Веснушки на радужной оболочке глаза
Небольшое пигментное пятнышко в области глаз может быть с рождения или же образоваться в более старшем возрасте. Рассказываем, почему важно наблюдать за «веснушками в глазах» в динамике и когда стоит обратиться к врачу.
Какие бывают пигментные образования
Если мы обратимся к терминологии врача-дерматолога, привычные веснушки, родимые пятна или родинки называются «пигментные образования». Иногда они появляются и в области глаз.
Самые распространенные пигментные образования на глазу – это невусы. Под этим словом дерматологи подразумевают привычные нам родинки или родимые пятна, которые созданы скоплениями клеток-меланоцитов. Меланоциты производят пигмент меланин, который окрашивает клетки в темные оттенки. Поэтому образуются пятна желтого, коричневого, серого цвета или их комбинации.
Обычно меланоциты рассредоточены среди других клеток и по отдельности незаметны, но если они собираются в группы, образуется окрашенный невус.
Невус может располагаться на видимой прозрачной оболочке глаза – на конъюнктиве, в цветной части оболочки глаза, на радужке, или на сосудистой оболочке (хориоидее) внутри глазного яблока – тогда он называется «хориоидальный невус».
Невусы на конъюнктиве и радужке заметны невооруженным глазом, а расположенный на сосудистой оболочке может быть обнаружен только при офтальмологическом осмотре.
На радужке еще могут появиться и совсем небольшие вкрапления – так называемые веснушки – это небольшие и поверхностно расположенные пигментные пятнышки, которые тоже образованы меланоцитами.
Почему на глазах появляются пигментные образования
Есть несколько гипотез о причинах их возникновения. Согласно опубликованному в 2017 году исследованию журнала Investigative Ophthalmology & Visual Science, длительное пребывание на солнце и тяжелые солнечные ожоги могут быть ассоциированы с развитием пигментных пятен в области глаз в более старшем возрасте.
Невусы, вероятнее всего, имеют генетически обусловленную причину, появляются уже в раннем возрасте и более распространены среди представителей европеоидной расы: светлый цвет глаз и светлый оттенок кожи, большая склонность к солнечным ожогам – факторы риска развития невусов.
Пигментные образования не вызывают никаких неприятных симптомов, поэтому вы можете даже не заметить, как они появились: тогда о новом пигментном образовании вам расскажет офтальмолог.
За пигментными пятнами лучше следить
Как необходимо контролировать состояние родинок на коже – не растут ли они, не изменяется ли их форма или цвет, – так же нужно наблюдать и за пигментными пятнами в глазу. Это связано с несколькими возможными осложнениями.
Особенно опасна трансформация пигментного образования в злокачественное онкологическое заболевание – меланому. Это крайне редкая форма онкологии (порядка 6 случаев на миллион), но от этого не менее важно отследить процесс на ранних стадиях. Меланома – одна из самых опасных форм рака: она склонна к быстрому прогрессированию и метастазированию. Поэтому главное – своевременно провести необходимое лечение и удалить пораженные ткани.
Невус, расположенный на внутренней поверхности глаза, может обрасти сосудами и привести к отслойке сетчатки (отделение фоточувствительного слоя от подстилающих тканей). Отслоение приводит к частичной потере зрения – сенсорные клетки в этом участке сетчатки остаются без питания и погибают. Конечно, это тоже редкость, но и ее лучше предотвратить.
Считается, что так называемые веснушки не имеют потенциалак трансформации в злокачественные образования. Однако они – достоверный маркер избыточной инсоляции, которая, в свою очередь, может способствовать развитию болезней глаз (катаракта, дегенерация сетчатки).
Читайте также: Дергается глаз: что с этим делать?
Как следить за пигментными образованиями
Понять, какого рода пигментное образование появилось у вас в глазу, может только офтальмолог. Даже если у вас маленькое пятнышко, которое имеет обычную форму и не беспокоит, все равно нужно пройти офтальмологический осмотр и зафиксировать его размеры. Через полгода стоит вернуться и сверить показания, а дальше приходить на осмотры ежегодно.
