Удаление родинок под наркозом
Родинки – доброкачественные новообразования, сформированные на поверхности кожи. При травмировании или влиянии неблагоприятных факторов они могут перерастать в злокачественные опухоли. Именно поэтому некоторые образования рекомендовано удалять. Одним из распространенных способов удаления является иссечение при помощи скальпеля.
Когда проводится хирургическое удаление
Удаление родинок назначается в случаях наличия подозрений на перерождение их в злокачественные новообразования. Иссечение показано в следующих случаях:
- Родинка, достигшая более 5 мм в диаметре и постоянно растущая.
- Изменение формы, размера, плотности, цвета и появления неровных краев.
- Расположение в том месте, где ее легко травмировать. Они могут располагаться на лице, подмышечных впадинах, ладонях, талии и других местах.
- Утрата однородности. Образование изменило цвет или стало распадаться на несколько частей.
- Установление проникновения в глубокие слои эпидермиса.
- Кровоточивость. Когда новообразование постоянно кровоточит, оно подлежит немедленному удалению. Это обусловлено тем, что возрастает риск ее перерождения в злокачественное образование и инфицирования.
- Наличие подозрений на злокачественность. После проведения хирургического удаления удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается или исключается наличие раковых клеток.
- Эстетическое неудобство или наличие болезненных ощущений.
Хирургическое иссечение предупреждает повторное ее образование, так как при операции удаляются и здоровые ткани. Процедуру следует проводить только в медицинских учреждениях, а не в косметологических салонах.
Противопоказания
Даже несмотря на то, что при выполнении процедуры затрагивается лишь отдельный участок кожного покрова, хирургическое удаление имеет ряд противопоказаний. Операция не проводится при:
- наличии инфекционных патологий;
- беременности и лактации;
- обострения герпеса или хронических заболеваний;
- острых воспалительных процессах.
В случае когда у пациента обнаруживаются заболевания хронического типа, необходимо проведение дополнительных анализов перед операцией. Это помогает врачу увидеть полную картину, убедится в отсутствии противопоказании.
Подготовка
Перед проведением хирургического удаления родинки проводится процедура подготовки. В первую очередь специалист ставит пациента в известность о задачах и целях процедуры, объясняет суть, рассказывает о возможных последствиях, осложнениях, особенностях периода реабилитации.
Пациенту также назначаются лабораторные исследования крови, мочи и кала с целью установления наличия воспалительных процессов и других противопоказаний.
Также специалист внимательно изучает анамнез для выявления возможных хронических заболеваний. После получения результатов анализов, при отсутствии противопоказаний назначается дата операции.
Процедура удаления
Хирургическое удаление пигментных образований – операция, которую проводят уже длительное время. Проводится с применением местной анестезии. Продолжительность процедуры составляет около 30 минут, в зависимости от месторасположения родинки, ее размеров и срока действия обезболивающего.
Процедура выполняется в несколько этапов:
- Обработка участка кожного покрова, где находится родинка. Кожу обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором для предупреждения проникновения бактерий в ранку.
- Обезболивание. Врач вводит местную анестезию.
- Удаление новообразование скальпелем. При этом захватывается часть здоровой ткани вокруг родинки.
- Обработка участка ткани антимикробным раствором.
По теме
В зависимости от размера новообразования завершение операции может быть произведено двумя методами:
- Метод без наложения швов. Родинка срезается ниже уровня кожного покрова на несколько миллиметров. В случае возникновения кровотечения ранку прижигают и накладывают антибиотик. Затем врач делает стерильную повязку.
- Метод с наложением швов. Используется при наличии темных и плоских родинок. В зависимости от глубины проникновения новообразования накладываются швы на верхние ли глубокие слои эпидермиса. Для этого применяются специальные саморассасывающие нити. Их не нужно удалять по истечении определенного времени.
После процедуры ткань родинки отправляют в лабораторию на цитологическое исследование с целью выявления раковых клеток. По завершении операции, как только проходит действие наркоза, пациент может отправляться домой, так как дополнительный уход в послеоперационный период не требуется.
