Впч 16 в полости рта
Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен проявляться в разных формах, в том числе и в виде папиллом во рту. Место появления наростов зависит от типа папилломавируса, которым инфицирован человек. Штаммы, вызывающие рост папиллом во рту, не являются опасными в плане онкогенности. Однако наличие новообразований способно значительно ухудшить качество жизни больного.
Причины
Возникновение наростов на разных частях тела обусловлено наличием вируса в организме. ВПЧ считается крайне распространенной инфекцией, имеющей три основных пути передачи:
- половой;
- контактно-бытовой;
- родовой.
Локализация папиллом на слизистой оболочке рта – частое явление, диагностирующееся у взрослых и детей. Эта разновидность наростов возникает преимущественно из-за действий 6 и 11 штаммов папилломавируса.
Передача этих типов происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком и обычно случается в бытовых условиях.
Среди причин, благодаря которым вирус может оказаться на слизистой рта:
- использование чужие предметов гигиены (полотенца, зубные щётки и т.д.);
- употребление пищи из плохо обработанной посуды больного;
- поцелуй с инфицированным человеком;
- незащищенный оральный сексуальный контакт.
При этом фактором, предрасполагающим к инфицированию, является повреждение слизистой оболочки рта. Даже небольшого количества частиц вируса, попавших в микротрещины, достаточно для закрепления ВПЧ в организме.
Виды и формы
Врачи разделяют появляющиеся папилломы на две формы: одиночные наросты и множественные (папилломатоз). Количество новообразований может постепенно увеличиваться с течением заболевания. Их размер также со временем становится больше.
По видам происхождения наросты делятся на 3 группы:
- Травматические. Появляются после травмирования слизистой оболочки рта путём действия механических или химических воздействий. Особенность такого вида наростов заключается в том, что их рост обычно останавливается после устранения причины.
- Истинные. Образуются из-за нарушения функционирования клеток. Их механизмы роста и деления перестают работать в привычном режиме. Обычно такие наросты локализуются в дальних участках щек, что может затруднять самостоятельную диагностику заболевания.
- Вирусные. Этот вид возникает непосредственно из-за действия папилломавируса. После инфицирования может пройти от нескольких недель до нескольких лет, поэтому установить причину появления папиллом иногда может быть затруднительно.
Схема заражения вирусом папилломы человека
Вне зависимости от разновидности наростов, больному следует сдать тест на наличие ВПЧ в организме.
Как выглядят
Папилломы представляют собой небольшое новообразование круглой формы с маленькой ножкой и широкой поверхностью. Их размер, как правило, не превышает 2 см, однако в запущенных случаях этот показатель может увеличиваться. Цвет папилломы обычно бледно-розовый или телесный. Слизистая оболочка не меняет свой цвет, однако в некоторых случаях может становиться более бледной. Это происходит из-за ороговения эпителия. Внешние травмы, например, прикусывание, может спровоцировать изменение цвета папилломы на более темный из-за происходящего кровоизлияния.
При прощупывании нароста больной не чувствует боли, его самочувствие, как правило, нормальное. Если папилломы постоянно травмируются, на них могут возникать изъявления, говорящие о возможности появления онкологии.
Места локализации во рту
Наросты могут появляться на всей слизистой оболочке рта, поражая самые разные места:
- Папилломы на языке. Обычно именно язык первым страдает от действия папилломавируса. На нём начинают появляться небольшие бугры или белая зернистость. Наросты при этом могут быть как множественными и мелкими, так и единичными, но крупными. В последнем случае больной может испытывать не только неприятные ощущения, но и боль.
На языке папилломы могут возникать на кончике или по бокам. Также часто встречаются наросты, располагающиеся под языком. Гораздо реже новообразования можно увидеть на корню. Цвет наростов может быть различным: от бледно-розового до насыщенного красного.
