Внутрипротоковая папиллома молочной железы пункция
Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).
Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).
Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.
Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы – операция (секторальная резекция или органосохраняющая операция).
Как выглядит внутрипротоковая папиллома?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.
Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.
Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.
В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.
Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.
Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.
Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Как обнаружить внутрипротоковую папиллому груди? Ее симптомами являются:
- Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
- Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
- В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.
При наличии этих симптомов безотлагательно обратитесь к квалифицированному онкологу-маммологу нашей клиники, который в подавляющем большинстве случаев может выставить этот диагноз уже после первого осмотра пациентки, используя инструментальные методы диагностики.
Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:
- УЗИ молочных желез;
- Маммография;
- МРТ молочных желез;
- Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
- Цитологическое исследование выделений из соска.
Источник
Выделения из соска, боль, дискомфорт, непонятное уплотнение в молочной железе — если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно посетить врача-маммолога, но бить тревогу и паниковать раньше времени не стоит. Вполне возможно, что это не рак, а доброкачественное новообразование, например, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Она не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасна для жизни. Хотя, иногда и повышает риск рака в будущем.
Что современным ученым известно о внутрипротоковой папилломе? Это доброкачественное новообразование на стенке протока молочной железы. Почему оно возникает — не известно. Есть соображения, что виноваты гормональные сбои в организме. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 35–55 лет.
Внутрипротоковые папилломы бывают единичными и множественными. В одну группу с папилломами часто включают папилломатоз — состояние, при котором происходит патологическое разрастание клеток в молочных протоках.
Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы
Чаще всего внутрипротоковая папиллома проявляется в виде увеличения молочной железы, уплотнения, которое можно прощупать, прозрачных, зеленоватых или кровянистых выделений. Некоторых женщин беспокоят боли и чувство дискомфорта.
Уплотнения могут находиться в одной или в обеих молочных железах, на разной глубине. Чаще всего их диаметр составляет 1–2 см, размеры зависят от ширины протока, в котором растет новообразование. Иногда их вообще не удается прощупать.
Симптомы внутрипротоковой папилломы сильно напоминают проявления злокачественных опухолей молочной железы. Чтобы не просмотреть рак, нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.
Повышает ли внутрипротоковая папиллома риск рака?
Единичные папилломы в этом отношении безопасны, а вот множественные и папилломатоз повышают риск рака. Также риски повышены в следующих случаях:
- если папиллома возникла в молодом возрасте (младше 35 лет);
- если у ближайших родственниц (мать, сестра) был диагностирован рак молочной железы;
- если во время биопсии были обнаружены подозрительные клетки.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Какое обследование может назначить врач?
В первую очередь врач-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Оно хорошо (лучше, чем маммография) выявляет внутрипротоковые папилломы, является безопасным и может быть быстро выполнено практически в любой клинике. Также программа обследования может включать:
- Биопсию. Чаще всего применяется тонкоигольная биопсия. Врач вводит в молочную железу иглу под контролем УЗИ, получает небольшой фрагмент подозрительной ткани и отправляет его на анализ в лабораторию.
- Микроскопическое исследование выделений из сосков. Помогает выявить раковые клетки и диагностировать злокачественную опухоль.
- Дуктографию. Это особая разновидность рентгенографического исследования, во время которого в протоки молочной железы вводят контрастный раствор. Новообразования в их просвете будут видны на снимках.
- Маммографию. Папиллому она, скорее всего, не выявит, но поможет обнаружить другие патологии в молочной железе.
Современные методы лечения
Необходимо удалить папиллому и пораженную часть протока молочной железы. Операцию выполняют под общим наркозом, требуется госпитализация в стационар.
После хирургического вмешательства на коже останется небольшой слабо заметный рубец, скорее всего, возле соска.
Хирург в обязательном порядке отправит удаленные ткани на биопсию. Если в образце будут обнаружены опухолевые клетки, лечение, скорее всего, придется продолжить.
Можно ли предотвратить внутрипротоковую папиллому?
Так как причины возникновения внутрипротоковой папилломы неизвестны, не существует и эффективных способов профилактики. Важно регулярно проводить самоосмотр молочных желез, проходить скрининг.
При возникновении первых симптомов нужно сразу посетить врача. Если окажется, что это просто папиллома, маммологи в клинике «Медицина 24/7» быстро и аккуратно её удалят. Своевременное обследование поможет исключить онкологическое заболевание или выявить опухоль на ранних стадиях, пока с ней еще можно легко справиться. Звоните: +7 (495) 230-00-01
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным образованиям. Папиллома развивается в млечном протоке из клеток эпителия.
Папиллому можно сравнить с кистозным образованием, вокруг новообразования могут образовываться кровоизлияния и некрозы (омертвление тканей).
Новообразование легко травмируется, что становится причиной кровянистого выделения в выводные протоки, а затем из соска наружу.
Внутрипротоковая папиллома считается предраковым состоянием, в злокачественную опухоль чаще всего перерастают множественные папилломы.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы, как и большинство нарушений, развивается вследствие гормонального сбоя в организме женщины.
