Удаление родинок и онкология

В последнее время к онкологам все чаще обращаются пациенты с меланоцитарными невусами на коже, которые в народе называются просто «родинками». Они относятся к доброкачественным опухолям кожи, отличающиеся повышенным уровнем пигментирования клеток. Родинки встречаются одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Они могут наблюдаться в любом возрасте.

Почему появляются родинки?

Появление родинок обусловлено, прежде всего, повышенной солнечной активностью, местным раздражением кожи, вирусными, эндокринными и иммунными нарушениями. Под влиянием этих факторов обычная родинка способна переродиться в злокачественное образование — меланому. Поэтому их необходимо держать под постоянным контролем.

Все ли родинки опасны?

Обычно люди больше обращают внимание на выпуклые родинки. Тем не менее, большую угрозу для здоровья представляют плоские приобретенные невусы, так называемые «черные и коричневые пятна». Если такой невус неравномерно окрашен, неправильной формы, то его рассматривают как диспластический.

Диспластические невусы могут появиться на любой части тела, но обычно они возникают на участках, подвергающихся воздействию солнца (часто на спине). Как правило, диспластические родинки стабильны в течение долгого времени, но вероятность развития меланомы при их наличии выше. Особенно опасно, когда такие родинки растут или, наоборот, уменьшаются.

Признаки трансформации родинки в меланому:

• изменение цвета, потемнение или просветление;
• появление неравномерности в окраске;
• невус становится меньше или больше;
• изменение поверхности, кожа становится сухой;
• возникновение зуда;
• уплотнение, ощущение образования на коже;
• воспаление и кровоточивость.

При появлении хотя бы одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться к онкологу.

В некоторых случаях визуальные признаки перерождения могут отсутствовать, а образование уже является атипичным. В данном случае поставить правильный диагноз поможет эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия).

Дерматоскопия родинки

Дерматоскопия — диагностический метод, позволяющий выявить меланому (злокачественное новообразование кожи) на ранних стадиях. Дерматоскопия проводится без хирургического вмешательства, с помощью специального прибора — дерматоскопа. Он представляет собой портативный микроскоп, позволяющий сделать невидимым верхний (роговой) слой кожи. Перед процедурой на кожу наносится особый гель, повышающий прозрачность ее верхних слоев. Используется эффект эпилюминисценции, который достигается путем создания масляной среды между кожей и дерматоскопом.

Дерматоскопия позволяет тщательно осмотреть родинку (невус) и изучить ее структуру, цвет, рельеф и границы. Оценив потенциальную опасность новообразования (оценка производится в баллах), врач может сделать его снимки с помощью дерматоскопа и при необходимости назначить удаление. Ткань удаленной родинки отдают на биопсию — и в результате лабораторного исследования определяют окончательно, было ли новообразование злокачественным.

Дерматоскопию стоит делать:

• Если у вас светлая кожа и есть 4 и более невусов, особенно диспластических;
• Если в области родинки появились неприятные ощущения, она начала расти или менять цвет (особенно после пляжного отдыха);
• Если количество родинок выросло;
• Если родинка была травмирована.

Ранняя диагностика меланомы чрезвычайно важна, поскольку прорастание опухоли в толщу кожи даже на несколько миллиметров приводит к рассеиванию раковых клеток и образованию вторичных опухолевых очагов.

Удаление родинок в онкологическом центре 

Очень часто родинки на открытых участках лица и тела могут вызывать сильный психологический и физический дискомфорт. Удаление таких родинок рекомендовано по эстетическим соображениям. Существуют и медицинские показания: если родинка может травмироваться, например, находится на шее, талии, паху, под бретелью бюстгальтера — обязательно стоит удалить эту родинку. Это позволит исключить риск перерождения родинки в злокачественную опухоль.

Выбор способа удаления родинки зависит от состояния и размеров. Как именно лучше удалить родинку, сможет определить дерматолог-онколог. Для этого используют аппаратные методики:

• лазер,
• радионож,
• электрокоагуляцию,
• криовоздействие.

Но наиболее радикальным методом лечения является хирургическое иссечение новообразования скальпелем.

Кожа — самый большой орган человека, который требует пристального внимания. Часто люди не предают большого значения родинка и иным образованиям. Но любое изменение – повод обратиться к врачу. Когда стоит обратиться к дерматологу и онкологу рассказывает Наталия Олеговна Минина, хирург-онколог, заведующая амбулаторным отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (Консультативно-диагностический центр).

