Вакцинация против впч гардасил
Действующее вещество
Вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) (Human papillomavirus quadrivalent (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine)
Аналоги по АТХ
J07BM01 Вирус папилломы (вирусы человека типов 6, 11, 16, 18)
Фармакологическая группа
- Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
Состав и форма выпуска
| Суспензия для внутримышечного введения | 0,5 мл |
| L1 белки вируса папилломы человека | 120 мкг |
| (в т.ч. тип 6 — 20 мкг; тип 11 — 40 мкг; тип 16 — 40 мкг; тип 18 — 20 мкг | |
| вспомогательные вещества: алюминий в виде адъюванта алюминия гидроксифосфат-сульфат аморфного — 225 мкг; натрия хлорид — 9,56 мг; L-гистидин — 780 мкг; полисорбат 80 — 50 мкг; натрия борат — 35 мкг; вода для инъекций |
во флаконах (объемом 3 мл) по 0,5 мл; в пачке картонной 1 или 10 флаконов; или в шприцах одноразовых (объемом 1,5 мл) по 0,5 мл, в комплекте со стерильными иглами (или без игл), в контурной ячейковой упаковке 1 или 6 шприцев; в пачке картонной 1 упаковка.
Описание лекарственной формы
Суспензия непрозрачная, белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовирусное.
Фармакодинамика
Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Представляет собой
стерильную суспензию для в/м введения, приготовленную из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ)
рекомбинантного основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Белки L1 продуцируются путем раздельной
ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae CANADE 3C-5 (Штамм 1895) и образуют вирусоподобные
частицы путем самосборки. Вирусоподобные частицы для каждого типа очищаются и адсорбируются на
алюминийсодержащем адъюванте (аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия).
Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к
четырем типам ВПЧ — 6, 11, 16 и 18 — в защитном титре более чем у 99% вакцинированных на период
не менее 36 мес во всех возрастных группах.
Вакцина обладает практически 100% эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11,
16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом.
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике вакцины Гардасил® отсутствуют.
Показания препарата Гардасил®
Профилактика следующих заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека
типов 6, 11, 16 и 18, у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26
лет:
рак шейки матки, вульвы и влагалища;
генитальные кондиломы (condyloma acuminata).
Профилактика предраковых диспластических состояний у детей и подростков в
возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет:
аденокарцинома шейки матки in situ (AIS);
цервикальная внутриэпителиальная неоплазия степени 2 и 3 (СIN 2/3);
внутриэпителиальная неоплазия вульвы степени 2 и 3 (VIN 2/3);
внутриэпителиальная неоплазия влагалища степени 2 и 3 (VaIN 2/3);
цервикальная внутриэпителиальная неоплазия степени 1 (CIN 1).
Противопоказания
повышенная чувствительность к активным компонентам и наполнителям вакцины;
введение последующей дозы вакцины при возникновении симптомов повышенной чувствительности;
Относительные противопоказания — нарушения свертываемости крови вследствие гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов. При необходимости применения вакцины у данной категории пациентов следует оценить потенциальные преимущества вакцинации и сопряженный с ней риск. При вакцинации в таких случаях необходимо принять меры для снижения риска образования постинъекционной гематомы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория В по FDA. Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Гардасила® при беременности не проводилось. Потенциальное воздействие вакцины на репродуктивную функцию у женщин и на плод не изучалось.
Данных, свидетельствующих о том, что введение вакцины Гардасил® оказывает нежелательное воздействие на фертильность, беременность или на плод, не имеется.
Вакцину Гардасил® можно вводить женщинам в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные действия
После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции: по данным проведенных клинических исследований следующие нежелательные явления встречались с частотой не менее 1% и чаще, чем в группе плацебо.
Местные реакции: ≥1% — покраснение, припухлость, болезненность и зуд в месте введения. Продолжительность реакций не превышает 5 сут и не требует назначения медикаментозной терапии.
Общие реакции: ≥1% — головная боль, кратковременное повышение температуры тела; в отдельных случаях — гастроэнтерит, воспаление органов малого таза.
Учитывая теоретическую возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, после введения вакцины необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.
Вакцинацию следует проводить в медицинском учреждении, оснащенном средствами противошоковой терапии.
Взаимодействие
Результаты клинических исследований показывают, что вакцину Гардасил® можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В.
Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины.
Гормональные контрацептивы, кортикостероиды для ингаляционного местного и парентерального применения не влияли на иммунный ответ на вакцины Гардасил®.
Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов и вакцины Гардасил® отсутствуют.
Способ применения и дозы
В/м, в дельтовидную мышцу или переднелатеральную область бедра. Вакцина не предназначена для в/в введения.
Для детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и молодых женщин в возрасте от 18 до 26 лет разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой.
Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 мес после первой прививки, а третья — через 3 мес после второй прививки.
При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение 1 года.
Вакцина готова к применению, дополнительного разведения или ресуспендирования не требуется. Перед употреблением флакон/шприц с вакциной встряхивают до получения однородной мутной взвеси. Утрата гомогенности, появление включенных частиц и изменение цвета суспензии свидетельствуют о непригодности вакцины.
Наполненный вакциной шприц предназначен только для однократного использования и только у одного человека.
Вскрытие флаконов и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Место введения до и после инъекции обрабатывают 70% спиртом.
Следует вводить всю рекомендуемую дозу.
Правила введения вакцины
Флаконы с разовой дозой вакцины: набрать 0,5 мл взвеси из флакона с разовой дозой вакцины стерильной иглой в одноразовый шприц, не содержащий консервантов, антисептиков и детергентов. Ввести всю дозу. Флакон с остатками вакцины выбросить.
Шприцы с разовой дозой вакцины: ввести все содержимое шприца полностью.
Одноразовые стерильные, предварительно заполненные шприцы с разовой дозой в комплекте с защитным устройством: для введения вакцины следует использовать вложенную иглу. При необходимости использования другой иглы следует убедиться, что она надежно присоединяется к шприцу и ее длина не превышает 2,5 см, это является необходимым условием для правильной работы защитного устройства.
Снять колпачок с конца шприца. Нажав оба препятствующих вращению выступа, закрепить шприц и присоединить иглу Люэра поворотом по часовой стрелке. Удалить защитный колпачок с иглы.
При проведении инъекции, как указано выше, следует нажимать на поршень, крепко удерживая шприц под пальцевыми выступами и ввести всю дозу. Защитное устройство иглы не сработает, если не будет введена вся доза. Извлечь иглу. Отпустить поршень и дать шприцу переместиться вверх до полного закрытия всей иглы. Для документирования вакцинации отделить съемные этикетки, медленно потянув их. После окончания процедуры выбросить шприц в контейнер для острых предметов.
Передозировка
Имеются сообщения о случаях введения вакцины Гардасил® в дозах, превышающих рекомендованные. В целом характер и выраженность нежелательных явлений при передозировке были сопоставимы с таковыми при введении рекомендованных разовых доз данной вакцины.
Особые указания
Эффективность и безопасность Гардасила® при п/к и в/к введении не
изучались, поэтому эти способы введения не рекомендуются.
Гардасил® не предназначен для лечения рака шейки матки, вульвы
или влагалища, CIN, VIN или VaIN или активного кондиломатоза. Препарат не защищает от заболеваний,
вызванных ВПЧ иных типов и другой этиологии.
Как и при введении любой вакцины, всегда требуется иметь соответствующие ЛС
для немедленного купирования анафилактической реакции.
Решение о введении препарата или об отсрочке вакцинации в связи с текущей или
недавней болезнью, сопровождающейся повышенной температурой, в большой степени зависит от этиологии и
степени тяжести заболевания. Небольшое повышение температуры и легкая инфекция верхних отделов
дыхательных путей обычно не являются противопоказаниями для вакцинации.
У лиц с нарушенной реактивностью иммунной системы вследствие применения
иммунодепрессантов (системные кортикостероиды, антиметаболиты, алкилирующие препараты, цитотоксичные
препараты), генетического дефекта, ВИЧ-инфекции и других причин защитный эффект может быть снижен.
Вакцину Гардасил® следует вводить с осторожностью пациентам с
тромбоцитопенией и любыми нарушениями свертывания крови, поскольку после в/м инъекции у таких лиц
может развиться кровотечение.
Медицинский персонал обязан предоставить всю необходимую информацию по
вакцинации и вакцине пациентам, родителям и опекунам, включая информацию о преимуществах и
сопряженном риске.