Развитие папилломы может спровоцировать нарушение функции яичников, воспалительные процессы в них, ожирение на фоне гормонального дисбаланса, инфекционных заболеваний придатков, постоянные стрессы.
Больше всего риску развития папилломы молочной железы подвержены нерожавшие женщины, особенно курящие. Реже всего заболевание диагностируют и рожавших, некурящих женщин, которые кормили грудью и использовали гормональные контрацептивы.
Часто развитие папиллом происходит в зоне развития заболеваний молочной железы. После заболеваний увеличиваются протоки в железы, что увеличивает риск кистозных разрастаний.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы проявляется на первых стадиях выделениями из соска, это должно стать первым тревожным сигналом для женщины. Вначале из соска выделяется небольшое количество полупрозрачной, кровянистой или слегка желтой жидкости. Если выделения стали зелеными или насыщенно желтыми, это может указывать на инфекционный процесс в протоке.
Определить развитие патологии можно при самообследовании груди (методом пальпации), но данный способ позволяет выявить только большие по размеру новообразования или те, которые развиваются в основном протоке.
В области ареолы можно обнаружить упругий узел, имеющий округлую форму, если надавить на такой узел, то появляется болезненность.
При развитии воспалительных процессов в месте опухоли, узел становится более плотным, а прилегающие ткани отекают.
[14], [15], [16], [17]
Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть диагностирована на осмотре (при слишком больших новообразованиях), после результатов дополнительных обследований (УЗИ, рентген, маммография и пр.).
На осмотре врач-маммолог может определить опухоль после прощупывания, но для подтверждения диагноза в обязательном порядке назначается исследование выделений из соска.
Если результаты анализов подтверждают развитие злокачественного процесса, то в срочном порядке назначается консультация онколога и дальнейшее обследование.
Для подтверждения развития папилломы врач может назначить следующие исследования:
- ультразвуковое исследование молочных желез;
- маммография;
- дуктография;
- магнитно-резонансная томография;
- биопсия.
Дуктография позволяет определить параметры, которые могут помочь хирургу во время проведения операции – размеры, расположение новообразования.
Перед дуктографией не стоит массировать грудь или сцеживать молоко.
Другие диагностические способы помогают отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы считается предраковым состоянием, поэтому полностью исключается лечение при помощи средств народной медицины или лекарственными препаратами.
Один вариант лечения данной патологии – оперативное вмешательство.
Удаление новообразования происходит при помощи секторальной резекции. Данная операция подразумевает удаление тех тканей молочной железы, в которых есть протоки с патологией.
Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы подлежит только оперативному лечению. При папилломе назначается секторальная резекция.
Данная операция заключается в удалении патологических протоков и тканей.
Операция проводится под местной анестезией (новокаином или лидокаином). Общий наркоз назначается при новообразованиях, которые не прощупываются и заметны только на УЗИ или маммографии, а также при аллергии на препараты для местного обезболивания либо если резекция есть частью органосохраняющей операции.
Сначала хирург отмечает линии надреза и проводит рассечение, затем опухоль удаляется, проводятся мероприятия по остановке кровотечения и налаживаются швы таким образом, чтобы не произошло образование полостей.
Удаленный участок молочной железы в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование (обычно в течение 20-30 минут результат уже готов) для выявления раковых клеток.
Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы
Внутрипротоковая папиллома молочной железы удаляется при помощи надреза по краю ареолы. После надрезов хирург осматривает млечные протоки и удаляет расширенные и измененные, вместе с папилломой и сгустками крови. Если папиллома появляется на соске, хирург по возможности удаляет её щадящим методом (методом коагуляции или лазером).
После того, как опухоль удалена, она направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный процесс.
Если в опухоли выявлены раковые клетки, назначается химио- или лучевая терапия.
Сейчас во время удаления папиллом хирурги стараются добиться эстетического эффекта методом наложения на рану косметического шва, который не оставляет следа от операции.
Профилактика
Внутрипротоковая папиллома молочной железы редко диагностируется у рожавших и кормивших грудью женщин, в связи с этим специалисты рекомендуют женщинам не отказываться от грудного вскармливания.
В первую очередь эксперты советуют женщинам бережно относиться к своему здоровью. Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, а после 35 лет еще посещать маммолога и регулярно делать маммографию.
Все воспалительные процессы мочеполовой системы необходимо своевременно и полностью лечить, также важно лечить нарушение гормонального фона.
Женщина может проводить самоосмотры, которые могут помочь выявить опухоль на ранней стадии развития, а также вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и отказаться от курения.
[18], [19], [20], [21], [22]
Прогноз
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к доброкачественным образованиям, поэтому прогнозы в этом случае чаще всего благоприятные.
Лечение такого рода опухолей довольно легкое, как правило, рецидив возможен, если заболевание выявлено на последних стадиях.
Клетки доброкачественных опухолей редко перерастают в раковые, однако, такое изредка случается, поэтому после удаления новообразования необходимо обязательно провести гистологическое исследование.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы – доброкачественное образование, которое поражает млечные протоки. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие гормонального дисбаланса, который могут спровоцировать нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредное производство, частые стрессы, прием гормональных контрацептивов, а также некоторые виды косметики на нефтяной основе (вазелин, тальк и т.п.). Кроме этого, нарушение гормонального фона может произойти по естественной причине, так как с возрастом уровень гормонов в организме меняется.
