Впч 44 и 73
[09-140]
Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал-тайм ПЦР]
3745 руб.
Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить и дифференцировать 21 генотип вируса папилломы человека в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.
Синонимы русские
Вирус папилломы человека (ВПЧ) с определением генотипа.
Синонимы английские
Human Papillomavirus (HPV), DNA, Genotyping.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки. Существует более 100 типов ВГЧ, около 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований других локализаций (например, орофарингеальной плоскоклеточной карциномы).
Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны супрессировать процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска – это генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.
Основной путь распространения вируса – половой. Возможна вертикальная (от матери к ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражаются обычно после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и через несколько лет развитие рака. В 70 % случаев в течение первого года и в 90 % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.
Инфицирование различными путями, а также разными типами вируса обуславливает особенности течения заболевания, локализацию эпителиальных изменений и риск развития неопластических процессов в местах поражения кожи и слизистых. Подошвенные бородавки вызываются генотипами 1, 2, 4, 63, а обычные бородавки – 2-м и 7-м типом ВПЧ. Папиллома-вирус 6-го, 7-го, 11-го, 16-го и 32-го типов может стать причиной папиллом ротовой полости и гортани, а ВПЧ 6-го, 11-го, 42-го, 44-го типов – аногенитальных бородавок. Папилломы, вызванные даже неонкогенными или низкоонкогенными папиллома-вирусами, рекомендовано удалять. Следует также отметить, что риск возникновения новообразований выше у людей с иммуннодефицитами.
Инфицирование онкогенными вирусами не означает, что у пациента будет раковое заболевание, однако требует дальнейшего тщательного регулярного наблюдения за инфицированным. При выявлении изменений кожи и слизистой с образованием кондилом, бородавок или внутриэпителиальной дисплазии рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, что позволяет оценить риск развития рака и определить тактику лечения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения наличия папиллома-вирусной инфекции.
- Для диагностики одновременного инфицирования несколькими типами ВПЧ.
- Для дифференциальной диагностики генотипов ВПЧ.
- Для того чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).
Когда назначается исследование?
- При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау.
- При наличии кондилом, бородавок и других морфологических изменений эпителия различных локализаций.
- При выявлении вируса папилломы человека неуточненного типа (по данным лабораторного анализа).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
КВМ: ≥ 4,0
* Контроль взятия материала (КВМ) – требуется для анализа качества взятия исследуемого материала. В относительном типе анализа используется для нормализации количества ДНК вируса в образце.
Причины положительного результата
- Инфицирование вирусом папилломы человека
- Генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44
- ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82
Причины отрицательного результата
- Отсутствие генетического материала вируса папилломы человека в исследуемом материале
Важные замечания
- Инфицирование онкогенными типами ВПЧ не всегда приводит к раку.
- Вероятно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
- Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.
Также рекомендуется
- Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
- Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
- Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
- Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию (три точки)
- Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
Кто назначает исследование?
Гинеколог, уролог, проктолог, онколог, дерматовенеролог, оториноларинголог.
Литература
- Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
- Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
- “Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet”. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
- Chaturvedi, Anil; Maura L. Gillison (March 4, 2010).”Human Papillomavirus and Head and Neck Cancer”. In Andrew F. Olshan. Epidemiology, Pathogenesis, and Prevention of Head and Neck Cancer (1st ed.). New York: Springer.
Источник
Расшифровка результатов ПЦР-анализа на папилломавирус, Digene-теста и их разновидностей не отличаются, поскольку количество микроорганизмов и их тип не зависит от метода обнаружения.
Готовый анализ на ВПЧ выглядит в виде бланка, на котором указываются:
- Дата исследования. Она очень важна, поскольку концентрация ВПЧ часто оценивается в динамике. В этом случае самым важным фактором является рост концентрации вируса. Быстрое увеличение уровня ВПЧ гораздо опаснее слегка его повышенной концентрации, сохраняющейся в течение длительного времени. Поэтому результаты анализа надо сохранить.
- Номер пробирки, присваиваемый каждому образцу, поступающему в лабораторию.
- ФИО пациента и его пол.
- Данные врача и лаборатории, проводившей исследование.
Результат анализа выдается в виде таблицы, где указывается абсолютная и относительная концентрация каждого из вирусов и общая вирусная нагрузка. В нём обязательно указывается концентрация вирусов штаммов 16, 18 и 31, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и остальных, которые предусмотрены данным методом исследования.
Пример бланка с результатами анализов на папилломавирус
Бланк анализа на ВПЧ
Абсолютная вирусная нагрузка – это количество вируса обнаруженного в образце. Если ВПЧ отсутствует или его концентрация не превышает клинически значимую, в бланке ставится пометка «вирус отсутствует» или «не обнаружен». Такая запись не означает, что возбудителя вообще нет в организме. Это маловероятно, поскольку папилломавирус встречается у 80% населения. Просто его концентрация недостаточна для развития рака шейки матки и других заболеваний.
Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив штамма вируса указывается его концентрация (вирусная нагрузка). Чем она выше, чем хуже результат.
Абсолютная вирусная нагрузка ВПЧ при поражениях шейки матки разной тяжести, копий/мл (геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека). Таблица результатов
| Вирусная нагрузка | Поражение шейки матки | Показатель Lg (абсолютных копий) ВПЧ/10 5 клеток |
| Клинически малозначимая | от 103 до 105 | < 3 |
| Умеренная | 105–107 | 3 – 5 |
| Высокая | Более 107 | Более 5 |
Чем выше концентрация вирусов в мазке, тем существеннее риск возникновения болезней вызываемых папилломавирусом – злокачественных опухолей, бородавок, кондилом, папиллом, папилломатоза дыхательных путей.
В бланке указывается показатель КВМ – контроль взятия материала, характеризующий его качество. Нормальный показатель КВМ должен быть не менее 4. Его уменьшение говорит о нехватке нормального объема ДНК, необходимого для проведения исследования. При низком КВМ проводится повторное взятие материала.
Относительная нагрузка – отношение вирусной нагрузки к КВМ. Результат расшифровки показателя таблицы
| Относительная нагрузка | Расшифровка |
| «Не выявлено». | Вирус в организме не обнаружен или его концентрация невелика |
| Отрицательный показатель | Количество вирусов гораздо меньше числа здоровых клеток. Возбудитель находится в «спящем» состоянии или его концентрация снижается |
| Положительный показатель | Распространение инфекции или ее рецидив (возврат) после лечения. Это плохой результат анализа ВПЧ |
Общая вирусная нагрузка важна в случае, если имеется поражение несколькими возбудителями. Для подсчета суммируют все имеющиеся вирусные показатели.
По расшифровке результатов анализа, в котором выявлены те или иные типы ВПЧ, можно выявить, какое именно заболевание грозит пациенту.
Таблица расшифровки анализа на ВПЧ с вероятным диагнозом
| Заболевания | Штамм ВПЧ |
| Различные типы бородавок – обычные (вульгарные), юношеские (плоские), подошвенные (шипицы) | 1-4, 10, 26, 27 – 29, 49, 57 |
| Бородавки мясников (крупные бородавчатые наросты на теле) | 7 |
| Верруциформная эпидермодисплазия – заболевание, сопровождающееся появлением грубых толстых наростов на лице, теле и конечностях, напоминающих кору дерева | 2, 3, 5, 8-10-12, 14, 15, 18- 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Кондиломы (генитальные бородавки) | 6, 11, 16, 18, 33, 39, 40, 42-43, 51-52 54-55, 57, 61-62, 64-67 |
| Дисплазия и рак шейки матки. Злокачественные опухоли анального канала прямой кишки | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39-40, 42-43, 45, 50 – 52, 54-56 ,61- 62, 64, 66, 68 |
| Эпителиальная гиперплазия – заболевание, сопровождающееся появлением наростов на коже | 13, 32 |
| Папилломатоз дыхательных путей – разрастание полипов в носоглотке и трахее | 6,11,30 |
| Злокачественные опухоли лёгких и шеи | 2,6, 11, 16,18, 30 |
Как сделать интерпретацию результата анализов на ПЦР максимально точной
Для этого нужно сдать анализ с поверхности шейки матки на PAP-тест и пройти одно из ДНК исследований:
- ДНК-диагностика выявит вирус, его концентрацию и тип. Однако с её помощью невозможно узнать, начал ли вирус атаковать ткани шейки матки и насколько сильно такое поражение. Вирусная нагрузка даёт только косвенные сведения, поскольку развитие рака и других болезней зависит от иммунитета, состояния организма, сопутствующих заболеваний, типа вируса и других факторов. Поэтому даже низкая вирусная нагрузка не даст гарантию, что у пациентки не разовьется злокачественное новообразование шейки матки.
- PAP-тест выявит клетки, образующиеся при папилломавирусной инфекции. Это укажет на наличие вируса и факт его проникновения в ткани. Метод также покажет тяжесть поражения.
ДНК-диагностика
PAP-тест
Однако даже имея на руках результаты двух анализов, провести их интерпретацию самостоятельно практически невозможно. Для этого нужно провести осмотр пациентки и сопоставить картину состояния шейки с результатами диагностики. Это под силу только опытному врачу-гинекологу с хорошим багажом знаний и специальной аппаратурой. Поэтому, пытаясь самостоятельно расшифровать данные, можно пропустить опасное заболевание.