- Папилломы в горле. В этой области диагностировать наличие проблемы довольно сложно, так как наросты не вызывают боли у больных и не мешают поступлению пищи. Отличительной особенностью этих новообразований является частое першение и некоторый дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Если папиллома в горле начинает увеличиваться, это может привести к затруднениям при проглатывании пищи. Иногда это отражается на голосе больного, который постепенно становится более тихим. Новообразование здесь выглядит как небольшой бугорок, шероховатый на ощупь. Чаще всего оно появляется в области миндалины.
- Папиллома гортани. Наиболее опасная разновидность наростов в области рта. Такие папилломы мешают дыханию, в результате чего у больного может наступить кислородное голодание.
- Папиллома на губе. Возникающий в этой области нарост не опасен для жизни, однако доставляет больному множество неудобств. Новообразование находится в заметном месте, поэтому человек испытывает проблемы эстетического характера. Кроме того, увеличивающаяся в размерах папиллома может травмироваться во время приема пищи или оказаться случайно задетой руками.
- Папиллома на десне. Такая разновидность обычно не доставляет владельцу неудобств и может быть долгое время незамеченной. Однако нарост может травмироваться во время чистки зубов, что в дальнейшем приведет к негативным последствиям.
Наличие некоторых разновидностей папиллом сложно диагностировать самостоятельно. Поэтому при подозрении на проблему необходимо обратиться к профильному специалисту.
К какому врачу обратиться
Заниматься лечением папиллом в области рта могут разные врачи. Если наросты располагаются на внешней части, например, на губе, лечением может заняться дерматолог. В остальных случаях диагностику осуществляет стоматолог-хирург. Если в процессе исследования возникли подозрения на злокачественность новообразования, необходима консультация онколога.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра слизистой рта. На основании этого можно поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем необходимо подтвердить с помощью специального исследования.
Если природа нароста вирусная, в организме пациента будут обнаружены штаммы папилломавируса. Проверить их наличие можно при помощи ПЦР-диагностики, нацеленной на определение штамма и вирусной нагрузки на организм. В некоторых случаях назначается гистологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественность взятого материала.
Методы удаления
Удаление папиллом в области рта требует особой деликатности. Традиционные методы удаления, криодеструкция и электрокоагуляция, не рекомендованы для таких наростов, так как могут травмировать слизистую оболочку и задеть здоровые ткани.
Оптимальным вариантом считается лазерное удаление, которое можно проводить в любом месте локализации папиллом.
Это распространяется и на гортанные новообразования, считающиеся довольно сложными для удаления. Зона действия лазерного луча очень ограничена, благодаря чему осуществляется локальная деструкция наростов. Такой метод считается безопасным и самым прогрессивным на сегодняшний день. Перед проведением операции предварительно делается обезболивание, чтобы не доставлять пациенту большой дискомфорт.
В тяжёлых случаях допускается использование хирургических методов. Такие операции характерны для крупных папиллом, причиняющих значительные болевые ощущения пациенту. Они могут сливаться в объединения, что затрудняет их удаление точечными техниками.
Как происходит удаление папилломы на языке, смотрите в нашем видео:
Лечение
Цель любого лечения состоит не только в том, чтобы избавиться от нежелательных наростов. Помимо этого терапия выполняет такие задачи как:
- укрепление иммунитета;
- снижение вирусной активности;
- уменьшение риска рецидивов.
Для этого пациенту назначаются противовирусные препараты, употребляемые местно, если папилломы располагаются на губах. Как правило, это мазь «Ацикловир» в сочетании с различными средствами для полоскания рта – Мирамистин, Хлоргексидин и др. Это помогает снизить концентрацию вируса на пораженном участке.
Иммуномодулирующая терапия необходима для коррекции состояния иммунной системы, отвечающей за естественное сдерживание вируса. В число таких препаратов входят «Изопринозин», «Аллокин-альфа», «Панавир» и т.д.
Важно сочетать медикаментозную терапию с удалением всех имеющихся новообразований. В противном случае, лечение даст временный эффект с высоким риском повторного появления папиллом.