Как правило, этого достаточно для оценки динамики роста. Если же пятно имеет странные неровные контуры, большие размеры, наблюдение может быть необходимо каждые полгода.
Обратиться к врачу раньше планового осмотра стоит, если:
- пятнышко выросло или изменило свою форму;
- вы чувствуете болезненность в области глаз;
- возникают непонятные вспышки света или локальные помутнения;
- изменилось зрение.
При обнаружении признаков превращения невуса в злокачественное образование врач подскажет вам необходимое лечение: лазерная хирургия или лучевая терапия.
Профилактика появления пигментных образований
Для защиты глаз надевайте очки с UV-защитой. Защита от излучения снижает риск образования пигментных пятен и превращения безобидного невуса в злокачественную меланому.
В любом случае солнечные очки не будут лишними – они защищают от развития катаракты и других глазных заболеваний.
Появление пигментных крапинок на глазах – это не повод для сильного беспокойства, но точно знак, что вы слишком уж любите загорать. Не забывайте о правилах защиты от солнечного излучения и не проморгайте изменения ваших пятнышек.
Читайте также: Почему, когда мы плачем, болит голова?
Ставьте лайк, если статья понравилась, подписывайтесь на наш канал и в социальных сетях: ВК, Инстаграм, ФБ, Телеграм.
Источник
Обзор
Вы, вероятно, знакомы с веснушками на вашей коже, но знаете ли вы, что вы также можете получить веснушки в глаз? Веснушка глаза называется невусом (единственное число; «невус» — множественное число), и различные виды веснушек могут возникать на разных частях глаза.
Хотя, как правило, безвредны и не о чем беспокоиться, они должны быть под наблюдением врача, поскольку они могут стать типа раковой опухоли под названием меланома.
Какие условия вызывают глазные веснушки?
Существует несколько видов веснушек. Важно, чтобы веснушки были осмотрены глазным врачом, чтобы обеспечить правильную диагностику и планирование лечения.
Пока вы можете родиться с веснушкой глаза, вы можете также начать одно более поздно в жизни. Как с веснушками на коже, эти причинены melanocytes (клетками содержа пигмент) которые clumped совместно.
Конъюнктивальный невус
Конъюнктивальный невус-пигментированное поражение на белой части глаза, известное как конъюнктива. Эти невусы составляют более половины всех конъюнктивальные поражения и обычно появляются в детстве.
Родинка ириса
Когда веснушка глаза на радужке (покрашенной части глаза), она вызвана родинкой радужки. Примерно 6 из 10 человек одна.
Есть исследования , которые связаны с повышенной солнечной экспозицией к формированию новых Айрис неви, но больше исследования должно быть сделано. Они всегда плоские и не представляют никакого риска. Они отличаются от поднятой массы на радужке или меланоме радужки.
Родинка хориоидеи
Когда врач говорит вам, что у вас есть глазное поражение, за которым нужно следить, они, вероятно, имеют в виду хориоидальный невус. Это плоское пигментированное поражение, которое доброкачественное (неканковичное) и находится в задней части глаза.
По данным глазной меланомы Фонда, примерно 1 из 10 людей имеют это условие, которое по сути является скопление пигментированных клеток. В то время как они, как правило, некансовые, есть небольшой потенциал, что они могут стать раковыми, поэтому они должны сопровождаться врачом.
Какие еще симптомы могут сопровождать глазные веснушки?
Конъюнктивальный невус часто присутствует как видимая веснушка на белой части, без каких-либо других симптомов. Они, как правило, остаются стабильными, но они могут изменять цвет с течением времени, особенно во время полового созревания или беременности.
Затемняя цвет можно ошибиться для роста, который почему важно для его близко быть проконтролированным.
Iris nevi, как правило, видели на глаз экзамены, особенно если у вас есть более темный радужной оболочки. Они встречаются чаще у людей с голубыми глазами и легче увидеть у этих людей.
Хориоидеальные невусы типично бессимптомны, хотя они могут протекать жидкость или быть сопровожены с анормалным ростом кровеносного сосуда.