Период реабилитации
После любого оперативного вмешательства, в том числе и после удаления родинки скальпелем, требуется период реабилитации. Это обусловлено тем, что после воздействия наркоза и травмирования кожного покрова снижается иммунитет и значительно повышается риск развития инфекционных, вирусных и грибковых заболеваний. Кроме этого, ранка может воспалиться, начаться процесс нагноения.
Чтобы этого избежать, следует выполнять ряд правил:
- Через некоторое время на поверхности ранки образуется корочка: ее категорически нельзя срывать или сдирать, так как это нарушает процесс заживления.
- Исключить походы в солярий, нельзя загорать на пляже до того момента, пока ранка полностью не заживет. Некоторым пациентам запрещено подвергать солнечному воздействию место, где была расположена родинка, всю жизнь.
- На протяжении первой недели после операции исключить попадание воды на поверхность ранки. Водные процедуры делать с осторожностью.
- Самостоятельно менять повязки только с разрешения лечащего врача.
- Соблюдать правила гигиены, обрабатывать ранку специальными дезинфицирующими растворами, которые назначит врач.
Некоторое время после хирургического удаления может наблюдаться повышенная температура тела. Показатель до 37.3 градусов и выше говорит о наличии воспаления. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Сколько заживает
Продолжительность процесса заживления составляет от двух до четырех недель в зависимости от размера удаленного новообразования. На протяжении этого времени ранку следует обрабатывать специальными растворами. После того как образовавшаяся корочка полностью сойдет, необходим уход и за рубцом.
По завершении хирургического удаления пациенту назначаются антибактериальные лекарственные препараты местного воздействия с ранозаживляющим эффектом. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. Также кожный покров в обязательном порядке необходимо обрабатывать йодом или зеленкой.
В случаях когда все правила и рекомендации специалиста были соблюдены пациентом в полной мере, то негативные последствия в виде инфекционных заболеваний, кровоподтеков и нагноения не возникает.
По теме
Через 5-10 дней после окончания процедуры на поверхности ранки начинает образовываться корка, которая с течением времени заменяется молодой и здоровой кожей. Она имеет светло-розовый цвет. Участок кожи следует оберегать от воздействия ультрафиолетовых лучей и воздействия других негативных факторов.
Если родинка располагалась на лице, запястье и в других местах, которые невозможно скрыть от солнца с помощью одежды, перед выходом на улицу следует пользоваться солнцезащитными кремами. Когда данный участок кожного покрова был подвержен влиянию различных факторов, на нем могут появиться пигментные пятна.
После оперативного удаления родинок на их месте появляются шрамы и рубцы. С течением времени они проходят самостоятельно. Но, если шрам остался и имеет большие размеры, можно обратиться к косметическому хирургу или воспользоваться маслом какао или силиконовым пластырем. После операции требуется постоянный контроль над состоянием кожного покрова и отсутствием изменений.
Последствия и возможные осложнения
После удаление родинок любой локализации и различного размера могут возникать некоторые последствия. После воздействия скальпеля и наложения швов на поверхности кожного покрова образуется рубец. Они со временем становятся более светлыми и незаметными.
Шрамы маленького размера могут самостоятельно проходить, но для этого требуется много времени. В случае когда швы накладывались на ранки больших размеров, образуются келоидные рубцы. Они не проходят самостоятельно.
Также одним из последствий операции может стать рецидив. Повторное формирование родинки отмечается в тех случаях, когда хирург удалил не все ее ткани.
По теме
Хирургическое удаление при помощи скальпеля, в отличие от других способов иссечения, имеет высокий риск осложнений. Самыми распространенными являются болезненные ощущения на месте проведения процедуры, а также рубцы и шрамы.
Удаление родинок хирургическим методом не рекомендуется проводить на чувствительных участках кожного покрова. Иссечение скальпелем применяется чаще всего в тех случаях, когда новообразование расположено на незаметных участках, которые скрыты под одеждой.
Также к возможным осложнениям после операции является подкожное кровоизлияние. Покраснение участка в месте операции отмечается на 7-10 день после процедуры.
Ранка на данный момент остается открытой, и неправильный уход может привести к ее инфицированию, нагноению и сепсису. О возможных последствиях пациента предупреждает врач перед проведением операции.
Преимущества и недостатки
Хирургическое удаление родинок является самым изученным методом иссечения различных новообразований. Методика имеет ряд преимуществ:
- Высокая эффективность. За один раз возможно удаление родинки вне зависимости от ее размера и локализации. Иссечение проводят с помощью скальпеля даже в тех случаях, когда другие методы неэффективны.
- Минимальный риск рецидива. Во время операции хирург удаляет не только само новообразование, но и часть соседних тканей. Благодаря этому значительно снижается вероятность повторного формирования родинки и ее преобразования в злокачественную опухоль.
- Безопасность. Процедура проводится под контролем врача в условиях стационара, что гарантирует отсутствие инфицирования и заражения крови.
- Отсутствие строгих противопоказаний. Процедура не проводится при наличии обострения хронических заболеваний, герпеса и воспаления. После их устранения проведение процедуры вполне возможно.
- Низкая стоимость, в отличие от других методов. Это делает операцию доступной многим категориям населения.
Кроме этого, после иссечения родинки доступно проведение цитологии для установления наличия раковых клеток.
Но хирургическое удаление, как и любое оперативное вмешательство, имеет ряд недостатков. В первую очередь после процедуры и заживления кожного покрова на его поверхности остаются шрамы и рубцы.
Они со временем светлеют и становятся практически не заметны. Но в случае если был удалены родинки большого размера, на их месте образуются келоидный рубцы. Избавиться от многих шрамов можно только с помощью косметической хирургии.
По теме
Также после удаления новообразований скальпелем период восстановления и заживления достаточно большой. Для образования нового эпидермиса требуется большое количество времени.
Пациентам в этот период запрещено загорать и посещать солярии, так как солнечные лучи негативно воздействуют на новую кожу. В результате могут появиться пигментные пятна.
Определить, подлежит ли родинка удалению, может только врач. При подозрении на преобразование ее в злокачественную опухоль или в случае ее постоянного травмирования назначается операция. Также процедуру проводят при изменениях цвета, размера и формы новообразования или болезненных ощущений.
Удаление родинок – это не просто косметологическая процедура, а необходима мера по предотвращению развития онкологии.
Источник
Удаление родинки хирургическим путем подразумевается полное ее иссечение от кожи. При этом удаляется часть тканей, окружающих данное образование. А родинка – это не что иное, как ненормально сформированный участок собственной кожи.
Родинки, иногда их называют невусами, в 99,99% случаев являются доброкачественным образованием. Это значит, что их клеточный состав ничем не отличается от эпидермиса кожи.
Вот только с правильной «ориентацией» в пространстве возникают проблемы, из-за чего клетки невуса растут не в одну сторону, как это наблюдается у поверхностного эпидермиса). Родинка выдается за пределы кожного покрова.
Вместе с тем невус не обладает способностью к инвазивному росту и разрушению окружающих тканей, что наблюдается у злокачественных образований.
Тем не менее, ежегодно проводится масса оперативных вмешательств, направленных на удаление родинок. Часть из них проводится для устранения косметических дефектов при желании самих пациентов.
Но подавляющее большинство вмешательств являются результатами тех или иных показаний:
- ранения родинки с продолжительным и/или рецидивирующим кровотечением;
- распад невуса или его части на несколько частой;
- вероятность и риск перерождения в злокачественное новообразование;
- значительная площадь родимого пятна;
- риск травматического повреждения.
Все эти показания строятся на одном из важнейших принципов современной медицины. Он гласит о том, что болезнь лучше предупредить.
Все оперативные вмешательства при удалении родинки зависят от самих образований, так и самого пациента.
Но все они строятся по единому принципу последовательных действий:
- психоэмоциональная и соматическая подготовка;
- соблюдение правил асептики и антисептики;
- адекватное обезболивание;
- полное иссечение образования с окружающими тканями;
- правильное ведение послеоперационного периода.
А теперь поясним все эти принципы:
- На психоэмоциональной готовности пациента останавливаться не следует. Она должна проводиться индивидуально, с учетом самого человека. Поэтому не существует каких-либо рамок. А вот соматическая подготовка подразумевает оценку состояния организма с точки зрения его физиологических данных. Это отсутствие тяжелых патологий (опять же при их наличии оценку «риск-польза» делает врач) или стадии обострения хронических заболеваний;
- Асептика и антисептика – меры по предотвращению попадания инфекции в организм. Только первое проводится на самом организме, второе – вне его. Для соблюдения асептики участок кожи, на котором будет проводиться операция, обязательно обрабатывается специальными веществами, уничтожающими все известные микроорганизмы – спиртом, йодом, хлоргексидином и др. Антисептика же заключается в тщательной обработке инструментария, которым проводится операция;
- Естественно, пациент боится боли. Удаление родинки проводится под местным обезболиванием. К общему наркозу прибегают при его невозможности, сложности операции. Современные средства позволяют полостью обеспечить кратковременную потерю чувствительности, человеку не больно. При этом после «отхождения» анестезии пациент также практически не жалуется, что ему больно;
- Удаление касается не только самой родинки, но окружающих ее тканей в пределах нескольких миллиметров. Это обеспечивает почти 100% отсутствие рецидива. Кроме того, данный метод устраняет вероятность того, что хоть одна клетка этой родинки останется в теле человека и вызовет нежелательные последствия;
- После операции, независимо от того, какой хирургический способ был использован (с наложением швов или коагуляцией места иссечения родинки) важное значение имеет дальнейшее ведение пациента. Так как хирургический путь лечения многих родинок подразумевает проведение процедур в амбулаторных условия, пациент, спустя некоторое время, уходит домой. Но перед этим он получает всю исчерпывающую информацию о своих дальнейших действиях.
Если были наложены швы, то спустя время (обычно это 10 дней) ему необходимо явиться для их снятия. А пока он должен делать перевязки не реже чем раз в 2 дня. При отсутствии швов – перевязки также нужны. Но повторная явка определяется врачом. Важность перевязок состоит в том, что они обеспечивают защиту послеоперационного участка от внешних воздействий.
В общих чертах проведение хирургического вмешательства выглядит следующим образом.
- Определение показаний для хирургического удаления невуса. Выбор метода анестезии. Все это решается совместно с пациентом.
- В назначенный срок человек обязан прибыть в учреждение, где должна проводиться операция.
- Пройдя при необходимости предоперационные процедуры, нужно переодеться в стерильную одежду или надеть стерильный халат.
- Человек укладывается на кушетку или операционный стол.
- Место предполагаемого оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором.
- Проводится обезболивание.
- После выполнения анестезии хирург проводит необходимый объем манипуляций. Удаленные невус отправляют на гистологическое исследование.
- После наложения повязки поверх швов (коагулированного места) человек находится в пределах учреждения некоторое время. После чего отправляется домой.
На все вышеописанные манипуляции может уйти от 2 до 4 часов. Продолжительность самой операции составляет не больше часа. Хотя в большинстве случаев хирургу, чтобы выполнить удаление родинки, используя традиционный метод, необходимо около 20-40 минут.
Абсолютных противопоказаний к лечению родинок нет. Все они относительны и часто связаны со временными явлениями.
Одни прямо касаются невусов, другие – обезболивания:
- воспалительные явления кожи около невуса;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения хронических патологий.
Что касается выбора методов анестезии, то непереносимость одного или нескольких мало влияет на возможность операции. При противопоказании к одному виду анестетика (обезболивающего) возможно использование другого. Если человек не может переносить местную анестезию или есть к ней противопоказания, возможно проведение общего наркоза. Благо, что современная медицина обладает широким арсеналом вполне безопасных средств.
Нет необходимости повторять вышеописанные меры послеоперационного периода.
Остановимся на том, что же делать спустя 10 дней – это средний срок окончания послеоперационного периода.
- Больной обязан спустя заранее намеченный срок явиться за результатами гистологического исследования удаленного невуса. От этого зависит дальнейшая жизнь больного.
- Если вынесен вердикт, что материал не имеет признаков злокачественного процесса, человек может спокойно идти домой.
- В противном случае ему необходимо обратиться с результатами к онкологу для решения вопроса о дальнейших своих действиях. Обычно назначаются дополнительные исследования для выявления злокачественных клеток в организме.
- При отрицательном результате человеку рекомендуется повторное обследование спустя год. И при повторном отрицательном результате его снимают с учета.
Но рекомендации для дальнейшего поведения человека после операции одинаковы в обоих случаях. Место удаления невуса следует всегда ограждать от прямых солнечных лучей.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник