Впч 31 и гортань

Папилломы гортани – это редкое  заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

Возбудитель папилломатоза гортани

Образование папилломатоза гортани (recurrent respiratory papillomatosis, RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом (human papilloma virus, HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки. 

Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно. 

Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать. 

У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение

Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины. 

Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный (juvenile recurrent respiratory papillomatosis, JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз (adult  recurrent respiratory papillomatosis, ARRP). 

Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

• рождение через естественные родовые пути;
• возраст матери менее 20 лет;
• первый ребенок в семье;
• низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
• низкий уровень образования у матери.

Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP. 

Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни. 

Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров. 

Папилломы гортани

Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей. 

Доминирующие симптомы следующие:

• Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
• Приступы удушения пищей;
• Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
• Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
• При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность –  стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
• Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

Папилломы гортани – диагностика

Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом. 

• Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань. 
• Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей. 

С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

Папилломы гортани диагностика

Папилломы гортани – лечение и прогноз

Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания. 

К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся: 

• Цидофовир;
• Интерферон;
• Индол-3-карбинол. 

В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола. 

В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания. 

Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии. 

У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

Папилломы гортани – профилактика

Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11. 

Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

Поделиться ссылкой:

Аббревиатурой ВПЧ 31 обозначают вирус папилломы человека. Чаще патология диагностируется у женщин в детородном возрасте или после менопаузы.

Так как имеется большой риск перехода клеток в злокачественное образование, болезнь нужно лечить при первых признаках, иначе можно упустить ценное время.

Особенность

ВПЧ 31 типа у женщин и мужчин считается опасным недугом, известно, что это заболевание имеет особый ДНК, где риск онкогенности очень высокий. Этот тип вируса редко проявляет себя сразу, что затрудняет его диагностику и лечение. Человек долго может оставаться носителем, заражая своих партнеров даже не зная об этом. Причем ВПЧ 31 очень заразен и устойчив, вывести его полностью очень сложно. Он вызывает мутацию ДНК клеток пораженных участков. Терапия часто способна лишь ослабить и уменьшить активность вируса.

Как передается

Вирус папилломы человека 31 типа у мужчин и женщин чаще передается при незащищенном половом акте. Но даже наличие презерватива не может гарантировать полную безопасность человеку, хотя и сокращает риск инфицирования во много раз. Помимо полового имеются и иные способы передачи и активизации вируса. Так он может перейти при контакте со слизистыми носителя или его кожными покровами. ВПЧ 31 также передается от матери к ребенку во время беременности и родоразрешения.

Аутоинокуляционный путь предполагает распространение вируса из одного очага на теле больного на другие участки кожи с появлением новых кондилом.

Проникнув в организм, имеющий хороший иммунитет вирус прячется в клетках эпителия, на слизистых, но уже входит в хромосомный набор этих тканей. Далее он словно впадает в спячку, не проявляя себя до момента пока иммунные силы не ослабнут. Когда защитный механизм дает сбой, клетки начинают интенсивное деление и образуются папилломы.

Спровоцировать активацию ВПЧ типа 31 могут:

• Хронические патологии.
• Употребление алкоголя, курение.
• Интоксикация от медикаментов.
• Стрессы.
• Физическое перенапряжение.
• Злоупотребление диетами.
• Гормональный дисбаланс.
• Частые респираторные заболевания.
• Беременность.
• Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
• Злоупотребление солярием.
• Урогенитальные болезни.
• Переохлаждение, перегрев организма.
• Патологии органов ЖКТ.

Видео

ВПЧ высокого онкогенного риска

Симптоматика

Болезнь, которую сложно излечить не только практически не проявляет себя, но и при наличии признаков типа 31 их легко спутать с иными патологиями венерического характера. У женщин могут диагностировать:

• Остроконечные кондиломы с локализацией в зоне паха или заднего прохода.
• Образования во влагалище и шейке, что увеличивает степень риска развития рака шейки матки.
• Влагалищные выделения гнойного и кровавого типа, имеющие зловонный запах.
• Болезненность при половом акте.
• Дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
• Болевые проявления в нижних участках живота.
• Потерю полового влечения, чувства оргазма из-за ярко выраженной боли.

Мужчины могут жаловаться на:

• Ухудшение потенции.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Гнойные и кровавые выделения из полового органа.
• Примесь крови в сперме.
• Наличие болезненной бляшки на половом члене красного оттенка.

Также при содержании вируса 31 типа пациенты обоих полов могут испытывать общую слабость, повышение температуры, головокружение, тошноту.

Способы диагностики заболевания

В среднем симптоматика болезни наблюдается лишь у 10 % зараженных. Чтобы дифференцировать патологию от иных недугов и выявить степень заболевания и число зараженных клеток назначают ряд обследований.

Полимеразная цепная реакция

Очень дорогостоящий, но точный метод. Из забранного у пациента биоматериала с помощью специального вещества взращивается выделенный штамп путем копирования ДНК модифицированных клеток. В значительном объеме проще распознать дисплазию и определить генотип. Потом устанавливается чувствительность ВПЧ 31 к антибиотикам. Этот способ занимает много времени.

