Удалять ли плоские родинки

Очень часто меня спрашивают – каким методом безопаснее всего удалять родинки? К сожалению, определённость в этом вопросе отсутствует даже в среде врачей, что уж говорить о людях без медицинского образования. В этой статье я постараюсь изложить точку зрения дерматоонколога на этот вопрос.

Что обеспечивает безопасность удаления?

Есть несколько способов обследовать родинку на предмет опасности для здоровья. К сожалению, точность методов, которые применяются до удаления (соскоб/пункция и дерматоскопия) не превышает 95%. Есть только один вариант узнать была ли родинка доброкачественной или нет на 100% – гистологическое исследование. Именно оно позволяет установить характер родинки и, если она окажется злокачественной, провести необходимое лечение.

Отдельно остановлюсь на простом осмотре “глазом”. Часто в интернете я читаю истории вроде такой:” Доктор быстро глянул на родинку, сказал, что она 100% доброкачественная и удалил без гистологии, сказал, что нет смысла за неё платить. Теперь начиталась интернета, везде пишут, что гистология нужна. Теперь не сплю, не ем, не знаю что делать дальше, помогите, пожалуйста!”
Осмотр “глазом” даже опытного доктора может быть не точен. По данным клинических исследований точность такой диагностики не превышает 80%.

ВАЖНО!!! Диагностика “просто посмотрел” – очень неточный инструмент. При удалении плоских родинок всегда требуйте гистологическое исследование.

Какие бывают методы?

Теперь проведём короткий обзор наиболее распространённых методов удаления:

1. Удаление жидким азотом

Жидкий азот очень низкой температуры наноситься на родинку ватной палочкой или с помощью распылителя. Ткань родинки полностью разрушается.

2. Скальпель

Несмотря на последние достижения в области хирургии, этот вид удаления родинок по-прежнему широко распространён. При удалении таким способом первое, что просит сделать хирург – сдать анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С. В случае обнаружения этих инфекций, врач должен принять необходимые меры предосторожности для исключения заражения во время операции. После этого, родинка иссекается с небольшим фрагментом здоровой кожи и направляется на гистологию.

3. Электрокоагуляция

<

Электрод, на конце которого концентрируется электрический ток, соприкасается с кожей и нагревает её. Ткани сжигаются, родинка отделяется от кожи и направляется на гистологию. Основным достоинством этого метода является отсутствие кровотечения. Главный недостаток – сильный нагрев тканей может приводить к плохому косметическому результату.

4. Лазер

Под воздействием лазерного луча родинка может быть либо полностью сожжена, либо, отделена от кожи. Также, как и в случае с электрокоагуляцией, ткани рассекаются посредством нагревания.

5. Радиоволновая хирургия.

На конце вольфрамовой иглы концентрируется радиоволна высокой частоты. В месте соприкосновения с кожей испаряется тончайший слой клеток и происходит разрез. Подробнее о методе здесь.

Какие методы НЕ позволяют проводить гистологическое исследование?

Такой метод всего один – удаление жидким азотом. К сожалению, струю этого вещества нельзя использовать как режущий инструмент и сохранить родинку для гистологического исследования. Именно поэтому я, как онколог, не рекомендую удалять родинки жидким азотом, т.к. отсутствие гистологического исследования может сделать удаление опасным.

Разрушение родинки при удалении – опасно.

Кроме этого электрокоагуляция, лазер и радиоволновая хирургия при использовании в качестве методов деструкции (синонимы – разрeшение, испарение, сжигание) также могут не оставлять после себя материала для гистологического исследования.

Так какой же метод самый безопасный???

Думаю, что удаление родинок становится безопасным не благодаря конкретному методу, а благодаря гистологическому исследованию. Любой метод, кроме удаления жидким азотом, можно применять таким образом, чтобы остался материал для гистологического исследования. Схема удаления, при котором материал остаётся – на картинке ниже:

Коротко о главном:

Безопасность удаления родинок обеспечивается не столько конкретным методом, сколько сохранением родинки для гистологического исследования. Единственный метод, который не позволяет этого сделать – удаление жидким азотом (криодеструкция). Как онколог, я не рекомендую удалять родинки таким образом.

Другие методы – скальпель, электрокоагуляция, лазер, радиоволновая хирургия могут применяться таким образом, чтобы родинка не была полностью разрушена. К сожалению, далеко не все врачи, которые проводят удаление родинок владеют необходимой техникой удаления.

