Удаляют ли шейку матки при впч
Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.
Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.
Отличие дисплазии от эрозии
Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.
Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.
Причины развития
По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.
Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.
Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.
Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.
Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:
- начало половой жизни ранее 16 лет;
- большое количество сексуальных партнеров;
- заражение ЗППП;
- большое количество родов;
- наличие у родственников злокачественных новообразований;
- иммунные нарушения;
- недостаток витаминов А, Е, С.
Как происходит заражение и образуется дисплазия
Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.
В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.
Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.
Проявления дисплазии
Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.
К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.
Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:
- нерегулярность менструальных кровотечений;
- боли в области поясницы;
- большое количество белей;
- неприятные ощущения во время сексуального контакта;
- кровянистая «мазня».
Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.
Степени развития
Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:
- На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
- Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
- Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
- После третьей стадии может наступить состояние “рак на месте”. Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.
Классификация CIN
| Гистология | Описание |
| Норма | Нормальный эпителий шейки матки. |
| CIN 1 (легкая степень) | Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения. |
| CIN 2 (средней тяжести или умеренная дисплазия) | Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак. |
| CIN 3 (тяжелая дисплазия) | Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака. |
Диагностика
Для диагностики патологии применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
- Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
- Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
- Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.
Лечение дисплазии шейки матки
При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.
При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:
- Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.
- Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.
- Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.
- Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
- Фотосенсибилизация – пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.
Дисплазия шейки матки при беременности
При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.
При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.
Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.
При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.
При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.
Прогноз при дисплазии шейки матки
Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.
Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.
Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию
Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация – единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.
Ещё один способ избежать проблем – защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.
Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии опасной болезни.
Поделиться ссылкой:
Источник
4 марта — Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека. Именно он в большинстве случаев становится причиной развития рака шейки матки — второго по распространенности вида рака среди женщин.
Как оградить себя от последствий ВПЧ? Врач акушер-гинеколог медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ» Валерий Лебедевский приводит 10 важных фактов, о которых полезно будет знать представителям обоих полов.
Валерий Лебедевский
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ»
1. Существуют около 600 видов этого вируса
— ВПЧ — это общее название группы вирусов с огромным количеством видов. Однако почти все они распространяются среди животных и людям не передаются. Из 600 на человеческие виды остается лишь около сотни. Почти 90% в строении этих вирусов подобны, а 10% отличаются. Одни из них более опасны, так как могут привести к раку, другие — менее.
2. Заразиться ВПЧ очень легко
— ВПЧ передается контактным путем. Давайте разберем подробнее. Скажу совсем просто: это прикосновение кожи одного человека к коже другого человека, а также — кожи к слизистой или слизистой к слизистой.
Опасны все виды полового контакта. Кроме того, передаться вирус может от матери к ребенку при прохождении плода через родовые пути, а также если младенец заглотнет околоплодные воды. Контагиозность (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым) у ВПЧ очень высока. Даже у СПИДа этот показатель ниже.
3. Презерватив защищает от ВПЧ, но есть нюансы
— Это правило работает, если презерватив во время полового акта не порвался и был сразу утилизирован. Утверждение о том, что вирус может просачиваться сквозь материал презерватива, не более, чем вымысел.
4. ВПЧ проявляет себя в организме по-разному
- На коже и слизистых. Это, как правило, бородавки или, точнее, остроконечные кондиломы сосочковидной формы. Как правило, так себя проявляют доброкачественные штаммы вирусов, которые перерождаются в злокачественную форму крайне редко.
- В гортани (папилломатоз гортани). Встречается эта проблема не так редко, как можно подумать. Чаще всего ею страдают дети. В некоторых случаях требуется даже оперативное вмешательство.
- В области анального отверстия. Появляясь как небольшие бородавки размером со спичечную головку, они могут становиться достаточно объемными.
- В шейке матки.
- В урогенитальном тракте.
Распространенность ВПЧ и, допустим, герпеса одинакова. Но если герпес, попадая в организм, остается там навсегда, то ВПЧ можно побороть.
5. Около 500 тысяч женщин в мире ежегодно
заболевают раком шейки матки
— Из них в течение года уходит из жизни ровно половина. Почти все случаи развития рака шейки матки вызваны ВПЧ. В Беларуси в среднем каждый год опухоль появляется у 300-350 женщин.