Когда нужно удалять родинку?

Если родинка или иное образование на коже увеличивается в размерах, меняет цвет или постоянно подвергается травматизации, то необходимо обратиться к специалисту. Например, родинка или невус может находиться в местах частого травмирования – голова, лицо, шея, подмышечная зона, ладони, ступни, поясница. Недавно к нам обратилась пациентка с небольшим новообразованием на коже головы, которое начинало кровоточить при расчесывании. Другой случай – у мужчины невус часто травматизировался при ношении ремня. Такие случаи не редки и имеют прямые показания к удалению, поскольку могут переродиться в злокачественное новообразование.

Когда стоит запланировать визит к онкологу?

• Родинка поменяла цвет или поверхность
• Вы обнаружили кровотечение из родинки (даже незначительное)
• Волосы, растущие на родинке, начали выпадать
• Родинка начала быстро и несимметрично увеличиваться
• На коже появилось новообразование непривычного вида
• Родинка часто травмируется
• Вы обнаружили на коже длительно незаживающие раны

Тандем специалистов онкологов – хирурга и дерматолога – поможет устранить проблему в короткие сроки и предупредить развитие рака кожи.

Почему удаление новообразований кожи должен производить хирург-онколог?

Родинки, невусы, бородавки, папилломы и другие новообразования часто становятся неприятным косметологическим дефектом. Удаление нежелательных явлений на коже может решить проблему не только с эстетической точки зрения, но и предупредить злокачественное заболевание. Однако, чтобы операция прошла без последствий, необходимо обратиться именно к онкологу.

Родинки и иные новообразования могут нести потенциальную опасность для здоровья с точки зрения онкологии. Поэтому нельзя проводить их удаление в кабинете обычного хирурга, дерматолога или косметолога. Точно отличить «добро» от «зла» могут только смежные специалисты – хирург-онколог и дерматолог-онколог. При этом, иссечение новообразований производится по определенных правилам и строгим показаниям.

К нам часто обращаются пациенты с доброкачественными образованиями – вирусными бородавками, выпуклыми родинками, невусами, папилломами на ножках. Первичную консультацию оказывают онкологи двух направлений – хирург или дерматолог. Они осматривают не только «проблемное» место на коже, но и пациента полностью. Кстати, это тоже важный аспект – обычный хирург, косметолог или дерматолог могут не обратить пристальное внимание на все кожные новообразования пациента. Недавно ко мне пришла женщина с травмированным невусом, а при осмотре у нее обнаружилась меланома на глазу.

После осмотра врач может назначить цитологию — исследование на наличие клеток с признаками злокачественного перерождения. Если злокачественные клетки отсутствуют, то удаление можно произвести с помощью лазера или радиоволнового аппарата. Если же результат показывает «зло», то хирург-онколог иссекает образование в пределах здоровых тканей и отправляет материал на гистологическое исследование в собственную лабораторию НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Обычный косметолог не проводит цитологическое исследование, что может привести к печальным последствиям. Иногда к нам обращаются пациенты, которым неправильно или не полностью иссекли новообразование и образовался рецидив. А это – дополнительные риски возникновения рака.

Бояться кабинета онколога не нужно – сейчас специалисты могут помочь пациенту в условиях хирургии одного дня, легко и безболезненно устранить проблему и оказать квалифицированную помощь.

Почему петербуржцы стали чаще болеть раком кожи?

Развитие одной из самых агрессивных опухолей кожи — меланомы — специалисты чаще всего связывают с воздействием солнечного света. За год в Санкт-Петербурге бывает в среднем 62 солнечных дня. Однако врачи отмечают рост заболеваемости раком кожи среди жителей Северной столицы. Почему же это происходит? Во-первых, раньше горожане отправлялись на юг только летом, когда смена климата и воздействия солнечных лучей не воспринималась организмом остро. Сейчас ситуация обстоит иначе – люди ездят в отпуск в теплые страны, где достаточно агрессивное солнце, круглый год. Такие сильные и контрастные перепады температур и воздействия ультрафиолета негативно сказываются на коже. Кроме того, многие часто пренебрегают средствами защиты. Однако они могут существенно сократить риск развития рака, особенно у светлокожих людей. Защитные средства выбираются индивидуально, в зависимости от фототипа кожи. Обычно рекомендуются крема с уровнем SPF 35-50.