Если Вы решили удалить родинку электрокоагуляцией, лазером или методом радиоволновой хирургии – перед началом процедуры чётко обозначить доктору необходимость гистологического исследования.

Если у Вас остались вопросы – задайте их мне через форму онлайн-консультации.

Другие статьи:

• Как сделать хорошее фото родинки? 5 советов
• Если родинка увеличилась в размере…
• Удаление родинок, бородавок, папиллом в Гатчине
• Удаление родинок, бородавок, папиллом в Выборге

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

На теле каждого человека присутствуют родинки или невусы. Невусы бывают врожденные и приобретенные. Врожденные невусы появляются в первые 2 года жизни ребенка, приобретенные невусы, как правило, появляются с 10 лет. С течением времени они “созревают”, “стареют” и к пожилому возрасту большинство невусов подвергается инволюции. Родинки отличаются друг от друга размером, формой, цветом и плотностью. Некоторые из них могут доставлять своему обладателю некоторый дискомфорт: травмироваться, расти, и становиться причиной различных комплексов (эстетика). Но некоторые невусы могут озлокачествляться: по данным исследований около 20-25% меланом развивается на фоне невусов! Поэтому одни родинки требуют только эстетической коррекции, а другие – дополнительной диагностики и удаления по медицинским показаниям.

• Какие родинки можно и нужно удалять?
• Что необходимо знать о диагностике родинок и других образований на коже?
• Какие родинки и новообразования считаются “плохими”? И что такое “меланома”?

На эти и другие вопросы специально для читателей medportal.ru ответит ведущий дерматоонколог Frau Klinik Белянина Елена Олеговна.

– Какие новообразования считаются “опасными”? На что необходимо обращать внимание при появлении новых родинок?

Не существует точного стандарта, по которому родинка считается “плохой” или “хорошей”. В каждом случае необходима тщательная диагностика. Прекрасно, когда люди сами приходят на профилактическую диагностику новообразований. Ежегодно в мае проводится благотворительная акция “День меланомы”, когда можно бесплатно получить консультацию специалиста.

Целью профилактического осмотра родинок является не только выявление подозрительных или злокачественных образований, но и выявление людей с факторами риска образования меланомы (злокачественная опухоль кожи). Такие пациенты должны находиться на постоянном динамическом наблюдении у дерматоонколога.

Важно!
Появление новых родинок после 40 лет – повод обратится к дерматоонкологу! При изменении существующих невусов следует обращать внимание на такие признаки как быстрый рост, изменение цвета и структуры новообразования, уплотнение, изьязвление и кровоточивость. Кроме того, в зоне риска люди, у которых есть кровные родственники с выявленной меланомой кожи!

– Какие методы исследования родинок существуют на сегодняшний день?

Дерматоскопия атипичной родинки

В настоящее время невозможно уже представить осмотр кожи без проведения дерматоскопии. Дерматоскопия – это простой неинвазивный метод оценки природы новообразований кожи с помощью визуализации структур эпидермиса и дермы. Когда есть подозрения в злокачественной природе образования, проводится биопсия (удаление новообразования в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием).

Гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом) является заключительным этапом диагностики. Данное исследование проводится также при удалении и доброкачественных родинок! Необходимо понимать, что удаление злокачественного образования, ошибочно принятого за доброкачественное, без гистологического исследования, приведет к поздней диагностике и к невозможности излечения!

– Какие методы удаления новообразований существуют на сегодняшний день?

Показания для удаления родинок можно условно разделить на медицинские и эстетические. Если врач при осмотре не выявил подозрительных образований, а пациенту какие-то родинки не нравятся или травмируются, то удаление проводится по эстетическим показаниям, по просьбе пациента. Если при осмотре выявлены подозрительные образования, то они подлежат обязательному удалению с гистологическим исследованием. В случаях выявления явно злокачественного новообразования пациент направляется на лечение и обследование в специализированное учреждение.

На сегодняшний день существует несколько методик удаления новообразований: иссечение хирургическим путем и деструктивные методы (радиоволновой, электрокоагуляция, углекислотный лазер). Доброкачественные новообразования преимущественно удаляются с помощью лазера ввиду хорошей переносимости метода пациентами, небольшой длительности процедуры (3-5 минут), а также высоких эстетических результатов.

Удаление родинки лазером

В определенных случаях используется хирургический метод (с наложением швов) – при больших размерах образования, при расположении в складках кожи, при подозрении на злокачественный процесс!