[23]
Источник
Внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца) – частая причина выделений из груди.
При болезни Минца в млечном протоке грудных желез образуются папилломы – бородавчатые наросты, состоящие из клеток слизистой. Эти доброкачественные образования могут быть единичными и множественными и развиваются в любой части протоков – от долек до соска. Различают центральные папилломы, расположенные в околососковой ореоле, и периферические, находящиеся ближе к подмышечной области.
Болезнь Минца диагностируется в любом возрасте и составляет примерно 10% от общего числа опухолевых патологий груди.
Стоимость услуг маммолога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача маммолога с высшей квалификационной категорией первичный | 2000 |
| Прием врача маммолога с высшей квалификационной категорией повторный (интерпретация полученных результатов обследования) | 1700 |
| Ультразвуковое исследование молочных желез | 1100 |
| Аспирационная биопсия новообразований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования) | 1500 |
| Воздействие терапевтическим лазером | 500 |
| Назначение комплексного лечения маститов, лактостаза | 1500 |
| Пункция образований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования) | 2500 |
| Все цены ⇒ |
Что представляет собой внутрипротоковая папиллома
Это легко травмируемая бородавка, находящаяся на стенке протока и покрытая сосочками. Образование легко кровоточит и становится причиной выделений из груди.
Заболевание считается предраковым. Особенно часто переходят в онкологию множественные периферические папилломы, становящиеся причиной внутрипротокового и внутрикистозного рака. Единичные опухоли в области соска озлокачествляются гораздо реже.
Причины появления внутрипротоковых папиллом
- Гормональный дисбаланс – папилломы часто возникают на фоне беременности, после родов, абортов, выкидышей.
- Болезни яичников – оофориты, аднекситы, поликистоз, при которых часто нарушается выработка гормонов.
- Эктазия (расширение) молочных протоков. В расширенных протоках папилломы развиваются гораздо чаще.
- Подростковый и предклимактерический период. Появление болезни Минца в этом возрасте тоже связано с гормональной перестройкой.
- Мастопатия. Папилломы часто развиваются на фоне узловой и диффузной формы заболевания.
- Отсутствие лактации в течение жизни. Болезнь чаще развивается у женщин, никогда не кормивших грудью или с непродолжительными периодами лактации.
- Стрессы. Папилломы зачастую выявляются на фоне нарушения нервного состояния женщины.
Появлению опухоли способствуют курение и неправильный подбор нижнего белья, сдавливающего молочную железу.
Симптомы внутрипротоковой папилломы
Основная жалоба, предъявляемая пациентками, страдающими такой патологией, – выделения из соска, которые могут быть кровянистыми, коричнево-красными, светло-розовыми или совсем прозрачными.
Иногда при расположении опухоли близко к поверхности кожи ее удается прощупать. Папиллома ощущается как небольшой подвижный эластичный узел, немного болезненный при надавливании, размером примерно 1 см. Сдавление соска сопровождается появлением нескольких капель жидкости или крови. Узел при этом уменьшается в размерах.
По мере роста опухоль может сдавливать соседние ткани, вызывая боль. Сам узел при этом становится более крупным и болезненным. Быстрый рост образования указывает на начавшееся раковое перерождение.
Папиллома может нагнаиваться с образованием абсцесса молочной железы. Появляются кровянистые выделения из соска, сопровождающиеся болью, чувством распирания, повышенной температурой, увеличением подмышечных лимфоузлов.
Диагностика внутрипротоковой папилломы
Заподозрить наличие опухоли можно по прощупываемому образованию в виде небольшого шарика. Типичный симптом – исчезновение образования при надавливании, сопровождающееся выделениями из соска. Диагноз подтверждается на УЗИ молочных желез, во время которого определяется небольшое образование в тканях железы.
Для исключения рака груди женщине проводится анализ крови на онкомаркер CA 15-3, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях. Делается анализ отделяемого из сосков, в котором при папилломе, в отличие от онкологии, не обнаруживаются злокачественные клетки.
Лечение
Поскольку это новообразование относится к предраковым заболеваниям, его желательно удалить вместе с измененным протоком. Однако на ранней стадии, пока еще нет выделений из груди, а образование имеет небольшие размеры, возможно проведение консервативной терапии с назначением гормональных препаратов, способствующих рассасыванию опухоли. При неэффективности лекарственной терапии показана операция.
Хирургическое вмешательство нежелательно проводить при обнаружении папилломы в период беременности. В этом случае операцию откладывают до момента рождения ребёнка и окончания грудного вскармливания. Показаниями к удалению образования в этот период служат быстрый рост образования, боли в молочной железе, признаки нагноения, однако в 1 триместре (в первые три месяца) операцию делают в исключительных случаях.
Для профилактики болезни Минца нужно вовремя лечить мастопатию, воспалительные процессы органов половой сферы и корректировать гормональные нарушения.
Поделиться ссылкой:
Источник