Виды папиллом в носу
Папиллома в носу – часто встречающееся доброкачественное образование верхних дыхательных путей, вызванное вирусом папилломы человека. Слизистая оболочка является самым легкодоступным местом для ВПЧ, но не единственным. Тем не менее, клетки эпителиальной ткани полости носа цепляют на себя его даже в тех случаях, когда он был передан контактным путём. Именно поэтому наросты чаще всего локализуются на перегородке и боковых стенках.
Виды папиллом в носу
Различают несколько видов: грибовидные, цилиндроклеточные и инвертированные.
- Первый вид диагностируют у детей старше шести лет. Такая опухоль является самой безопасной для здоровья заражённого, так как она не подвержена злокачественному преобразованию. Локализуется на носовой перегородке и/или в преддверии органа, ноздре.
- Цилинроклеточное, оно же переходно-клеточное образование, проявляется у людей до 50 лет. Эти наросты возникают из эпителия, они разрушают близлежащие мягкие ткани и костные стенки. Поэтому такие опухоли считаются довольно опасными для человека.
- Инвертированная бородавка напротив довольно безопасна для здоровья, лишь в 5% случаев можно наблюдать, как она перерождается в злокачественную меланому. Диагностируют данный вид у людей старше 50 лет. Он образуется не только на боковых стенках, но и в околоносовых пазухах.
По МКБ10 код папилломы составляет D23, что означает доброкачественные образования вирусного происхождения.
Причины
Какова причина того, что в носу выросла папиллома? Как известно, ВПЧ имеет несколько генотипов. Образование на слизистой носа принято относить к группе микроорганизмов с низким онкогенным риском.
Причиной появления кисты ВПЧ на стенке носовой перегородки или слизистой становится вирус, который попадает в организм:
- В результате контакта с больным, на теле которого имеются кондиломы. Особенно если они травмированы! Инфекция попадает на руки, а затем на любой другой участок тела.
- Воздушно-капельным путём передаются множество болезней, в том числе ВПЧ. К группе риска относятся врачи, которые удаляют образования различными аппаратными методами. Во время процедуры большое количество вируса оказывается в воздухе, поэтому необходимо соблюдать меры индивидуальной защиты, иначе можно с лёгкостью заразиться.
- Половым путём.
- От матери к ребёнку. Если мать являлась носителем, то высока вероятность того, что и ребёнок унаследует это заболевание. У женщин, например, высока вероятность развития ВПЧ кист внутри организма.
Симптомы и диагностика
Как распознать, что в носу образовался нарост? Симптоматика плоскоклеточных кист:
- Как правило, первым признаком при развитии кондиломы внутри полости становится затруднённое дыхание, так как происходит закупоривание носовых проходов. От размера опухоли зависит, насколько сильно будет нарушено дыхание.
- У вас бывают головные боли? Они становятся следствием недостатка кислорода в результате заложенности носа, вызванной бородавками внутри него.
- Кровотечения также могут присутствовать и являться признаком кондиломы. В зависимости от места локализации нароста идут кровотечения. Стоит отметить, что они носят временный характер и останавливаются самостоятельно.
- Проблемы со слухом становятся следствием распространения кондилом на близлежащие органы. Это наблюдается при тяжелых течениях кист.
- Носовые выделения, исходящие из одной ноздри. Часто такое происходит из-за нарушения работы секреторных желёз.
- Отёк полости, гайморит. На начальных стадиях наблюдается нарушение дыхания, после чего снижается дренажная функция и появляется гайморит.
- Постоянное слезотечение, которое происходит вследствие закупоривания слезного канала кожными образованиями.
- Потеря чувствительности и онемение области над щекой является следствием осложнения патологии, в результате которой наблюдается воздействие на подглазничный нерв.
