Удаление родинки послеоперационный период

01.12.2017

Случаются ситуации, когда те или иные вопросы, связанные с удалением родинки, начинают выяснять, когда все уже произошло. И тогда рушатся планы, срываются выходные или отпуска. Чтобы вы этого избежали, я решил написать небольшую статью.

Здесь и далее я буду рассматривать случай удаления родинки по желанию пациента – из косметических соображений. Это связано с тем, что при удалении родинки по медицинским показаниям (биопсии) уже не до подготовки – это нужно сделать как можно быстрее.

Все, что будет сказано дальше, я буду рассматривать, исходя из личного опыта удаления родинок методом радиоволновой хирургии.

Много мифов и стереотипов об удалении родинок перешло из времен, когда это делали только скальпелем. Сейчас все стало намного проще. Ранки после удаления небольших родинок по силе повреждения кожи больше напоминают поверхностные царапины, чем хирургические раны.

ЧТО МОЖНО ПЕРЕД И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РОДИНОК

В какое время года лучше удалять родинки?

В любое. Хотя существует стереотип, что удалять родинки летом – нельзя. Почему? Кто так решил?

Скорее всего, это связано с тем, что при избыточном воздействии ультрафиолета на месте удаления возможно развитие гипопигментации (более светлая кожа), гиперпигментации (более темный участок) и гипертрофического рубца (выпуклость).

Но есть два способа, как избежать этих неприятных вещей.

1. В течение 2 месяцев после удаления избегать нахождения под прямыми солнечными лучами.
2. Если п. 1 по тем или иным причинам выполнить невозможно, то при нахождении на солнце нужно намазать место удаления толстым слоем солнцезащитного крема SPF 50.

С учетом вышесказанного, отпуск стоит планировать через два месяца после удаления родинки.

Можно загорать после удаления родинок?

Через 2 месяца.

Можно пользоваться косметикой после операции?

Можно, но только когда отпадет корочка. В этот период я рекомендую использовать гели на основе силикона, чтобы не образовывались рубцы. К тому же поверх этих препаратов можно наносить любую косметику. До момента отпадения корочки, думаю, стоит воздержаться от косметических средств, т. к. их влияние на заживление раны малопредсказуемо. То же самое могу рекомендовать в отношении косметических процедур по очистке лица (пилинг, использование скрабов).

Бывает аллергия на местные обезболивающие препараты?

Важный момент, который я всегда уточняю на приеме, – нет ли у пациента аллергических реакций на препараты «Ультракаин», «Лидокаин», «Новокаин». Если вы хотя бы раз в жизни были у стоматолога и вам делали обезболивающие уколы, скорее всего, реакции на «Ультракаин» у вас нет.

Какие препараты лучше принять?

Если у вас повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) и вы принимаете какие-либо препараты – лучше это сделать перед удалением.

Какие лекарства не стоит принимать перед удалением?

Лекарства, которые уменьшают вязкость крови («Тромбо Асс», «Варфарин», «Аспирин», «Плавикс», «Ксарелто» и пр.). Их прием может увеличить длительность операции из-за повышенной кровоточивости. Однако отказываться от них, скорее, не стоит.

Можно удалять родинки во время менструации?

Можно. Стереотип о том, что операции во время менструации делать нельзя, пришел из «большой» хирургии. Во второй половине цикла, ближе к началу менструации вязкость крови уменьшается и это действительно необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств. К счастью, в моей практике обильных кровотечений после удаления родинок методом радиоволновой хирургии не было. Кровоточивость более вероятна при удалении родинки на голове и шее во второй половине менструального цикла. Та же вероятность в то же время будет ниже при удалении родинки на теле и конечностях.

Можно мочить место удаления родинки? Баня? Бассейн? Спортзал?

Снова слышу эхо: «До снятия швов рану не мочить, а то будет нагноение!»

К счастью, подавляющее большинство доброкачественных новообразований кожи располагается в ней не глубже 1–1,5 мм. При их удалении методом радиоволновой хирургии рассечение кожи на всю глубину, сопоставление краев и наложение швов не требуется.

Своим пациентам я рекомендую воздерживаться от водных процедур в течение суток после удаления, но связи с риском нагноения здесь нет. После удаления я накладываю на ранку кусочек гемостатической губки – она нужна для профилактики кровоточивости, которая может возникнуть именно в течение первых суток.

В бане, бассейне или спортзале удобно применять силиконовый пластырь – об этом ниже.

Нужно заклеивать место удаления родинки пластырем?

Сколько докторов, столько и мнений на эту тему. Однако, есть исследования, в которых показано, что если заживление раны проходит во влажной среде, риск возникновения рубца минимален. Поэтому я рекомендую своим пациентам заклеивать место удаления пластырем, пока не появится корочка. Как только она образуется – пластырь не нужен.

Можно заниматься сексом после удаления родинок на интимных местах?

На мой взгляд, можно, если вас не смутят возможные неприятные ощущения в области ранки и вероятность кровоточивости, которая тем выше, чем больше размер удаленной родинки.

Можно употреблять алкоголь после удаления родинок?

Можно, но я за трезвость 🙂

Стоит пить антибиотики после удаления?

В большинстве случаев этого не требуется. Вероятность нагноения при удалении методом радиоволновой хирургии очень низкая. Не потому, что метод какой-то волшебный, а потому, что тип ранки такой.

Однако при удалении в области пальцев рук и ног, а также на волосистой части головы и при удалении крупных образований я иногда назначаю курс антибиотика на 5–7 дней с профилактическими целями.

Можно летать в самолете?

Можно.

Делать МРТ и другие диагностические процедуры?

Можно.

Хочу удалить родинку радионожом, но в теле есть металл (протез). Это опасно?

Нет, наличие металлических предметов в организме не является противопоказанием.

УДАЛЯТЬ РОДИНКИ НЕЛЬЗЯ, ЕСЛИ:

Вы беременны

Я не рекомендую удалять родинки во время беременности по двум причинам:

1. У всех лекарств из группы местных обезболивающих препаратов в перечне противопоказаний есть беременность.
2. По моему опыту, вероятность развития рубца во время беременности более высокая.

Это, безусловно, не относится к ситуациям, когда удалить родинку необходимо по онкологическим показаниям.

Если есть кардиостимулятор

Радионож и электрокоагуляция противопоказаны. В таких случаях удалять нужно только лазером или скальпелем.

В то же время есть данные о том, что многие современные кардиостимуляторы не реагируют на проведение радиоволн или электрического тока. В любом случае, о том, что у вас есть кардиостимулятор, вам необходимо сообщить перед любой операцией вне зависимости от ее объема.

Резюме, или Коротко о главном:

2 важных ограничения после удаления родинок – 2 месяца не загорать, в течение суток – не мочить. Удалять родинки нельзя, если вы беременны или если у вас есть кардиостимулятор.

Все остальное, на мой взгляд, является либо относительным противопоказанием, либо вообще не является таковым.

Другие статьи:

• Бритье, эпиляция и татуировки при наличии родинок
• Почему важно выявить меланому на ранней стадии
• Много родинок на теле – это сколько?
• Удаление родинок радионожом: почему это безопасно

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

На теле человека родинки (невусы) встречаются довольно часто. Они могут быть врожденными или приобретенными. Различаются по величине, строению, цвету и пр. Чаще всего опасности собой не представляют, но при определенных условиях могут трансформироваться и становиться злокачественными под действием лучей солнца в избыточном количестве, постоянном травмировании одеждой и пр. В этом случае важно вовремя их удалить. Но желание избавиться от родинки может быть вызвано и косметическим дефектом, который она образует.

Вне зависимости от причины удаления, лучше заняться этим у врача, но не в косметическом салоне. Родинку должен осмотреть специалист (онкодерматолог) и дать свое заключение. Кроме всего, только врач может определить выбор оптимального лечения и целесообразность удаления. Проведение гистологии также возможно только в клинических условиях.

Как удаляют родинки?

Методов удаления существует несколько, и все они имеют свои показания и противопоказания. Классическим способом является хирургическое использование скальпеля. Такое иссечение довольно грубое в плане рубцов и шрамов, особенно на лице, но оно идеально подходит для родинок, глубоко ушедших в кожу. Этот же метод лучше всего подходит для онкологических невусов на открытых участках тела. Швы на лице снимают на 4-7 день, а на теле на 8-20 день после проведения процедуры удаления.

Еще один популярный метод – электрокоагуляция. Проводится в течение 15-30 минут и заключается в выжигании родинки или папилломы электродом. Следов после этого почти не бывает, процедура считается нетравматичной. Рубцы после нее – редкость.

Криодеструкция – удаление родинок методом замораживания жидким азотом. По статистике, ранки после такого способа заживают всегда в разы быстрее.

Удаление радионожом – эта малотравматичная процедура уступает только лазеру. Следов практически не оставляет.

Лазер – супервостребованный метод по своей безопасности и быстроте, а также по результативности. Лазер, помимо всего, закупоривает сосуды, не допуская кровотечения и рецидивов. Его не применяют только при онкологии.

Что делать после удаления?

После процедуры по устранению родинки, как после любой операции, необходимо лечение. Поврежденный эпидермис нуждается в скорейшем восстановлении. После удаления родинки (невуса) при любом методе важным является период реабилитации. При нем есть общие правила поведения с оставшейся раной. Если выполнять все предписания врача, правильно обрабатывать кожу, не будет осложнений.

Удалили родинку лазером – чем обрабатывать? Легче и быстрее обрабатывать след после лазерного удаления. Дело в том, что при этом способе поверхность кожи не нарушается, и она работает как здоровая. На поверхности образуется только небольшое пятно, напоминающее ожог. Правда, заживает оно довольно быстро – 4-5 суток.

Чем обрабатывать удаленную лазером родинку? При любом способе операции по удалению родинки нужно учесть, что с 3 дня возможно применение ранозаживляющих кремов типа “Солкосерила”, “Банеоцина”, облепихового масла или их аналогов. Они имеют ранозаживляющее действие.

Иное дело, когда после иссечения скальпелем наложены швы. Тогда за кожей требуется уход.

Этапы заживления

Удалили родинку – чем обрабатывать, и как заживает? Заживление раны происходит в 3 этапа:

1. На 1 этапе – 0-7 день – имеются послеоперационный отек, покраснение и болезненность. Происходит образование корочки. Обработка на этом этапе производится растворами антисептиков или антибактериальными мазями.
2. На 2 этапе – 7-14 день – образовавшиеся гематомы рассасываются, и верхний слой эпидермиса разрастается. Корочка отпадает. Новую кожу нужно оберегать от солнца во избежание гиперпигментации.
3. 3 этап – 15 день и после – образование рубца. На этом этапе корочка уже отпадает, и в качестве завершения очень поможет мазь “Контрактубекс”. Кроме нее, неплохой результат показывает силиконовая повязка “Дерматикс”, гель “СкарФикс” и др. “Дерматикс” кожу увлажняет, снимает зуд, восстанавливает пигментацию, которая может нарушаться из-за рубцов.

Также к часто применяемым ранозаживляющим пластырям относят Cosmopor и FixoporeS.

При использовании лазера к 20 дню уже кожа восстанавливается полностью. Дальнейший уход за ней в этом случае не требуется.

В качестве антибактериальных мазей врачи часто назначают “Д-Пантенол”, “Куриозин”, “Пантенол”.

Препараты должен назначать врач. Самолечение исключается.