– Насколько оправданы мифы о том, что родинки удалять нельзя, что это приводит к онкологии и даже летальным исходам?

Родинки удалять можно, а иногда и нужно, но только после тщательной
диагностики. К летальным исходам приводит вовремя не выявленная (и потому непролеченная) меланома (злокачественная опухоль кожи). Удаление доброкачественных новообразований никак не провоцирует появление злокачественной опухоли.

Сегодня существует метод, который позволяет определить любое злокачественное образование и принять решение о его дальнейшем лечении. Дерматоскопия – простой оптический метод диагностики и наблюдения за новообразованиями кожи. Данный метод повышает диагностическую точность на 45% (по сравнению с осмотром невооруженным глазом)!

Биопсия и дерматоскопия родинок: исследуем каждый “подозрительный” невус

Записаться на диагностику новообразований во Frau Klinik:
+7 (495) 120-06-10
+7 (495) 532-47-62
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А

Опубликовано на правах рекламы.

Своеобразная «изюминка» внешнего вида — невусы (плоские родинки) на теле человека. Они безвредны по своей природе, поэтому мы не уделяем им должного внимания. Родинки классифицируются по цвету, размеру, форме, и любые незначительные изменения этих характеристик могут означать, что есть вероятность появления меланомы.

Плоские родинки (невусы) – разновидность кожных образований, по умолчанию, не несущие явной угрозы здоровью.

Невусы: общая характеристика

Невусы присутствуют на теле каждого человека: в большей или меньшей степени. По своей природе невусы — доброкачественные образования на коже различных оттенков коричневого цвета. Цветовая гамма зависит от скопления меланина — пигментных клеток кожи. При увеличенном количестве на коже образуются темные образования, при недостатке — бесцветные.

Появление невусов обусловлено генетикой: они «передаются» от родителей к детям, причем количество меняется на протяжении жизни. Особенностью является способность менять контуры, цвет и форму, поэтому ежегодное наблюдение у врача лишним не будет. Невусы можно классифицировать по следующим критериям:

1. По месту локации выделяют эпидермиальные, интрадермальные и пограничные.
2. По внешнему виду бывают плоские (лентиго), выпуклые (невоклеточные) и бородавчатые (органоидные).
3. Размер. Самые мелкие образования достигают до 1,5 см в диаметре, средние — около 10 см и крупные — более 10 см. Есть гигантские пятна, которые занимают значительную часть спины, лица или груди.
4. По цвету пятна варьируются от темно-синих до коричневых. В зависимости от цвета выделяют гемангиомы, сосудистую мальформацию, пигментные не сосудистые образования и меланомаопасные родинки.

Вернуться к оглавлению

Пигментные родимые пятна

Пигментные родинки присутствуют на коже каждого человека. Появляются от активной выработки меланина, поэтому окрас приобретает либо серую, либо коричневую расцветку. Эти невусы отличаются шероховатой поверхностью и наличием волосков. К ним относятся:

• лентиго;
• «монгольские пятна»;
• «кофейные пятна».

Лентиго — наиболее распространенный вид невуса у человека. Внешне выглядит как пятно коричневого (серого) оттенка. Причем окраска под влиянием ультрафиолета может становиться насыщеннее. Количество зачастую не увеличивается, а локализуются далеко друг от друга. Такие родинки на теле возникают от активного воздействия ультрафиолета, юношеского или старческого возраста.

«Монгольские пятна» — плоские новообразования синего оттенка, локализуются в поясничной области и до наступления подросткового возраста исчезают. Лечения не требуют. «Кофейные пятна» получили название из-за внешнего вида — плоские пятнышки кофейного цвета. К патологии пятна не относятся, однако при наличии на теле более 3-х, желательно наблюдение врача.

Вернуться к оглавлению

Причины образования плоских коричневых родинок

Образование плоских невусов может быть возрастным явлением,  а так же результатом влияния УФ-лучей.

Причины появления до конца не изучены, однако возрастные изменения, воздействие ультрафиолета играют не последнюю роль:

1. Причины появления юношеских (ювенильных) пигментных пятен не изучены, но они никак не связаны с активностью ультрафиолета. Плоские и круглые простые лентиго возникают еще в детском возрасте или у подростков и встречаются на теле.
2. Возрастное лентиго проявляются лишь с возрастом, примерно после 45 лет. Локализуются на шее, груди, плечах и руках.
3. Одной из главных причин появления лентиго является ультрафиолет, особенно это касается тех, кто любит долго пребывать на пляже.

