Удалили родинку а она оказалась злокачественной что делать
10.10.2018
Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»
Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.
В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.
Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.
Первый сценарий – совпадение
Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.
Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.
Как говорили древние римляне:
Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»
Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:
- повышение риска развития рака кожи или меланомы
- развития другого онкологического заболевания
Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.
На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.
–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.
–От рака чего? – спрашиваю я.
–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.
Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».
Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)
Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).
В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:
- на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
- рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
- после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].
Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.
Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование
К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.
Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.
Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога
Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.
Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.
Как не стать жертвой третьего сценария?
- Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
- При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.
Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»
Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J
Четвертый сценарий – казуистический
Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).
Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.
Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.
Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.
Резюме, или Коротко о главном
В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.
Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.
Список литературы
- В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи. Сибирский онкологический журнал, 2010 №2 (38).
Другие статьи:
- Пять важных советов, как выбрать онколога-дерматолога
- Как чаще развивается меланома: из невусов или де-ново – ДЛЯ КОЛЛЕГ
- Удаление родинок летом: опасно ли это?
- Как не сойти с ума, читая про меланому
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник
У большинства людей на коже имеются пигментированные образования под названием родинки. В медицине их определяет термин невус. Злокачественные родинки могут переродиться из родинки уже существующей или появиться как новообразование вследствие определенных факторов. Какие факторы могут стать причиной развития меланомы, рассмотрим ниже.
Рак кожи не редко развивается по причине мутации доброкачественных невусов.
Причины появления родинки
В основном родинки не являются опасными, и на протяжении жизни человека не вредят ему. Невус бывает на коже новорожденного или появляется из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Гормональные и эмоциональные всплески влияют как на появление родимых пятен, так и на их исчезновение. На травмированной коже или подверженной радиации, рентгеновским излучениям могут появиться невусы.
Вернуться к оглавлению
Причины перерождения
Необходимо понять причины перерождения невуса, чтобы предупредить заболевание. Развитие злокачественной родинки из невусов составляет 30%, в остальных случаях они образуются самостоятельно, как раковые клетки. Поэтому в первую очередь важно поддерживать иммунную систему правильным питанием, положительными эмоциями, свежим воздухом и активным образом жизни. Сильный иммунитет — залог крепкого здоровья. Однако в дополнение стоит исключить все возможные риски перерождения родинки в злокачественную.
Долгое воздействие ультрафиолетового излучения на уже существующие невусы становится опасным. Солнцезащитные кремы на сегодняшний день зарекомендовали себя как провокаторы рака. Поэтому на теле невусы лучше защищать одеждой, лейкопластырем. Если невусы на лице, головной убор с широкими полями защитит их от прямого воздействия солнечных лучей. Любительницам солярия следует закрывать родимые пятна перед процедурой, чтобы снизить чувствительность.
Кожа с большим количеством родинок более склонна к развитию меланомы. Травмированная родинка способна стать злокачественной, поэтому выпуклые родинки, те, которые часто цепляются, закрывайте лейкопластырем. Перед тем как прикрепить пластырь, на саму родинку положите кусочек ваты. Родинки большого размера, превышающие 6 миллиметров, внимательно осматривайте, т. к. они находятся в высоком риске перерождения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы меланомы
- выпадают волоски с образования;
- зуд;
- неоднородный цвет;
- кровоточивость;
- язвочки на теле образования;
- быстро растет;
- асимметричная, со рваными краями;
- потеря четкого контура;
- шелушится кожа вокруг невуса;
- новые образования вокруг родинки.
Вернуться к оглавлению
Как отличить невус от меланомы?
Чтобы распознать меланому, необходимо понимать признаки злокачественной родинки. Доброкачественные родинки имеют четкие границы. Контур у злокачественной размыт. Невус имеет гладкую поверхность, а меланома со рваными, неровными краями, несимметричная. Неопасная родинка однотонного светлого или коричневого цвета. Плохие родинки почти черного цвета, возможны черные вкрапления. Раковые родинки стремительно увеличиваются в размере. Нормальная скорость роста 1 миллиметр в год. Шелушение, язвочки, кровотечение свидетельствует о процессе озлокачествления. На теле может появиться бесцветное образование, похожее на бородавку. Если прозрачная родинка начинает быстро расти, это верный признак ее опасности.
