Впч 16 кондиломы лечение
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
ВПЧ – это большая группа вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки человека. Существует около 100 различных типов этого вируса. Именно этот вирус (его определенные типы) вызывает появление бородавок на руках и ногах. Около 30 типов ВПЧ могут вызывать заболевания на половых органах. Но это не те типы вирусов, что приводят к появлению бородавок.
Вирусы папилломы человека, передающиеся половым путем, вызывают появление кондилом на половых органах, а некоторые из них поражают клетки слизистой оболочки шейки матки. Отдельные типы вирусов, поражающих шейку матки, могут провоцировать развитие рака шейки матки.
Теперь обо всем подробнее.
Несколько простых фактов о вирусе папилломы человека
Можно ли защититься от вируса папилломы человека?
- Вирус папилломы человека очень распространенное заболевание, которым инфицированы более 80% людей, которые живут половой жизнью
- Вирус папилломы человека может инфицировать любого человека, который хотя бы один раз имел половой контакт
- Вирус передается при прямом контакте кожи с кожей
- Презерватив практически не защищает от инфицирования вирусом папилломы человека
- Спермициды повышают вероятность передачи вируса от партнера, партнеру.
Как ВПЧ связан с раком шейки матки?
- В подавляющем большинстве случаев ВПЧ не опасен и не сопровождается никакими симптомами.
- У подавляющего числа женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, никогда не разовьется рак шейки матки, при условии того, что они будут проходить регулярный осмотр у гинеколога
- Некоторые особенно опасные типы вируса могут вызывать поражение шейки матки, которые со временем могут переродиться в рак шейки матки, но только в том случае, если женщина длительное время не проверяется у гинеколога и не проходит своевременное лечение всех предшествующих стадий заболевания. Подробнее об этих состояниях шейки матки тут: “Дисплазия шейки матки”
Сначала поговорим о вирусах, которые приводят к появлению кондилом на половых органах.
Кондиломы – это разрастания кожи или слизистой оболочки различной формы (в виде конусов на тонком основании, в виде цветной капусты и др.) – обычно кондиломы множественные, имеют различную форму, и врач очень просто может определить их наличие. Они могут располагаться на коже промежности, вокруг анального отверстия, на половых губах, около клитора, и у входа во влагалище.
Важно! Иногда остатки девственной плевы (их называют миртовидные сосочки от слова «мирта» – вид конусовидного головного убора) путают с кондиломами и начинают их удалять – это не совсем верно. Эти сосочки обрамляют вход во влагалище – и в правду их иногда бывает очень трудно отличить от кондилом, так как кондиломы могут располагаться там же.
Наличие кондилом совершенно не опасно – они только портят внешний вид половых органов, и фактически именно в них содержится наибольшее количество вируса. Кондиломы, как правило удаляют различными методами – см. раздел лечение кондилом.
Если кондиломы появились, и их удалили – какова вероятность того, что они появятся вновь?
- У одних женщин бывает только один эпизод появления кондилом, у других может быть очень много рецидивов – это очень индивидуально и невозможно предсказать.
- Известно, что если кондиломы есть – вирус находится в активном состоянии
- Когда кондиломы исчезают или их удаляют, и они не рецидивируют больше – значит вирус находится в неактивном состоянии (спит) в клетках кожи – и может быть не заразен в это время
- Считается, что здоровая иммунная система может полностью подавить вирус и не давать ему развиваться очень длительное время
- Период между заражением и появлением кондилом или положительного анализа на вирус папилломы человека может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев или лет. При этом заражение вирусом папилломы не означает, что у вас обязательно появятся кондиломы. Поэтому, если у вас выявилась эта инфекция или появились кондиломы – не стоит упрекать своего нынешнего партнера – вы могли заразиться этим вирусом много лет назад или ваш партнер мог быть заражен очень давно.
Как передается вирус папилломы человека?
- Заразиться вирусом папилломы человека может любой, кто живет половой жизнью – помните – презерватив не защищает от этой инфекции.
- Вирус папилломы человека передается при прямом контакте кожи с кожей во время вагинального, анального и вероятно орального секса.
- Наибольшая вероятность заразиться вирусом папилломы человека при контакте с партнером, у которого есть клинические проявления заболевания в виде кондилом. Если кондиломы отсутствуют, но человек является носителем вируса – заражение все равно происходит, но вероятность этого несколько ниже.