Вакцинируемых следует предупредить об обязательном предохранении от
беременности в течение курса вакцинации, необходимости сообщать врачу или медсестре о любых
нежелательных реакциях, а также о том, что вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых
осмотров. Для достижения эффективных результатов курс вакцинации должен быть завершен полностью, если
для этого не имеется противопоказаний.
Нет данных по оценке безопасности и эффективности вакцины Гардасил® у взрослых старше 26 лет.
Использование в педиатрии
У детей в возрасте до 9 лет безопасность и эффективность вакцины Гардасил® не оценивалась.
Рекламации на специфические и физические свойства вакцины и сообщения
о всех случаях повышенной реактогенности или развитии поствакцинальных осложнений направляют:
– в ФГУН Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских
биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича по адресу — 119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, 41,
тел./факс: (495) 241-39-22;
– в адрес представительства компании производителя на территории России и
стран СНГ: «Мерк Шарп и Доум Идеа, Инк.», Швейцария.
Условия хранения препарата Гардасил®
В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Гардасил®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Human Papillomavirus Vaccine, Recombinant (GARDASIL)
Владелец регистрационного удостоверения: MERCK SHARP & DOHME, B.V.
Произведено: MERCK & Co., Inc.
Гардасил в г.Москва (купить, сделать): Клиника “Центр Женского Здоровья”
Суспензия 0,5 мл. для в/м введения непрозрачная, белого цвета. Вспомогательные вещества: алюминий в виде адъюванта алюминия гидроксифосфат-сульфат аморфного (225 мкг), натрия хлорид (9.56 мг), L-гистидин (780 мкг), полисорбат 80 (50 мкг), натрия борат (35 мкг), вода д/и. Сусп. д/в/м введения 120 мкг/0.5 мл (1 доза): фл. 1 шт., шприцы 1 шт.
Инструкция Гардасил
Прививка от ВПЧ девочкам и женщинам делается целью профилактики заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (папилломатоз, кондиломатоз генитальный и экстрагенитальный, а также раки половых органов). Купить Гардасил и сделать прививку от вируса папилломы в Москве можно в нашей клинике. Запишитесь к гинекологу и получите консультацию относительно показаний и возможных противопоказаний!.
Проведение полного курса вакцинации Гардасил приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ – 6, 11, 16 и 18 – в защитном для шейки матки у женщин титре более, чем у 99% вакцинированных на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах. Обладает практически 100% эффективностью в предотвращении вызванных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний шейки, ануса, вульвы, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом.
Фармакологическое действие
Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Прививка Гардасил представляет собой стерильную суспензию для в/м введения, приготовленную из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ) рекомбинантного основного капсидного белка (L1) ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Белки L1 продуцируются путем раздельной ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae CANADE 3C-5 (Штамм 1895) и образуют ВВЧ путем самосборки. ВВЧ для каждого типа очищаются и адсорбируются на алюминийсодержащем адъюванте (аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия).
Применение Гардасил
Сделать прививку Гардасил девочкам от 12 лет и женщинам гинекологи рекомендуют в следующих случаях:
1. Профилактика следующих заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 16, 18 и 6, 11 у девочек и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 26 (35) лет:
► рак шейки матки, вульвы и влагалища;
► генитальные кондиломы у женщин (condiloma acuminata);
2. Профилактика предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет:
► аденокарциномы шейки матки in situ (AIS);
► цервикальной внутриэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени (СIN 2/3);
► внутриэпителиальной неоплазии вульвы 2 и 3 степени (VIN 2/3);
► внутриэпителиальной неоплазии влагалища 2 и 3 степени (VaIN 2/3);
► цервикальной внутриэпителиальной неоплазии 1 степени (CIN 1).
Подготовка и введение
Прививка Гардасил готова к применению, дополнительного разведения или не требуется. Перед употреблением флакон/шприц с вакциной встряхивают до получения однородной мутной взвеси. Утрата гомогенности, появление включенных частиц и изменение цвета суспензии свидетельствуют о ее непригодности. Наполненный шприц предназначен только для однократного использования и только у одного человека. Вскрытие флаконов и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Место введения до и после инъекции обрабатывают 70% спиртом. Следует вводить всю рекомендуемую дозу.