Для сдачи анализов на ВПЧ и их расшифровки нужно обратиться в Университетскую клинику.Здесь можно проверить состояние шейки матки с помощью видеокольпоскопа – прибора, позволяющего осмотреть ее поверхность вывести изображение на экран. Врачи клиники не только выявят наличие ВПЧ, но и проведут лечение вызванных им поражений-дисплазии, кондилом, папиллом.
Лечение проводится с помощью лазерных, радиоволновых, световых и других щадящих методов, минимальная травмирующих место удаления. После такой процедуры очень быстро восстанавливаются ткани, а на месте патологического очага не остаётся рубцов, стянутости и других остаточных явлений.
- Интерпретация результата анализов ВПЧ: расшифровка цитологии и гистологии
- Расшифровка анализа на ВПЧ: подробная интерпретация цитологического и гистологического анализов
- ДНК – анализы на ВПЧ
Поделиться ссылкой:
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) насчитывает более ста штаммов. Некоторые из них опасны риском развития рака, некоторые – условно-безопасны. ВПЧ 44 типа не считается полностью безопасным штаммом, поэтому людей, инфицированных им, необходимо своевременно лечить.
Что представляет ВПЧ 44 типа?
Вирус папилломы человека 44 типа в основном передается при незащищенном половом акте
ВПЧ 44 типа не является распространенным штаммом, поэтому обнаруживается достаточно редко. Этот штамм относится к условно-безопасным вирусам. ДНК клеток кожи при ВПЧ 44 типа перестраивается таким образом, что на коже образуются доброкачественные наросты.
44 штамм ВПЧ – это вирус с низкой онкогенностью. Риск развития злокачественных новообразований при заражении этим вирусом не превышает 4%.
Вирус передается преимущественно половым путем. Заражение происходит при незащищенном половом акте, при этом женщины заражаются чаще, чем мужчины. Как правило, ВПЧ-вирус у мужчин редко сопровождается клиническими симптомами, поэтому человек может даже не подозревать о том, что является носителем папилломавируса, но заразить партнершу.
44 штамм достаточно просто передается и контактно-бытовым путем. Передаче вируса способствует использование чужих предметов личной гигиены, особенно полотенец. При этом заразиться вирусом через микротравмы кожи возможно только при условии снижения иммунитета. Факторы, повышающие риск заражения:
- длительный прием антибиотиков или кортикостероидов;
- недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
- сильный стресс;
- ослабление организма из-за пагубных зависимостей (алкоголизм, курение).
Риск проникновения вируса в организм повышается при наличии ран и ссадин на коже, контактирующей с потенциальным источником заражения, которым могут выступать чужие предметы личной гигиены или посуда.
Дети могут “получить” вирус от матери, во время прохождения по родовым путям. Такое наблюдается достаточно редко, так как большинство женщин проходят комплексное обследование перед планированием беременности, что позволяет заблаговременно подавить потенциально опасный для ребенка вирус.
Хотя этот штамм вируса считается неопасным в плане развития рака, но он может спровоцировать различные другие осложнения. Кроме того, вирус вызывает образование наростов на коже, которые портят внешность человека и являются заметным косметическим дефектом.
Избежать заражения проще, чем избавиться от вируса. Это объясняется тем, что на сегодняшний день нет достаточно эффективных препаратов, которые позволили бы уничтожить ВПЧ в организме. Основная борьба с вирусом ведется силами собственного иммунитета, а медицинские препараты лишь на время снижают активность ВПЧ, давая организму время на то, чтобы подавить его. Чтобы не заразиться ВПЧ, необходимо практиковать защищенный секс, избегать использования чужих средств личной гигиены и не допускать снижения иммунитета. С этой целью нужно своевременно лечить любые заболевания и регулярно повышать иммунитет, как с помощью сбалансированного питания, так и посредством специальных препаратов.
Симптомы ВПЧ 44 типа
Для папилломатоза при ВПЧ 44 типа характерно поражение слизистых оболочек и рогового слоя эпидермиса, что объясняется изменением ДНК человека этим вирусом. Вирусы ВПЧ 44 типа у женщин вызывают изменения эпителия шейки матки, что может длительное время оставаться незамеченным.
При выраженной активности вируса появляются бородавки (папилломы) на коже, а также кондиломы на слизистых оболочках наружных половых органов.
ВПЧ 44 типа поражает преимущественно слизистые, однако нередко в организме зараженного человека обнаруживается сразу несколько штаммов вируса. Это может приводить к образованию множественных новообразований как на слизистых, так и на коже тела.
У мужчин этот штамм вируса редко вызывает изменения кожи. Достаточно часто заражение протекает бессимптомно. В некоторых случаях, если у мужчины сильно ослаблен организм, 44 штамм вируса может проявляться образованием кондилом на половом члене. Сами по себе они не представляют опасности, но являются серьезным косметическим недостатком. При повреждении наростов может наблюдаться их стремительное разрастание. Кроме того, наросты на половом члене легко травмируются и могут натираться предметами гардероба, что сопровождается сильным дискомфортом.