6. Сильная иммунная система способна победить вирус
— На начальном этапе вирус размножается, но не внедряется в хромосомы. В это время (от 1 до 3 лет) организм может успеть устранить вирус. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить проблему, чтобы с помощью правильного лечения помочь пациенту справиться с ВПЧ.
Негативно сказываться в данной ситуации могут следующие факторы:
- болезни, подавляющие иммунную систему;
- прием гормональных препаратов, снижающих активность иммунных клеток;
- дефицит витаминов;
- курение (10 сигарет в день — почти 100-процентная гарантия того, что организм не справится с вирусом);
- злоупотребление алкоголем.
Все эти пункты ускоряют внедрение вируса в хромосомы, то есть приближают рак.
7. У рака шейки матки 3 стадии
— Между здоровой шейкой матки и раком — 3 стадии: дисплазия легкой, средней и тяжелой степени, причем они могут переходить из одной в другую как в сторону ухудшения, так и наоборот.
8. ВПЧ реально выявить на ранних этапах
— После 21 года всем женщинам рекомендуется сдавать мазок из шейки матки на цитологию: обычную (раз в год) или жидкостную (раз в 2 года). Второй вариант дает более точный результат.
После 30 лет к данному анализу желательно добавлять мазок на ВПЧ. Результат может быть представлен как в виде качественного ответа (есть ВПЧ в организме или нет), так и количественного (цифровой показатель количества вирусных клеток — от 0 до 5). Во втором случае показатель более 5 говорит о том, что вероятность интегрирования вируса в ДНК очень высока. При более низком показателе врачи дают организму справиться с вирусом самостоятельно.
9. У ВПЧ бывает скрытая форма
Существуют три вида протекания ВПЧ:
- клинический — проявление на кожных покровах или слизистых в виде кондилом;
- субклинический — когда жалоб у пациента нет, но врач при обследовании видит симптомы ВПЧ;
- латентный — когда человек симптомов не чувствует и врач при осмотре их тоже не замечает. В таком случае свет на ситуацию пролить могут только анализы.
Из симптомов, которые должны насторожить каждую женщину:
- изменение характера выделений;
- зуд в интимной области;
- любой дискомфорт в интимной области.
Но даже если перечисленные симптомы прошли, это не значит, что организм поборол ВПЧ. Необходима консультация врача.
— В зоне риска женщины, рожавшие 4 и более раз. Считается, что шейка слишком часто деформировалась, поэтому она максимально ослаблена и вирусу легче там обосноваться.
10. Самые распространенные штаммы рака шейки матки — 16 и 18
— Рак шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека. Два из них делают это чаще всего — типы 16 и 18. Вместе они приводят к примерно 70% случаев рака шейки матки во всех странах мира. Прививка от данных штаммов — единственный на данный момент шанс защитить себя.
Вакцины не лечат уже имеющуюся папилломавирусную инфекцию или связанные с ней заболевания, поэтому вакцинацию рекомендуют проводить до начала половой жизни. Поскольку вакцины не защищают ото всех типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки, девочкам, вакцинированным против ВПЧ, позднее все же придется проходить обследования в рамках скрининга рака шейки матки.
— У привитых людей вероятность заразиться ВПЧ снижается на 60%. Более чем в 15 странах Европы эта прививка внесена в календарь бесплатных.
Кстати, мальчикам прививку тоже делать целесообразно, так как ВПЧ может вызвать рак полового члена (хотя вероятность такого исхода очень невелика). Кроме того, мужчины являются распространителями вируса.
В общем, чем раньше обнаружена проблема, тем больше вариантов быстрого решения у вас на руках. Берегите себя и не пропускайте регулярные обследования.