Стоит отметить, что многие горожане также стали часто посещать солярии. Но загорать под искусственным солнцем тоже рискованно, ведь никто не гарантирует безопасность излучений. Культура загара негативно сказывается на здоровье многих людей и приводит в кабинет к онкологу.

Другой фактор увеличения количества пациентов с диагнозом рак кожи – ранняя диагностика. Горожане стали внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращаться к врачам. Это правильная позиция, ведь обнаружение злокачественных процессов на ранних стадиях увеличивает шансы победить болезнь. Кроме того, современные методы обследования позволяют успешно выявлять предраковые и ранние онкологические патологии.

Если вы заметили подозрительные изменения на коже – настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Рак кожи – одна из самых агрессивных опухолей. Лучше предупредить болезнь.

Большая часть онкобольных в России страдает от злокачественных новообразований, появляющихся на кожном покрове. В среднем, у каждого двенадцатого больного диагностируется дерматоонкология. Однако эта, и без того неутешительная статистика, не включает в себя страдающих от кожных метастазов.

Именно поэтому важно больше узнать о кожных проявлениях онкологии, чтобы не стать очередной жертвой этого заболевания. Подобные опухоли сильно разнятся, как по протеканию симптомов, так и по допустимым способам лечения. Тем не менее, большинство опухолей выявляют слишком поздно, чтобы начинать эффективное лечение. Уже по достижении опухолью 2 сантиметров, шансы на благоприятный исход борьбы значительно снижаются. Понадобится более решительная терапия.

Дерматоонкология

Дерматоонкология представляет собой сегмент медицины, изучающий онкообразования кожи. Посредством современного оборудования и технологий проводится диагностика невусов, что позволяет определить методики по их устранению.

Возникновение новообразований кожного покрова связано с инсоляцией, воздействием ультрафиолета, повреждениями родинок, невусов, эндокринными нарушениями, а также плохой экологией. При воздействии различных факторов доброкачественные образования могут перерождаться в злокачественные, онкологию.

По причине агрессивного воздействия ультрафиолетовых лучей может возникать меланома, представляющая собой злокачественные пигментные новообразования на кожном покрове. Однако инновационные разработки в медицинском сегменте обеспечивают возможность применения эффективных методик терапии новообразований посредством изучения механизмов их возникновения, а также использования современных технологий.

Дерматолог поможет в определении типа новообразования, проведет диагностические мероприятия посредством инновационного метода дерматоскопии.

Дерматологами проводится диагностика новообразований:

• невусы, родинки;

• фибромы;

• папилломы;

• кожный рог;

• кератомы;

• сосудистые звездочки, гемангиомы;

• бородавки, кондиломы;

• ксантомы, ксантеллазмы;

• новообразования, возникающие по причине нарушения функционирования сальных, потовых желез.

После проведения диагностики специалист разрабатывает методики терапии новообразований с учетом особенностей невусов. Посредством современного оборудования проводится осмотр образований, а также подбор инструментов по удалению.

Устранение новообразований осуществляется одним из методов:

• хирургический;

• лазерный;

• радиоволновой.

После удаления новообразования осуществляется гистологическое исследование, позволяющее определить, является ли невус доброкачественным или злокачественным. Пациент находится под контролем докторов дерматоонкологической клиники.

Существует множество типов новообразований кожных покровов. Их параметры регулируют методики устранения оных, что требует проведения диагностических мероприятий, осуществляемых дерматоонкологом клиники, таких как дерматоскопия, диаскопия. 

Классификация злокачественных кожных новообразований

Сразу отметим, что обобщение опухолей под определением «рака кожи» в корне неверно. Специалисты знают, что новообразования разделяют на меланомы и немеланомные опухоли. Последние, являющиеся злокачественными, часто представлены такими категориями образований как:

• Базалиома, плоскоклеточные, метатипические и базально-плоскоклеточные опухоли, которые действительно можно считать раком кожи.

• Агрессивные опухоли, вроде клеток Меркеля, транслирующих информацию о прикосновении к коже на нервные окончания.

• Лимфомы, появляющиеся на почве трансформировавшихся клеток лимфатической и кровеносной системы.

• Опухоли кожных придатков, которые встречаются крайне редко и поражают в основном потовые, сальные железы, а также волосяные фолликулы.