- Типы вирусов, которые вызывают образование кондилом на половых органах, отличаются от типов вирусов, которые приводят к образованию бородавок. Поэтому если на руках или ногах есть бородавки, их контакт с половыми органами не может привести к появлению кондилом
Вирус папилломы человека и беременность
- Наличие вируса папилломы человека никак не отражается на течении беременности и на плоде.
- Подавляющее большинство детей, родившихся через естественные половые пути, у матерей, инфицированных вирусом папилломы человека – здоровы
- Крайне редко наличие в матери вируса папилломы человека может привести к появлению папиллом в дыхательных путях у ребенка (до сих пор нет научных доказательств этого факта)
Оценка состояния шейки матки. Возможности жидкостной цитологии
Довольно часто приходится сталкиваться с ситуаций, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и тут же сообщается, что есть риск развития рака шейки матки.
Нередко назначается довольно агрессивное лечение ВПЧ, проводится биопсия и в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, какой дальнейший прогноз. Главное – врач не следует четкому алгоритму, который уже достаточно давно существует в мире.
Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование.
Важно
- Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки. Вероятность есть, но она очень мала. Если вы будете регулярно посещать консультацию гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
- Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки. Он может длительное время не вызывать в них никаких изменений. ВПЧ может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояний шейки матки.
- Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Существует специальный анализ, выявляющий количество вируса ВПЧ.
- В мире нет ни одного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. Вылечить ВПЧ невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр. не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.
Что делать, если ВПЧ обнаружен?
- Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.
- Простого осмотра шейки матки недостаточно – надо обязательно сделать анализы и ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.
Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса. То есть анализ, который просто ответит на вопрос: есть ВПЧ или нет.
У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.
Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:
- Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу –
- Врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
- При нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки;
- Стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что также влияет на доступность оценки полученных клеток
- Мазок методом ПЦР в результате покажет – есть вирус папилломы человека или нет – и все. То есть, по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.
Современные возможности оценки состояния шейки матки
Жидкостная цитология
Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.
Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в растворе, который загружается в аппарат. В нем происходит обработка материала, и после клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивает врач-цитолог.
Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.
У этого метода есть еще два важнейших преимущества:
- Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)– то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
- Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ – определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.
Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа, и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику и делать дополнительный забор. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.
Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.
Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически один раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.
В нашей клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки.
Цены:
- Жидкостная цитология – 2500 руб
- Digene-тест (количественное определение ВПЧ) – 2500 руб
- Анализ на наличие белка Р16ink4a – 2000 руб
Телефон для записи на консультацию и анализы
+7 (495) 995-15-30Информация только о ВПЧ на отдельном сайте: https://vpch.org
Лечение ВПЧ и кондилом
Важно понимать! Ни одна вирусная инфекция (гепатиты, герпес, ЦМВ и др.) не поддается полному излечению – лечение ВПЧ, как и любых вирусных инфекций, направлено на подавление репликации вируса (его деление и соответственное увеличение его количества). Можно добиться длительной ремиссии заболевания, но полностью вывести вирус из организма невозможно.
Репликация вируса контролируется нашей иммунной системой, состояние которой зависит от множества факторов.
В норме иммунная система полностью подавляет вирус папилломы человека, и он в минимальном количестве присутствует в клетках кожи и слизистых оболочек половых органов.
Как только иммунная система дает слабину – репликация вируса активизируется.
Основная цель лечения ВПЧ – уничтожение кондилом, места наибольшего скопления вирусов папилломы человека. Уменьшив количество вируса в организме мы помогаем иммунной системе «додавить» оставшиеся вирусы, что приведет к ремиссии заболевания.
Если ослабление иммунной системы сохраняется, то даже после деструкции кондилом есть вероятность рецидива заболевания.
Поднять иммунитет и вылечить вирус?
Только в нашей стране существует слепая вера в то, что с помощью различных иммуномодулирующих препаратов возможно изменить активность иммунной системы и тем самым предотвратить рецидив заболевания. Некоторые даже утверждают, что могут вылечить вирус.
Заметьте, что все препараты иммуномодулирующего действия исключительно российского производства, сделанные в каких-то малоизвестных НИИ «Дальхимфарм…» Ни один из этих препаратов не прошел серьезных клинических испытаний по формату GSP – мировому стандарту испытаний эффективности и безопасности лекарственных препаратов.
Главное, во всем мире нет аналогов этой «уникальной российской разработке», что очень странно.