Фото: Александр Задорин
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бородавчатые множественные разрастания на стенках шейки матки, спровоцированные вирусным возбудителем папилломы, носят название папиллома шейки матки. Такой вирус может попасть в половые пути после незащищенного сексуального контакта с источником инфекции. По этой причине принято считать, что данное заболевание чаще поражает женщин, не имеющих постоянного сексуального партнера.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Причины папилломы шейки матки
Описано несколько возможных причин проникновения вируса папилломы в организм:
- сексуальные связи с мужчиной, который является носителем вируса папилломы. При этом способ сексуального контакта и даже наличие презерватива не имеют никакого значения, основную роль играет сам факт проникновения вируса в организм. Таким образом, вирус способен попасть к женщине даже посредством поцелуя;
- попадание вируса может произойти и бытовым способом, в общественных банях, солярии, бассейне, сауне, на пляже;
- инфекция может поразить новорожденного ребенка во время родов, от зараженной матери;
- вялый иммунитет человека, ослабленный алкоголем, курением, частыми стрессами, расстройством пищеварения создает благоприятный фон для развития и прогрессирования заболевания.
Вирус папилломы шейки матки способен жить некоторое время во внешней среде, поэтому не рекомендуется пользоваться чужими предметами туалета, нижним бельем и полотенцами.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптомы папилломы шейки матки
Заболевание зачастую протекает без каких-либо характерных симптомов, вследствие чего диагностировать папиллому нелегко. Более поздняя стадия заболевания может проявляться следующими признаками:
- жжение наружной области половых органов;
- увеличение региональных лимфоузлов;
- появление нехарактерных ранее выделений.
Клиническая картина папилломы во многом зависит от типа возбудителя. К примеру, остроконечная кондилома обычно указывает на острую стадию инфекционного процесса. А вот плоская папиллома шейки матки считается признаком хронического поражения, вызывающего нарушения структуры верхнего эпителиального слоя. К тому же, инфекция может внешне не проявлять себя из-за хорошей иммунной защиты организма.
Визуальные проявления патологии могут быть заметны при осмотре у гинеколога. Что может увидеть доктор?
- Появление бородавчатых элементов на шейке матки. Причем эти элементы могут попеременно то появляться, то исчезать. Цвет покровного эпителия при этом не изменен.
- Участки дисплазии – это состояние, близкое к онкологии. Рак шейки матки и вирус папилломы – очень тесно связанные между собой понятия. К сожалению, часто специалисты могут обнаружить стадию озлокачествления папилломы гораздо позже, чем это было бы необходимо для проведения успешного лечения. Связано такое положение с тем, что женщина длительное время не догадывается о существующей болезни и не обращается к врачу. Сложную патологию обнаруживают лишь на случайном профилактическом осмотре.
- Бугристость покровного эпителия шейки матки, которую можно не только увидеть, но и прощупать. Такое состояние – признак появления остроконечных кондилом, множественных или самостоятельных выростов на коже. Такие кондиломы обычно появляются в период обострения вирусной патологии.
- Папиллома шейки матки и эрозия могут успешно соседствовать друг с другом. При наличии эрозии на поверхности шейки матки создаются идеальные условия для жизнедеятельности вирусной инфекции. Наличие одновременно двух заболеваний – эрозии и папилломы – увеличивает опасность перехода патологии в раковую опухоль.
Папиллома шейки матки при беременности
Папиллому, обнаруженную при планировании беременности, необходимо обязательно вылечить, так как помимо опасности малигнизации процесса, существует факт рецидивирования кондилом в период вынашивания, а также роста образований, что может стать помехой при родах.
Если заражение вирусом папилломы произошло во время беременности, это может стать угрозой выкидыша. О том, воздействует ли вирус на плод, вызывает ли у него развитие различных пороков, специалисты спорят до сих пор. Известно лишь, что передача вируса от матери к эмбриону может составлять от 5 до 80%: каким образом это происходит, наука пока не определила. Наиболее вероятным считается восходящий путь из шейки матки, либо контактный – во время родовой деятельности. Поражение малыша вирусом папилломы может проявляться в виде папилломатозного поражения дыхательной системы, признаков бородавчатых образований на участках наружных половых органов ребенка. При этом не имеет значения, естественным ли образом появился ребенок на свет, либо посредством кесарева сечения.