• Кожные саркомы, включая ангиосаркому Капоши.

Родинки являются пигментными пятнами доброкачественного типа и имеют лишь схожую природу с меланомами, но никак не угрожают здоровью (в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественное новообразование).

Дерматология

Медицинская дерматология и косметология представляет собой сегмент, который специализируется на коррекции, терапии визуально обнаруживаемых проблем организма. Данное направление является не новым, но прогрессивным и востребованным, применяет современные достижения науки и техники.

Важным аспектом становится то, что при появлении акне, сосудистых звездочек, угрей, пигментных пятен, растяжек, целлюлита, других признаков и изменений состояния кожи говорит о патологических процессах, проходящих в организме. Таковые необходимо не маскировать, а проводить комплексную терапию, что позволит сохранить молодость и красоту кожи. А также уберечься от рака кожи.

Специфика работы дерматологов

Дерматологи представляют собой специалистов, которые занимаются выявлением, терапией, профилактикой недугов кожных покровов.

Специалисты проводят лечение таких недугов:

• гнойничковые очаги на коже – фурункулы, фолликулиты, карбункулы, импетиго, эктима, гидраденит, рожа;

• микозы – дерматофитии, кератомикозы, кандидозы;

• вирусные заболевания кожи – герпес, папилломавирус, бородавки;

• паразитные заболевания кожных покровов – чесотка, педикулез, лейшманиоз, демодекоз;

• лишаи – простой, разноцветный, опоясывающий, красный плоский, розовый, стригущий, хронический;

• дерматиты, дерматозы – контактные, аллергические, экзема, атопический, токсидермии, крапивница;

• другие недуги кожи – псориаз, пузырчатка;

• недуги кожи лица –акне, себорея, розацеа, облысение, хейлиты;

• проблемы с пигментацией кожи – веснушки, лентиго, хлоазмы, витилиго, лейкодерма;

• новообразования кожных покровов – липома, лимфома, гемангиома, меланома, саркома;

• венерические кожные недуги – сифилис, донованоз, гонорея, шанкроид, кандидоз, микоплазмоз, кондиломы.

Дерматологические исследования

Специалисты по дерматологии проводят осмотры кожных покровов, анкетируют пациента по вопросам условий работы, перегрузок физического, умственного, психоэмоционального типов, аллергии и прочего. Поскольку кожные покровы зачастую отражают внутреннее здоровье организма, необходимо также определить, в каком состоянии находится пациент, так как жалобы на состояние кожи могут быть связаны с нарушениями в функционировании органов.

После беседы с дерматологом проводится осмотр тканей при определенном освещении, при этом важна температура в кабинете. Так, холод приводит к сужению сосудов, высокие температуры к их расширению. Поэтому составляется максимально нейтральный температурный режим в кабинете, что позволяет обеспечить качественную диагностику недугов кожных покровов. При осмотре может применяться специализированное оборудование. На основе диагностики проводится составление терапевтического плана устранения высыпаний, назначение на визит к онкологу и прочее.

Врачи дерматокосметологи

Отделение дерматологии московских клиник занимается лечением дерматологических заболеваний, таких как: экзема, крапивница, акне и розацеа, псориаз, бактериальные, вирусные  и грибковые инфекции, фотодерматозы и нарушения пигментации, доброкачественные опухоли кожи, сосудистые опухоли и пороки развития сосудов. Дерматологи имеют многолетний опыт диагностики и удаления доброкачественных и злокачественных новообразований кожи. Врачи в совершенстве владеют методом дерматоскопии (неинвазивная диагностика образований кожи). Специалисты имеют огромный опыт удаления лазером различных кожных образований (папиллом, невусов, кератом и др.).

При необходимости врачи хирурги проводят хирургическое удаление меланомоподобных образований.

Фотодинамическая терапия – самый прогрессивный, высокоэффективный и органосохраняющий метод лечения дерматологических заболеваний, а также кожных форм рака.

Противопоказания к удалению бородавок, родинок, папиллом:

• Герпетическая инфекция.

• Аллергические заболевания.

• Лихорадочные состояния.

• ОРЗ.

• Гипертонический криз.

