Вирус папилломы на коже человека лечение

Папилломы на коже имеют вид небольших сосочков, располагаются одиночно или ограниченными скоплениями. И только в области промежности и ануса, на гениталиях могут выглядеть массивно, словно огромные образования грибовидного типа. Генитальные папилломы называют кондиломами или половыми бородавками. Они являются результатом заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) через интимные контакты.

Посмотреть, как выглядят фото обычных папиллом на коже, можно в сети. Но внешний вид новообразования во многом зависит от места локализации и типа ВПЧ. Папилломавирусные выросты отличаются от родинок более светлым оттенком и продолговатой формой. Крайне важно поставить точный диагноз и определить степень онкогенности новообразования. А это может сделать только врач, проведя комплексное обследование и получив результаты типирования методом ПЦР.

Почему появляются папилломы на коже

Папилломы на коже являются результатом течения папилломавирусной инфекции. Попадая в организм человека, ВПЧ в первую очередь поражает эпителиальные базальные клетки. Мелкие травмы способствуют быстрому проникновению вируса в организм. Нередки случаи активации папилломавируса во время неаккуратного бритья, когда возникают небольшие повреждения верхних слоев кожи, что провоцирует переход ВПЧ в клеточное ядро и активный рост новообразований.

Спровоцировать появление папиллом на коже могут следующие неблагоприятные факторы:

  • истощение организма, сильная физическая слабость;
  • авитаминозы;
  • снижение иммунитета;
  • гормональные сбои в организме;
  • повреждения тканей в быту или во время выполнения профессиональной деятельности;
  • ВИЧ-инфекция, другие иммунодефицитные состояния.

Папилломы часто появляются в местах трения о предметы одежды, на коже с высокой активностью потовых желез. Предрасполагают к образованию папилломатозных выростов гормональные нарушения. Если в организме женщины находится ВПЧ в неактивной форме, то в период беременности возможно появление бородавок и папиллом. Удаляют их чаще всего после родов, но новообразования нередко исчезают самостоятельно после нормализации уровня половых гормонов.

Виды папиллом на коже

Папиллома представляет из себя вырост на коже, состоит из соединительной ткани и внутри содержит сосуды, которые могут повреждается и кровоточить. Новообразование разрастается наружу и образует сосочки в разных направлениях. Чаще всего папилломы кожи имеют телесный или слегка желтоватый оттенок. Частые места локализации — конечности и туловище. Чем ниже иммунитет, тем активнее растут папилломатозные выросты. Максимальная концентрация вируса внутри опухоли появляется лишь к 4-6 месяцам после момента заражения.

Основные виды папиллом на коже:

  • простые (вульгарные);
  • подошвенные;
  • плоские;
  • нитевидные;
  • остроконечные кондиломы;
  • ювенильные.

Вульгарные папилломы располагаются небольшими группами, преимущественно в детском возрасте. Провоцируют рост новообразований частые повреждения кожи. Локализуются вульгарные папилломы на коже пальцев рук и ладоней. Именно эти места повреждаются у ребенка во время игр. Возможно расположение новообразований в области сбитых коленей.

Подошвенные папилломы могут достигать больших размеров. Сначала на коже стопы появляется небольшая шишка или уплотнение. Новообразование обычно окружено достаточно высоким ободком. На ощупь подошвенная бородавка плотная. Ее можно спутать с мозолью. Но папиллома не имеет такой гладкой поверхности. Во время ходьбы появляются дискомфортные ощущения. Не рекомендуется пытаться удалить или вырезать подошвенную папиллому, так как это может привести к активному распространению ВПЧ и присоединению вторичной инфекции.

Плоские папилломы имеют вид гладких небольших опухолей желтого или розового цвета.  Форма новообразований преимущественно круглая. Плоские папилломы могут вызывать зуд и локальную болезненность, при воспалении — провоцируют покраснение окружающих тканей.

На шее, лице и в подмышках часто появляются нитевидные папилломы. Они имеют вид мелких сосочков продолговатой формы. Нитевидные папилломы в большинстве случаев появляются на фоне гормональных нарушений и под действием возрастных изменений в пожилом возрасте. При повреждении новообразований появляется местная воспалительная реакция. Специалисты заметили, что нитевидные папилломы часто сочетается с полипами прямой кишки, которые нередко озлокачествляются. Поэтому при выявлении большого количества нитевидных папиллом на коже рекомендуется провести комплексную диагностику, чтобы исключить наличие злокачественных полипов и потенциально опасных заболеваний.

Остроконечные кондиломы вызывают особую настороженность специалистов. Подобные новообразования требует проведения типирования ВПЧ. Врач должен обязательно определить штамм папилломавируса, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли. Остроконечные кондиломы появляются через несколько недель или месяцев после контакта с вирусоносителем. Главный способ заражения генитальными бородавками — половой.

Кондиломы появляются в области кожи промежности, на гениталиях у женщин и мужчин, могут образовываться на слизистой полости рта. Новообразования травмируются, сопровождаются зудом, могут кровоточить. У женщин остроконечные кондиломы появляются на шейке матки и нередко вызывают риск раковой гиперплазии.

Методы лечения папиллом на коже

Специалисты практикуют комплексный подход к лечению папиллом. Противовирусная терапия необходима при множественных новообразованиях, частых рецидивах папилломавирусной инфекции. С помощью лекарственных препаратов можно подавить рост ВПЧ и предупредить осложнения. Курс противовирусной терапии дает возможность перевести заболевание в активную фазу на несколько лет, но при ослаблении иммунитета риск рецидива резко возрастает.

Читайте также:  Удаление папилломы молочной железы

При обнаружении генитальных бородавок лечение проводят всем половым партнерам больного человека. На период активных проявлений болезни необходимо использовать барьерные средства контрацепции. Современным препаратам с противовирусной активностью является Изопринозин. Он обладает иммуномодулирующими свойствами и позволяет решить проблему регулярных обострений папилломавирусной инфекции.

Консервативную терапию рекомендуется сочетать с малоинвазивными методиками удаления папиллом на коже:

  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновой метод.

При больших папилломатозных выростах и риске злокачественного перерождения тканей используют преимущественно хирургический метод иссечения новообразований скальпелем. В остальных случаях специалисты стараются проводить малоинвазивные операции. Выбор методики лечения зависит в первую очередь от размера папилломы, места ее локализации и результатов обследования.

Лазерная коагуляция

Лазерный метод является наиболее предпочтительным для удаления папиллом на коже, включая чувствительные участки — на лице, в области гениталий, в подмышечных впадинах. Данный способ лечения отличается безболезненностью и высокой эффективностью. Лазер обеспечивают быстрое и безрубцовое заживление тканей.

Во время процедуры происходит коагуляция сосудов и одновременная дезинфекция обработанной поверхности. После удаления папилломы лазером рекомендуется провести иммуноукрепляющее лечение и противовирусную терапию. Это позволит минимизировать риск возникновения осложнений и рецидивов папилломавирусной инфекции в будущем.

Криодеструкция

Удаление папиллом на коже с помощью жидкого азота вызывает мгновенное замораживание новообразования и разрушение патологических тканей с их последующим отмиранием. Кожа  в области участка криодеструкции белеет, появляется местный отек.

В дальнейшем образуется струп, покрытый покрывается пузырьками с водянистой жидкостью. Возникает демаркационная линия, которая отделяет здоровые ткани от разрушенных. Под струпом идет активная обновление эпителия. Он вытесняет некротизированные участки. После полной эпителизации клеток на коже не остается никаких следов.

Электрокоагуляция

В основе электрокоагуляции лежит удаление папиллом электротоком постоянной или переменной частоты. С помощью петли электрокоагулятора врач отсекает ножку опухоли и полностью выжигает ее основание. При этом происходит коагулирование мелких сосудов, что предупреждает кровотечение.

Рабочая петля электрокоагулятора имеет небольшой размер, что позволяет удалять только мелкие новообразования. Дополнительно назначают иммуностимулирующие терапию, которая снижает риск рецидивирования папилломавирусной инфекции.

Радиоволновой метод

Метод радиоволнового лечения используется для удаления доброкачественных папиллом. Во время процедуры происходит атравматичный разрез тканей с одновременной коагуляцией сосудов. Радиоволна обеспечивает высокоточное прицельное воздействие, предупреждает распространение папилломавируса на здоровые ткани и стоком кровью во внутренние органы. При наличии большого количества новообразований обязательно проводят комплексную противовирусную терапию.

Радиоволны вызывают увеличение внутриклеточной энергии, которая удаляет папилломы и не дает ВПЧ поражать рядом расположенные ткани. Метод не оказывает стимулирующего влияния на нервные окончания и не сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Народные методы удаления папиллом на коже

Если папиллома единична, располагается не на чувствительных участках кожи, возможно применение народных методов. Чаще всего для сведения единичных новообразований небольшого размера используют сок чистотела. Им смазывают бородавки и папилломы на руках и ногах. Нельзя использовать чистотел для удаления папиллом на лице и половых органов, так как это приведет к химическому ожогу и образованию грубой рубцовой ткани.

Еще одним распространенным народным способом борьбы с папилломатозными выростами является чеснок. Его необходимо натереть на терке, а получившуюся кашицу распределяют по всей поверхности новообразования и оставляют на 10-20 минут. Затем чеснок необходимо снять и промыть кожу под проточной водой. Метод применяют в течение нескольких недель. Также можно тонкими пластинами чеснока натирать папилломы несколько раз в день.

Для выведения папиллом на коже используют компрессы из сырого картофеля. Клубни натирают на терке и прикладывают к новообразованиям под бинт. Оставляют компрессы на ночь, а утром убирают и смывают кожу проточной водой.

Профилактика появления папиллом

Профилактика появления папиллом на коже включает:

  • укрепление иммунитета, повышение естественной защиты организма и устойчивости к инфекционным возбудителям и вирусам;
  • предупреждение заражения ВПЧ в быту через небольшие повреждения кожи и слизистых, незащищенные интимные контакты;
  • своевременное лечение венерических болезней, которые значительно ослабляют иммунитет и нарушают местную микрофлору;
  • предупреждение случайных травм и повреждений во время бритья, выполнения домашней работы.

Появление папилломы кожи является показанием для обращения к дерматологу. Даже если новообразование имеет небольшой размер, опухоли рекомендуется удалить пока она не начала расти и менять оттенок под действием ультрафиолета и других неблагоприятных факторов среды.

Читайте также:  Противовирусный крем от папиллом

Мы не даем советов покупать волшебные средства в интернете, обратитесь к опытному врачу если у вас есть проблемы

Источник

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

  • совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
  • длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
  • после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
    Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

  • 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
  • 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.
Читайте также:  Воспалилась папиллома после прижигания

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

  • чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
  • удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
  • если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

  1. www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
  2. www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
  3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
  4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
  5. Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
  6. Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
  7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Источник