Интересен тот факт, что вирус папилломы, который был обнаружен у женщины в период вынашивания ребенка, после родов в большинстве случаев исчезает бесследно. Визуальные признаки заболевания уменьшаются в размерах, либо пропадают вовсе. Вирус папилломы, обнаруженный у беременной женщины, обычно не определяется впоследствии, то есть наблюдается так называемое самопроизвольное излечение.
Если же вирус был найден до наступления беременности, процент самоизлечения значительно снижается.
Диагностика папилломы шейки матки
Основные диагностические методики для определения вируса папилломы:
- гинекологический осмотр женщины;
- проведение кольпоскопии;
- взятие мазка на цитологическое исследование;
- гистологический анализ тканей;
- ПЦР.
Визуальные признаки заболевания настолько характерны, что зачастую может быть достаточно простого гинекологического осмотра для постановки диагноза. Если у женщины обнаруживают папилломы на наружных половых органах, шейку матки обследуют в обязательном порядке, возможно даже использование уретроскопического метода диагностики.
Метод кольпоскопии и биопсии может быть использован при диспластических изменениях покровов шейки матки. Возможно в таких случаях проведение пробы с применением уксусной кислоты. Суть данного метода состоит в следующем: шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается уксусной кислотой и йодированным раствором Люголя. Если вирус папилломы присутствует, обработанная зона выглядит неравномерно окрашенной, как бы в виде мозаики.
Цитологическое исследование мазка проводится согласно методу Папаниколау (Пап-тест). Результаты этого метода подразделяются на пять классов:
- I и II класс означают отсутствие нарушенной структуры тканей;
- III класс требует проведения вспомогательного гистологического исследования;
- IV и V класс подтверждает определение атипичных клеток – характерного признака злокачественного процесса.
Гистологическое исследование также дает представление о возможности озлокачествления патологии.
Макроскопически папиллома шеки матки определяется в виде бородавчатых разрастаний розового или белесоватого цвета, имеющих форму розеток.
Гистологическое строение папилломы шейки матки обусловлено особенностями ее развития: папиллома формируется в результате быстрого очагового разрастания плоского эпителия; при этом поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшое складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. В ряде наблюдений папилломы приобретают тенденцию к погружному росту, что может привести к озлокачествлению фонового процесса.
Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить наличие вируса, а также выяснить и конкретизировать его разновидность. Исследование определяет и временные вирусные формы, способные к самоизлечению. Этот факт должен быть учтен, и по этой причине положительная ПЦР ни в коем случае не должна рассматриваться, как подтверждение злокачественного процесса. Пробу рекомендовано проводить, как минимум, к 15 видам вируса папилломы (ровно столько видов вируса способны спровоцировать появление онкологии).
Если уже установлен диагноз папилломы на фоне дисплазии, ПЦР может помочь в выявлении атипичных клеток.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:
- плоскоклеточная папиллома шейки матки – это доброкачественное образование невирусной этиологии, появляющееся зачастую после механической травматизации шейки матки, или как следствие воспалительного процесса. Посредством кольпоскопии можно рассмотреть маленькие гладкие опухоли, с гиперкератозными и паракератозными изменениями. Такие папилломы удаляют хирургическим путем;
- лейомиома – небольшая опухоль гладкомышечной ткани, чаще наблюдается на фоне других миом;
- явления эндометриоза на шейке матки – пятна синевато-красного и темного оттенка зачастую путают с кистозными образованиями. При рассмотрении таких пятен в микроскопе можно обнаружить клетки эндометрия и эндометриоидных желез;
- эрозивная патология – нарушение целостности эпителиального покрова вследствие раздражающего действия химических агентов (моющих средств, жидкостей для спринцеваний и пр.), или механических факторов (применение тампонов, внутриматочных спиралей). При этом ткани шейки матки становятся рыхлыми, гиперемироваными, возможно наличие кровоподтеков.
Точная установка диагноза зачастую возможна только при квалифицированной комплексной диагностике.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Лечение папилломы шейки матки
В связи с тем, что вирус в процессе лечения может вести себя неадекватно (возможно как самопроизвольное излечение, так и повторный рецидив после проведенной терапии), зачастую лечение направляют не на сам вирус, а на борьбу с папилломатозными проявлениями. Решение о целесообразности лечения вообще принимает специалист в индивидуальном порядке.