Папиллома на носу, как избавиться
Диагностировать кондилому довольно легко. Обычно достаточно простого осмотра врачом. В редких случаях назначается биопсия. Бородавка может быть удалена с помощью различных мазей, карандашей, пластырей. Каждый препарат должен быть назначен или согласован с врачом. Самостоятельно лечиться, соскабливать и отрывать наросты категорически запрещено.
Лечение препаратами
Доктор назначает медикаментозное лечение, которое включает в себя кератолитические средства и некротизирующие. К первым относят солкосериловую мазь, Ляпис. К местным некротизирующим – Вартек и Кондилин. Доктор также может назначить осколиновую, либо любую другую противовирусную мазь.
Народные рецепты
Кто сказал, что народные средства – плохо? Наоборот, с помощью них можно улучшить состояние больного. Лечение принято проводить средствами на основе растительных компонентов (календула, крапива, чистотел, рябина и т.д.). Травяными соками, а также примочками из мела и полыни прижигают наросты. Средства, сделанные из натуральных продуктов, всегда хороши, особенно после консультации с врачом. Можно также промывать носовые каналы солёной водой, а после палочкой смазывать нарост йодом. Мёд и хрен, масла багульника и зверобоя, чистотел и ромашка, анисовая настойка – все эти продукты при правильном использовании смогут помочь вам в борьбе с бородавками.
Методы удаления
Не всегда медикаментозные препараты, а тем более, терапия народными средствами могут оказаться эффективными. В этом случае назначаются альтернативные варианты с использованием лазера, радионожа или жидкого азота:
- Криодеструкционное удаление. При помощи жидкого азота ликвидируется нарост внутри полости и на поверхности. Стоит заметить, что остроконечные образования азотом не удаляют.
- Лазерное удаление. При помощи этого вы сможете избавиться от бородавки без лишних следов.
- Электрокоагуляция. К данному методу прибегают для удаления очень крупных дефектов. Их подвергают воздействию высокочастотным импульсам тока, что идеально подходит для больших кондилом.
- Радионож – быстро, эффективно и без рецидивов.
- Скальпель в последнее время применяют очень редко, так как он оставляет после себя шрамы.
Недостаточно просто удалить кисту. На теле или в организме может иметься активатор, который может стать причиной появления очередной бородавки. Необходимо перед операцией сдать кровь, чтобы исключить у себя ВПЧ, проконсультироваться с иммунологом, если в этом есть необходимость, а также принимать назначенные противовирусные препараты.
К сожалению, на данном этапе невозможно вылечить папилломатоз, однако существует профилактика и методы по борьбе с эти недугом.
Профилактика и прогноз выздоровления
Во-первых, стоит сказать о профилактике, потому что только вы, соблюдая меры предосторожности, сможете обезопасить себя от этого заболевания:
- Вакцинация от вируса ВПЧ до начала ведения сексуальной жизни.
- Ведение упорядоченной сексуальной жизни.
- Поддержание иммунитета.
- Ограниченные контакты с заражёнными людьми.
- Соблюдение личных правил гигиены.
Если вы всё-таки заразились или являетесь носителем данного вируса, то при лечении и профилактике стоит очень внимательно относиться ко всем новообразованиям на теле. При появлении стоит незамедлительно обращаться к дерматологу, чтобы он при необходимости подкорректировал схему лечения. Не забывайте, что самое главное – иммунитет. Правильное питание, отсутствие вредных привычек, полноценный отдых и сон, а также приём витаминного комплекса поможет вам поддерживать его в норме.
Если не лечить опухоли, то последствия могут оказаться достаточно тяжелыми. Бородавки могут расползтись по всему телу, а к ним присоединится вторичная инфекция, которая вызовет осложнения. Не затягивайте лечение, это может привести к онкологическим заболеваниям.
Источник
Папиллома полости носа и придаточных пазух считается самой распространённой доброкачественной опухолью верхних дыхательных путей. Слизистая оболочка носовой полости образована эпителиальной тканью, клетки которой являются излюбленным и единственным местом репликации ВПЧ. Лёгкость проникновения вируса в носовые ходы обеспечивает высокую частоту данного заболевания среди населения.
