Внутренняя папиллома молочной железы
Выделения из соска, боль, дискомфорт, непонятное уплотнение в молочной железе — если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно посетить врача-маммолога, но бить тревогу и паниковать раньше времени не стоит. Вполне возможно, что это не рак, а доброкачественное новообразование, например, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Она не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасна для жизни. Хотя, иногда и повышает риск рака в будущем.
Что современным ученым известно о внутрипротоковой папилломе? Это доброкачественное новообразование на стенке протока молочной железы. Почему оно возникает — не известно. Есть соображения, что виноваты гормональные сбои в организме. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте 35–55 лет.
Внутрипротоковые папилломы бывают единичными и множественными. В одну группу с папилломами часто включают папилломатоз — состояние, при котором происходит патологическое разрастание клеток в молочных протоках.
Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы
Чаще всего внутрипротоковая папиллома проявляется в виде увеличения молочной железы, уплотнения, которое можно прощупать, прозрачных, зеленоватых или кровянистых выделений. Некоторых женщин беспокоят боли и чувство дискомфорта.
Уплотнения могут находиться в одной или в обеих молочных железах, на разной глубине. Чаще всего их диаметр составляет 1–2 см, размеры зависят от ширины протока, в котором растет новообразование. Иногда их вообще не удается прощупать.
Симптомы внутрипротоковой папилломы сильно напоминают проявления злокачественных опухолей молочной железы. Чтобы не просмотреть рак, нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование.
Повышает ли внутрипротоковая папиллома риск рака?
Единичные папилломы в этом отношении безопасны, а вот множественные и папилломатоз повышают риск рака. Также риски повышены в следующих случаях:
- если папиллома возникла в молодом возрасте (младше 35 лет);
- если у ближайших родственниц (мать, сестра) был диагностирован рак молочной железы;
- если во время биопсии были обнаружены подозрительные клетки.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Какое обследование может назначить врач?
В первую очередь врач-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Оно хорошо (лучше, чем маммография) выявляет внутрипротоковые папилломы, является безопасным и может быть быстро выполнено практически в любой клинике. Также программа обследования может включать:
- Биопсию. Чаще всего применяется тонкоигольная биопсия. Врач вводит в молочную железу иглу под контролем УЗИ, получает небольшой фрагмент подозрительной ткани и отправляет его на анализ в лабораторию.
- Микроскопическое исследование выделений из сосков. Помогает выявить раковые клетки и диагностировать злокачественную опухоль.
- Дуктографию. Это особая разновидность рентгенографического исследования, во время которого в протоки молочной железы вводят контрастный раствор. Новообразования в их просвете будут видны на снимках.
- Маммографию. Папиллому она, скорее всего, не выявит, но поможет обнаружить другие патологии в молочной железе.
Современные методы лечения
Необходимо удалить папиллому и пораженную часть протока молочной железы. Операцию выполняют под общим наркозом, требуется госпитализация в стационар.
После хирургического вмешательства на коже останется небольшой слабо заметный рубец, скорее всего, возле соска.
Хирург в обязательном порядке отправит удаленные ткани на биопсию. Если в образце будут обнаружены опухолевые клетки, лечение, скорее всего, придется продолжить.
Можно ли предотвратить внутрипротоковую папиллому?
Так как причины возникновения внутрипротоковой папилломы неизвестны, не существует и эффективных способов профилактики. Важно регулярно проводить самоосмотр молочных желез, проходить скрининг.
При возникновении первых симптомов нужно сразу посетить врача. Если окажется, что это просто папиллома, маммологи в клинике «Медицина 24/7» быстро и аккуратно её удалят. Своевременное обследование поможет исключить онкологическое заболевание или выявить опухоль на ранних стадиях, пока с ней еще можно легко справиться. Звоните: +7 (495) 230-00-01
Источник
Внутрипротоковая папиллома молочной железы – интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.
Общие сведения
Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.
Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Причины
Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.
Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.
Классификация
Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.
Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.
Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.
Симптомы внутрипротоковой папилломы
К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.
Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.
Диагностика
Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.
Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.
Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.