Правила введения такие: набрать 0.5 мл раствора препарата из флакона с разовой дозой вакцины стерильной иглой в одноразовый шприц, не содержащий консервантов, антисептиков и детергентов. Ввести всю дозу. Ампулу с остатками вакцины выбросить.
Ограничения
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к активным компонентам и наполнителям вакцины;
- при возникновении симптомов повышенной чувствительности к Гардасилу введение последующей дозы вакцины противопоказано.
Относительные противопоказания:
- нарушения свертываемости крови вследствие гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов.
Применение Гардасил при беременности и кормлении грудью
Категория В. Потенциальное воздействие вакцины Гардасил на репродуктивную функцию у женщин и на плод не изучалось. Данных, свидетельствующих о том, что введение вакцины Гардасил оказывает нежелательное воздействие на фертильность, беременность или на плод, не имеется. Пациенток следует предупредить о необходимости предохранения в течение курса вакцинации, а при наступлении беременности вакцинацию от ВПЧ следует отложить до ее завершения. По отзывам специалистов, Гардасил можно вводить женщинам в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
Эффективность и безопасность при подкожном и внутрикожном введении не изучались, поэтому эти способы введения не рекомендуются. Прививка Гардасил не предназначена для лечения рака шейки матки, вульвы или влагалища, CIN, VIN или VaIN или активного кондиломатоза. Препарат не защищает от заболеваний, вызванных ВПЧ иных типов и другой этиологии.
Как и при введении любой вакцины, всегда требуется иметь соответствующие лекарственные средства для немедленного купирования анафилактической реакции. Решение о введении препарата или об отсрочке вакцинации Гардасил в связи с текущей или недавней болезнью, сопровождающейся повышенной температурой, в большой степени зависит от этиологии заболевания и степени тяжести. Небольшое повышение температуры и легкая инфекция верхних отделов дыхательных путей обычно не являются противопоказаниями для применения.
Вакцинируемых следует предупредить о необходимости предохранения от беременности в течение курса, о необходимости сообщать врачу или медсестре о любых нежелательных реакциях, а также о том, что она не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых осмотров и сдачи анализов на ВПЧ. Для достижения эффективных результатов курс введения должен быть завершен полностью, если для этого не имеется противопоказаний.
Передозировка
Имеются сообщения о случаях введения в дозировках, превышающих рекомендованные. В целом характер и выраженность нежелательных явлений при этом были сопоставимы с таковыми при введении рекомендованных разовых доз.
Лекарственное взаимодействие
Результаты клинических исследований показывают, что вакцину Гардасил можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В. Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияло на эффективность, иммуногенность и безопасность. Гормональные контрацептивы, кортикостероиды для ингаляционного местного и парентерального применения не влияли на иммунный ответ. Данные об одновременном применении системных иммунодепрессантов отсутствуют.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от 2° до 8°С; не замораживать.
Нормативные документы
Решив сделать Гардасил в Москве в нашей клинике, Вы можете не беспокоиться за качество вакцины. У нас только оригинальные препараты от официального поставщика на территории Российской Федерации. Далее Вы може ознакомиться с фото основных документов по качеству лекарственного средства (Сертификаты соответствия, выданные регулирующими органами нашей страны, а также Сертификат от производителя).
Прививка от ВПЧ для девочек
Использование привиок от вирусов папилломы человека в педиатрии – у детей в возрасте до 9 лет неизвестна – безопасность и эффективность вакцины Гардасил в этой возрастной группе не оценивалась. Сделать прививку против ВПЧ девочкам детские гинекологи рекомендуют до начала половой жизни, т.е. в период “нулевой половой активности”, когда риск встречи с возбудителем минимален. Обратите внимание – не исключен, но довольно низок.
Почему так? Как известно, заражение ВПЧ происходит не исключительно посредством сексуального контакта – контактно-бытовой путь передачи вируса внутри семьи, детского коллектива является в настоящее время актуальным. Поэтому исключать возможность попадания в организм вируса уповая на отсутствие интимной близости было бы, как минимум, наивно. Учитывая все вышеизложенное становиться понятной не надуманность проблемы и не бесполезность прохождения вакцинации. Делать ли прививку от ВПЧ девочкам – подростками, конечно же решать их родителям. Если вы принимаете решение в пользу вакцинации, сделать Гардасил в Москве можно в нашей клинике.