Причины появления папиллом в носу
фото папиллома в носу
Причиной появления наростов являются ВПЧ генотипов 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 42-44. Данные вирусы относятся к группе ВПЧ низкого онкогенного риска. Папиллома в носу в 5-10% случаев может озлокачествляться.
Вирус имеет 2 пути проникновения в организм:
- Контактный путь передачи
- Если у человека есть бородавки или кондиломы на других участках тела, то при касании их руками (особенно травмированных бородавок) вирусная частица легко попадает на слизистую оболочку носа таким путём.
- При контакте с больным (при рукопожатии, в быту и т.д.)
- Воздушно-капельный путь
Так чаще заболевают медицинские работники. При удалении бородавок лазером или электрокоагуляцией, в воздухе создаётся аэрозоль, содержащая ВПЧ. При пренебрежении средствами индивидуальной защиты наступает заражение.
Вирус проникает в незрелый базальный слой клеток слизистой оболочки, вызывает их усиленный рост и размножение, что приводит к росту бородавок. По мере роста образования клетки эпителия становятся всё более зрелыми. В таких клетках происходит сборка новой вирусной частицы и вирус легко распространяется по носовым ходам, проникая в придаточные пазухи.
В организме человека вирус персистирует всю жизнь, поэтому избавится от данных патологических элементов бывает очень сложно.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз, как правило, передаётся по наследству и обусловлен мутацией генов гистосовместимости системы HLA, связанных с иммунной системой человека.
Факторы, предрасполагающие к росту бородавок
- Аллергия.
- Курение.
- Хронические инфекции.
- Полипоз.
Папиллома, растущая в пазухе и носу при нормальной работе иммунной системы подвергается регрессу в течение 3 лет после заражения.
Виды папиллом в полости носа
В зависимости от степени дифференцировки клеток данного образования различают следующие виды роста папилломы в носу:
- Экспансивный.
- Инвазивный.
- Аппазиционный.
В случае экспансивного роста образования, папиллома в носу растёт наружу и имеет вид классических бородавок.
Инвазивный характер роста приводит к глубокому поражению костной и хрящевой ткани, вызывает их деструктивное поражение.
Аппазиционный рост бородавок характеризуется прорастанием эпителиальной ткани в подслизистую оболочку – соединительную ткань, так называемая инвагинация эпителия. Данный вид роста определяет возникновение инвертированных папиллом полости носа, которые часто рецидивируют и тяжело поддаются лечению.
В зависимости от внешних характеристик бородавок, выделяют следующие виды данного образования:
- Грибовидные, напоминающие внешним видом гриб.
- Инвертированные, прорастающие в подлежащие ткани.
- Цилиндрические, имеющие вытянутый вид.
Инвертированная папиллома обладает инвазивным характером роста: растёт не в полость носа, а прорастает слизистую оболочку и разрушает костную и хрящевую ткань. Гистологически данная папиллома является доброкачественной, но клиническое её течение отличается злокачественным характером. Она прорастает в стенки пазух, глазницы, черепа.
Инвертированная папиллома чаще локализуется на боковой наружной стенке средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстного и решетчатого лабиринта), а также на перегородке.
Чаще всего регистрируются грибовидные и инвертированные папилломы в полости носа. Удаление различных типов бородавок в носовой полости проводится разными методами и имеет индивидуальный прогноз. Наиболее благоприятный исход после лечения имеют грибовидные папилломы полости носа, так как они не врастают в подлежащие ткани.
Клинические признаки
Папиллома в носу на начальной стадии может проявляется небольшим затруднением носового дыхания. Процесс практически всегда односторонний. Различные виды папиллом в носовой полости могут проявляться по-разному.
Виды папиллом в полости носа
| Виды | Частота встречаемости | Расположение | Возраст пациентов | Симптомы | Возможность озлокачествления |
| Грибовидный | 50% | Перегородка, ткани входа в нос | 6 лет и более | Одностороннее затруднение дыхания вследствие закупорки хода | 0% |
| Инвертированный | 40% | Боковые стенки полости носа, пазух | 50-60 лет | Кровотечения, затруднение дыхания | 5-10% |
| Цилиндрический | 8-10% | Боковые стенки, пазухи | 30-80 лет | Боль, ощущение тяжести, заложенность. | 15-20% |
Любая папиллома, расположенная в полости пазухи и носа имеет общую симптоматику:
- Затруднение дыхания с одной стороны.
- Выделения различного характера (слизистые, гнойные, с примесью крови).
- Ощущение инородного тела, чувство тяжести.
- Заложенность.
- Потеря обоняния.
- Гнусавость.
- Головная боль.
При таких симптомах врач может заподозрить рост папилломатозного образования. Внешне папилломы похожи на полипы, имеют дольчатую структуру, яркий красный цвет.
Диагностика
При обращении больного за медицинской помощью с характерными симптомами, врач проводит комплексное обследование: инструментальное со взятием биопсии, а если количество образований большое – выполняется исследование иммунологического статуса.
- Папиллома, находящаяся в наружном носу обычно не вызывает трудностей в диагностике и не требует инвазивных способов диагностики.
- Папиллома полости носа и пазухах требует проведения гаймороскопии и риноскопии с биопсией. Затем ткани исследуют гистологически для верификации диагноза.
- Папиллома, которая растёт в полости придаточных пазух и носа часто требует проведения компьютерной томографии, рентенографии и МРТ. С помощью этих методов врач оценивает локализацию опухоли по отношению к глазницами и полости черепа, определяет объём операции.
- При исследовании иммунологического статуса у больных с множественными образованиями отмечается повышение IgA, IgE, снижение IgM, IgG, снижение продукции интерферонов. Поэтому лечение этого заболевания всегда сопровождается назначением иммуномодуляторов.
Чем раньше диагностируют папилломы в полости носа, тем раньше будет проведено их удаление, тогда возможность сохранения органа повышается в разы.
Лечение
Лечение осуществляется только хирургическим путём. В зависимости от вида образования, степени поражения тканей, папиллому в носу удаляют различными способами:
- Удаление единичных наростов проводят жидким азотом, углекислым лазером, электрокоагулятором. Перед операцией проводят обезболивание, так как слизистая оболочка богата нервными окончаниями. После удаления поражённое место обрабатывают противовирусными средствами (Алдара, Панавир, Вартоцид).
- При распространённом процессе удаление проводят видеоэндоскопическим путём.
- Если папилломы прорастают полость носа и пазухи, проводят радикальные операции с наружным подходом и удалением части полости носа, верхней челюсти. В настоящее время такое лечение проводят крайне редко.
- При упорном течении болезни проводят лучевое лечение.
Папиллому в полости носа ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях! Самолечение приведёт к распространению папиллом по носовым ходам, в таких случаях может потребоваться радикальная операция.
Степень прорастания наростов может быть значительная, тогда хирурги вынуждены удалять части стенок и перегородок полости. После этого выполняется пластическая операция.
После операции проводят противовирусное и иммуномодулирующее лечение следующими препаратами:
- Панавир в виде инъекций.
- Виферон (курс лечения от 3 месяцев до года).
- Циклоферон (инъекции вводят по схеме в течение месяца).
- Ликопид, Полиоксидоний, витамины группы В (Неуробекс, Нейромультивит), витамины А, Е, С в качестве дополнительной терапии.
При множественном папилломатозе после операции проводят ингаляции противоопухолевым препаратом Проспидин.
Несмотря на тотальное удаление наростов, в 20% случаев возникает рецидив. Оперативные вмешательства в области придаточных пазух требуют высокой квалификации врача, так как высок риск повреждения глазниц.