Разница между меланомой, раком и родинкой

Меланому также нельзя путать с раком. Да, это злокачественный процесс, но он завязан на пигментных клетках, именуемых меланоцитами. Большинство данных элементов расположено в коже, однако часто обнаруживается и в иных тканях, включая глазную, внутриорганную и молочные железы. Иногда меланоциты обнаруживаются в ЖКТ. Отметим, что меланома кожи и меланома глаза имеют принципиальные различия как в этапах протекания, так и в угрозе для здоровья. Одинаковыми являются лишь источники новообразований – меланоциты.

Меланома схожа с невусами общей природой, однако нет научных подтверждений тому, что родинка может стать причиной онкологии. Родинки крайне редко наблюдаются у новорожденных, обычно невусы появляются у юношей и представителей старшей возрастной категории. Тем не менее, обладателям габаритных невусов, особенно со странной пигментацией, рекомендуется периодическое прохождение профилактических осмотров у врачей. Современное оборудование позволит отличить родинку от неблагоприятного образования.

Меланома и рак диагностируются в одинаковых кабинетах и при помощи схожих методов. Однако течение заболевания и способы лечения сильно разнятся. В обоих случаях также рекомендуется скорейшее проведение операции.

Базалиома и плоскоклеточный рак. Ключевые различия

Рак, как известно, может появиться только из клетки эпителия, которая никак не связана с меланоцитом, несмотря на близкое расположение в коже или слизистой оболочке. Базалиома и рак плоскоклеточного типа развиваются в абсолютно разных слоях эпидермиса. На этом и строится вся разница.

Удивительно, но заблуждение о том, что базальноклеточный рак и не доброкачественен и не злокачественен, культивировалось в течение целого века. Действительно, подобная онкология, в отличие от классического рака, не отдает метастазов, но при этом активно поражает соседние ткани и не лишена вероятности рецидива. Тем не менее, уже к XXI веку стало известно, что базалиома на самом деле может распространять метастазы, что относится ко всем формам заболевания, включая морфеу.

Болезнь хорошо отзывается на использование лучевой терапии, а вот химические препараты не показывают своей максимальной эффективности. Ранее популярное циклическое использование лекарств с платиновыми производными, а также блеоминицином, постепенно замещается моноклональными антителами. Сегодня востребованны таргетные составы, особенно полезные при мутациях базальноклеточного рака.

Методика лечения меланомы активно дополняется и совершенствуется, например, за последние 5 лет для борьбы с меланомой были разработаны таргетные и имунно-онкологические лекарства. Химиотерапия, построенная на цитостатиках, постепенно становится вчерашним днем.

Стоит понимать, что злокачественные опухоли по своей биологической природе крайне разнообразны. В зависимости от конкретного вида болезни, меняется степень угрозы, эффективность лечения, возможность локализации заболевания и уровень жизни больного.

Вероятность перерождения родинок

Абсолютно понятные, на первый взгляд, родинки являются причиной для множества споров. Бесспорно, невус – это врожденный кожный порок, который приводит к изменению окраса или структуры конкретного участка кожи. Невусы бывают во всех участках тела и при этом в собственном росте не ограничены возрастом человека. Родинки также классифицируются, эксперты выделяют эпидермально-дермальные невусы, сложные новообразования, интродермальные невусы и родинки Сеттона. Также упоминания заслуживают диспластические родинки и голубые невусы. В зависимости от конкретного типа образования, меняется и вероятность его трансформации в злокачественную опухоль. Вот почему за родинками необходимо пристально наблюдать, желательно – вместе со специалистом. Берегите невусы от физических поражений, ни к чему хорошему нарушение целостности родинки не приведет. Также не рекомендуется длительное нахождение на солнце.

Понять, что родинка начала меняться в худшую сторону, можно по следующим признакам:

• Изменение пигмента, появление нетипичной яркости или потеря естественного оттенка. Не забываем и про полную смену окраса невуса.

• Появление неравномерного окраса.

• Нарушение кожного рисунка вблизи невуса.

• Корректировка очертаний родинки. Образование может стать бесформенным.

• Воспаление рядом с невусом, в частности необычное покраснение, походящее на венчик.

• Маленькие папилломы или точечный некроз на поверхности родинки.

• Неприятные ощущения вблизи родинки, включая зуд, покалывание или странное натяжение.

• Потеря волос в области родинки.

• Образование чешуек, трещин и других неэстетичных изменений в районе невуса.

Обнаружив один или несколько признаков, немедленно обращайтесь к дерматологу-онкологу.