Помимо вышеперечисленных причин, изменения кожного покрова могут быть вызваны внешними и внутренними факторами:

• радиация или рентгеновские лучи;
• травмы;
• вирусы и инфекции;
• укусы насекомых;
• гормональные перепады.

Вернуться к оглавлению

Опасны ли родинки?

Факторы риска

Родинка — явление безобидное, но в случае возникновения резких изменений в характере образования, следует проконсультироваться со специалистом. Тревожным сигналом могут послужить такие симптомы:

• внезапное появление большого количества новообразований;
• жжение и зуд;
• изменение в форме, цвета и размера лентиго;
• кровотечение;
• плоская родинка становится вдруг выпуклой.

Вернуться к оглавлению

Переходит родинка в онкологию?

К сожалению, существуют плоские родимые пятна, которые способны перерастать в меланомы злокачественного характера, и с этой целью им отвели отдельную группу — меланомаопасные. Сами по себе они не исчезают — требуют лечения и постоянного контроля. К ним относятся:

• голубой невус (гладкая, черная родинка);
• невус Ота (крупное образование на лице);
• дисплатический невус (наследственная, рыжеватая или светло-коричневая родинка на груди);
• папилломатозный невус (часто встречается на голове, в виде выпирающего пятна, с шероховатой поверхностью);
• пограничное пигментное образование (сухое и гладкое пятно, которое наблюдается на ладонях, пятках или половых органах);
• гигантское пигментное пятно (черная родинка с неоднородной поверхностью, которая увеличивается каждый год).

Гигантские образования должны быть под пристальным наблюдением дерматолога, поскольку вероятность перехода в злокачественную опухоль приближается к 50%.

Вернуться к оглавлению

Можно ли удалять родинки?

Часто удаление плоских пятен связано с косметическим дефектом. К примеру, сыпь родинок на лице не будет смотреться пикантно, в отличие от одного небольшого пятнышка возле рта а-ля Мэрилин Монро. В этом случае рекомендуется провести косметологические процедуры для осветления. Родинки нужно удалять лишь в том случае, когда они перешли на стадию злокачественного образования.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться в домашних условиях?

Самостоятельно отличить «хорошую» родинку от «плохой» сложно. С этой проблемой поможет специалист, ведь врачи знают критерии, по которым распознают опасность и дают рекомендации по удалению. В домашних условиях заниматься удалением опасно: при травме могут возникнуть необратимые клеточные изменения не в лучшую сторону. Обработав рану, срочно записываемся на прием к онкодерматологу.

Удаление плоских невусов дома не должно включать методы механического влияния.

Правда, «замаскировать» мелкую россыпь можно народными рецептами. Некоторые природные компоненты обладают «высветляющим» эффектом. Среди безопасных выделяют:

• сок чистотела — 3 раза в день смазывать новообразование;
• яблочный уксус — мажут одной капелькой на протяжении 5-ти дней;
• уксусная эссенция — капли в день хватит, использовать на протяжении месяца;
• сок чеснока и лимона — используют по очереди, полминутки каждый день (срок — 2 недели);
• мед и льняное масло — из этой смеси делают компрессы на 3 минуты;
• касторовое масло — обладает отбеливающим эффектом, 2-х раз в день достаточно.

Вернуться к оглавлению

Удаление у специалиста

Врач назначит корректное удаление, опираясь на причину:

1. хирургическое вмешательство — единственный способ удаления злокачественной меланомы, который оставляет шрамы и рубцы на теле;
2. удаление с помощью жидкого азота (криодеструкция) используют для удаления невусов, расположенных на коже;
3. воздействие радиоволн (электрокоагуляция) обеспечивает неплохой результат с минимально заметными шрамами, но может вызвать ожоги;
4. удаление плоских родинок лазером считается популярным способом, поскольку он безопасен и почти не оставляет следов.

Вернуться к оглавлению

Последствия и профилактика

Плоские родинки не опасны, однако это не значит, что нужно игнорировать изменения размера, формы или цвета. Так как родинку нетрудно задеть в быту ногтями, одеждой или бритвой, то в случае травмы без задержки стоит обратиться за консультацией к врачу. Последствия же удаления лентиго в домашних условиях часто приводят к негативным результатам, один из них — меланома. Поэтому перед тем, как удалять нежелательный «след» на теле, лучше проконсультируйтесь у врача.