Впч 31 и 39 лечение
Автор статьи
Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.
Вирус папилломы человека делится на множество штаммов, отличающихся степенью онкогенности. ВПЧ 39 типа считается одним из наиболее опасных видов, так как относится к группе с высоким риском развития онкогенных заболеваний. На начальной стадии вирус может никак себя не проявить, однако в дальнейшем его действие приводит к появлению новообразований, располагающихся на кожных покровах или половых органах.
Что это такое?
ВПЧ представляет собой инфекцию, наиболее распространенный путь передачи которой – половые контакты. Папилломавирус может проявиться у человека любого пола и возраста. Однако чаще всего ВПЧ поражает женщин, в то время как мужчины являются только переносчиками вируса. Сегодня известно более 100 видов вируса, из которых около десятка являются наиболее опасными. По степени риска развития рака выделяют 3 большие группы ВПЧ:
- неонкогенные штаммы;
- виды со средней степенью онкогенности;
- типы с высоким риском развития онкологии.
39 штамм причислен к последней группе. Такие штаммы обычно поражают гениталии, где образовываются кондиломы, постепенно трансформирующиеся в злокачественные опухоли.
Вирус уничтожает здоровые клетки организма, постепенно захватывая новые «территории», где появляются новые наросты. Вирусная ДНК может проникать в клетку, изменяя клеточный геном, что влечет за собой злокачественное перерождение клетки. Это особенно опасно тем, что инфекция может способствовать появлению новообразований как на внешних, так и на внутренних половых органах, например, в области шейки матки. Самостоятельная диагностика наростов в таких местах весьма затруднительна.
Течение ВПЧ 39
Всего заболевание преодолевает 4 стадии:
- Латентная фаза. Вирус находится в организме скрыто, внешние проявления полностью отсутствуют. Диагностировать заболевание возможно только с помощью специального анализа, предназначенного для выявления ВПЧ.
- Клинические проявления. Активная стадия размножения папилломавируса. Деление клеток становится более быстрым, появляются первые наросты. Внешний осмотр уже позволяет диагностировать заболевание.
- Дисплазия. Вирусная ДНК начинает изменять ДНК клетки, постепенно превращая ее в злокачественную. При поражении внутренних органов на этом этапе может быть эффективна кольпоскопия, проводимая при гинекологическом осмотре.
- Карцинома. Здоровые клетки мутируют под воздействием вируса, в результате чего развивается рак.
Чем опасен вирус?
Помимо довольно безобидных новообразований ВПЧ способен провоцировать возникновение кондилом, располагающихся только на половых органах. Именно они дают наиболее высокий процент онкологических заболеваний.
Опасность папилломавируса кроется в том, что его проникновение в организм зачастую остается незамеченным до тех пор, пока он не проявляется в виде наростов. Именно в период скрытой фазы существования ВПЧ можно остановить, не давая ему распространяться по всему организму. Однако этот этап, как правило, бывает упущен из-за сложности диагностики инфекции на начальной стадии.
Еще одна особенность вируса заключается в отсутствии способа, позволяющего полностью убрать его из организма. Сегодня существуют препараты, помогающие остановить действие ВПЧ, подавляя активность вируса за счет работы иммунитета. Однако полностью излечиться от инфекции не получится, что создает необходимость постоянно проверять концентрацию папилломавируса.
Специфика течения у женщин
Срок активации вируса после попадания в организм составляет около 3 месяцев. В это время у женщин возникают небольшие генитальные кондиломы, зачастую выявляемые во время осмотра у гинеколога.Чаще всего они поражают следующие места:
- половые губы;
- влагалище;
- шейку матки;
- задний проход.
Остроконечные кондиломы
Кондиломы, располагающиеся на половых органах, это небольшие наросты, имеющие тонкую ножку и расширяющиеся кверху. Их цвет обычно розовый или телесный, а форма напоминает петушиный гребень. При запущенной стадии болезни кондиломы способны сливаться друг с другом, образуя целые конгломераты. Нередко при появлении наростов у женщин добавляются такие симптомы как:
- зуд;
- сухость в области половых органов;
- выделения из влагалища;
- боль во время полового акта.
Постепенно наличие таких новообразований способно привести к цервикальной неоплазии, считающейся предраковой стадией. Это заболевание отражается в первую очередь на матке, где нарушается процесс созревания клеток.
Кроме того, у женщин нередко происходит обострение вируса во время беременности, так как в этот период организм очень уязвим. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, открывают вирусу возможность начать паразитировать на здоровых клетках.