У ребенка
Симптомы развития папилломавируса у детей такие же, как у взрослых. Однако у них еще нет той иммунной защиты, которая сдерживает развитие вируса. В результате рост новообразований может быть очень быстрым и агрессивным. Если ребенок совсем маленький, диагностика затрудняется отсутствием жалоб, и выявить заболевание возможно только благодаря бдительности родителей.
Для детей разного возраста характерно развитие папилломатоза гортани в случае, если мать инфицирована ВПЧ.
При естественных родах риск передачи вируса плоду очень высок. И, как правило, папилломавирус проявляет себя именно в области рта.
Важно понимать, что качественное удаление наростов возможно только под наблюдением специалиста. Самостоятельные попытки убрать папилломы могут привести к травматизации чувствительной слизистой оболочки рта.
Консультация нашего практикующего дерматовенеролога:
Источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По данным всемирной организации здоровья, существует более 40 типов ВПЧ, но большинство из них не причиняют вреда организму человека, так как защищены иммунной системой, не вызывая никаких проблем со здоровьем.
Тем не менее, некоторые типы ВПЧ негативно влияют на полость рта и горло. У людей с низким уровнем риска могут возникать бородавки в ротовой полости или горле, но штаммы с высоким риском связаны с раком головы и шеи (также известный как рак ротоглотки), которые влияют на рот, горло, миндалины, основание языка. Оральный рак – это всего лишь один тип рака головы и ротоглотки. Данные ВОЗ показывают, что около 7% людей имеют пероральное ВПЧ, но только 1% имеют тип перорального ВПЧ, обнаруженного при раке головы и шеи.
Вирус распространяется в большинстве случаев при половом контакте. Много случаев передачи ВПЧ из рук/рта к половым органам. По статистике у женщин вирус диагностируется в 80% случаев в возрасте 50+ . А у мужчин в 60% случаев. Вирус состоит из двойной спирали ДНК. В котором закодировано 2 поздних и 8 ранних типов белков – L и E, соответственно. Всего описано более 1000 видов ВПЧ. Среди них выделяют типы с высоким риском развития опухоли, и с низким.
High risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
Low risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.
Какие симптомы рака головы или ротоглотки от ВПЧ?
Признаки и симптомы включают:
Болезненность или раздражение, которые не исчезают.
Красные или белые пятна во рту.
Боль, повышенная чувствительность или онемение во рту или губах.
Шероховатые пятна, сыпь, чувствительные или эродированные участки во рту.
«Ватность» голоса при разговоре.
Трудность жевания, глотания, произношения.
Сложность перемещения челюсти или языка.
Отклонения в прикусе.
Некоторые пациенты жалуются на стойкое воспаление горла, чувствуя, что что-то попадает в их горло, охриплость, изменение голоса, боли в ушах, боль при глотании и необъяснимую потерю веса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом терапевту, особенно они не проходят более 10 дней.
Диагностика ВПЧ
Определить вирус папилломы у пациента можно путем забора ткани и ее исследования. Также существуют тесты на определение ВПЧ:
Выявление вирусов 16 и 18, которые провоцируют большинство онкологических заболеваний.
Обнаружение вируса папилломы 16 и 18 среди других вирусов с высоким уровнем рисков.
Выявление ВПЧ с высоким уровнем риска без определение конкретного типа.
Определить его можно проведя анализ любых клеток организма, но чаще всего проводят скрининг женщинам при подозрении рака шейки матки.
Для труднодоступных областей горла доктор использует фарингоскоп и ларингоскоп. При подозрении на тонзиллярный ВПЧ-рак проводится биопсия папилломы через полую иглу.
Папилломатоз гортани
Это заболевание, которое спровоцировано ВПЧ. Имеет рецидивирующий характер и проявляется образованием наростов (бородавчатого типа) в районе гортани и голосовых связок больного, подскладочном пространстве и надгортаннике. Наросты создают ощущение постороннего (инородного) тела в гортани, могут вызывать приступы одышки, удушья и кашель. В ряде случаев отмечают расстройства дыхания, хрипоту и даже потерю голоса. Вирус передается половым путем. Многие больные отмечали наличие папиллом на половых органах. После вступления в сексуальный контакт вирус проявлялся у акцептора. Также может передаваться при проходе ребенка родовыми путями или через плаценту. Как правило, инфицирование происходи неонкогенными типами ВПЧ (6-й и 11-й).
