Впч 16 56 тип

ВПЧ 56 типа у женщин считается самой опасной формой папилломавируса. Он способен долгие годы жить в организме человека и никак не проявлять себя. И только со временем этот вирус приводит к развитию онкологии, что представляет потенциальную опасность для жизни.

Пути передачи

ВПЧ 56 типа — это патогенный возбудитель, способный проникнуть в организм человека во время незащищенного полового акта. Чаще всего передача вируса происходит через микротравмы на кожном покрове и через слизистую оболочку. Его носителем становится больной партнер, который может даже не подозревать о наличии такой серьезной проблемы.

Считается, что ВПЧ инфицировано больше 70% населения планеты.

Основными местами локализации папилломавируса становятся слизистые оболочки половых органов у обоих полов, матка, перианальная область, уретра и мочевыводящие пути. Попадая в тело человека, он длительное время находится в неактивном состоянии. Лишь при наличии некоторых неблагоприятных факторов ВПЧ начинает действовать и поражать половые органы больного и организм в целом. Активизация вируса папилломы человека 56 типа происходит в таких случаях:

• эмоциональное потрясение или длительное воздействие стрессового фактора,
• наличие вредных привычек,
• перенесенные инфекционные заболевания, которые привели к ослаблению естественных защитных функций,
• наличие патологий органов ЖКТ.

Опасность ВПЧ заключается в том, что им можно заразиться даже при защищенном половом акте, поскольку вирус живет на поверхности слизистых и около них. Обычное прикосновение к гениталиям приведет к передаче болезни партнеру. Особенно велик риск заражения при наличии микротравм на поверхности половых органов.

Симптоматика

Симптомы проникновения папилломавируса в организм человека проявляются через некоторое время после заражения. К типичному признаку недуга относят появление папиллом (кондилом). Они образуются на разных участках тела — во рту, влагалище, на головке полового члена, в анальной области или уретре. Место локализации кожных наростов определяется разновидностью полового контакта, который привел к заражению.

Обычно первые проявления ВПЧ у больных женщин наблюдаются не ранее 3 месяцев после контакта с носителем: образуются остроконечные кондиломы. Они имеют неровные края, немного возвышаются над поверхностью кожи или слизистой. Эти образования могут быть единичными или множественными.

К признакам ВПЧ 56 типа, свойственным только женщинам, относят:

• Появление болей, которые преимущественно локализуются в нижней части живота.
• Пациентка жалуется на маточные кровотечения, не связанные с месячным циклом. Часто мажущиеся выделения возникают после полового акта.
• Во время секса женщина чувствует дискомфорт или боль.
• При мочеиспускании возникают неприятные ощущения.
• Развивается эрозия и воспаление шейки матки, цистит и другие заболевания, поражающие мочеполовую систему.

Чем опасен вирус

У больных мужчин вирус папилломы практически никак не проявляется и не представляет опасности для них. Но этого не скажешь о женщинах. Этот патоген способен приводить к онкологии у прекрасной половины населения.

ДНК ВПЧ (56 тип) негативно влияет на весь организм и способствует активизации различных скрытых инфекций, вирусов и грибков. Примерно у 40% больных с эрозивным поражением шейки матки был выявлен генотип этого вирусного агента. Мужчины-носители могут столкнуться с проблемой поражения нижних отделов половой системы.

Диагностика

При своевременно проведенной диагностике удается выявить ДНК папилломавируса и принять меры для подавления его активности. Женщинам назначается стандартный перечень обследований:

• Визуальный осмотр. Врач внимательно изучает поверхность слизистых. В период обострения болезни ему удается выявить на теле больного остроконечные кондиломы.
• Цитологическое исследование. Врач берет мазок с шейки матки, что показывает наличие морфологически измененных клеток.
• Кольпоскопия. С помощью этого обследования можно определить состояние слизистой влагалища и шейки матки. Во время проведения кольпоскопии врач берет биологический материал для выполнения биопсии.
• Биопсия. Углубленное исследование тканей под микроскопом, определяющее наличие онкологии или других патологий.
• Гистология. Самый эффективный способ, позволяющий подтвердить или опровергнуть начало злокачественных процессов и предраковых состояний.
• ПЦР. Наиболее достоверный метод диагностики вирусных заболеваний. Позволяет выявить ВПЧ практически сразу после заражения до появления первых жалоб.
• DIGENE-тест. Лабораторный метод диагностики, позволяющий определить предрасположенность к развитию рака шейки матки.

Лечение

Лечение вируса папилломы зависит от его клинических проявлений и наличия сопутствующих патологий. Но выбранная тактика терапии будет направлена только на подавление активности патогенного возбудителя. На сегодняшний день не существует эффективных методов, способных уничтожить ВПЧ без вреда для здоровья человека.