Отношение специалиста к лечению вируса папилломы человека у женщин:
Специфика течения у мужчин
Для мужчин ВПЧ также представляет опасность, хотя нередко фиксируются случаи, когда они выступают только переносчиками инфекции. Диагностировать заболевание у мужчин легче, так как кондиломы обычно располагаются на внешних половых органах. 
Симптомы, появляющиеся при действии вируса:
- боль или дискомфорт во время мочеиспускания;
- неприятные ощущения при половом акте;
- кровотечение, спровоцированное травматизацией кондилом;
- зуд;
- проблемы с семяизвержением.
Кроме того, действие вируса может привести к таким последствиям как возникновение инфекции или сужение крайней плоти.
Имеющиеся кондиломы не отражаются на репродуктивных способностях мужчин. Однако они могут заразить полового партнера, поэтому необходимо проводить лечение под наблюдением уролога.
Как происходит проявление ВПЧ у мужчин смотрите в нашем видео:
Диагностика
Определение 39 типа зачастую проходит при помощи ПЦР-диагностики. Она помогает не просто определить наличие ВПЧ, но также установить количество вирусной нагрузки, что особенно важно отслеживать в процессе лечения. Методика отличается высокой чувствительностью, позволяющей распознать наличие папилломавируса даже на ранних стадиях, а также большой точностью.
Другим способом определения вируса является Digene HPV тест. Тест выявляет ДНК вируса с помощью метода «гибридного захвата». При помощи этой методики можно вычислить присутствие наиболее распространенных штаммов, входящих в группу высокой (16, 18, 31, 33, 39) и низкой онкогенности (6, 11, 42, 44).
Digene-тест также определяет уровень концентрации вируса, благодаря чему можно судить об успешности проведенного лечения. Если положительный результат диагностируется у молодых женщин, чей возраст меньше 30 лет, рекомендуется повторно сделать тест через несколько месяцев. Это связано с тем, что иммунитет молодого организма лучше справляется с вирусной нагрузкой, в результате чего есть шанс на самоизлечение. Для женщин старше 30 лет положительный результат говорит о большом риске возникновения онкологии, поэтому важно взять ситуацию на контроль.
Для женщин подобные методы диагностики обязательно должны сочетаться с кольпоскопией и цитологическим обследованием. Первая поможет выявить наличие скрытых кондилом на внутренних половых органах, а также позволит оценить общее состояние шейки матки.
Кольпоскопия шейки матки
Второе исследование проводиться на основании взятого биологического материала. Благодаря ему можно распознать появление онкологии на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.
Лечение ВПЧ 39 типа
Сегодня не существует средства, позволяющего полностью уничтожить вирусную структуру. Поэтому в ход идет комплексная терапия, воздействующая на внешние и внутренние проявления ВПЧ. В рамках лечения проводятся следующие виды терапии:
- противовирусная;
- деструктивная;
- иммунокорректирующая;
- общеукрепляющая.
В первую очередь новообразования удаляют при помощи химических методов или физических (лазерная деструкция, радиоволновой метод, жидкий азот, высокочастотный ток). Последние являются более предпочтительными, так как позволяют основательно удалить пораженные клетки.
We cannot display this gallery
Самым прогрессивным способом удаления наростов является лазерная деструкция. Наросты, вызванные 39 типом ВПЧ, обычно образуются на чувствительных слизистых оболочках, поэтому удаление требует особой деликатности. После действия лазера не остается рубцов или других следов присутствия кондилом.
Для предотвращения повторного возникновения новообразований назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Они могут применяться локально (мази, свечи) или оказывать общее воздействие на организм (таблетки, уколы). Среди препаратов, эффективно повышающих иммунитет, можно выделить Циклоферон, Аллокин-альфа, Виферон и др.
Среди противовирусных средств: Панавир, Гропринозин.
При хорошем состоянии иммунной системы вирус подавляется и перестает размножаться, оставляя клетки здоровыми. Зараженные клетки к тому моменту уже удалены вместе с наростом, поэтому человек считается формально здоровым.
Профилактика
Среди доступных методов защиты от вируса в первую очередь выделяют барьерную контрацепцию. Это связано с тем, что наиболее распространенным путем передачи считается половой. На него приходится до 80% всех случаев заражения ВПЧ. Важно помнить, что заразиться можно не только при вагинальном, но также при анальном и оральном контакте. Однако презервативы не способны полностью обеспечить защиту от проникновения вируса в организм.