Правильный алгоритм действий был бы следующим:
- Записаться на консультацию к детскому гинекологу / гинекологу;
- Пройти осмотр на возможное наличие папиллом/кондилом;
- Сдать анализ на ВПЧ типов высокого риска;
- Сделать Гардасил (цены см. ниже).
Частный вопрос “Если в анализах выявлен ВПЧ, прививка Гардасил показана?”
Данная вакцинация направлена против 4-х самых “неприятных” типов вируса – 6, 11, 16 и 18. Необнаружение их в анализах на скрытые инфекции – прямое показание сделать прививку. Если обнаруженные типы не относятся к перечисленным четырём – показание аналогичное. Выявление одного или двух типов из четырех вышеупомянутых не отрицает возможность сделать вакцину от ВПЧ, но ее эффективность в этом случае будет ограничена.
Схема вакцинации Гардасил
Вакцину вводят в/м в дельтовидную мышцу или переднелатеральную область бедра. Не предназначена для в/в введения. Для детей и девочек-подростков в возрасте от 9 до 17 лет и молодых женщин Гардасил колят в разовой дозе 0.5 мл. (1 стандартный флакон/шприц). Рекомендуемый курс Гардасил состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес).
Важная информация о вакцинации от ВПЧ:
- Это только внутримышечная вакцина. Место введения – дельтовидная мышца или область бедра (верхняя наружная поверхность средней трети).
- «Гардасил» применяется трёхкратно. Вводят 0,5 мл в день вакцинации первично и повторно в такой же дозировке на 2-й и 6-й месяц от первого дня.
- Существует также ускоренный курс, при котором будет такая схема: «Гардасил» повторно через месяц, а затем ещё раз спустя три месяца после второй вакцинации.
- Завершённым считается курс, проведённый в течение года, даже с нарушением интервалов.
- Гардасил-9 в Москве купить или заказать в аптеке нельзя, т.к. данный препарат по состоянию на период зима 2019 – весна 2020 г.г. на территорию РФ официально не поставлялся.
Побочное действие
После введения вакцины против ВПЧ Гардасил в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции: по данным проведенных клинических исследований следующие нежелательные явления встречались с частотой не менее 1% и чаще, чем в группе плацебо.
Местные реакции:
≥1% – покраснение, припухлость, болезненность и зуд в месте введения. Продолжительность реакций не превышает 5 сут и не требует назначения медикаментозной терапии.
Общие реакции:
≥ 1% – головная боль, кратковременное повышение температуры тела; в отдельных случаях – гастроэнтерит, воспаление органов малого таза. Учитывая теоретическую возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, после введения необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Гардасил | 14 500 |
| Гардасил-9 | нет |
| Консультация гинеколога * | 2 500 |
| Анализы ВПЧ 6 и 11 типы * | 650 |
| Анализы ВПЧ 16 и 18 типы * | 650 |
| * – по желанию |
Где сделать прививку от ВПЧ
Гинекологи утверждают, что «Гардасил» защищает от папилломы и рака шейки матки практически в 100% случаев. Тысячи исследуемых, которым была сделана вакцина, хорошо её перенесли и не заболели ВПЧ. Работает ли препарат и насколько это безопасно для здоровья – станет ясно только спустя несколько десятилетий опыта его использования. Стоит ли сейчас проводить её – каждый решает самостоятельно.
Запишитесь и получите консультацию у специалистов
Пройти курс вакцинации против онкогенных типов вируса папилломы и рака шейки матки можно в нашем медицинском центре. Предварительная консультация гинеколога перед уколом рекомендуется. Цена купить и сделать вакцину Гардасил (1 укол) в нашем центре с 20 октября 2020 г. составляет 14.500 руб.
Путинцев Алексей Борисович
Гинеколог, кандидат медицинских наук. Главный врач клиники. Удаление остроконечных кондилом у женщин, девушек-подростков, ведущий специалист. Также – воспаления, ИППП, интимная пластика.
Вахрушева Диана Андреевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. ЗППП, эрозии, воспаления. Лечение бесплодия. Планирование, ведение беременности. Вакцинация Гардасил от ВПЧ у взрослых. Эстетическая гинекология.
Безюк Лаура Валентиновна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ диагностика, скрининги. Патология шейки, ЗППП. Реабилитация. Прививка Гардасил у детей и подростков.
Источник