Источник
Папиллома в носу – это распространенная патология, являющая собой доброкачественное образование. Причина ее появления – разрастание эпителиальной ткани под воздействием папилломовируса. Длительное время такие наросты не доставляют никакого дискомфорта, но, постепенно увеличиваясь в размерах, становятся источником многих проблем. Рассмотрим, как вовремя распознать заболевание, и какие методы лечения существуют.
Разновидности заболевания
Существуют разные виды папиллом в носу, каждый из которых имеет особенности и индивидуальную тактику лечения. В зависимости от характеристики, различают следующие виды:
- по цвету — светлые или темные;
- по размеру — мелкие, средние, крупные;
- по структуре – мягкие, плотные;
- по количеству – единичные или множественные.
В зависимости от локализации:
- поверхностная папиллома носа (образуется с внешней стороны);
- расположенная в носогубных складках;
- локализованная на входе в ноздрю;
- внутренняя – образовывается в полости носа.
В свою очередь, внутренние папилломы в носу подразделяют на:
- Экзофитная (или плоскоклеточная папиллома носа) – плотный нарост красновато-розового оттенка с неровной структурой поверхности. Чаще всего это плоскоклеточные образования, внешний вид которых напоминает отростки (сосочки) на широких ножках. Плоскоклеточная папиллома появляется на выходе из носовой полости или на носовой перегородке и свидетельствует о хроническом течении недуга. Такой вид не инвертирует (то есть, не преобразовывается) в злокачественный.
- Инвертированная папиллома полости носа – склонна образовываться на внутренних боковых стенках и перегородке полости носа. Может вырасти после затяжного насморка, в результате длительного течения ОРВИ или респираторной аллергии. Такая папиллома гладкая и достаточно мягкая, поэтому подвержена частому травмированию с последующим кровотечением. При этом вероятность озлокачествления составляет 5%.
- Папиллома носа переходно клеточная – поражает стенки и перегородки носа, проникает не только в мягкие, но и в костные ткани. Этот вид способен к стремительному росту и в ряде случаев может инвертировать в злокачественное новообразование.
Инвертированная переходно-клеточная папиллома носа практически в 100% случаев подлежит удалению.
к содержанию ↑
Почему возникают папилломы?
Основная причина папиллом в носу – вирус папилломы человека. Инфекция может проникнуть в эпителий носа двумя путями:
- контактно-бытовым. Подразумевается тесное взаимодействие с носителем, а также наличие бородавок или кондилом на других участках тела, в том числе руках;
- воздушно-капельным. Зачастую таким образом заражаются медицинские работники, пренебрегающие обязательными правилами индивидуальной защиты.
Для того чтобы в носу выросла папиллома, помимо вирусного агента требуются дополнительные благоприятные для недуга факторы, а именно:
- снижение общей сопротивляемости организма;
- несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
- гормональные сбои;
- нервные перенапряжения и стрессы;
- несбалансированный рацион;
- вредные привычки;
- хронические болезни ЛОР-органов;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- неблагоприятные условия труда и экологическое окружение.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Появление папилломы в носу – незаметное, а ее рост – достаточно медленный, поэтому заметить ее сразу же практически невозможно. Клиническая картина патологии также может быть стерта, но иногда о присутствии папилломы могут свидетельствовать такие признаки:
- затрудненное носовое дыхание (чаще всего носит односторонний характер) – проявляется на начальной стадии папилломы носа;
- разнообразные выделения – водянистые, слизистые, гнойные, слизисто-гнойные;
- чувство тяжести или же инородного объекта в полости носа;
- покалывание, зуд в носовой полости;
- кровотечения, возникающие в результате механических повреждений;
- гнусавость голоса;
- иногда – головные боли;
- полная или частичная потеря обоняния;
- в некоторых случаях папиллома в ноздре может иметь более темный оттенок, по сравнению с цветом слизистой носовой полости и ноздрей. А по мере роста ее вид напоминает соцветие цветной капусты.