Иногда это приводит к отслоению сетчатки и потере зрения, поэтому так важно следить за эти виды невусов. Поскольку они не вызывают симптомов, они обычно обнаруживаются на обычном глазном экзамене.
Может ли глазные веснушки вызвать осложнения?
В то время как большинство веснушек глаз остаются некоренными, важно контролировать их. Существует небольшой шанс, что они могут развиться в меланому глаза. Чем раньше Вы заметите, что невус начинает меняться, тем раньше его можно лечить, прежде чем превратиться во что-то более серьезное.
Тщательное наблюдение является ключевым для улавливания любых возможных раковых изменений и улавливания возможных метастазов на раннем этапе. Ваш глазной врач должен исследовать невус каждые 6 до 12 месяцев, отмечая Размер, форму,и есть ли какая-либо высота.
В то время как у многих людей веснушка в одном глазу, если у вас веснушки в обоих глазах, это может быть признаком чего-то большего.
Глазные веснушки также можно назвать «врожденной гипертрофией пигментного эпителия сетчатки» (ЧРПЭ), которая полностью бессимптомна. Если CHRPE находится в обоих глазах, это может быть симптомом наследственного состояния, называемого Семейным аденоматозным полипозом (FAP).
FAP встречается очень редко. Это вызывает 1 процент новых колоректального рака ежегодно. Хотя и редко, люди с ФАП имеют 100-процентную вероятность развития колоректального рака на 40 лет, если их кишки не удаляется.
Если у вас есть веснушки в обоих глазах, поговорите с вашим врачом о вашем риске CHRPE и рисках и преимуществах генетического тестирования.
Они могут рекомендовать Вам обратиться к специалисту, чтобы обсудить ваши варианты.
Веснушки глаза нужно обработка?
Большинство глазных веснушек доброкачественные, но если у вас есть один, он должен контролироваться глазным врачом с частыми экзаменами, обычно каждые шесть месяцев в год, чтобы документировать Размер, форму и любые изменения цвета веснушки.
А есть связь между невусы (особенно хориоидеи и радужки) и ультрафиолетового света, больше исследований должно быть сделано, однако, ношение солнечных очков на улице может помочь уменьшить риск осложнения с неви.
Если невус нужно удалить из-за каких-либо осложнений, меланомы или подозрения на меланому, это делается с помощью операции. В зависимости от индивидуальной ситуации возможны местные иссечения (с использованием очень небольшого лезвия) или аргоно-лазерная фотоабляция.
Что такое прогноз для глаз веснушки?
Если у вас есть глазные веснушки, это, как правило, не о чем беспокоиться. Много раз они видны на глазном экзамене,поэтому так важно регулярно проверять.
Как только веснушка была диагностирована, поговорите с вашим доктором о расписании проверки в виду того что для этого нужно быть осторожным быть проконтролированным для избежания всех потенциальных усложнений.
Если у вас есть веснушки глаз в обоих глазах, обратитесь к врачу о CHRPE и FAP, чтобы увидеть, что они рекомендуют в качестве следующего шага.