Важную роль занимают регулярные осмотры у профильных специалистов: гинеколога и уролога. В процессе осмотра врач может направить пациента на профилактическую сдачу анализов, где человек может обнаружить наличие ВПЧ. Ранняя диагностика поспособствует скорейшему разрешению проблемы.
Гардасил используется для профилактики ВПЧ четырех типов: 6,11,16 и 18
Среди специфических мер профилактики можно выделить вакцину против папилломавируса. В ней содержатся опустошенные вирусные оболочки, запускающие процесс выработки антител при проникновении в организм. Однако такая мера не поможет защититься от всех штаммов вируса. Вакцина разрабатывалась для профилактики заражения наиболее опасными типами ВПЧ, куда входит 39 штамм.
Инъекцию рекомендуют ставить до начала половой жизни, при уже имеющемся вирусе вакцина будет бесполезна. Такая процедура одинаково эффективна для женщин и мужчин. Проводить ее можно, начиная с 12-летнего возраста.
Важно понимать, что инъекция является только средством профилактики. В лечебных целях ее использовать не имеет смысла, так как содержащиеся в ней вещества не направлены на разрушение вирусной ДНК.
Кроме того, важной защитой при борьбе с ВПЧ является естественный иммунитет человека. Именно он становится препятствием на пути размножения вируса, подавляя его активность. Поэтому мероприятия, направленные на поднятие иммунитета, показаны как больным, уже инфицированным папилломавирусом, так и здоровым людям.
Источник
В настоящее время выделено более 600 штаммов вирусов папилломы человека. Их главное отличие состоит в степени онкогенности: одни типы абсолютно безопасны, другие с большой вероятностью приводят к развитию рака. ВПЧ 31 типа относят к папилломавирусам высокого онкогенного риска.
Особенности штамма, как жить, что делать
Вирус отличается уникальной структурой ДНК, которую не встретить ни у одного другого штамма. Его генотип делает вирус канцерогенным. Присутствие возбудителя в организме незаметно для больного.
Проникая в организм человека, вирус 31 типа практически сразу внедряет свой генетический материал в клетки. Ткани подвергаются серьезным патологическим изменениям, однако никаких симптомов при этом нет.
СПРАВКА! Обнаружить ВПЧ 31 типа у женщин можно только при гинекологическом осмотре.
Активация вируса проявляется в образовании остроконечных кондилом. В большинстве случаев поражаются репродуктивные органы. Доброкачественные образования с большой вероятностью перерождаются в рак шейки матки, матки, яичников и других органов. У мужчин же папилломы локализуются в области анального отверстия, полового члена, мошонки и крайней плоти.
Инфицированию подвержены мужчины и женщины, также вирус может передаться ребенку во время родового процесса, если мать была заражена вовремя или до родов.
Какую опасность представляет для женского организма?
Проникая в организм женщины, вирус начинает поражать здоровые клетки. Опасность данного типа ВПЧ в том, что его присутствие в организме невозможно определить самостоятельно. Течение патологического процесса незаметно для женщины, но изменения при этом происходят.
Если женщина не посещает гинеколога регулярно, не сдает анализы, существует риск обнаружения ВПЧ 31 типа на раковой стадии. Вирус имеет свойство очень быстро провоцировать раковые процессы в организме, в этом и заключается его главная опасность.
Факторы, провоцирующие патологию
Вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем, после чего долгое время может находиться в организме, никак себя не проявляя.
В удобный момент вирус начинается активно делиться, вызывая патологические процессы в организме. Спровоцировать активизацию папилломавируса могут следующие факторы:
- Обострение хронических заболеваний.
- Протекание воспалительных процессов в организме.
- Развитие инфекций (особенно ВИЧ).
- Переохлаждение или перегрев.
- Ослабление иммунитета в результате хирургических операций.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).
- Беспорядочные половые связи.
- Раннее начало половой жизни.
- Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
Неправильный образ жизни, отсутствие внимания к своему здоровью, игнорирование различных неприятных симптомов, самолечение также могут стать причиной активации вируса.
Как передается и как проявляется
В большинстве случаев вирус передается половым путем. Возможна также вертикальная передача (от матери к ребенку) и контактно-бытовой способ (через поцелуи, пользование одними средствами личного ухода, посещение бань, бассейнов, саун, негигиеничных помещений с нарушением санитарных норм).
СПРАВКА! Для передачи ВПЧ 31 типа сам половой контакт необязателен. Даже при соприкосновении слизистых здорового человека с половыми органами носителя вируса, последний может передаться.
Во время полового контакта вирус чаще всего передается в возрасте 16–25 лет при вагинальном, анальном или оральном контакте.
Вирус может не проявляться в течение нескольких лет и даже десятилетий, а при благоприятных условиях активизируется. Основной симптом — образование остроконечных кондилом или мягких бородавок в области половых органов и ротовой полости.
Именно 31-ый штамм папилломавируса провоцирует болезнь Боуэна — появление шелушащихся бляшек красноватого или желтого цветов, и боневоидный папулёз. Для папулёза характерно возникновение мягких или бородавчатых зудящих пигментных пятен.
В 90% случаев вирус никак себя не проявляет и через 2 года происходит полное самоизлечение.
Кто подвержен инфицированию
Инфицированию подвержены все, но в большей степени:
- Женщины в возрасте 16-25 лет, начавшие половую жизнь.
- Девушки, начавшие половую жизнь в раннем возрасте (до 16 лет).
- Женщины молодого и среднего возраста, не имеющие постоянного партнера.
- Мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь.
- Дети, рожденные от инфицированной матери.
- Носители ИППП и хронических заболеваний половых органов.
- Люди, у которых в организме уже присутствует ВПЧ иного штамма.
- Все люди, имеющие различные иммунодефициты, инфицированные ВИЧ.
Фазы инфицирования
Для проникновения вируса в организм здорового человека необходимы микротрещины на коже или слизистых оболочках, которые присутствуют практически у всех людей.
Папилломавирус 31 типа проникает через микротрещины внутрь организма во время полового контакта, петтинга, при пользовании одной бритвой, расческой, полотенцем или посещении общественного места.
Важно!
Вирус способен сохранять жизнеспособность в окружающей среде в течение 30 минут при температуре 50 градусов.
ВПЧ проникает в стволовые клетки базального слоя, которые являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток.
Особенности развития и стадии заболевания
Вирусы проникают в незрелые клетки базального слоя в момент деления, ДНК возбудителя встраивается в клетки хозяина и меняет их структуру. Если человек уже является носителем иного болезнетворного микроорганизма (другой штамм ВПЧ, бактерия, грибок), может произойти их интеграция.
Пока иммунная система человека работает на полную мощность, вырабатываются антитела, которые подавляют деятельность вируса. Очень часто в течение 6-24 месяцев иммунитет полностью избавляет организм от возбудителя.
Если иммунная система ослабевает, вирус начинает активно делиться, поражая все новые и новые клетки. Эпителиальная ткань начинает разрастаться, и это уже становится, очевидно: на коже или слизистых (31 штамм поражает в основном область гениталий и слизистую рта) образуются мягкие бородавки или остроконечные кондиломы, безболезненные, небольшие, имеющие различный цвет и структуру.
Обращаясь сразу после появления папилломы к врачу, существует вероятность подавления активности вируса и снижения риска развития злокачественных образований.
При игнорировании наростов может произойти либо интеграция вируса с другими болезнетворными микроорганизмами, имеющимися в организме, либо мутация ВПЧ, в результате которых запускается злокачественный процесс.
СПРАВКА! Если папиллома образована в области шейки матки или влагалище, женщина может не обращаться к врачу именно потому, что не может самостоятельно обнаружить нарост. В этом случае заболевание определяется на стадии дисплазии или рака шейки матки.
Переход доброкачественного образования в злокачественное сопровождается неприятными ощущениями внизу живота, если речь идет о папилломатозе гениталий, резким снижением веса, апатией, утомляемостью, появлением выделений или крови на белье, тошнотой, отсутствием аппетита и другими признаками.
Прогрессия заболевания обычно происходит в срок от 5 до 30 лет, из которых 1–3 месяца составляет инкубационный период. Далее, выделяют стадии:
- Бессимптомное течение.
- Клинические формы (папилломы, кондиломы).
- Субклинические формы (бессимптомные, видимые только в условиях медицинского обследования).
- Латентные формы (отсутствие любых признаков при присутствии ДНК вируса).
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.
В дальнейшем заболевание перерастает в раковую форму.
Диагностика
Ниже мы рассмотрим самые популярные методы диагностики папилломы 32 типа.
ПАП-мазок
ПАП-мазок (пап-тест, мазок на онкоцитологию, цитология шейки матки) позволяет на ранней стадии выявить атипичные клетки шейки матки.
Анализ ничем не отличается от стандартного гинекологического исследования: врач аккуратно с помощью специальной щетки берет соскоб со стенок шейки матки, помещает на предметное стекло и отправляет в лабораторию для микроскопического исследования.
Сама процедура занимает не больше 2–3 минут, а результаты готовы уже через 1-2 недели (при подозрении на рак шейки матки срок готовности результатов сокращается).
На основании одного только ПАП-теста диагноз не выставляется: требуется проведение кольпоскопии, анализ крови и иные процедуры.
Биопсия
Биопсия назначается в том случае, если есть предположение о протекании онкологического процесса в женском организме. Для этого берется небольшой участок поврежденной ткани шейки матки и изучается под микроскопом.
В настоящее время биопсия является самым распространенным методом диагностики ВПЧ, дисплазии, эрозии и рака шейки матки.
Кольпоскопия
Кольпоскопия — гинекологический метод обследования, при котором врач изучает состояние шейки матки при помощи зеркала и кольпоскопа под большим увеличением. Если запущен патологический процесс, врач обнаружит разрастания ткани, кровотечение и иные признаки эрозии или рака.
Как правило, при обнаружении пораженных участков ткани небольшой кусочек берется для биопсии.
Терапия папилломавируса
Какие бывают методы лечения ВПЧ в наше время и помогут ли они избавится от наростов навсегда?
Консервативная терапия
Лечение ВПЧ 31 типа при помощи медикаментов неэффективно, особенно если вирус уже долгое время находится в организме. Такая терапия возможна в комплексе с другими методами лечения.
Консервативное устранение вируса заключается в приеме иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов, витаминов, противовирусных средств.
Если случился один случайный незащищенный половой контакт, рекомендуется воспользоваться антисептическим средством «Бетадин».
Во время лечения запрещен секс без презерватива. Также обязательно исследование и лечение полового партнера женщины.
Народные средства
Применение традиционных средств в отношении вируса с высокой степенью онкогенности вызывает споры у врачей. Многие считают, что различные компрессы и травяные отвары могут лишь усугубить ситуацию, поскольку нежнейшая кожа и слизистая половых органов может быть повреждена ими.
Тем не менее, женщины все еще продолжают пользоваться различными фитосборами, делать компрессы и ванночки. Наиболее популярными народными средствами лечения являются:
- Компрессы из свежего сока чистотела.
- Прикладывание свежеразрезанных листьев каланхоэ к папилломам на половых органах.
- Употребление ежедневно 1 зубчика чеснока.
- Употребление внутрь отвара женьшеня.
- Фитосбор из хвоща, подорожника, крапивы, мелиссы, корня одуванчика и плодов шиповника (3 ст. л. смеси залить 800 мл воды, прокипятить, настоять и принимать по стакану настоя за полчаса до каждого приема пищи).
Механическое удаление наростов
Механическое удаление папилломы допустимо не во всех случаях и возможно только после подробной диагностики. В настоящее время применяется несколько методов избавления от папилломы в условиях медицинского учреждения:
- Хирургическое иссечение под местной или общей анестезией.
- Криодеструкция — замораживание жидким азотом.
- Электрокоагуляция — воздействие на нарост электрическим током высокой частоты.
- Лазерное удаление.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и эффективность того или иного способа удаления и возможные риски обсуждаются в каждом случае индивидуально.
Профилактика
100%-й защиты от вируса папилломы не существует, однако меры профилактики помогут уменьшить риск развития папилломатоза и раковых заболеваний. К ним относят:
- Воздержание от половой жизни до полного полового созревания (у девушек — не раньше 16–18 лет).
- Отказ от вредных привычек.
- Использование презервативов во время секса.
- Посещение гинеколога для профилактического осмотра не реже одного раза в год.
- Отказ от беспорядочных половых связей.
- Приверженность здоровому образу жизни.
- Соблюдение мер личной гигиены, использование только индивидуальных средств и приборов гигиены (расческа, бритва, зубная щетка).
В настоящее время также пользуется популярностью вакцинация от ВПЧ, однако ее эффективность тоже вызывает ряд споров. Многие специалисты рекомендуют ставить прививки, защищающие от папилломавируса, в подростковом возрасте.
Среди многочисленных разновидностей папилломавируса отдельное место занимает ВПЧ 31 типа. Он может бессимптомно находиться в организме, вызывая различные изменения в тканях половых органов и шейки матки.
Доказано, что в 60% случаев заражение происходит при первом половом контакте, поэтому девушки должны относиться к своему здоровью очень ответственно. Ведение здорового образа жизни и своевременное обращение к врачу значительно снижают вероятность инфицирования.
Источник