Впч 16 и 35

Вирус папилломы человека 35 типа (ВПЧ 35) относится к вирусам с онкогенным риском. Этот вид вируса относится к опасным и может нести тяжелую угрозу для здоровья и жизни организма.

На данный момент ученые определили, что существует около 100 различных типов ВПЧ. В настоящее время детально изучены только некоторые типы, описано около 80 папилломавирусов. Они могут стать причиной развития различных заболеваний: поражений кожи, слизистых оболочек, половых органов. Некоторые типы поражают женские половые органы довольно серьезно и могут стать причиной развития опасных заболеваний, в том числе и раковой опухоли. К таким вирусам относится ВПЧ 35.

В настоящее время большинство женщин поражено различными видами вируса папилломы человека. Лечение соблюдают далеко не все, большая часть даже не знает о наличии в организме вируса. Эта болезнь в широте охвата населения заболеваниями, передающимися половым путем, уступает только генитальному герпесу.

Что такое вирус папилломы человека 35 типа

35 тип ВПЧ относят к вирусам со средним онкогенным риском. Он способен стать причиной развития рака шейки матки, рака половых губ, рака влагалища и рака анального отверстия.

Любой тип вируса может попасть в тело человека очень легко. Инфицирование может произойти в любом возрасте, независимо от половой жизни, статуса и социальной активности человека. Основные пути заражения:

1. Половые контакты. Все типы вируса папилломы человека попадают в организм именно при незащищенном половом контакте. Барьерные способы защиты, в том числе и презерватив, не являются стопроцентной гарантией отсутствия заражения.
2. Петтинг. Половой контакт без проникновения может также стать путем передачи вируса папилломы через небольшие микротрещины на половых органах и слизистой оболочке.
3. Повреждения кожи и слизистой оболочки. Подобный путь чаще всего наблюдается у детей и подростков. Через травмированную кожу или слизистую оболочку 35 тип ВПЧ легко попадает в организм ребенка.
4. Передача вируса от беременной женщины ребенку во время вынашивания и при родах. Грамотное лечение может снизить риск заражения плода.

В организм могут попадать сразу несколько типов вируса папилломы человека. При этом последствия могут быть как тяжелыми, так и незаметными для здоровья человека.

При попадании в тело 35 тип ВПЧ способен негативно воздействовать на клетки эпителия кожи и слизистой оболочки половых органов и анального отверстия. При его воздействии клетки начинают изменяться и трансформироваться в раковые, приводя тем самым к развитию онкологии.

Симптомы проявления вируса папилломы человека 35 типа

35 тип вируса папилломы человека может вызывать различные симптомы. В основном они не отличаются от признаков, которые возникают при попадании в организм других типов ВПЧ. В большинстве случаев вирус дает о себе знать появлением на коже различных новообразований.

1. Бородавки. В большом количестве бородавки могут свидетельствовать о попадании в человеческий организм вируса папилломы практически любого типа. Чаще всего бородавки появляются у детей и взрослых людей, которые получили 35 тип вируса в детстве при кожном контакте с зараженным человеком.
2. Остроконечные кондиломы. Они возникают у взрослых людей, возраст которых превышает 18 лет. Остроконечные кондиломы визуально напоминают сплетения плодов цветной капусты или петушиный гребешок. Они могут появляться на любых участках кожи, но чаще всего на половых органах, их слизистой оболочке и вокруг анального отверстия. Заражение при появлении остроконечных кондилом, как правило, бывает через половой контакт. Образования появляются в виде небольших покраснений на коже, потом развивается пузырек, который через некоторое время превращается в кондилому. Лечение их проводится хирургическим путем.
3. Плоские кондиломы. При ВПЧ 35 типа встречаются очень редко, но риск их появления высок. Опасность плоских кондилом заключается в том, что они не растут на поверхности кожи и слизистой оболочки, а распространяются во внутренние слои. Лечение при этой форме проявления вируса должно начинаться незамедлительно, так как плоские кондиломы являются одним из первых признаков возможного развития раковой опухоли.

35 тип вируса папилломы человека может вызывать следующие симптомы заболевания:

• у человека может подниматься температура, возникать сильная лихорадка или озноб без других проявлений вирусного или бактериологического заражения организма человека;
• на местах возникновения кожных проявлений вируса может появляться зуд и покраснение из-за контакта с одеждой;
• у женщин могут проявляться некоторые воспалительные заболевания половых органов и особенно шейки матки;
• при проникновении вируса в организм в крови сразу же появляются маркеры, по которым можно определить заражение и тип вируса папилломы человека.

Диагностика вируса папилломы человека 35 типа

Определить наличие ВПЧ в организме довольно легко. Для этого достаточно сделать несколько тестов и анализ крови.

Самым распространенным и результативным методом диагностирования вируса папилломы человека является полимеразная цепная реакция, или ПЦР-диагностика. Эта процедура позволяет определить тип вируса и степень распространенности его в организме.

Установление типа вируса очень важно при обследовании. Правильная диагностика позволяет узнать онкогенный риск и возможное дальнейшее поведение вируса в организме человека.

Большой плюс ПЦР-диагностики в том, что она позволяет узнать о наличии вируса даже в маленьком количестве биологического материала при условии, что в нем находятся хотя бы единичные клетки вирусов. Кроме того, во время анализа устанавливается не только природа вируса, но и возможные пути попадания его в организм.