Лечение папилломатоза гортани противовирусными препаратами при поддержке иммунотерапией не дают стойких результатов, поэтому в большинстве случаев не рекомендуется к применению. Эффективный метод борьбы – удаление наростов с частичной резекцией поврежденных голосовых связок.
Специфические признаки поражения горла и гортани раковыми клетками
Основная группа признаков: проблемы при глотании, сложности пережевывания пищи, шишкоподобное образование на шее или щеке, кашель с мокротой и кровью, непрходящая долгое время хрипота.
Вторая группа признаков: налет на миндалинах белого или алого цвета, боли и спазмы в горле, онемение языка, спазмы и отек в челюсти.
Где развиваются ВПЧ-положительный рак головы и ротоглотки?
ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части языка и вблизи или в складках миндалин, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами терапии. Регулярные терапевтические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака. Также вы можете попросить вашего стоматолога внимательно изучать ротоглотку во время лечения или профилактики. Иногда дантист может заметить нехарактерные изменения и направить на консультацию к терапевту.
Онкогенные ВПЧ 16 и 18
Данные два типа вирусов являются наиболее опасными, так как могут спровоцировать развитие онкологического заболевания у человека. По статистике они становятся причиной развития рака шейки матки в 70% случаев. Вероятность возрастает при наличии усугубляющих болезней – сахарный диабет, туберкулез, гепатит B и C, вирус Эпштейн-Барра.
В докладе всемирной организации здоровья, который был представлен в начале 2000-х годов, прозвучала информация, что 5,2% случаев рака вызваны вирусом папилломы человека. К сожалению, новых данных по данному направлению ВОЗ не публиковала.
Специфика заболевания у мужчин и женщин
Мужчины. Проявляются в большинстве случаев развитием бородавок в районе половых органов и заднего прохода. Вызывают внутриклеточную неоплазму клеток полового члена и ануса. В возрасте старше 50 лет могут возникать в гортани.
Женщины. В большинстве случае протекают бессимптомно многие годы. Проявляются после наступления менопаузы. Чаще всего в области половых органов, провоцируя онкологию шейки матки.
Дети. Может проявляется наростами в различных частях тела при снижении общего иммунитета ребенка. При нормализации – уходят. У маленьких детей иногда фиксируют папилломатоз гортани при инфицировании через плаценту или при родах.
Почему ВПЧ вызывает рак
Вирус папилломы человека заражает клетки выстилающие эпителий, который покрывает человеческий организм внутри и снаружи. Среди них – горло, шея, голова, половые органы, анус. Он не опадает в кровоток и не разносится по организму. Однако вырабатывает чрезмерное количество белка. Иммунная система способна его распознать, но не всегда может побороть ВПЧ. Следственно, инфицированные клетки не разрушаются, вирус становится стойким к атакам иммунной системы и возможно проявление мутаций. Таким образом появляются новообразования. Стоит отметить, что несмотря на высокий риск перерастания мутации в рак, далеко не всегда так происходит. Кроме того, более чем в половине случаев фиксируется образование доброкачественной онкологии.
Какие онкозаболевания кроме рака гортани может вызывать ВПЧ
Вирус может стать причиной возникновения:
Рак головы.
Рак шеи.
Рак языка.
Рака шейки матки.
Рак вульвы.
Рак влагалища.
Рак кожи слизистых оболочек.
Рака предстательной железы.
Рака члена.
Карцинома прямой кишки.
Рак заднего прохода (ануса).
Может ли вакцина против ВПЧ предотвращать рак головы и шеи?
Всемирная организация здоровья рекомендует, чтобы мальчики и девочки в возрасте от 11 до 12 лет получали две дозы вакцины против ВПЧ для профилактики цервикальных и других менее распространенных злокачественных опухолей половых органов. Высока вероятность того, что вакцина против ВПЧ может также предотвратить рак головы и шеи – поскольку она блокирует первоначальную инфекцию ВПЧ, которая может вызывать рак головы и ротоглотки, – но в настоящее время в исследованиях пока нет достаточных данных, чтобы сказать, является ли вакцина против ВПЧ защитой от этих видов рака.
Проводится вакцинация в три этапа: 1-й, через 2 месяца 2-й, через 4 месяца 3-й.
Лечение инфицированных ВПЧ
Медицина не знает способов лечение вируса папилломы. Тем не менее, можно успешно бороться с появлением бородавок и с предраковыми состояниями пациента. Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии. Также врач может назначить применение химических препаратов с лучевой терапией. Если в процессе хирургического вмешательства были удалены здоровые ткани, то проводится операция по восстановлению поврежденной части ротовой полости.
Источник
Существует около 200 различных типов ВПЧ, из которых более 40 могут инфицировать гениталии, рот и горло. Большинство людей, инфицированных ВПЧ (Вирус папилломы человека), не знают, что они инфицированы. Некоторые типы вызывают общие бородавки, когда они поражают кожные покровы. Другие типы являются причиной заболеваний, передающихся половым путем. На самом деле, ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая генитальные заболевания и некоторые виды рака.
У большинства людей, которые вступают в половой контакт и заражаются ВПЧ, не развивается никаких симптомов. Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, в течение двух лет переходят в спящее состояние. Но в некоторых случаях инфекция вызывать долговременные проблемы.
К таким проблемам относятся рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин, у обоих полов некоторые виды рака прямой кишки и рак ротоглотки (рак носоглотки, языка и миндалины).
Раньше рак носоглотки был связан с курением или злоупотреблением алкоголем. Сегодня рак полости рта и носа, связанный с курением и алкоголем, встречается гораздо реже, тогда как HPV рак резко возрастает. Прогнозируется, что к 2020 году связанные с ВПЧ раковые заболевания во рту и глотке будут развиваться чаще, чем рак шейки матки.
К сожалению, рак полости рта и ротоглотки чаще всего невидимы для пациента, при условии ранней стадии развития с минимальными симптомами. Вот почему основная цель стоматолога или хирурга состоит в том, чтобы исключить или подтвердить этот диагноз. Как и в случае других случаев рака, о которых вы знаете, таких как опухоль шейки матки, кожи, простаты, толстой кишки и груди, правильный диагноз является единственным фактором эффективного лечения на ранних стадиях развития.
На первом этапе проводится полное обследование ЛОР-врачом, включая анализ истории болезни (симптомы, продолжительность симптомов, учитывается профессия пациента, семейное положение и т.д.). Затем следует первичный осмотр с обследованием носа, рта, горла, пальпации миндалин, языка. В диагностику также включается обследование шейки матки у женщин и базальное эндоскопическое исследование носоглотки гибким эндоскопом.
Если есть некоторые подозрения, мы также проводим другие тесты (анализы крови, культуры, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.). Если есть подозрение на инфекцию ВПЧ, можно взять пробу тканей, отправить ее на гистологическое и иммуногистохимическое обследование.
Что такое ВПЧ?
Те же типы ВПЧ, которые локализуются в области половых органов, могут заразить рот и горло. Некоторые типы ВПЧ во рту, имеющие высокий риск озлокачествления, могут вызывать рак области головы и шеи. Другие типы образований ВПЧ (известные низкой вероятностью озлокачествления) приводят к появлению бородавок во рту, горле и языке. В большинстве случаев заражение ВПЧ всех типов может вызвать различные проблемы со здоровьем.
ВПЧ передается прямым контактом с кожей или слизистой оболочкой. Однако простая передача вируса от человека к человеку обычно не вызывает острых проявлений. Условия проникновения вируса в эпителий подразумевают наличие потертостей и микротравм. Люди часто заражаются при занятиях оральным сексом.
