Впч 16 может пройти сама

Главный внештатный онкогинеколог министерства здравоохранения Пермского края Татьяна Леонидова рассказала «Новостям Перми» о самой распространенной инфекции половой сферы, которую часто недооценивают из-за низкой осведомленности.

Вирус папилломы человека, или ВПЧ – это микроорганизм, распространенный во всем мире. Его частыми симптомами являются кондиломы и бородавки. Существует более 100 типов, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию онкологии – рака шейки матки, горла, пениса, анального отверстия. Несмотря на это, вирус часто не считают чем-то серьезным, а многие мужчины никогда о нем не слышали, несмотря на то, что точно также подвержены заражению и могут заболеть раком. Об этом свидетельствуют результаты опроса, который Всероссийский центр общественного мнения провел в начале 2018 года.

Среди респондентов:
– 44% слышали о ВПЧ, при этом среди женщин в возрасте 25-34 лет информированность составляет 73%, среди мужчин 18-44 лет – 33% – 36%;
– 83% слышало о раке шейки матки, но почти никто не знал, что одной из основных его причин является ВПЧ;
– среди методов профилактики рака шейки матки 24% указали вакцинопрофилактику, 15% – скрининг, еще 25% затруднились ответить.

При этом в Пермском крае растет частота возникновения ВПЧ-ассоциированных раков. «Новости Перми» поговорили с кандидатом медицинских наук, главным внештатным онкогинекологом регионального минздрава Татьяной Леонидовой о том, как сократить распространение заболевания, о частоте возникновения ВПЧ-ассоциированной онкологии в Прикамье и целесообразности вакцинации детей обоих полов, а не только девочек из неблагополучной среды. 

– Как и когда происходит заражение ВПЧ?
– Заражение ВПЧ происходит при незащищенном половом контакте. Однако существуют и другие пути инфицирования – это могут быть даже контакты кожи или слизистых. К сожалению, барьерные средства контрацепции не обеспечивают 100%-ной защиты.

– К 2017 году выявлена и доказана роль ВПЧ в онкологических заболеваниях: рак шейки матки, рак ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса (в порядке убывания частоты), в 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. При этом осведомленность об опасности ВПЧ довольно низкая, особенно среди мужчин. Почему?

– Раньше на эту тему говорилось меньше, потому что не было информации о том, что есть ВПЧ-ассоциированные раки. Существует два вида штаммов вируса – онкогенные и неонкогенные, но на сегодняшний день эта граница стала довольно размытой. Например, 6 и 11 штаммы раньше считались неонкогенными, они вызывали доброкачественные бородавки. Позже стало ясно, что они могут стать причиной развития анального рака и рака полового члена. Теперь эксперты больше говорят о том, что вирус папилломы человека наносит серьезный вред здоровью – женщин и мужчин. Пока осведомленность среди мужчин низкая, но она растет, так как мужчины, к счастью, стали обращать внимание на этот вопрос.

– Какова распространенность ВПЧ в Пермском крае?
– Частота  распространения аногенитальных бородавок  в Пермском крае – 24 случая на 100 тысяч населения. Это очень много, практически самый высокий показатель в нашем округе. В Татарстане, Мордовии, а также а Саратове и Самаре цифры гораздо ниже. В нашем городе показатель вырос на 25% за последние пять лет и продолжает расти. Если говорить о ВПЧ-ассоциированных раках, то в Пермском крае отмечается рост заболеваемости раком шейки матки (РШМ). В 2017 году этот показатель составил 20,1 на 100 тысяч женского населения (+11,9 %), в то время как в 2016 году – 17,7 на 100 тысяч женского населения. Ежегодно в регионе выявляется до 280 женщин с РШМ, из них более 46% – женщины фертильного возраста (15-49 лет). Почти в ста процентах случаев рак шейки матки вызван ВПЧ. Также в 2017 году в Перми было зарегистрировано 689 новых случаев ВПЧ-ассоциированных заболеваний: рак гортани, рак вульвы и влагалища, рак полового члена и прямой кишки. Из них до 45–60% приходится на III и IV стадии заболевания. 

– Бывали ли случаи «мужского» рака, вызванного ВПЧ, в нашем регионе?
– В нашем регионе случаи единичные. Статистика ведется, но она не такая четкая, как по раку шейки матки. РШМ – это самый распространенный рак, другие локализации встречаются реже. Хотя мы и отмечаем постепенный рост появления ВПЧ-ассоциированных раков головы, шеи, ротоглотки.

– Есть прививки от ВПЧ, а ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвратить циркулирование вируса. Как обстоят дела с вакцинацией в Пермском крае?
– В Перми с 2008 года проходила вакцинация девочек 12–13 лет, которые находились в трудных жизненных ситуациях. Это, например, подростки из детских домов. Тогда ежегодно прививались 1600–1800 девочек. Сегодня минздрав региона активно работает над программой вакцинации для всех девочек и мальчиков в возрасте 12 лет. В данном вопросе очень важен охват прививкой населения. Оптимально – около 70–80 процентов. Только так можно говорить о прогрессе и эффективности. Через три-пять лет после начала региональной ВПЧ-вакцинации станет заметным снижение развития таких заболеваний, как аногенитальные бородавки, через 5–10 лет мы сможем оценить снижение распространения предраковых заболеваний шейки матки, влагалища, а через 15 лет будет достигнуто значительное снижение заболеваемости раком шейки матки. В России вакцинация против ВПЧ еще не включена в национальный календарь, но во многих регионах она проводится в рамках региональных программ по эпидпоказаниям, как, например, в Московской области.

– Как проходит лечение ВПЧ?
– Вылечить вирус папилломы человека невозможно – на сегодня не существует медикаментозных средств. Лечению поддаются уже заболевания, вызванные ВПЧ, но вирус не всегда приводит к появлению онкологии или аногенитальных бородавок. Он может и самостоятельно исчезнуть из молодого организма, когда иммунная система работает без сбоев, но полагаться на случай не стоит, человек может инфицироваться ВПЧ несколько раз в течение жизни. 

– Каковы наиболее распространенные заблуждения о ВПЧ?
– По поводу ВПЧ существует очень много мифов. Часто можно услышать, что прививки от ВПЧ приводят к бесплодию. Несколько лет назад было проведено исследование, в котором участвовало много женщин. Эксперты наблюдали за исходами беременностей. Никаких достоверных отличий не было обнаружено. Вакцинация против ВПЧ не влияет на фертильность. Не важно, сделали вы прививку или нет, беременность наступает и протекает примерно одинаково. 

– Как можно узнать, есть ли ВПЧ в организме и как защитить себя от него?
– Часто ВПЧ протекает бессимптомно. Инфекцию можно определить с помощью лабораторного теста – ПЦР анализа, который выявляет вирус в мазке, полученном с шейки матки. Специальная подготовка к такого рода исследованиям не нужна. Клиническим доказательством присутствия вирусов низкого риска могут служить генитальные кондиломы. Обнаружив их, необходимо обратиться к врачу. Доктор решит, следует ли удалять эти новообразования и порекомендует лечение. Именно поэтому, чтобы заболевание обнаружить вовремя, на стадии предрака, для женщин важно раз в год посещать гинеколога и сдавать мазки с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест). На данный момент вакцинация признана самым эффективным методом профилактики. Если прививка сделана подростку до начала половой жизни, она в 100% случаев защищает от вируса. Однако даже если пациенты уже живут половой жизнью, эффективность составляет 96-97%. Вакцинацию могут проходить люди в любом возрасте, женщины до 45 лет, мужчины до 26 лет.