ
Стимуляция 06.10-14.10.2015: пурегон 150, цетротид (13-14.10.2015), курантил длительно, фолио длительно, овитрель 14.10.2015
Пункция 16.10.2015, получено 11 як
Оплодотворение: 5 ЭКО, 6 ИКСИ
Оплодотворено 6 ооцитов по ИКСИ, отставание к третьему дню в развитии, на перенос 2 бластоцисты (21.10.2015), на крио ничего
Поддержка: утрожестан 200 вагинально сначала по 2р/день, потом по 3 р/день, прогестерон 2,5 % 2 р/день, дивигель 0,5, фолио, фраксипарин 0,3 *2 раза
Ощущения в протоколе: субфебрильная температура, вздутие живота, боль, тяжесть. Добавлено +рио флор баланс, спумизан, паповерин свечи, ношпа
В протоколе, повышен д – диммер, понижен эстрадиол
Мониторинг гормонов в протоколе:
5 дпп
– эстрадиол- 72.6/мг (в перерасчете 266,442)
– прогестерон 18.0нг/мл (в перерасчете 57.24)
8дпп
-эстрадиол -412 пмоль/л
-прогестерон 46,1 нмоль/л
-Хгч – меньше 1,20 мМед/мл
13дпп -0,01 мМед/мл
-18.11.2015 HLA-исследование, 2 совпадения
Муж – А2 А25(10) В44 В27 DRB1*01 DRB1*12 DQB1*0301 DQB1*0501
Я – А2 А28(14) В41 DRB1*13 DRB1*13 DQB1*0301 DQB1*0301
Муж анамнез: Астенотератозооспермия, мочекаменная болезнь, хронический цистит”
Источник