Источник
Невус радужки: признаки, гистология, лечение, прогнозПростой невус радужки подробно описан в соответствующей литературе (1-42). В отличие от веснушек радужки, невус нарушает архитектуру стромы радужки. Веснушки радужки присутствуют примерно у 60% представителей популяции и, вероятно, не озлокачествляются, тогда как невус развивается менее чем у 5% населения и в редких случаях становятся источником злокачественной меланомы. Данные литературы о связи невусов радужки и хориоидальной меланомы противоречивы (3,8,9,12). Невус радужки, как и другие меланоцитарные опухоли сосудистой оболочки, чаще встречаются у представителей европеоидной расы и становятся клинически заметными в течение пубертатного периода или в молодом возрасте. В обзоре 3680 опухолей радужки меланоцитарный невус радужки оказался наиболее часто встречающейся солидной опухолью и составил 42% случаев (1). а) Клиническая картина. Размер, форма и пигментация невуса радужки варьируют от случая к случаю (1,2,13,14). Это новообразование может быть мелким и четко отграниченным, крупным и диффузным, плоским или куполообразным, иногда вокруг него на прилегающей радужке наблюдается распыление пигмента или отсев сателлитных невусов. Они бывают как полностью амеланотическими и прозрачными, так и интенсивно пигментированными. Более 80% невусов локализуются в нижней половине радужки (1,13). Когда-то считалось, что неправильная форма зрачка, поражение угла передней камеры, вторичная катаракта, вторичная киста, форма зерен саго («тапиоки») или прилегающий транссклеральный компонент невуса являются признаками злокачественной трансформации. Однако сейчас мы знаем, что такими вторичными изменениями сопровождаются многие стабильные невусы радужки (1). В целом, в течение десятилетнего периода наблюдения медленный рост и перерождение в низкозлокачественную меланому отмечался примерно в 4% случаев пограничных подозрительных пигментированных новообразований радужки, направленных в офтальмоонкологическую службу (5,13). Для оценки факторов риска и прогнозирования трансформации невуса радужки в меланому было разработано правило ABCDEF (13). Вторичная глаукома, вызванная невусом радужки, встречается крайне редко, и любое пигментированное новообразование радужки, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, должно вызывать подозрения о развитии меланомы (1,14,16). Интересно, что невус может сопутствовать пигментной эпителиальной кисте радужки, локализующейся непосредственно позади новообразования. Мы наблюдали несколько таких случаев. Вариантом невуса радужки является меланоцитома – симулирующее меланому новообразование; наиболее известна меланоцитома диска зрительного нерва. В отличие от обычного невуса и меланомы, меланоцитома более интенсивно пигментирована, могут развиваться спонтанный некроз или дисперсия пигмента, приводящие к вторичной глаукоме (16). Глаукома на фоне меланоцитомы развивается вследствие обструкции трабекулярной сети меланофагами, содержащими высвобождающийся из некротических клеток меланоцитомы пигмент, поэтому это состояние получило название меланоцитомалитической глаукомы (16). При наблюдении подтвержденных гистологически ме-ланоцитом радужки у взрослых и маленьких детей было задокументировано клиническое увеличение новообразования без злокачественного перерождения (10). В некоторых случаях меланоцитома радужки представляет собой переднюю порцию более крупной меланоцитомы цилиарного тела (11). Как и при других невусах радужки, изредка наблюдаются случаи озлокачествления меланоцитомы (1,10,11). Другие варианты невуса радужки включают в себя секторальный невус, невус «тапиоки» и диффузный невус радужки. Упоминания о секторальном невусе радужки в литературе встречаются редко. Это новообразование выглядит как четко отграниченный более интенсивно пигментированный от зрачка до угла передней камеры сектор радужки. Обычно он занимает сектор от трех до четырех часов условного циферблата, но его размеры варьируют от одного до одиннадцати часов. Вероятно, он представляет собой врожденное новообразование, мы полагаем, что это локализованная форма глазного меланоцитоза. Невус радужки («тапиоки») имеет амеланотическую узловатую поверхность, напоминающую пудинг из саго (тапиоки). Такой невус «тапиоки», как правило, не содержит пигмента и выглядит почти прозрачным, он бывает мультифокальным и может давать отсев в угол передней камеры. Невус «тапиоки» бывает очень похож на меланому «тапиоки», которую мы обсудим ниже. Хотя нам неизвестно о публикациях, посвященных невусу «тапиоки», мы неоднократно ставили этот диагноз. Синдром диффузного невуса радужки (ирис-невус-синдром), иначе называемый синдромом Когана-Риза, – состояние, входящее в спектр иридокорнеального эндотелиального синдрома (iridocorneal endothelial syndrome – ICE), обсуждается в отдельной статье на сайте. ВЕСНУШКИ И НЕВУС РАДУЖКИ: ПИГМЕНТНЫЕ ВАРИАНТЫ
НЕВУС РАДУЖКИ: БЕСПИГМЕНТНЫЙ И МИНИМАЛЬНО ПИГМЕНТИРОВАННЫЕ ВАРИАНТЫНепигментированные или минимально пигментированные невусы радужки могут напоминать лейомиому, метастатическую карциному, лимфому и другие непигментированные новообразования глазницы. Термин «непигментированный» используется здесь для простоты, даже если отдельные новообразования имеют некоторую пигментацию. Проиллюстрировано несколько таких случаев.