Профилактика
Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.
Источник
Выделения из соска и боль в груди не обязательно являются признаками рака. Подобные симптомы характерны и для болезней, связанных с доброкачественными образованиями в тканях молочной железы. Среди них – внутрипротоковая папиллома. Благодаря характерным признакам она диагностируется на стадии, когда ее можно лечить или удалить, сохранив грудь. Заметив любые внешние изменения или необычные ощущения в молочных железах, женщина должна пройти обследование для выяснения характера заболевания. Для ранней диагностики большое значение имеют профилактические осмотры.
Содержание:
- Что представляет собой заболевание
- Причины заболевания
- Симптомы и признаки заболевания
- Классификация внутрипротоковых папиллом
- Диагностика заболевания
- Лечение заболевания
Что представляет собой заболевание
Внутрипротоковые папилломы – это доброкачественные образования в млечных протоках железы. Выглядят они как наросты на внутренней поверхности протоков и состоят из кистозных полостей, заполненных жидкостью. Такое заболевание является одной из форм узловой мастопатии. Образуется в местах расширений млечных протоков, которые появляются при мастопатии. Папилломы могут появляться как в одной груди, так и в обеих.
Видео: Что такое протоковая папиллома молочной железы, факторы риска и лечение заболевания
Причины заболевания
Основной причиной возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Заболевание возникает как у девушек, только достигших половой зрелости, так и у женщин во время климакса. Заболевание может носить наследственный характер. Чаще встречается у нерожавших женщин половозрелого возраста. После 40 лет у женщин любой категории вероятность появления повышается.
Провоцируют появление папиллом факторы, способствующие возникновению гормонального дисбаланса:
- воспалительные заболевания яичников и придатков матки;
- заболевания эндокринных желез;
- аборты;
- отказ от грудного вскармливания;
- ожирение;
- лечение гормональными препаратами или неправильное применение гормональных контрацептивов;
- курение;
- стрессы.
Симптомы и признаки заболевания
Одним из характерных симптомов заболевания является появление выделений из сосков, интенсивность которых увеличивается при сдавливании груди. Прозрачные выделения могут быть бесцветными или иметь различные оттенки. Красноватые выделения появляются из-за нарушения структуры кровеносных сосудов в районе опухоли. Если в области папилломы появляется воспаление, то цвет выделений становится желтым или зеленоватым. Еще одним симптомом является боль во время прикосновения к железе или при сдавливании.
Внутрипротоковая папиллома напоминает мягкую бородавку на ножке. Ее перекручивание ведет к повреждению, попаданию крови внутрь протоков, а также к некрозу ткани. Размер папиллом составляет от 2 мм до 2 см. Крупные папилломы иногда можно нащупать. Происходит небольшое увеличение груди из-за отеков, возникающих при воспалении тканей в области папилломы.
Классификация внутрипротоковых папиллом
В зависимости от места расположения встречаются следующие виды внутрипротоковых папиллом:
- Центральные – расположены в области ареолы, окружающей сосок.
- Периферические – в протоках, расположенных глубже, в области долек молочной железы.
По структуре различают солитарные папиллярные опухоли (одиночные), расположенные обычно ближе к соскам, и множественные, располагающиеся чаще в периферической области железы. Такие образования часто перерождаются, приобретают злокачественный характер.
В папилломах могут быть обнаружены атипичные клетки, имеющие необычную структуру, размеры и форму. Наличие таких клеток повышает вероятность перерождения опухоли.
Видео: Виды внутрипротоковых папиллом, методы диагностики
Диагностика заболевания
Внутрипротоковая папиллома молочной железы может быть обнаружена иногда уже при наружном осмотре и пальпации. Для точной диагностики заболевания проводится маммологическое обследование.
Лабораторные методы диагностики
Цитологическое исследование. Внешние признаки заболевания схожи с симптомами рака, поэтому для определения характера новообразования обязательно проводится исследование жидкости, выделяющейся из соска. С этой целью берется мазок для обнаружения атипичных клеток.
Анализ крови на онкомаркеры. Делается анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди.
Биопсия пораженного участка, гистологическое исследование его ткани осуществляется для уточнения характера новообразований в протоках.
Инструментальные методы диагностики
Маммография – рентген молочных желез, позволяет обнаружить участок поражения, его размеры и локализацию.
Дуктография отличается от маммографии тем, что используется контрастное вещество, заполняющее млечные протоки. Это позволяет точнее установить размеры папилломы, ее тип, расположение относительно соседних тканей. Это особенно важно знать, если планируется операция по ее удалению. Перед проведением такого обследования запрещается массировать грудь, сцеживать выделяемую жидкость, сдавливать железу, так как папилломы легко травмируются, полученная картина может быть неточной.
УЗИ и МРТ помогают определить характер опухоли, отличить папиллому от рака молочной железы.
Видео: Методы диагностики заболеваний молочных желез
Лечение заболевания
Внутрипротоковая папиллома молочной железы лечится двумя способами: консервативным и хирургическим. Хирургический метод применяется чаще, так как велика вероятность злокачественного перерождения новообразования. Консервативный метод применяется, если папиллома невелика по размеру, является солитарной, у женщины нет предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
Консервативное лечение
Во время лечения и после него проводится постоянный контроль состояния папилломы для предупреждения ее роста и перерождения. Если лечение не помогает, происходит увеличение образования, появляется воспаление, меняется характер выделений из соска, это становится показаниями к хирургической операции.
Консервативное лечение проводится с использованием иммуномодуляторов (веществ, регулирующих работу иммунной системы организма), антиоксидантов, витаминов, противоопухолевых и противовирусных препаратов.
Хирургическое лечение
Операция по удалению новообразования проводится под внутривенным наркозом. Осуществляется в основном двумя методами, позволяющими избежать удаления груди.
Секторальная резекция. Метод применяется для удаления периферической папилломы молочной железы. Через небольшой разрез производится удаление пораженного сектора железы. При этом удается сохранить форму и размер груди, а также сосок.
Маммопластика позволяет сделать аккуратные швы, при которых отсутствуют рубцы.
Мастэктомия применяется при обнаружении атипичных и раковых клеток. Проводится удаление пораженного участка и близлежащих тканей. Молочная железа целиком не удаляется.
После операции женщина должна находиться под наблюдением маммолога для предотвращения рецидивов. Назначается поддерживающее консервативное лечение.
Примечание: Внутрипротоковая папиллома молочной железы, так же как и другие заболевания женской груди, может быть обнаружена путем самодиагностики и регулярных профилактических осмотров у маммолога. Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.
16 августа 2016
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
Здравствуйте, дорогие читательницы. Хотите знать что такое болезнь Минца молочной железы? Милости просим на нашу страничку. Болезнь Минца — это онкологическая патология, рост папилломы внутри протока, затрагивает исключительно протоки молочной железы, так что вы немного переусердствовали с определением.
Уже понятние, что это за болезнь такая? Пока не совсем, тогда уточним — это не рак, хотя и онкология. А теперь поговорим о том, что же это такое — внутрипротоковая папиллома молочной железы. О методах лечения заболевания и о том, чем патология с загадочным названием болезнь Минца чревата для женщин.
Признаки болезни Минца
Протоковая папиллома, цистаденопапиллома, цистаденома, болезнь Минца — все это многообразие названий относится к одному-единственному новообразованию — сосочкоподобной опухоли, растущей интрадуктально (внутри протока).
Медицинским классификатором цистаденопапиллома относится к доброкачественным опухолям (код по МКБ 10 D-24). Ранее эта форма патологии относилась к переходным. Почему?
Потому что множественные папилломы, разрастающиеся внутри протока молочной железы часто малигнизируются (перерождаются в рак). И это основная опасность болезни. А еще папилломы иногда нагнаиваются!
Симптомы болезни Минца
К первым клиническим симптомам роста внутрипротоковой папилломы относят обильные выделения из соска:
- вначале они прозрачные или с легким белым оттенком;
- затем приобретают кровянистый характер (становятся бурыми или розовыми);
- секрет зеленоватого цвета тоже характерен для болезни Минца.