Странно то, что вирус папилломы человека распространен во всем мире, для всего мира это очень большая проблема. И ни одна крупнейшая фармакологическая компания, которая тратит ежегодно на создание и исследование новых лекарственных препаратов десятки миллиардов долларов (бюджеты не сопоставимые с бюджетом НИИ Ниждальхимфарм…) не выпустила на мировой рынок ни одного препарата аналогичного действия.
Поэтому, мой совет, никогда не используйте иммуномодуляторы в своем лечении – это, по меньшей мере, просто выкинутые деньги.
Во всем мире кондиломы лечат простым их удалением. Для этого можно использовать все известные медицинские энергии и химические средства деструкции: крио, кислоты (к примеру, солкодерм), электрокоагуляцию, лазер, радиоволновую энергию.
На практике оптимально делать так:
- Совсем мелкие кондиломки обрабатывать солкодермом (это делает врач – просто обрабатывает кондиломы этим раствором, они белеют и через несколько дней отваливаются). Такой способ лучше, чем другие, так как он самый мягкий и меньше всего травмирует окружающие ткани.
- Кондиломы побольше и большие – лучше всего или лазер или радиоволновое воздействие (сургитрон, фотек). Быстро, не больно и не повреждаются окружающие ткани.
Полное руководство к действию для всех ситуаций с ВПЧ: https://vpch.org/rukovodstvo-k-deystviyu/
Источник
Папилломавирусы – большая группа ДНК-содержащих вирусов, которые поражают поверхностные клетки эпителия органов и тканей. Чаще всего под их атаку попадает кожа, но иногда и слизистые оболочки. ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов в организме человека встречаются чаще всего.
Что же это за вирус? Оказывается, именно он вызывает появление всевозможных бородавок и кондилом на теле. Но основная опасность именно этих двух подтипов в том, что они обладают высокой онкогенностью (могут стать причиной рака).
В чём опасность для женщин
ВПЧ 16 типа у женщин способен провоцировать образование самых разных опухолей. Причём не только доброкачественных, но и раковых.
Формы поражения могут быть самыми разными. Есть такие варианты, которые вообще не дают никаких симптомов, например, кератозы или дисплазии. Есть варианты с ярко выраженными проявлениями – бородавки, папилломы, кондиломы. Многие из них безопасны и могут исчезнуть самостоятельно.
И только в редких случаях доброкачественные образования перерождаются и становятся карциномами. Это злокачественная опухоль, которая ещё называется эпителиальный рак. Развивается из изменённого эпителия различных органов.
Сегодня есть достоверные данные, что виру папилломы человека – основная причина развития рака шейки матки у женщин.
Причём не все вирусы папилломы человека относятся к онкогенным. Из 100 известных вариантов только 17 считаются опасными. Остальные никакой угрозы для жизни и здоровья не представляют.
В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.
Особую опасность для женщин представляют как раз 16 и 18 типы. Именно они чаще всего вызывают раковые заболевания шейки матки. На эти два вируса приходится 70% всех выявленных раков шейки матки. Причём плоскоклеточный рак – это ВПЧ 16 типа. а железистый рак – 18 типа.
Как происходит заражение
Распространённость папилломавирусной инфекции на сегодняшний день очень велика. ДНК тех или иных вирусов типа ВПЧ, а иногда и нескольких сразу, найдены у 80% всех жителей планеты.
Причём как раз самые опасные ВПЧ 16 и 18 типа относятся к инфекциям, передаваемым половым путём. Заразиться ими через кровь, при бытовом контакте или воздушно-капельным путём практически нельзя.
Всего принято называть три пути заражения ВПЧ 16 типа.
- Половой путь – оральный, традиционный или нетрадиционный секс с уже заражённым партнёром.
- Внутриутробный путь – заражение плода от инфицированной матери через плаценту и околоплодные воды.
- При родах – заражение новорожденного при прохождении через родовые пути с присутствующими кондиломами.
Бытовой или воздушно-капельный путь передачи – большая редкость. Однако ВПЧ 16 типа у женщин можно обнаружить и при длительном семейном контакте с заражённым человеком.
Очень многие задают такой вопрос – откуда мог появиться ВПЧ 16 у женщины? скорее всего здесь виновата самая распространённая причина – половые связи без предохранения от заражения.
Что происходит дальше
ДНК ВПЧ 16 типа у женщин после попадания в организм не даёт вообще никаких симптомов. При этом человек даже не подозревает о том, что он оказался инфицированным. Никакого насморка, головной боли, чихания или высыпаний не будет.