Есть ли риск
Факторы риска ВПЧ следующие:
- Повышенная сексуальная активность является фактором риска, особенно если у вас много сексуальных партнеров. Если у вас было 20 или более сексуальных партнеров, ваши шансы заразиться ВПЧ могут превышать 20%.
- Курение является фактором риска. Вдыхание табака уменьшает защиту слизистой оболочки, рот становится более чувствительным к инфекциям. Лейкоплакия полости рта (симптомы лейкоплакии представляют собой плотную, жесткую, белую, слегка приподнятую бляшку или пятно на щеке, десне или языке, а иногда и на нижней губе).
- Потребление алкоголя является фактором риска. Вы еще больше подвержены риску, если курите и пьете.
- Мужчины в большей мере подвержены оральной ВПЧ-инфекции, чем женщины.
- Возраст является фактором риска для рака ротоглотки. Эти случаи чаще встречается у взрослых.
Симптомы
ВПЧ во рту часто протекает бессимптомно, поэтому люди не знают, что они инфицированы. При этом пациенты, по незнанию, менее склонны принимать необходимые меры для ограничения распространения болезни.
В некоторых случаях возможно развитие бородавок на языке, слизистых рта или горла, но это не распространенное явление.
Некоторые типы ВПЧ могут быть преобразованы в рак полости рта и языка. При раке ротоглотки раковые клетки могут быть обнаружены на языке, миндалинах, стенках горла. Эти раковые клетки могут «расти» из ВПЧ во рту путем озлокачествления.
Как я могу уменьшить риск заражения оральной ВПЧ?
В настоящее время нет специалистов, которые бы исследовали, как можно предотвратить заражение ВПЧ. Однако вполне вероятно, что презервативы при частом и правильном применении могут значительно снизить вероятность заражения ВПЧ во время полового контакта, поскольку они действуют как препятствия и предотвращают передачу ВПЧ от человека к человеку.
Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, как передается ВПЧ (Папилломавирус человека), как можно предотвратить заражение, и кто в большей мере подвержен проблемам со здоровьем от оральной инфекции ВПЧ.
Есть ли тестирование на ВПЧ для меня, чтобы узнать, есть ли у меня оральный ВПЧ?
Пока еще нет теста для диагностики ВПЧ во рту или горле. Но если есть подозрение на поражение рта или горла, могут быть проведены гистологическое и иммуногистохимическое обследования для выявления ВПЧ и его подтипов.
Может ли вакцина против ВПЧ предотвратить рак ротовой полости и ротоглотки?
В настоящее время на рынке разработаны вакцины против ВПЧ, которые предотвращают рак шейки матки и другие менее распространенные раковые проявления. Вероятно, вакцины против ВПЧ могут также предотвратить рак ротоглотки, поскольку вакцинация предотвращает первоначальное инфицирование различными типами ВПЧ, которые могут вызывать рак ротоглотки. Однако никаких исследований не проводилось, чтобы определить, будут ли вакцины против ВПЧ предотвращать рак полости рта, рак языка и рак носоглотки.
Как происходит лечение ВПЧ во рту?
После заражения большинством типов ВПЧ должно пройти много времени, прежде чем они начнут причинять вред ротовой полости.
Если в вашем рту появились бородавки, связанные с ВПЧ, то хирург может удалить их в клинике под местной или общей анестезией. Лечение оральных бородавок с помощью местной терапии может быть затруднено, поскольку рецидивы, к сожалению, очень распространены.
Врач может использовать любой из следующих способов для лечения бородавок: классическое хирургическое удаление, удаление бородавок с помощью лазера или радиочастот, криотерапия, интерферон альфа-2b (Интрон А, Роферон-А) в инъекционной форме.
Обычно, если у вас есть бородавки в области горла, на языке или во рту, они могут быть удалены при помощи местного анестетика без боли.
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, вы знаете или думаете, что вы можете быть заражены ВПЧ, необходимо пройти обследование у ЛОР врача для уточнения диагноза.
Источник