Чаще папилломы в протоках растут вблизи ареолярной зоны. Пальпаторно (при прощупывании) папиллома не всегда определяется. Только если она локализована в центральном протоке. Тогда в области ареолы прощупывается узелковое образование:
- округлой формы;
- слегка болезненное;
- эластичный по консистенции.
Характерный признак болезни Минца! Прощупывание узелка и его сдавливание приводит к истечению из соска секрета и уменьшению объема узелкового образования.
Экссудат, образующийся при развитии внутрипротоковой папилломы, великолепная среда для развития патогенных микроорганизмов. Поэтомы рост опухоли осложняется вторичным воспалением. Молочная железа отекает, болит, кожа краснеет и повышается местная температура.
Причины роста папиллом в протоках молочной железы
Из-за чего в протоке может вырасти такая гадость, спросите вы? Причиной развития папиллярного образования считается дисбаланс в гормональной сфере:
- патология яичников;
- аднексит;
- оофорит;
- многочисленные аборты;
- избыточная масса тела.
Стрессоры, экология, производственные вредности, отсутствие беременностей и родов, и другие факторы, влияющие на гормональный гомеостаз, выступают побочными причинами болезни. У пациенток с болезнью Минца прослеживается наследственная линия по этому заболеванию и по развитию злокачественных опухолей.
Обычно папиллярные образования растут на фоне мастопатии. При фиброзно-кистозной болезни локально расширяются протоки железы, где и растут папилломы. Очень удобно для папиломки, правда?
Диагностика
Основанием для постановки диагноза «болезнь Минца» служит комплект данных:
- клинических;
- рентгенологических;
- цитологических.
Опытный маммолог может заподозрить, что у вас в бюсте припряталась папиллома еще на этапе пальпаторного обследования. Затем направит для дальнейшего обследования.
К аппаратным методам относят диагностики болезни:
- УЗИ;
- маммографию;
- МРТ;
- дуктографию (галактографию).
Первые три обследования не дают возможности диагностировать описываемое заболевание. Так как рассмотреть млечные протоки на УЗИ или при маммографии не реально. Но с их помощью и при отрицательном результате анализа на онкомаркер СА15 врач может исключить рак.
Основной метод диагностики данного недуга — дуктография.
Это метод контрастного рентгенологического обследования. Он позволяет врачу получить представление о заполнение млечного протока, именно так определяется описываемый нами дефект.
Перед галактографией не массируйте молочную железу, не сдавливайте больную груд пальцами и не сцеживайте молоко.
Такие действия влияют на достоверность обследования.
Лечение
Вы спросите, что делать, как избавиться от этой потенциально очень опасной опухоли. К сожалению, внутрипротоковая папиллома — абсолютное показание к оперативному вмешательству. «Бабушкины припарки», то есть лечение народными средствам, в этом случае бессильны.
При цистаденопапилломе проводят:
- Секторальную резекцию — с удалением части железы с патологически модифицированными потоками. Такую операцию делают через периалеолярный доступ. Благодаря этому сохраняется размер бюста и его форма. После такой операции не требуется реконструктивная маммопластика.
- Если поражение множественное и папиллома малигнизируется — рекомендуется радикальная мастэктомия. Скорее всего, в этом случае придется применять Т-образный разрез, заканчивающийся под грудными железами в интрамаммарной складке.
Операция по удалению папилломы проводится под наркозом либо под местной анестезий (в случае применения современных техник удаления опухоли). Такие медицинские технологии позволяют провести лечение щадящими способами:
- методом лазерной коррекции;
- методом электрокоагуляции (прижигают патологические модифицированные протоки).
После удаления папилломы место резекции болит в среднем до 2 недель.
Реабилитация
Длительность восстановительного периода зависит от объема вмешательства. Считается, что болевой синдром после лечения папиллярного интрадуктального образования незначительный.
На этом мы прощаемся с вами. Приглашайте на наш сайт друзей через соцсети и захотите сами. Мы готовим вам новые статьи с ответами на самые животрепещущие вопросы.
Источник