В тяжелых случаях у мужчин возникают папилломы в уретре. Это сопровождается болью при мочеиспускании и семяизвержении. Наросты в мочеиспускательном канале организм принимает за чужеродный элемент, поэтому может возникать их воспаление.
Диагностика ВПЧ
Правильное и своевременное диагностирование заболевания способно предотвратить массу проблем со здоровьем
Так как ВПЧ 44 типа у женщины часто протекает без выраженных симптомов, диагностировать его удается случайно, при плановом осмотре у гинеколога либо во время ежегодной сдачи общих анализов.
44 тип вируса вызывает изменения эпителия шейки матки. Обнаружить это можно при посещении гинеколога. Врач может заметить эрозию шейки матки или другие признаки патологии. У пациенток во время осмотра берут мазок на цитологию. Материал мазка можно использовать и для реакции ПЦР.
Заподозрить наличие вируса можно по наличию новообразований на коже и слизистых оболочках, но папилломы не указывают на конкретный штамм ВПЧ. Для определения штамма вируса, степени его активности и потенциальной угрозы здоровью проводят анализ ПЦР и Дайджен-тест (Digene-тест).
Для проведения ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследуются образцы тканей слизистых. Обычно достаточно исследования выделений из шейки матки или стенок влагалища. Материал исследуется на наличие ДНК вируса в клетках. Полученный результат позволяет точно определить штамм вируса, даже если он находится в неактивном состоянии.
Важно! Анализ ПЦР нередко дает ложноположительный результат, поэтому его нельзя считать полностью достоверным.
Исследование Дайджен отличается большей точностью, но и высокой стоимостью. В основном этот метод используют для выявления онкогенных штаммов вируса. Анализ также проводят, исследуя мазок из влагалища.
Стоимость Digene-теста составляет около 3000-5000 рублей, в зависимости от клиники. Анализ ПЦР обойдется примерно в три раза дешевле – порядка 700-1000 рублей.
Диагноз ставит уролог (для мужчин) или гинеколог (для женщин). Первичная консультация этих специалистов обойдется в 400-900 рублей, в зависимости от клиники. Стоимость дополнительных анализов назвать сложно, так как в каждом конкретном случае будут действовать разные назначения. Мазок для женщин стоит около 200 рублей, для мужчин – 300-350 рублей. Цитология в некоторых клиниках проводится бесплатно, по программе ранней диагностики рака шейки матки.
Какие могут быть осложнения?
Вирус 44 штамма практически никогда не вызывает перерождение клеток шейки матки в злокачественные, однако все равно небезопасен. Чаще всего этот штамм ВПЧ поражает шейку матки, вызывая изменение эпителия. В результате развивается дисплазия этой части матки. Это заболевание быстро прогрессирует и потенциально опасно развитием бесплодия у женщин.
Важно! Дисплазию шейки матки нельзя выявить без обследования у врача, так как заболевание протекает бессимптомно.
Дисплазия сложно поддается медикаментозному лечению. Чтобы избавиться от этой проблемы и сохранить детородную функцию, необходимо хирургическое удаление измененных тканей.
Для мужчин ВПЧ 44 типа опасен новообразованиями в уретре. Это приводит к постоянному воспалению мочеиспускательного канала, что, в свою очередь, опасно распространением воспалительного процесса на мочевой пузырь (цистит), предстательную железу (простатит) или почки (нефрит).
Как лечить ВПЧ?
После постановления диагноза в первую очередь пациенту назначают прием противовирусных лекарств
Лечение ВПЧ 44 типа у женщин и мужчин начинается с приема противовирусных препаратов. Это необходимо для уменьшения активности вируса. Обычно используют Ацикловир или интерфероны.
Одновременно с этим проводятся мероприятия по повышению иммунитета. Пациентам назначают иммуностимуляторы в таблетках или в растворах для инъекций.
Затем принимается решение об удалении имеющихся новообразований. Это осуществляется с помощью лазера или жидкого азота. У женщин наросты во влагалище и на шейке матки удаляют радиоволновым методом или путем замораживания азотом. Мужчинам при кондиломах на половом члене назначают также цитостатики в виде мазей (Подофиллин, Кондилин и др.).
Стоимость удаления новообразований зависит от места локализации и используемого метода. В среднем, удаление папилломы или кондиломы на коже стоит около 500-700 рублей. При поражении шейки матки решение о проведении манипуляции принимается врачом в индивидуальном порядке. Стоимость процедуры – от 5000 рублей, в зависимости от степени поражения клеток.
Источник