Вернуться к оглавлению
Как определить в домашних условиях?
Самообследование необходимо проводить раз в полгода-год для выявления перерождения родинки или появления опасных образований на коже. Спина, задняя поверхность бедра, кожа головы тяжело осматривается с помощью зеркала, для этого лучше попросить близкого человека о помощи. Благодаря выше описанным различиям можно самостоятельно определить злокачественную родинку.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют в медицинском учреждении?
При наличии вышеописанных симптом стоит записаться к дерматологу или онкологу на обследование. С помощью дерматоскопа можно диагностировать заболевание. Если диагноз подтвержден и родинка оказалась злокачественной, необходимо провести рентген легких и компьютерную томографию для выявления метастаз. Биопсия проводится только после хирургического вмешательства, чтобы узнать характер новообразования. Частичное удаление или забор тканей с родинки способны привести к развитию или распространению меланомы.
Вернуться к оглавлению
Меланома у детей
У детей меланома встречается реже, чем у взрослых. Однако даже у ребенка может появиться такая болезнь. Поэтому осматривать тело ребенка очень важно. Если раковые родинки были обнаружены, следует обратиться к специалисту. Образования у детей могут появиться в любом возрасте. Различают ювенильную и истинную меланому. Ювенильная меланома имеет доброкачественное происхождение. Обычно локализуется на лице, шее и голове. Причины появления юношеской меланомы до конца не определены. Истинная недоброкачественная родинка появляется на теле ребенка и требует такого же лечения, как и у взрослых.
Вернуться к оглавлению
Что делать, лечение
Лечение злокачественных родинок будет комплексным, но главное – не обойтись без химио- или лучевой терапии.
Меланома является раком кожи. Лечение любого вида рака подразумевает переход на растительную пищу с высоким содержанием в ней хлорофилла, обильное питье. Необходимо провести глубокую очистку организма от шлаков, токсинов, паразитов, вирусов и грибков. Принимать биологически активные добавки, минералы и витамины, они способны укрепить иммунитет и помочь организму справиться с патологией.
Химиотерапия и лучевая терапия широко применяются в качестве уничтожения раковых клеток. Однако вместе с ними уничтожаются и другие клетки, которые необходимы для нормального функционирования организма. Чаще всего пациенты онкологических клиник, которые применяют подобное лечение, становятся их жертвами.
Вернуться к оглавлению
Когда нужно удалять
Не все родинки нужно удалять, скорее, безосновательное удаление способно стать опасным для жизни человека. К тому же, есть вероятность того, что удаленная родинка появится снова. В случае механического или химического повреждения можно обойтись оказанием первой помощи пострадавшему. Если родинка действительно имеет серьезную опасность, ее необходимо удалить.
Вернуться к оглавлению
Как удаляют: способы
В качестве удаления используют различные способы. Однако удаление не дает гарантий того, что рак снова не вернется, так как не устранена причина появления заболевания. Некоторые из видов удаления высокоопасны для жизни. Потому что подвергают организм общему ослабеванию, снижению защитных сил, а, значит, укрепляют позицию болезни в теле человека. Любое вмешательство должно проводиться только опытным специалистом в специальной клинике.
- Криодеструкция. Криодеструкция проводится под местным обезболиванием, процедура кратковременна. С помощью жидкого азота или угольной кислоты замораживают новообразование, затем убирают омертвевшую плоть. После процедуры может появиться шрам.
- Лазерное удаление. Лазерное выжигание подходит для кровоточивой родинки. Одновременно с выжиганием происходит запаивание сосудов. Такое удаление больше всего подходит для образований, расположенных на открытых участках тела, лице. Риск иметь шрам от лазера минимальный.
- Радиоволновая терапия. После применения радиоволновой терапии остается рана, которая впоследствии быстро заживает. Шрамирование почти полностью исключено. Процедура подходит для некрупных образований.
- Электротерапия. Электролечение применяется редко из-за ряда недостатков. Процедура довольно травматична и почти всегда оставляет на теле рубцы.
- Хирургическое удаление. Опухоль удаляют с захватом кожи. Размер захвата зависит от стадии рака.
Вернуться к оглавлению
Последствия удаления
Размер удаленной меланомы влияет на внешний вид оперируемого участка. Так, например, чем больше было образование, тем выше риск появления шрама на месте удаления. Однако квалификация хирурга также имеет большое значение. Неопытный врач может оставить рубец там, где его по сути могло и не быть. Неполное удаление образования приводит к его повторному росту. Успех операции зависит от стадии болезни. Когда метастазы затронули другие жизненно важные органы и системы, одного удаления будет недостаточно. Как говорилось выше, рак — это заболевание, требующее комплексного подхода и оздоровления организма.
Вернуться к оглавлению
Профилактика перерождения
Придерживаться профилактических мер намного проще и безопаснее, чем подвергаться облучению и химиотерапии. Для того, чтобы предупредить развитие болезни необходимо:
- защищать кожу от прямого воздействия солнечных лучей;
- светлая кожа более чувствительна к солнцу, чем смуглая, к такой коже необходимо относиться очень внимательно;
- не принимать солнечные ванны, когда солнце находится в зените;
- не допускать солнечных ожогов;
- не травмировать уже существующие родимые пятна;
- не допускать контакта с кислотами, щелочами и другими сильнодействующими химическими компонентами;
- не срезать и не отрывать родимые пятна самостоятельно;
- употреблять различные свежие овощи, зелень и фрукты, особенно богатые витамином С;
- проводить разгрузочные дни;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- испытывать положительные эмоции;
- употреблять пищевые добавки богаты омега-3, например, семечки льна;
- проводить очистку организма.
Вернуться к оглавлению
Прогноз выживаемости
После удаления злокачественного образования необходимо регулярно наблюдаться у онколога во избежание рецидива. Прогноз ухудшается, если удалили образование на поздних стадиях с обнаружением метастаз, при поражении лимфатических узлов. Прогноз ухудшается, если толщина образования превышает 1 сантиметр. Женщины и дети имеют лучший прогноз, чем мужчины.
Источник
Какие последствия могут быть после удаления родинок? Что делать, если удаленная родинка снова начала расти? На эти и другие вопросы о рецидивах невусов отвечает специалист – Сергей Александрович Тверезовский, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, маммолог, онкодерматолог, врач высшей категории.
Врач при удалении родинок или других новообразований кожи всегда объясняет пациенту предпочтительный метод удаления и его целесообразность.
Иссечение родинки скальпелем вместе с лоскутом кожи применяется крайне редко – если невус имеет большую площадь основания (превышает 2,5 см) или если есть относительные сомнения в его доброкачественности. В остальных же 90-95% случаев удаления родинок онкодерматолог применяет лазерный или радиоволновой метод, или их сочетание.
С какими проблемами может столкнуться пациент?
Появился рубец после удаления родинки
При иссечении скальпелем для устранения раневого дефекта применяются современные, атравматические рассасывающиеся шовные материалы и, зачастую, уход за раной пациент осуществляет самостоятельно. При этом рубцы остаются максимально эстетичные и деликатные, но тем не менее это все же рубцы.
После удаления родинки лазером или электрокоагулятором следы, как правило, незаметны на теле (при удалении невусов до 5 мм), либо видны, но воспринимаются не как рубцы и шрамы, а как незначительные изменения на кожном покрове (ассоциаций с хирургическими процедурами не возникает).
Появление рубца после удаления родинки зависит от свойств кожи пациента, размеров удаляемого образования, его расположения, длительности заживления, особенностями ухода за ранкой во время заживления.
Самым неприятным моментом является появление келоидного рубца на месте удаленного невуса – это частый повод для повторных обращений и многих вопросов. Келоидный рубец после удаления родинки возникает вследствие предрасположенности кожи пациента, на определенных местах тела (зона грудины, например), при возникновении осложнений в виде нагноения раны, при длительном заживлении по причине ненадлежащего ухода за раной.
Келоидный рубец может беспокоить не только своим неаккуратным внешним видом, но и болевыми ощущениями или выраженным зудом.
Современные технологии позволяют корректировать келоидный рубец. Например, мы используем инъекционную коррекцию в комбинации с поверхностной лазерной шлифовкой. При своевременном обращении достаточно одной процедуры.
Как долго заживают ранки после удаления родинок?
Все зависит от площади основания удаленного образования, то есть от размера самой ранки, а также от особенностей кожи, где росла родинка (на лице, шее, волосистой части головы ранки заживают быстрее всего, а в травмируемых местах или на естественных складках тела – дольше). В среднем, кожа после удаления родинки заживает 10-14 дней.
В течении этого времени рана должна быть покрыта плотной коркой-струпом. Его формирует врач-онкодерматолог после удаления, а затем дает пациенту подробные инструкции по уходу.
Строгое ограничение – не мочить струп в течении первых суток после удаления родинки. Затем просто нужно повторять обработку после каждой водной процедуры.
Ранка считается зажившей, когда корка свалилась (самостоятельно!) с поверхности, и место ранки больше не мокнет. Заживление после удаления родинки будет проходить быстрее, если соблюдать все рекомендации врача по уходу.
Если после удаления родинка долго заживает (более 3 недель), необходимо обратиться к врачу, который проводил удаление. Чем раньше обратиться с проблемой, тем меньшими усилиями смогут ее устранить.
Изменения на месте удаленного невуса
Если после удаления родинки на месте заживления возникают непонятные изменения, незамедлительно обратитесь к врачу, который осуществлял ее устранение. Поводом для волнения может быть уплотнение, рост сосудов, зуд, жжение, болевые ощущения, цветные участки на месте удаления.
Все эти изменения не обязательно свидетельствуют о рецидиве невуса. Это могут быть те же келоидные изменения, грубое рубцевание или пигментация рубца (потемнение на молодой покрывающей рубец коже – такое часто случается при солнечной нагрузке на рубец сразу после его заживления.)
Что делать, если невус после удаления начал расти?
Почему так произошло? Может нужно было выбрать другой метод удаления? Может нужно менять врача?
Прежде всего, обратитесь к врачу, который проводил процедуру удаления родинки. Именно он владеет самой достоверной информацией о самом невусе и о своих действиях с ним. Как дальше поступать? Это уже вопрос доверия. Если доверие к доктору сохранено – исправлять ему, если нет – необходимо выбрать другого специалиста. Но к любым вмешательствам, особенно хирургического плана, стоит подойти трезво, взвешенно и без лишних эмоций.
При лазерном или радиоволновом удалении риски рецидива возникают не столько из-за недобора невусных клеток по горизонтали, сколько из-за недобора по вертикали, то есть вглубь кожи.
У различных видов родинок и на разных участках кожи невусные клетки могут залегать в толще дермы достаточно глубоко и на разных уровнях, что может быть причиной местного рецидива.
При рецидиве родинки можно прибегнуть к иссечению рубца с рецидивным ростом, но на мой взгляд это избыточно агрессивный подход. Его стоит применять только если не было проведено гистологическое исследование во время удаления, и рецидив выглядит подозрительно в отношении роста меланомы.
Опасно ли появление родинок на месте удаления?
Нет, не опасно! Это не мое субъективное мнение, это данные многих проведенных исследований. Не существует доказательной базы об увеличении риска возникновения меланомы на месте удаленного невуса.
Другое дело, что само удаление родинки выполнялось как превентивные меры против образования меланомы, а значит при возникновения местного рецидива этот риск сохраняется. Так как необходимый результат не достигнут, необходимо деликатно доудалить невус.
Обычно доудаление проводится тем же методом, который использовался при первичном обращении пациента. То есть, как правило, проводится шлифовка рецидивного невуса лазером или радиоволновым методом.
Нужно ли выполнять гистологическое исследование рецидивного невуса?
Это можно сделать, но не всегда нужно. Если удаленный невус гистологически исследовался, то рецидивный необходимо исследовать только при наличии подозрения на злокачественность.
Если гистология удаленного невуса не проводилась, и первичное удаление проводилось не в нашей клинике, мы обязательно отправляем материал на гистологическое исследование.
В заключении хочу сказать, что конечно же возникновение рецидива родинки – это неприятная ситуация как для пациента, так и для врача. Но исправить эту ситуацию без всякого вреда для здоровья и для внешнего вида очень просто – обратиться к специалисту для удаления рецидива невуса.
Мы профессионально заботимся о красоте и здоровье вашей кожи. Если вас беспокоит появление родинок после удаления, запишитесь на прием к онкодерматологу по телефонам +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы поможем вам решить эту проблему.
Источник