Обычно для образца берут слюну, мазок из полового органа или кровь.

Цитологический мазок

Наиболее популярный и эффективный метод исследования папилломавируса 31 и иных типов. Соскоб из шейки матки позволяет определить присутствие, концентрацию частиц и наличие онкогенного типа. Результаты готовы уже на следующий день.

Материал после забора отправляют в лабораторию, где производят обработку образца и изучение под микроскопом. При выявлении дисплазии цитологический мазок будет иметь своеобразный окрас, отличающийся от нормы.

Биопсия

Применяется, когда есть подозрения, что новообразования на коже начали перерождаться. Из-за негативного влияния на организм метод применяют лишь при крайней необходимости.

Биопсия очень информативна, но не определяет сам ВПЧ 31, а лишь указывает на развитие рака.

Кольпоскопия

Если взятие мазка не дает определенной информации, то врач проводит осмотр с применением кольпоскопа. После получения результатов кольпоскопии можно точно определить наличие дисплазии.

Лечение

При лечении ВПЧ 31 типа врачи советуют комплексную терапию. Обычно она складывается из приема медикаментов, хирургического вмешательства и физиопроцедур. Для предотвращения рецидива важно соблюдать гигиену, обдуманно подходить к выбору партнера и защищать половой акт презервативом. Народная медицина неэффективна при ВПЧ 31. Максимальная польза может заключаться лишь в укреплении защитных сил организма.

Для повышения иммунитета следует заниматься спортом, правильно питаться и закалять организм. Из медикаментозной терапии в этих целях назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Назначаемые противовирусные препараты лишь ослабляют вирус, но полностью его не лечат.

Если консервативная терапия не способна остановить перерождение клеток папилломы в раковые, то рекомендуется хирургическое лечение. В среднем процесс перерождения из доброкачественной опухоли в злокачественную может занимать 10-15 лет, поэтому у пациента есть время для принятия мер по предотвращению осложнений.

Назначение препаратов должно осуществляться врачом, особенно при беременности. Обычно в этом случае прибегают к консервативному лечению, но противовирусные средства используют в этот период редко. При увеличении или воспалении наростов показана криодеструкция.

Хирургическое иссечение образований

Удаление бородавок является единственным эффективным способом устранения пораженных клеток. Резекция папилломы производится с захватом участка ткани которая ее окружает. Если склонность к озлокачествлению невелика, то вырезается незначительная область поблизи образования, в ином случае объем участка значительно увеличивается. Для удаления папилломы применяют ряд методик:

• Криодеструкцию. Заморозка жидким азотом запрещена на лице и в очень чувствительных зонах, так как может произойти ожог тканей.
• Радиоволновой метод. Шрам на этом месте практически незаметен.
• Лазерную терапию. Здесь низкий риск инфицирования и кровотечения. После иссечения сосуды моментально спаиваются.
  

  Поверхностная корочка отпадает в течении нескольких недель.

• Стандартное иссечение скальпелем. Считается травматичным методом, но он является обязательным при подозрении на наличие рака.

Консервативные методы

Из консервативных мероприятий наиболее эффективны противовирусные препараты, все иммуностимуляторы. Эти лекарства препятствуют распространению вируса и активируют защитные силы организма. Обычно назначают:

1. Циклоферон. Противовирусное средство.
2. Деринат. Иммуномодулятор. Укрепляет иммунитет, улучшает противовоспалительную защиту.
3. Изопринозин. Противовирусное средство. Применяют в комплексе консервативной терапии и после резекции папиллом.
4. Ликопид. Иммуностимулятор, применяемый при хронических инфекциях.
5. Панавир. Иммуностимулятор и противовирусное средство в одном флаконе. Может применяться как свечи, гель или раствор для инъекций.
6. Интерферон. Иммуномодулятор на белковой основе. На рынке представлен свечами, инъекционной формой и порошками для приготовления суспензии.
7. Кордицепс. Помогает корректировать генетические сбои в иммунной системе.
8. Трансфер Фактор. Активный безопасный иммуномодулятор.

Возможные последствия

У женщин наиболее опасны бородавки и кондиломы на половых органах. При отсутствии должного лечения ВПЧ 31 может спровоцировать:

• Опухоли на шейке матки.
• Рак половых губ.
• Предраковое состояние шейки матки.

Помимо этого, папилломавирус 31 типа вне зависимости от пола, поражая слизистые оболочки рта может привести к стоматологическим патологиям, раку ротовой полости.

Учитывая длительность перерождения доброкачественных образований во злокачественные опухоли, пациент при своевременном обнаружении патологии имеет большие шансы на быстрое улучшение состояния и предотвращение развития рака. В качестве профилактики ВПЧ 31 типа рекомендуется вступать лишь в защищенные половые акты, избегать перенапряжения и стрессы, соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими вещами, заниматься лечением патологий, не доводя их до хронических.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…