Лечебные мероприятия следует направлять, в первую очередь, на повышение защитных сил организма. Такие меры заключаются в профилактике переохлаждений и стрессов, употреблении необходимого количества витаминов и микроэлементов, активном образе жизни и полноценном отдыхе.
Среди основных терапевтических методов борьбы с вирусом папилломы можно выделить следующие:
- метод деструкции – местно применяемая терапия, подразумевающая удаление пораженных участков при помощи нескольких способов: это холодолечение, лазерное воздействие, прижигание папиллом на шейке матки, иссечение с применением электрохирургии, использование химической деструкции (препараты трихлоруксусной кислоты, солкодерм, ферезол). Такие методы можно использовать и в период беременности, учитывая возможную опасность развития кровотечения и вторичного присоединения инфекции.
- применение цитотоксинов (кондилина, подофиллина, фторурацила) противопоказано беременным женщинам, однако достаточно эффективно в борьбе с вирусом папилломы.
- метод иммунологии – подразумевает использование интерферонов (специальных протеинов иммунитета). К таким препаратам относятся виферон, кипферон, реаферон.
- применение специальных антивирусных препаратов (алпиразина, цидофовира, панавира).
К сожалению, удаление папиллом на шейке матки не может гарантировать полное избавление от заболевания и дальнейшее отсутствие рецидивов. Женщина может оставаться пассивным носителем скрытой инфекции, которая способна активизироваться в любое комфортное для себя время. По этой причине по окончанию лечения необходимо соблюдать меры профилактики повторного поражения заболеванием.
Профилактика
Доказано, что даже защищенный сексуальный контакт с презервативом не снижает опасности заразиться вирусом папилломы. Поэтому следует перестраховаться и посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра хотя бы один раз в год.
Дополнительные меры профилактики:
- наличие постоянного полового партнера, недопущение беспорядочных половых связей;
- начало половой жизни рекомендуется с 18-летнего возраста, когда ткани шейки матки уже достаточно созрели, а слизистые могут самостоятельно определить уровень защиты от инфекции;
- недопущение грубости в сексе, искусственных абортов, выскабливаний;
- активный образ жизни, укрепление иммунитета;
- проведение вакцинации.
Прививка от папилломы шейки матки проводится одновременно от нескольких самых опасных видов вируса папилломы. Вводимая сыворотка не содержит живых организмов, поэтому не может нанести никакого вреда человеку. Важно понимать, что прививку используют не для лечения уже присутствующей болезни, а только для профилактики.
Прививка может быть назначена как женщинам, так и мужчинам, с целью профилактики следующих патологий:
- злокачественного заболевания шейки матки;
- злокачественного поражения наружных половых органов, в том числе и мужских;
- остроконечной кондиломы;
- предраковых патологий.
Вакцинацию проводят в три этапа: вторую прививку можно делать через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй вакцинации. Эффективность завершенной процедуры оценивается, как 95-100%.
Среди побочных проявлений такой прививки можно назвать некоторое ухудшение общего состояния в течение первых нескольких суток после инъекции, покраснение места введения сыворотки.
Вакцинацию не проводят лицам, имеющим склонность к аллергическим реакциям на какой-либо из составляющих препарата, беременным женщинам, а также при остром течении любых заболеваний. После лечения обострений можно провести прививку.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз папилломы может быть благоприятным только при полном избавлении организма от вируса. Наибольшая вероятность полного излечения может быть достигнута лишь при комплексном подходе к лечению – это применение методов деструкции и антивирусной терапии. При однообразном или прерванном лечении опасность рецидива значительно повышается.
Зачастую люди с легкомыслием относятся к заболеваниям, которые передаются половым путем. И если инфекционные патологии можно вылечить правильно подобранными антибиотиками, то борьба с вирусными поражениями будет несколько сложнее: вирусы труднее обнаружить, да и ведут они себя порой крайне непредсказуемо.
Папиллома шейки матки – одно из таких заболеваний, которое в некоторых случаях тяжело поддается лечению, а иногда может и самоизлечиться.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Источник