НЕВУС РАДУЖКИ: ИЗМЕНЕНИЯ СОСЕДНИХ СТРУКТУРНевусы радужки могут вызывать деформацию зрачка, прорастать угол передней камеры, вызывать развитие вторичной катаракты или вторичной кисты и даже прорастать сквозь склеру. Все эти изменения могут сопутствовать невусу и не обязательно указывают на злокачественную природу новообразования.
МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИМеланоцитома представляет собой интенсивно пигментированный вариант меланоцитарного невуса. Хотя большинство из них стабильны, в некоторых случаях наблюдается очень медленный рост и отсев дочерних опухолей, что напоминает течение меланомы.
МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ (МЕЛАНОЦИТОМАЛИТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА)Меланоцитома радужки представляет собой интенсивно пигментированный тип невуса радужки. Для нее характерно развитие спонтанного некроза, дисперсии пигмента и глаукомы (меланоцитомалитическая глаукома). Изредка меланоцитома перерождается в злокачественную меланому.
МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ, ОСЛОЖНЕННАЯ ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ (МЕЛАНОЦИТОМАЛИТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА)
МЕЛАНОЦИТОМА РАДУЖКИ С ДОКУМЕНТИРОВАННЫМ РОСТОМХотя меланоцитома радужки является доброкачественным образованием, в некоторых случаях она демонстрирует медленный рост и симулирует меланому. Рост опухоли чаще наблюдается у маленьких детей. Такой случай проиллюстрирован ниже.
б) Лучевая диагностика. В качестве дополнительных методов исследования невусов радужки выполняют флюоресцентную ангиографию, ультразвуковую биомикроскопию (УЗБМ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего отрезка глаза (18-24). При ангиографии в большинстве случаев наблюдается лишь минимальная флюоресценция невуса. Эти новообразования, как правило, акустически плотные, при ультразвуковой биомикроскопии определяется лишь минимальное утолщение ткани (21, 23, 24); при ОКТ наблюдается плотное образование, отбрасывающее тень на другие структуры переднего отрезка (21, 24). в) Патологическая анатомия. При гистологическом исследовании невуса радужки обычно наблюдаются узкие веретеновидные клетки, но иногда невусы образованы округлыми клетками, аналогичными клеткам меланоцитомы (25-27). Изредка наблюдается преобладание доброкачественных эпителиоидных клеток, что указывает на диагноз меланомы. В пограничных случаях невус радужки микроскопически бывает непросто дифференцировать от низкозлокачественной меланомы. При озлокачествлении меланоцитомы компонент меланомы представлен клоном амеланотических веретеновидных клеток, совершенно не похожих на округлые интенсивно пигментированные клетки, типичные для меланоцитомы. г) Лечение. При ведении пациента с невусом радужки необходимо проинформировать больного о том, что вероятность злокачественного перерождения в меланому относительно невелика. С целью своевременного выявления признаков роста рекомендуется осмотр офтальмологом каждые полгода-год. Пациенту следует рассказать об оценке риска озлокачествления по описанному выше правилу ABCDEF (13). Раннему выявлению роста новообразования способствуют результаты гониоскопии с фоторегистрацией, а также ОКТ или УЗБМ переднего отрезка глаза, выполненных при первичном обследовании. Значение флюоресцентной ангиографии в дифференцировке невуса радужки от меланомы невелико. При амеланотических новообразованиях наблюдается гиперфлюоресценция, интенсивно пигментированные клетки гипофлюоресцентны, независимо от диагноза. Ультразвуковая биомикроскопия помогает выявить поражение прилегающего цилиарного тела и оценить рост новообразования. Также этот метод позволяет дифференцировать невус угла передней камеры от кисты. При выявлении по результатам фоторегистрации признаков роста показано активное лечение, обсуждаемое в следующем разделе, посвященном меланоме радужки. д) Список использованной литературы: – Также рекомендуем “Меланома радужки: признаки, гистология, лечение, прогноз” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.6.2020 |
Источник