Удаление родинок у детей показания

Какие родинки бывают и какие признаки указывают на их опасность?

— Родинка — это пигментное новообразование кожи, состоящее из клеток меланоцитов. Это, как правило, доброкачественное образование, но в некоторых случаях родинка может трансформироваться в злокачественную опухоль кожи, которая называется меланома.

Меланома — очень коварная опухоль, которая может достаточно быстро давать метастазы и приводить даже к летальному исходу. Поэтому каждому из нас нужно быть бдительным, не зависимо от возраста и пола, и осматривать периодически свои родинки.

Что должно насторожить при осмотре: если родинка в течение недель или последних месяцев резко увеличилась в размере, изменила форму, цвет, возникли субъективные ощущения в виде покалывания, зуда, жжения, даже болезненности, появилось отделяемое в виде крови или сукровицы.

Человек в таком случае должен незамедлительно обратиться к врачу для проведения дермоскопии.

Бывает так, что вокруг родинки появляется «белый ободок». Чаще такая разновидность родинки называется галоневус. Это доброкачественное образование.

Но человека появление «белого ободка вокруг родинки» должно насторожить — это повод проконсультироваться у дерматолога, так как есть случаи, когда подобным образом может проявляться деструкции меланомы.

Во время осмотра родинки врач использует специальный прибор — дерматоскоп, который дает возможность рассмотреть родинку более детально. При дерматоскопии видны структуры родинки: симметричность краев, расположение пигмента, его цвет, включения атипичного характера.

После осмотра решается вопрос — оставлять родинку или иссекать.

Каковы основные причины перерождения родинки в меланому?

— В первую очередь, это повышенная инсоляция — длительное пребывание на солнце, особенно в пиковый период — после 11 и до 16 часов. В это время солнце самое активное и может сильно обжигать кожу.

Повышенный риск развития меланомы может отмечаться у лиц со светлой кожей; у пациентов, в анамнезе которых имелись солнечные ожоги, например, если человек перезагорал, и кожа потом «сходила пузырями». Такой случай тоже относится к фактору риска.

Третья часто встречаемая причина — травмирование кожи, причем не только одеждой. В практике встречаются случаи, когда пациенты травмируют родинки самостоятельно: почесывают родинку, ковыряют или надрывают. Иногда занимаются самолечением «папиллом».

Приведу пример. Пациенты иногда предполагают у себя наличие папиллом, обрабатывают самостоятельно элементы чистотелом. Рекламу увидели, в интернете прочитали, или еще чаще — знакомый подсказал такой метод лечения, «он то так уже делал, ему помогло».

Пытаются отрывать элементы, а через 3-4 месяца замечают, что очаг на коже не заживает, и обращаются к врачу.

Конечно, образование иссекается с захватом здоровых тканей, отправляется на гистологическое исследование, проводится должное лечение. Но зачем такие риски… не у всех историй счастливый конец.

Наследственность относить к причинам очень сложно. Однако есть такой синдром диспластических невусов, который может передаваться по наследственности. То есть это тот случай, когда у одного из родителей имеется очень много родинок, и эта особенность может передаваться детям.

Такие пациенты должны делать дермоскопию два раза в год, потому что риск перерождения родинок у них выше, чем у тех, у кого родинок умеренное количество.

Приобрести злокачественную опухоль такими же путями может и ребенок?

— У детей меланома бывает крайне редко. Это чаще удел взрослых людей, начиная с 30 лет. В моей практике у детей встречались случаи, когда дети травмировали родинки и, с целью того, чтобы снизить риск перерождения, мы их удаляли.

Или например, когда на месте родинки возникали «подкравливающие сосудистые образования», после иссечения которых, гистологически были подтверждены структуры гемангиом.

В случае травмирования родинки самим ребенком, что нужно в первую очередь делать родителю?

— Если ребенок сковырнул родинку и идет кровь, то надо использовать раствор антисептика, обработать ранку и обратиться к дерматологу для проведения дермоскопии.

Когда из родинки растут волосы — это нормально?

— Рост волос в пределах родинки — это физиологичное явление, так как сама по себе родинка не мешает развитию волосяных фолликулов.

Есть разновидность родинки — невус Беккера. Это доброкачественное пигментное образование с наличием терминальных волос, чаще требующее простого наблюдения.

Какие существуют методы удаления родинок?

— В последнее время самый надежный метод удаления невусов — это метод радиоволнового иссечения, процедура проводится под местной анестезией, поэтому безболезненна для пациента и занимает минимум времени.

Кроме того, при данном методе есть возможность проведения гистологического исследования материала, то есть удаленной родинки. Доброкачественные образования кожи так же на практике удаляются лазером — метод хороший, достаточно современный.

Очень важно, чтобы перед удалением образования на коже, врач провел дерматоскопию и убедился, что образование доброкачественное. Если вам предлагают удалить родинку без проведения дерматоскопии — это повод задуматься, стоит ли ее удалять у такого специалиста.

Также существует хирургический метод удаления — иссечение скальпелем с наложением швов.

Как ухаживать за родинками ребенка?

— Специального ухода родинки не требуют.

Для того, чтобы уменьшить вредное воздействие солнца на кожу, необходимо использовать солнцезащитные крема, особенно в летнее время, в период активного пребывания на солнце.

Лучше выбирать SPF-фильтры от 30 и даже от 50, чаще обновлять крем, если ребенок искупался в море, еще раз обработать кожу.

Дети с врожденными родинками должны находиться под особым наблюдением у дерматолога.

Оберегайте себя и детей от солнечных ожогов, во время пляжного отдыха надевайте на ребенка легкую одежду из натуральных светлых тканей, летние головные уборы, используйте солнцезащитные средства и периодически осматривайтесь дерматологом.

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Пигментные пятна, родинки или невусы у детей формируются еще внутриутробно из-за скопления клеток-меланоцитов в коже. Однако они столь ничтожны по величине, что у новорождённых на глаз определяются редко. Характерные отметины можно обнаружить на теле малыша  спустя несколько недель после рождения или даже после 1 года. Новая «волна» появления родинок часто бывает в 5-6 лет и в подростковом возрасте.

Невусы бывают различных форм, размеров, оттенков и чаще всего не представляют опасности для детей. Но в некоторых случаях такие пигментные новообразования могут озлокачествляться (перерождаться в меланому), тогда их незамедлительно следует удалять. К счастью, у детей это бывает очень редко.

Опасен невус или нет, определит врач, он же порекомендует метод лечения и целесообразность хирургического вмешательства. Даже если удаление не показано, проводить регулярный врачебный мониторинг родимого пятна необходимо — это позволит вовремя распознать процесс малигнизации и избежать озлокачествления.

Причины образования

Обычные пигментные невусы (родинки) возникают из-за скопления меланина в верхних слоях кожи. Вырабатывают пигмент клетки меланоциты и чем активнее они его продуцируют, тем интенсивнее будет цвет, а также размеры новообразования.

Размеры невусов

Все невусы, в зависимости от размера, можно разделить на малые, средние,большие и гигантские.

• Малыми принято считать невусы, размеры которых не превышают 1,5 см. Они встречаются примерно у 2-3% новорожденных, частота озлакочествления составляет всего 1% .
• Размеры средних невусов — от 1,5 до 10 см, частота встречаемости примерно1 случай на 1000 новорожденных.
• Размеры больших невусов варьируют в диапазоне от 10 до 20 см .
• Врожденные невусы более 20 см в диаметре принято считать гигантскими. У некоторых пациентов они занимают целую анатомическую область, что приводит к выраженному косметическому дефекту. Это самый редкий тип невусов .Частота встречаемости гигантских новообразований составляет 1 на 500 000 новорожденных, однако именно такие невусы чаще всего становятся злокачественными .

При осмотре малые и средние врожденные невусы представляют собой пятно или бляшку округлой или овальной формы, с четкими границами, коричневого цвета. Поверхность может быть бугристой, шероховатой, часто покрыта волосами. Они могут быть на любых участках кожи, увеличиваются пропорционально росту ребенка и с возрастом приобретают более интенсивную окраску; поверхность становится грубее.

Большие и гигантские невусы отличаются светлым оттенком, волосы на поверхности часто. С возрастом гигантский невус трансформируется в пятно или бляшку коричневого цвета с четкими границами, на поверхности формируется четко видимое шелушение. Основная локализация – туловище, затем конечности и область головы. Как правило, гигантский невус занимает обширную площадь и вовлекает сразу несколько анатомических областей. Может иметь форму «купального костюма», «шорт», «рукавов», «чулок». У 80% людей рядом располагается множество мелких невусов.

Обычно гигантские невусы не вызывают каких-либо ощущений, однако некоторые пациенты жалуются на зуд и сухость кожи.

Виды

Родинки на теле ребенка могут быть самой разнообразной формы величины и оттенка. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

• Телеангиоэктазия («щипок аиста», «поцелуй ангела», телеангиотический невус) и их разновидность медиальные пятна — это пигментация в виде красных пятен.   Образуется на голове и лице малыша сразу после рождения.Типична локализация на затылке, переносице, верхних веках. В покое пятна могут быть почти незаметны,  при плаче краснеют, могут слегка выступать над уровнем кожи. Исчезают такие невусы самостоятельно к 1,5 годам.
• Пламенеющий  невус( пламенный невус,винное пятно) обычно имеет чёткие неправильные контуры, синюшно-красный цвет, размеры от монеты до ладони взрослого человека. Как правило, располагается асимметрично на груди  или лице.
• Поверхностная ( плоская) гемангиома локализуется в верхних слоях кожи, имеет тенденцию к быстрому росту. Цвет новообразования красный, структура гладкая, податливая.
• Разновидностью этого вида гемангиомы является звёздчатая ангиома, напоминающая крошечный узелок вишнёвого цвета с отходящими от него расширенными кровеносными сосудами («лучами»). Располагается она чаще всего на лице.
• Кавернозная гемангиома  обычно находится в более глубоких слоях дермы, имеет синий оттенок, неровную бугорчатую поверхность, которая может иногда шелушиться

Порой  гемангиомы выглядят настолько устрашающе, что бывали случаи отказа матерей от младенцев с такой патологией. Однако эта разновидность невуса жизни ребёнка не угрожает и хорошо поддается лечению. К 3 годам самостоятельно исчезают более 60% гемангиом; остальные удаляются медиками. Важно, чтоб ребёнок с гемангиомой был обследован, потому что иногда кожные гемангиомы могут быть частью (симптомом) генетически обусловленных комплексных нарушений в работе других органов.

• Невусы, связанные с гиперплазией (избыточным развитием) сальных желёз ( аденоматозные, атероматозные, цистоматозные) встречаются у детей реже, прогноз при них благоприятный, они легко излечиваются традиционными для терапииневусов  методами.
• «Монголоидные пятна» — выявляются в большинстве случаев на ягодицах, в области бедра или крестцового отдела. В 90 процентах случаев у грудничка с азиатскими корнями диагностируется именно этот тип новообразований.

При появлении любых «подозрительных» пятен на теле ребенка следует обращаться к врачу, но паниковать родителям не стоит — не все невусы потенциально опасны для здоровья и жизни малыша.

Что должно насторожить родителей?

В этих случаях нужно срочно показать ребёнка врачу-дерматологу или онкологу:

• невус поменял консистенцию или окраску;
• на поверхности невуса появляются бугорки, язвочки, углубления, изъязвления;
• поверхность невуса шелушится, образуются корочки;
• на поверхности невуса исчезает кожный рисунок;
• образование возвышается над окружающими тканями;
• размягчение невуса;
• появилось воспаление;
• кровоточивость, поверхность мокнет;
• появляются розовые или пигментированные дочерние образования;
• невус растет горизонтально;
• поверхность становится глянцевой, блестит;
• появляется жжение или зуд;
• волоски выпадают с поверхности невуса или отсутствуют;
• наблюдается депигментация(цвет становится более бледным) некоторых участков;
• возникают мелкие узелки.

Методы лечения

Применяются следующие виды удаления невусов.

Иссечение скальпелем

Перед процедурой малышу делают премедикацию — подготавливают к выполнению общей анестезии. Хирург удаляет невус, захватывая при этом несколько сантиметров здоровой кожи вокруг. Это самый радикальный способ (применяют в исключительных случаях), но вместе с тем наиболее эффективный. После вмешательства ребенок пребывает в стационаре. Период реабилитации длительный, остаются рубцы.

Криодеструкция

Процедуру проводят относительно небольших невусов под местной анестезией (иногда без нее). По сути, новообразование замораживают, после чего происходит постепенное отмирание пигмента с образованием на его поверхности корочки. Со временем струп отпадает, оголяя тонкую здоровую кожу. Следов не остается.

Электрокоагуляция

Выполняют прижигание родинки, после чего она отмирает, покрываясь струпом, который впоследствии самостоятельно отпадает. Процедура проходит под местной анестезией. Нет кровотечения, а следы после воздействия не видны.

Удаление лазером

Именно этот метод наиболее подходит для устранения пигментации у детей. Безболезненность, отсутствие кровотечения, дезинфекция ранки — это далеко не все плюсы лазеротерапии. Устраняется только новообразование, здоровая кожа не подвергается обработке. Период реабилитации всего несколько дней, рубцов и других следов воздействия не остается.

Радиоволновая хирургия

Метод имеет множество плюсов, но вместе с тем есть один минус — при помощи радионожа невозможно устранить крупное новообразование. Во время процедуры хирург убирает родинку, не затрагивая при этом здоровую кожу. Анестезия требуется не всегда, поскольку процедура практически безболезненна. Нет кровопотерь, одновременно проводится обеззараживание ранки. Минимальный период реабилитации, следов и рубцевания нет.

Профилактические меры

профилактические меры. В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.

Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии). Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно. Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа.

Не забывайте о губах: следует применять бальзамы, чей фактор защиты не менее 30. Солнцезащитные очки должны обеспечивать поглощение до 99% ультрафиолетовых лучей, при этом они должны надежно защищать кожу вокруг глаз. Подобные меры защитят вас от риска возникновения меланомы сетчатки глаза, лечить которую довольно сложно.

Загрузка…