Более того, доказано, что 75% всех женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь, заражаются за всё время по нескольку раз. Однако у большинства из них вирус из крови выводится сам благодаря активной работе иммунной системы.
У остальных вирус на много лет замирает, то есть переходит в латентное состояние, но из клеток никуда не уходит. Такая скрытая инфекция – это бомба с замедленным часовым механизмом. И в том случае, когда случается нарушения и сбои в работе иммунитета вирус просыпается и начинает вести себя очень актив. Что и выражается в появлении первых симптомов и жалоб со стороны женщины.
Основные причины снижения иммунитета для активации ВПЧ 16 типа
- Беременность.
- наступление пожилого возраста и старость.
- Обострение хронических гинекологических, соматических, воспалительных или инфекционных заболеваний.
- Заражение хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом, цитомегаловирусом, сифилисов, ВИЧ или СПИД-инфекция.
- Проблемы с гормонами.
- Ожирение.
- Метаболические и нейроэндокринные заболевания.
- Аборты, операции, тяжёлые роды, травмы.
- Хронический стресс, физическое истощение.
- Лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами.
- Ионизирующее облучение, длительное частое пребывание на солнце, лучевая терапия.
- Курение.
- Алкоголизм.
Всё это заставляет вирус, который до этого просто дремал, проснуться и начать действовать.
Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин
Выше мы рассмотрели, как передаётся ВПЧ 16 типа у женщин. Теперь пришло время узнать о симптомах этого коварного и малоприятного заболевания.
Латентная стадия
На этой стадии нет никаких симптомов заболевания. Наличие вируса можно выявить только одним способом – провести анализ крови. но даже бессимптомное течение на этой стадии уже может стать причиной развития рака шейки матки.
Субклиническая стадия
ВПЧ-инфекция на этой стадии то обостряется, то снова стихает, что выражается в появлении время от времени вульвовагинита, эндоцервицита, псевдоэрозий шейки матки. Иногда могут беспокоить жжение, зуд, в самых редких случаях – аномальные выделения в минимальном количестве из влагалища.
При этом ц цервикальных мазках выявляются:
- Койлоциты.
- Лейкоциты.
- Атипичные клетки.
- Патогенная флора (не всегда).
При гистологическом исследовании цервикальной слизи обнаруживаются патологические изменения структуры эпителия шейки матки.
Клиническая стадия
На этой стадии ВПЧ-инфекция у женщин – это уже папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, области гениталий. Все симптомы проявляются ярко и диагноз получается поставить совсем не сложно.
ВПЧ 16 типа и рак шейки матки. Как они связаны
В состав каждого папилломавируса, которые относятся к группе повышенного риска, входят специфические структурные белки – онкопротеины Е 6 и Е 9. Они способны полностью отключить иммунитет внутри клетки. И особенно много таких белков в ВПЧ 16 типа.
Встраиваясь в ДНК здоровой клетки они вызывают генетическую нестабильность – провоцируют мутацию клеток и вызывают рак шейки матки.
Первоначально это состояние будет носить иное название — дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN). Этот патологический процесс обусловлен аномально большим размножением атипичных клеток, которые изменились под влиянием ВПЧ.
Поэтому цервикальная дисплазия – это ранее проявление папилломавирусной инфекции, которая вызвана ВПЧ 16 или 18 типом.
При этом умеренная или тяжёлая степень – это предраковое состояние. И в возрасте 40 – 49 лет оно может переродиться в клинически выраженный рак. Но такое перерождение будет длится много лет подряд.
Если это состояние будет своевременно замечено, если пациента пройдёт правильное и полное лечение, то это поможет полностью предотвратить развитие рака шейки матки в дальнейшем.
Именно по этой причине каждая женщина, которая ведёт половую жизнь, должна раз в год сдавать мазок на онкоцитологию, который называется ПАП-тест.
ДНК-диагностика
Для того, чтобы выяснить, если ли заражение ВПЧ 16 типа, надо сделать довольно простой анализ, материалом для которого служит мазок из влагалища или цервикальный соскоб. Всего существует два метода диагностики – ПЦР и Digene-Тест (дайжен тест). Давайте рассмотрим оба более подробно.
ПЦР — метод полимеразной цепной реакции
Это популярный и надёжный способ определения присутствия ВПР в ДЕК человека. Он высокочувствителен и помогает определить даже минимальное количество вируса.
Но есть у него одна отрицательная сторона – с его помощью нельзя сказать, на какой стадии находится заболевание – проходит ли в организме активный процесс инфекции или она находится в спящем состоянии.
ВПР 16 типа у женщин – расшифровка анализа по ПЦР
| HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест | Как расшифровать результат |
| Отрицательный (норма) | В представленном материале не найдены ДНК ВПЧ 16 и 18 типов. Наличие онкогенной ВПЧ-инфекции минимально. Повторный скрининг желательно провести через 2 – 3 года. |
| Положительный | В представленном биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16 и (или) 18 типов. Рекомендуется провести дополнительный ПАП-тест и проконсультироваться у специалиста – онколога. |
Метод гибридного захвата или ВПЧ Digene-Тест (НС2)
Второе название этого теста – система двойной генной ловушки. Основное преимущество этого метода перед ПЦР – возможность определить в какой именно стадии находится процесс поражения клеток эпителия вирусом.
Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.
Клинически значимый (референсный) уровень вирусной нагрузки
| ВПЧ-тест | Пороговый уровень ДНК ВПЧ |
| Digene HPV-test | 1 pg/ml (или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл) |
| ВПЧ тесты АмплиСенс | 3 lg на 105 клеточных геномов |
Расшифровка полученного результата Digene-Тест (НС2)
| Результат | Расшифровка |
| «ДНК не обнаружено» (норма) или «-» результат отрицательный (концентрация ДНК ВПЧ меньше пороговой). | В представленном биоматериале не найдено ДНК вируса или же вирусная нагрузка незначительна. Рекомендовано профилактическое посещение гинеколога раз в год и повторный тест через 2 – 3 года. |
| Результат «+» положительный | В представленном материале вирусная нагрузка превышает допустимый уровень. Рекомендуется ПАП-тест, консультация онколога и гинеколога, при необходимости – дальнейшее обследование. |
ПАП-тест или мазок на цитологию шейки матки
Это один из самых популярных и достоверных тестов. Проводится исследование окрашенных мазков – отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.
Анализ на цитологию шейки матки на присутствие днк ВПЧ 16 серотипа может быть отрицательным и положительным. В первом случае вирус не обнаружен. Во втором — он присутствует, однако точно сказать, что это именно рак нельзя.
| Результат | Расшифровка |
| NILM (норма) | Морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. ВПЧ-инфекция не присутствует, либо она есть но в неопасной латентной форме. |
| КА, ASC, SIL | В мазке присутствуют клетки шеечного эпителия, которые поражены вирусом папилломы человека. Это могут быть койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки. Это указывает на субклиническое или клиническое течение заболевания, что и описывалось выше. |
По количеству изменённых клеток, по их структуре, деформации можно определить и степень поражения:
- ЦИН 1 – лёгкая.
- ЦИН 2 – средняя.
- ЦИН 3 – тяжёлая.
- СIS – карцинома.
Все эти исследования можно пройти в женской консультации по месту жительства.
Эндоскопическая диагностика
Расширенная кольпоскопия – это исследование оболочек влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа.
При наличии изменённых участков эпителия женщина обязательно направляется на биопсию. И только после получения результата этого исследования ставится точный диагноз и решается вопрос о лечении.
Что такое большая вирусная нагрузка при ВПЧ 16 типа
Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.
Изменение этого показателя в большую или меньшую сторону позволяет определить, помогает ли женщине назначенное лечение. И как её организм борется с вирусом после проведённой терапии.
В норме ВПЧ человека ко время анализа не выявляется. При наличии вирусной нагрузки вы в бланке резкльтата увидите следующие цифры:
- Lg<3 – вирус присутствует, но его количество клинически малозначительно;
- Lg от 3 до 5 – клинически значимый уровень вирусной нагрузки. Возможно развития онкопатологии;
- Lg>5 – критически высокий уровень патогена в организме. Риск маглинизации новообразования или дисплазии крайне высокий. Эта нагрузка считается самой сильной.
Единицей измерения вирусной нагрузки является количество ДНК или РНК, а также их фрагментов, которые принадлежат вирусу папилломы человека 16 типа, в 100 тысячах исследуемых клетках человека.
Если у женщины обнаружен ВПЧ 16 типа – что делать
Точно известно, что присутствие большого количества ДНК ВПЧ у женщин всегда сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Степень выраженности может быть разной.
В этом случае порядок действий при ВПЧ тесте «+» (положительном) можно увидеть на представленном рисунке.
Лечение
На сегодняшний день не создано ни одного лекарственного препарата, который помог бы уничтожить или вывести вирус ВПЧ 16 из организма женщины.
Поэтому основное лечение направлено на то, чтобы уничтожить ткани в организме, которые подверглись значительным изменениям, а также на улучшение и укрепление общего или местного иммунитета.
Другими словами у женщины не лечат вирус ВПЧ 16 типа, а лечат только его клинические проявления, то есть симптомы и последствия – кондиломы, дисплазию цервикального канала, рак шейки матки. Также обязательно проводится выявление и устранение причин снижения иммунитета.
Что касается использования БАДов (биологически активных продуктов), то от ВПЧ они никак не помогут и помочь не смогут. Но для своего спокойствия вы можете начать принимать назначенный врачом БАД только на фоне проведения основного лечения.
Местное лечение
Лечится ли ВПЧ 16 типа у женщин? Нет, данное состояние вылечить невозможно. Но при необходимости можно полностью избавиться от уже поражённых и изменённых тканей. Для этого используются следующие методы:
- Криодеструкция.
- Лазерное лечение.
- Диатермокоагуляция.
- Электрохирургическое иссечение.
- Использование химических препаратов – солкодерма, трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина.
Терапия проводится в амбулаторных условиях в стенах женской консультации.
Иммунологические методы лечения
Чем ещё можно лечить ВПЧ 16 типа у женщин? Может потребоваться неспецифическая противовирусная терапия, которая включает в себя использование:
- Препараты интерферонов а-, β-, γ-.
- Препараты-индукторы эндогенного интерферона.
Какое именно лекарство подходит в том или ином случае решает только врач. Некоторые препараты могут вызвать серьёзные побочные явления.
Лечение дисплазии шейки матки (ЦИН)
Как лечится ВПЧ 16 типа у женщин при наличии дисплазии шейки матки? Здесь всё зависит от степени тяжести заболевания.
ЦИН 1 – лёгкая степень
Динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 месяцев. Обязательное выявление сопутствующих заболеваний, передаваемых половым путём. При отсутствии регрессии дисплазии – местное лечение: криодеструкция, лазерная терапия, хирургическое иссечение патологических тканей шейки матки.
ЦИН 2 – средняя степень
Лазерное лечение, хирургическое иссечение патологической ткани шейки матки.
ЦИН 3 – тяжёлое течение
Ампутация шейки матки. При одновременном сочетании любого варианта ЦИН с миомой или эндометриозом – удаление матки.
Возможно ли самоизлечение от симптомов
ВПЧ 16 типа у женщин по отзывам на форумах может пройти сама. Это случается в 50% всех случаев. Такое возможно при следующих условиях:
- Низкой вирусной нагрузке.
- Единичных кондиломах.
- Незначительном количестве атипичных клеток.
- Легкой дисплазии (ЦИН 1).
В этом случае возможен полный регресс проявлений болезни и излечивание.
Профилактика
К сожалению, даже презерватив не способен защитить женщину от заражения. Поэтому единственный способ избежать заболевания – разумно подходить к выбору полового партнёра.
Большие надежды возлагаются на вакцинацию от вируса папилломы человека 16 типа, но она проводится только платно и только в определённом возрасте.
А чтобы поймать заболевание на ранних стадиях развития рекомендуется проводить обследование у гинеколога раз в год.
Вероятность заболеть раком шейки матки при «+» тесте на ВПЧ 16 типа
Далеко не у всех женщин с выявленным положительным тестом на ВПЧ 16 типа развивается рак шейки матки. Поэтому папилломавирусная инфекция – обязательное, но далеко не единственное условия для развития болезни.
Другими словами, все женщины с раком шейки матки были заражены ВПЧ 16 типа. И только у очень немногих заражённых выявляли раковые заболевания шейки матки.
К основным провоцирующим факторам развития рака при заражении ВПЧ 16 типа можно отнести:
- Генетическую предрасположенность.
- Вторичный иммунодефицит.
- Заболевания матки – полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз.
- Травмы шейки матки во время родов или абортов, что значительно нарушает процесс кровообращения.
- Курение.
- Длительный приём гормональной контрацепции (КОК) без назначения врача.
Надо помнить, что ВПЧ инфекция значительно повышает риск развития рака. Но развивается он далеко не во всех случаях, а при адекватном и своевременном лечении вирус можно из активного состояние на длительное время перевести в спящее.
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Источник