Каждый из этих симптомов может свидетельствовать о том, что в носу появилась папиллома. Поэтому длительно не проходящие вышеописанные проявления должны быть поводом для обращения к ЛОРу.
к содержанию ↑
Диагностика
При подозрении на наличие папилломы, доктор может рекомендовать проведение следующих методов исследования:
- Врачебный осмотр носовой полости при помощи специальных приспособлений и аппаратуры – этой процедуры может быть достаточно при наружных образованиях.
- Общеклинический анализ крови.
- ПЦР на распознавание ДНК папиломовируса.
- Гистологическое исследование мазка и посева из носа.
- При инвертированной форме проводится биопсия и исследование отобранного материала.
Тактика лечения разрабатывается только после проведения всех лабораторно-инструментальных исследований.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение папилломы в носу может быть консервативным и хирургическим.
В качестве медикаментозного лечения применяются:
- местные некротизирующие препараты (Вартек, Веррукацид, Кондилин, Салипод);
- криотерапевтические средства (Криофарма);
- кератолитические медикаменты (Коломак, Ляписный карандаш, пластырь Салипод, Солкосериловая мазь);
- противовирусные средства (Оксолиновая мазь, иммуномодулирующие препараты для внутреннего применения).
Хирургическое лечение подразумевает удаление папилломы в носу и может потребоваться, если она достигла больших размеров или грозит инвертировать в рак. Существуют такие виды хирургического решения проблемы:
- открытое хирургическое вмешательство – применяется крайне редко, поскольку высока вероятность рецидивов, образования шрамов и рубцов на коже;
- лазерное удаление – безболезненная, высокоэффективная процедура, не оставляющая после себя следов на коже;
- электрокоагуляция – удаление при помощи электрических импульсов. Применяется при крупных образованиях;
- криодеструкция – удаление папиллом жидким азотом;
- радиоволновое удаление – процедура проводится специальным радионожом. Преимуществом данного метода считается безвозвратное исчезновение папиллом. Однако есть и существенный недостаток – на коже остаются послеоперационные рубцы.
Запущенное состояние и высокая степень прорастания папиллом являются показанием к удалению перегородок или стенок носовой полости с последующей пластической коррекцией.
После операции пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.
к содержанию ↑
Народные методы
Просторы Интернета изобилуют народными рецептами по лечению папиллом. Категорически запрещено пользоваться любым из них без предварительного обсуждения со своим доктором – это может привести к распространению недуга по носовой полости и близлежащим тканям.
Если же лечащий врач не возражает, то в качестве вспомогательной терапии можно использовать:
- чеснок. Зубчик режут на тонкие пластины и прикладывают к пораженной области дважды в день, фиксируя пластырем;
- стебель чистотела – на нем делают надрез и протирают отросток свежим соком по утрам и на ночь;
- алоэ – лист растения разрезают вдоль и прикладывают к бородавке каждый вечер;
- примочки из настоя полыни;
- мед, смешанный с луковым соком в равных пропорциях;
- мел, растолченный в порошок и смешанный с водой до состояния кашицы.
к содержанию ↑
Последствия
При отсутствии своевременной диагностики и лечения папилломы в носовой полости могут:
- инвертировать в хронический очаг воспаления;
- вырасти на смежных органах или тканях – гортани, глотке, пищеводе;
- являться благоприятной средой для различных инфекций;
- препятствовать нормальному носовому дыханию, существенно ухудшая качество жизни;
- инвертировать в раковую опухоль.
Обнаружив в носу нетипичные для этого органа явления, даже не смотря на возможное отсутствие симптомов, необходимо обратится к отоларингологу – это поможет решить проблему на начальной стадии и предупредит развитие неприятных и опасных последствий.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник