Впч есть у партнера нет
Консультация
Добрый день!
Мой диагноз – эктопия шейки матки, назначена кольпоскопия 2 раза в год, мазки на цитологию.
Недавно с молодым человеком (живем половой жизнью около 9 месяцев, способ предохранения – презерватив) сдали анализы в лаборатории СитиЛаб (ПЦР, биоматериал: соскоб из уретры для М, соскоб с задней стенки влагалища для Ж).
У него выявлен ВПЧ 16. (результат 2,3). У меня – не выявлено.
Прочитала всю информацию в Вашей группе по поводу риска онкологических заболеваний (эррозия + ВПЧ 16), поняла, что нахожусь сейчас в группе риска, т. к. презерватив не защищает от передачи ВПЧ половым путем.
– Скажите, пожалуйста, если у меня на данный момент не выявлен ВПЧ 16, возможно ли, что вирус находится сейчас не в активной форме (инкубационный период), или может быть обнаружен в другой локализации (например, ротоглотка)? Есть ли смысл сейчас сдать анализы, используя несколько локализаций?
– Есть ли смысл пересдать анализ нам обоим именно на этот тип ВПЧ в другой лаборатории?(Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV), 4 типа (6, 11, 16, 18 ) + КВМ). Мне рекомендовали Инвитро, как более надежную.
Причина вопроса: прочла, что ПЦР нередко дает ложноположительные результаты, а потому его не начинают без дополнительных тестов. И специалисты советуют сдавать этот анализ на ВПЧ у мужчин только в специализированных независимых лабораториях, а лучше в нескольких.
– Знаю, что есть прививки от ВПЧ (Гардасил, Церварикс). Возможно, это то, что мне нужно сейчас?
Извините, честно говоря, нахожусь сейчас в замешательстве по поводу того, что делать дальше и как обезопасить себя, наших будущих детей. В интернете много информации о том, что это лечится очень тяжело, долго и часто возвращается при понижении иммунитета.
Какой шаг мне следует сейчас сделать? Есть ли профилактика? Каковы рекомендации по ведению половой жизни?
Я по показаниям должна идти на кольпоскопию в середине апреля, мазки на цитологию уже сданы, все в порядке. Молодой человек идет сегодня к урологу с результатами анализов.
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте! ВПЧ 16 (вирус папилломы человека) – высокого онкогенного риска. Он наиболее опасный, т. к . является причиной рака шейки матки в 94% случаев. Может вызывать дисплазию шейки матки.
Ваш организм в стадии болезни так как выявили дисплазию. Дисплазию нужно лечить.
Вам нужно наблюдаться – регулярно 1-2 раза в год сдавать мазок на цитологию и сдавать анализы на ВПЧ (высокого и низкого онкогенного риска).
ВПЧ сдается для того, чтобы контролировать его в организме (есть ли он? справился ли сам организм? в каком количестве?). У вас анализ отрицательный на ВПЧ 16, возможно организм уже справился с вирусом, но уже вызвал дисплазию. Но так как вы не сдавали анализы на основные виды ВПЧ трудно говорить об результатах.
Дело в том, что заражение вирусом папилломы человека происходит для женщины незаметно и так же незаметно этот вирус исчезает из организма благодаря работе иммунной системы. В 90% случаев после заражения вирус самостоятельно исчезает из организма в течение нескольких месяцев или лет, не оставляя никаких последствий. А у 10% женщин вызывает болезнь.
Если же у вас был обнаружен ВПЧ и он вызвал появление генитальных бородавок, дисплазии, то вам требуется лечение (в вашем случае, лечение дисплазии), т. к вирус не лечится, а лечатся только последствия его.
Постарайтесь укрепить иммунную систему правильным питанием, витаминами – только не таблетированными, а фруктами; поменьше стрессов, и зарядка каждый день.
В лечении ВПЧ- инфекции, которая уже вызвала симптомы, могут применяться различные лекарственные препараты. Большинство этих средств обладают противовирусным эффектом и иммуномодулирующим эффектом.
Следует учитывать, что необходимость применения этих средств в лечении ВПЧ пока не доказана, а их эффективность сомнительна. В международных рекомендациях по лечению ВПЧ- инфекции ни один из этих препаратов не фигурирует. По- видимому, это связано с недоказанной эффективностью этих средств.
Вирус папилломы человека у женщины не представляет угрозы для будущего ребенка. Этот вирус не может вызывать пороков развития у плода, не повышает риск выкидыша, преждевременных родов или других осложнений.
Уважаемая Екатерина Сергеевна!
Спасибо Вам большое за подробный ответ!
Я правильно понимаю, что это я могла первоначально быть носителем ВПЧ вируса? Так как эктопия шейки матки у меня была обнаружена еще несколько лет назад, а с молодым человеком мы менее года. А мой организм справился с вирусом на данный момент (но, между тем, вызвал эктопию). Но я передала его своему партнеру.
Вы пишете “дисплазия” – но я думала, что дисплазия – это последствие эктопии…
Скажите, пожалуйста, получается, что это мне сейчас лучше сдать в лаборатории анализ на все виды ВПЧ? И это мне нужно лечиться, а не ему?
Уролог сказал вчера ему, что не нужно ничего делать и лечить, просто наблюдаться, а мне тем более – так как у меня эррозия. Но мне не надо так переживать, просто следить за здоровьем. иммунитетом. что нам, как людям, ведущим активный образ жизни, не пьющим и курящим, нечего переживать.
Наталья — 2016-03-30 12:58:53
Наталья
Я не могу сказать, кто первоначальный носитель ВПЧ, так как ВПЧ в организме может циркулировать долго (годами) и не вызывать вообще никакой клинической картины.
Эктопию вашу нужно лечить, чтобы в дальнейшем не переросла в дисплазию ( у вас очень высокий риск). Я не знаю почему ваш врач сказал наблюдать за эрозией. Но вы должны понимать, что эрозия шейки матки – это предраковое состояние. Наблюдать пока неперерастет в дисплазию? а потом лечить… но я не ваш доктор и не наблюдала за вами – проконсультируйтесь у другого врача по поводу эрозии.
Наиболее безопасные методы прижигания эрозии для нерожавших женщин – это прижигание лекарственными веществами (Солковагином или Ваготилом), лазерная вапоризация, криодеструкция (лечение жидким азотом), радиоволновое лечение (Сургитроном).
С вирусом ВПЧ может справиться только ваш организм и вы можете помочь ему укрепляя иммунитет. Я уже писала, что лекарственные препараты в лечении ВПЧ сомнительны в лечении вируса.
Также хочу сказать: всего существует более 120 типов ВПЧ и около 70 из них изучены должным образом, а остальные не изучены, либо мало изучены. Поэтому вы можете сдать анализы на ВПЧ и если анализ покажет вирус, то вы можете проследить его – справилась ли имммуная система с вирусом или нет.
Екатерина Сергеевна, благодарю Вас за ответ и за Ваше время!
С уважением,
Наталья.
Наталья — 2016-04-01 14:34:43
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. У моего постоянного партнера выявлен ВПЧ 16, а у меня нет. У меня эррозия шейки матки. Каковы рекомендации по тому, что нам делать дальше? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем (ИППП).
Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.
Типы вируса папилломы человека
Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.
Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).
Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».
Заражение вирусом папилломы человека
Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.
Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.
Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!
Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.
Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.
ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
- ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.
- ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
- Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека
Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.
После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:
- совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
- длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
- после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).
Анализ нужно сдавать:
- 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
- 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).
Если папилломы есть, то:
- чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
- удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
- если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.
Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если Вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.
Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.
Лечение вируса папилломы человека
Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).
Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.
Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».
Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.
Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.
Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).
Профилактика заражения вирусом папилломы человека
- Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
- Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).
- Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.
Благодарю Ольгу Юрьевну Осипову, кандидата медицинских наук, руководителя научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций, заведующую лабораторией молекулярных методов ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора за оказанную поддержку в написании статьи.
Источники:
- www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
- www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
- AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
- FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
- Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
- Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
- Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).
Комментарии в Facebook
Источник
1. Как мне узнать, что я заражёна/н вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?
По сути, если ни у вас, ни у вашего партнёра нет бородавок, невозможно определить, за исключением лабораторных методов, есть ли у вас ВПЧ. Иногда можно заметить зуд или кожные изменения, но чаще всего ВПЧ никак себя не обнаруживает. Поэтому, женщинам лучше регулярно посещать гинеколога и делать тесты Папаниколау. Мужчинам тоже лучше посещать своего врача, чтобы узнать об этом заболевании как можно больше.
Поскольку ВПЧ может указывать на возможное развитие рака шейки матки, многие врачи сейчас кроме теста Папаниколау проводят дополнительные тесты. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) использует для обнаружения ВПЧ технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека. Этот ПЦР ВПЧ тест можно совмещать с тестом Папаниколау, на котором точно также берут образец тканей шейки матки. С марта 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило использование этого теста среди женщин старше 30 лет. Его проводят вместе с тестом Папаниколау. Также Минздрав США одобрил два теста на опасные ВПЧ. Первый – Cervista HPV HR – сходен с тестом, основанным на ДНК, и распознаёт 15 опасных разновидностей ВПЧ. Второй – Cervista 16/18 – распознаёт два типа ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки (ВПЧ 16 и 18).
2. Могу ли я заразиться ВПЧ, занимаясь оральным сексом?
Да. ВПЧ передаётся через кожные контакты, в основном во время полового акта, даже если бородавки не видно. Инфекции ВПЧ чаще всего прогрессируют на гениталиях, в анусе и во рту. Увеличение числа случаев орального и тонзиллярного рака возможно обусловлено опасными разновидностями ВПЧ, передающимися через оральный секс.
3. Если мне удалили бородавку, может ли она появиться снова?
Поскольку ВПЧ – это вирус, от вашей иммунной системы зависит, вернутся ли бородавки. В некоторых случаях они могут появиться снова. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает в течение 2-х лет. Поскольку вирус распространяется глубоко в ткани, нельзя определить, удалён он или просто подавлен настолько, что его трудно обнаружить при помощи обычных тестов.
4. Если я пользуюсь презервативом, могу ли я заразить (ся) ВПЧ?
Да. К сожалению, презервативы не дают полной защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю возможную инфицированную поверхность кожи, которая включает в себя гениталии, анус и рот. Но это не значит, что их не надо использовать. Несмотря на то, что презервативы ненадёжны, они могут быть наиболее доступным способом защиты, особенно для людей с несколькими сексуальными партнёрами. Исследования показали, что презервативы снижают риск инфекций ВПЧ, но не дают стопроцентной защиты.
5. Если у меня ВПЧ, значит ли это, что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или рак шейки матки?
Да. Наличие ВПЧ повышает вероятность того, что у женщины может быть другое заболевание, передающееся половым путём или рак шейки матки. Однако только определённые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Женщины любого возраста регулярно должны посещать гинеколога и проходить диагностические тесты, в том числе и тесты на другие заболевания, передаваемые половым путём (хламидии, гонорея, ВИЧ), если это необходимо. Обсудите с вашим врачом, как часто нужно проводить тесты.
6. Как ВПЧ влияет на репродуктивную функцию?
ВПЧ отличается от других заболеваний, передаваемых половым путём (таких как хламидии), которые могут повредить репродуктивную функцию. Опасные типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки. Кроме того, некоторые способы лечения ВПЧ могут оставить шрамы или повредить шейку матки (такие как, электрохирургическое удаление петлёй или конизация шейки матки)
7. Какое лечение для удаления папиллом самое лучшее?
Это зависит от того, какая разновидность ВПЧ вызвала генитальные бородавки или дисплазию. Не существует единого лечения для всех случаев ВПЧ. Каждый случай индивидуален, и необходимо обговорить со своим врачом, какой способ лечения подойдет именно вам.
8. Если у моего партнёра ВПЧ, значит ли это что он (а) мне изменил (а)?
ВПЧ – это группа из более 100 вирусов, которые могут проявить себя через недели, месяцы и даже годы (если они вообще себя проявят). Если у вашего партнёра ВПЧ, это не значит, что он недавно вам изменил. Для вас и для вашего партнёра очень важно узнать как можно больше об этом заболевании. Предположительно 75 процентов мужчин и женщин репродуктивного возраста заражены одним или несколькими типами ВПЧ, и большинство не знают об этом, поскольку не все вирусы вызывают бородавки. К тому же, иммунитет автоматически борется с вирусом и возможно вирус пропадает в течение одного или двух лет.
Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники “Здоровье 365” г. Екатеринбурга.
Связанные темы:
ЗППП
Воспалительные заболевания
Бактериальный вагиноз
Менструальные боли
Овуляторный синдром
Боли внизу живота
Признаки беременности
Кольпоскопия
Выкидыш
Внематочная беременность
Преждевременные роды
Гистеросальпингография
Гистероскопия
Лапароскопия
Гинекологические операции
Удаление матки
Миома матки
Эндометриоз
Киста яичника
Аденомиоз
УЗИ малого таза
УЗИ молочных желез
Мастопатия
Менопауза
Источник