ПЦР-диагностика позволяет установить тип вируса, тем самым обозначив его онкогенный риск. Только после установления типа вируса, его приблизительного количества и возможного пути заражения врач может определить способы лечения. При прохождении ПЦР-диагностики важно соблюдать осторожность и аккуратность в момент забора материала. Любой контакт крови с внешним миром и другими людьми увеличивает риск ошибочной диагностики.

Дополнительные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• визуальный осмотр половых органов и слизистой оболочки;
• мазок с задней стенки влагалища, из уретрального канала.

При определении вируса папилломы человека необходимо делать повторный анализ через каждые 2 месяца. С помощью этого определяется развитие заболевания и эффективность лечения. Лечение каждые несколько месяцев необходимо корректировать.

Существует и «народный» способ определения заболевания. Чтобы отличить кондиломы от проявления других кожных заболеваний, к образованию необходимо на несколько минут прижать ватку или ватный диск, смоченный в уксусе. Если через несколько минут кондилома становится светлее или белеет, значит, причина ее появления – вирус папилломы человека.

Лечение ВПЧ 35 типа

Специальное лечение ВПЧ 35 типа необходимо не всегда. В большинстве случаев иммунитет сам справляется с инфекцией и полностью разрушает клетки вируса самостоятельно. Сбои в этом процессе могут наблюдаться, когда вирус очень сильный или у человека серьезно ослаблен иммунитет. Также риск заражения высок, если вирус папилломы является вторичной инфекцией и собственных сил иммунитету не хватает.

Лечение проводится двумя совместными способами:

• антивирусная терапия;
• удаление внешних признаков заболевания (кондилом и бородавок).

Антивирусная терапия включает в себя прием комплекса препаратов, которые помогают организму бороться с вирусной инфекцией и поддерживают иммунитет. При серьезном заражении лечение вируса не дает стопроцентного результата, но помогает уберечь здоровье от тяжелых последствий инфекции.

Лечение вируса папилломы человека обязательно должно включать в себя удаление внешних проявлений заболевания.

Кондиломы, остроконечные и плоские, повышают риск возникновения новообразований на их месте. ВПЧ 35 типа является вирусом со средним онкогенным риском, но рак на месте появления кондилом возможен, особенно если они локализуются на половых органах и шейке матки у женщин.

Удаление кондилом и бородавок может проходить с помощью хирургического метода. При этом врач может использовать различные методики удаления образований на коже:

1. Лазерная коагуляция. Кондилома прижигается с помощью луча лазера. Процедура довольно безопасная и быстрая.
2. Прижигание жидким азотом. При воздействии на ткани кондиломы или бородавки жидким азотом они замерзают и постепенно отмирают. Способ довольно безболезненный, но ждать результата необходимо чуть дольше, чем при лазерной коагуляции.
3. Прижигание кислотами или щелочью. Этот метод практически не используется в современной медицине. Из-за точечного воздействия вещество может попасть на участки со здоровой кожей и оставить после себя рубец.

Лечение маленьких новообразований и небольшого количества кондилом может осуществляться с помощью лекарственных препаратов на основе растительных или синтетических веществ, которые прижигают ткани кондиломы, но не воздействуют на здоровую кожу.

Лечение ВПЧ – довольно сложный процесс. Инфицирование можно всегда предупредить с помощью профилактики. Лучшим способом защититься от вируса на данный момент является прививка.

[09-184]
Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]

850 руб.

Исследование используется для диагностики папиллома-вирусной инфекции, с одновременным определением количества вирусной ДНК в исследуемом материале. Анализ позволяет сделать вывод о степени поражения слизистой, оценить эффективность терапии в процессе лечения. Определяется суммарное количество ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го генотипов. Тест также позволяет оценить вероятность интеграции ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го типа в геном человека (что является опасным и прогностически неблагоприятным фактором).

Синонимы русские

Папиллома-вирусы высокого канцерогенного риска, вирусы папилломы высокого канцерогенного риска, ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Синонимы английские

Human Papillomavirus, DNA; HPV, Viral Load.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую и вариабельную группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки).

К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. 

Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии. При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.

В исследовании проводится определение суммарного количества ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов. ВПЧ ВКР являются главной этиологической причиной развития РШМ и предшествующей ему тяжелой дисплазии. ВПЧ обнаруживается в 95 % случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75 % плоскоклеточных раков и 94 % аденокарцином шейки матки.

Известно, что развитие РШМ часто ассоциировано с интеграцией ДНК вируса в геном клетки-хозяина. Наиболее часто интегрируют ВПЧ 16 и 18 генотипов, при этом происходит разрыв участка Е1/Е2 при сохранении онкогена Е6/Е7. В тест-системе, на которой выполняется данное исследование, по разным каналам прибора детектируются разные участки генома ВПЧ 16, 18 и 45 типов. Выявление области Е6 при отсутствии области Е1/Е2 позволяет косвенно судить о возможности интеграции вируса в геном человека. В случае обнаружения возможности интеграции вируса в геном в бланк ответа выводится соответствующая информация.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других локализаций).
• Для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
• Для мониторинга папиллома-вирусной инфекции и прогнозирования ее течения.

Когда назначается исследование?

• При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
• При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
• При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (в качестве дополнительного исследования).
• При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
• При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.

Что означают результаты?

Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.

• Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве (ниже детектируемого уровня) – риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
• Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
• Клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
• Более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.
• Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
• Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.



Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Также рекомендуется

• Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

Литература

• Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
• Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai, et al. Association between Quantitative High-Risk Human Papillomavirus DNA Load and Cervical Intraepithelial Neoplasm Risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2544-2549.
• Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
• “Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet”. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
• Материалы и рекомендации Противоракового Общества России. Режим доступа: https://www.pror.ru/