Комплекс лечебных мероприятий начинают только после того, как папилломавирус проявил себя. Это сопровождается появлением на теле характерных новообразований.

Лечить больных с этой проблемой можно при помощи следующих методов:

• Противовирусная терапия. Назначаются такие препараты, как Изопринозин, Панавир, Ацикловир. Они препятствуют дальнейшему делению ДНК вируса, имеют иммуностимулирующее действие, устраняют внешние проявления заболевания.
• Иммуномодулирующие препараты. Назначаются следующие средства — Неовир, Ликопид. Иммуномодуляторы повышают естественные защитные функции организма, помогают в борьбе с сопутствующими заболеваниями, которые появились на фоне активности ВПЧ.
• Химиотерапия. Самое опасное последствие папилломавируса — рак шейки матки. Он лечится при помощи химиотерапии, проводимой в несколько этапов.
• Цитостатические средства. Имеют противоопухолевый эффект, подавляют рост, деление всех клеток в организме человека, что препятствует торможению злокачественных процессов. Популярные препараты из данной группы — Подофиллотоксин, Подофиллин, Блеомицин.
• Хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативного лечения назначается операция по удалению папиллом, в тяжелых случаях — матки и других патологически измененных органов.

Профилактика

Профилактика заражением вирусом 56 типа и развития осложнений сводится к соблюдению следующих советов:

• Вакцинация. Девочкам до начала половой жизни в 10—14 лет рекомендуется делать прививку, которая защищает от ВПЧ и всех негативных последствий, вызванных его деятельностью.
• Тщательное соблюдение личной гигиены, что особенно касается общественных мест.
• Избегание беспорядочных половых контактов.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе тех, что поражают мочеполовую систему.
• Ведение здорового образа жизни, правильное питание, посильная двигательная активность.
• Регулярное посещение гинеколога и уролога со сдачей соответствующих анализов.

ВПЧ 56 типа представляет серьезную опасность для женщины. Но если своевременно выявить его и предпринять соответствующие меры, этот вирус может длительное время находиться в организме в спящем состоянии и не приводить ни к каким негативным последствиям.

[09-184]
Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]

850 руб.

Исследование используется для диагностики папиллома-вирусной инфекции, с одновременным определением количества вирусной ДНК в исследуемом материале. Анализ позволяет сделать вывод о степени поражения слизистой, оценить эффективность терапии в процессе лечения. Определяется суммарное количество ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го генотипов. Тест также позволяет оценить вероятность интеграции ВПЧ 16-го, 18-го и 45-го типа в геном человека (что является опасным и прогностически неблагоприятным фактором).

Синонимы русские

Папиллома-вирусы высокого канцерогенного риска, вирусы папилломы высокого канцерогенного риска, ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Синонимы английские

Human Papillomavirus, DNA; HPV, Viral Load.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую и вариабельную группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в переходной зоне шейки матки).

К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. 

Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии. При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.

В исследовании проводится определение суммарного количества ДНК 14 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов. ВПЧ ВКР являются главной этиологической причиной развития РШМ и предшествующей ему тяжелой дисплазии. ВПЧ обнаруживается в 95 % случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75 % плоскоклеточных раков и 94 % аденокарцином шейки матки.

Известно, что развитие РШМ часто ассоциировано с интеграцией ДНК вируса в геном клетки-хозяина. Наиболее часто интегрируют ВПЧ 16 и 18 генотипов, при этом происходит разрыв участка Е1/Е2 при сохранении онкогена Е6/Е7. В тест-системе, на которой выполняется данное исследование, по разным каналам прибора детектируются разные участки генома ВПЧ 16, 18 и 45 типов. Выявление области Е6 при отсутствии области Е1/Е2 позволяет косвенно судить о возможности интеграции вируса в геном человека. В случае обнаружения возможности интеграции вируса в геном в бланк ответа выводится соответствующая информация.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других локализаций).
• Для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
• Для мониторинга папиллома-вирусной инфекции и прогнозирования ее течения.

Когда назначается исследование?

• При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
• При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
• При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (в качестве дополнительного исследования).
• При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
• При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.

Что означают результаты?

Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.

• Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве (ниже детектируемого уровня) – риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
• Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
• Клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
• Более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.
• Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
• Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.



Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Также рекомендуется

• Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

Литература

• Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
• Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai, et al. Association between Quantitative High-Risk Human Papillomavirus DNA Load and Cervical Intraepithelial Neoplasm Risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2544-2549.
• Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
• “Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet”. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
• Материалы и рекомендации Противоракового Общества России. Режим доступа: https://www.pror.ru/