Хорошим вариантом является мазь “Солкосерил”. Ее свойства:

• стимулирует обменные процессы в коже;
• безопасна;
• активно заживляет.

Наносится только на сухую поверхность, когда верхний слой эпидермиса уже сформирован – через 5-6 дней после удаления невуса.

Уход за кожей после удаления

Первую неделю происходит покрытие ранки темной корочкой, которая в целом выполняет функцию защиты, и которую ни в коем случае удалять насильно нельзя. Она прикрывает поврежденное место до тех пор, пока не нарастет новая кожица. Также нельзя ее мочить, мазать кремами, косметологическими масками и пр.

Итак, удалили родинку – чем обрабатывать? В первые сутки поврежденный участок кожи очень хорошо обрабатывать марганцовкой – эффект обеззараживающий и подсушивающий. При самом процессе обработки необходимо соблюдать стерильность. Это означает использование одноразовых расходных материалов. На руках должны быть разовые перчатки медицинские, при их отсутствии необходимо обработать руки спиртом или “Хлоргексидином”.

Раствор марганцовки и “Фукорцин”

Антисептические растворы имеют целью не допустить нагноения места, где удалили родинку. Чем обрабатывать? Чаще других применяют марганцовку и “Фукорцин”. Перманганат калия или марганцовка является сильным окислителем и даже в разведенном виде сохраняет свои свойства. Раствор марганцовки должен быть 0,1-0,5 %. Это означает расход 6-8 ее кристаллов на литр воды. Она должна быть налита в стеклянную емкость и быть теплой. Если отсчитать невозможно, делайте раствор «на глаз» – после перемешивания он должен иметь цвет красного вина.

После приготовления нужно окунуть в раствор ватную палочку и осторожными движениями протереть поверхность былой родинки. Окружающую кожу также надо протирать.

“Фукорцин” – готовый аптечный раствор темно-красного цвета. Обладает противомикробным и фунгицидным действием. Наносится также, но нельзя допускать его попадания на слизистые. Частота обработки – 1-3 раза в сутки.

Чем еще обрабатывать место удаления родинки? Возможно применять растворы “Хлоргексидина”, “Фурацилина”, зеленки, йода, ромашкового настоя, перекиси водорода.

Примерно через неделю имевшаяся корочка при отсутствии осложнений сама отваливается, и на ее месте остается свежая новая кожа. Она легко может травмироваться, поэтому нужно оберегать ее от повреждений и ультрафиолета. Со временем цвет ее выравнивается. Защищать ее следует независимо от времени года – перед выходом на улицу кожу смазать солнцезащитным кремом. Дополнительная обработка кожи после удаления родинки нужна при инфицировании в виде мокнутия, гноя, зуда, покраснения и пр.

Повязка или пластырь

Удалили родинку – чем обрабатывать рану? Кроме антисептических растворов, основные атрибуты – это пластыри и повязки. Сегодня вместо привычных бинтов и лейкопластыря используются специальные приспособления, которые не только рану защищают, но и способствуют скорейшему заживлению.

Если удалили родинку, чем обрабатывать? Уход может быть следующим – пластырь силиконовый Mepiform – создан специально для рассасывания гипертрофических и келлоидных рубцов. Выпускается в разных формах и размерах. Период лечения таких рубцов длительный, до 8 месяцев.

Уход на 10-14 день после процедуры

Удалили родинку – чем обрабатывать, и как заживает рана? Чаще всего через 2 недели после иссечения существовавшая корочка отпадает, а на ее месте остается новая тоненькая розовая кожица. Тогда обязательно надо использовать ранозаживляющую мазь: “Актовегин”, крем “Спасатель” или “Левомеколь”. Применяются они на протяжении 10-14 дней.

К концу 3 недели обычно все заживает, и обработка прекращается. Но при повышенной чувствительности может сохраняться зуд, и врач может назначить специальные кремы с противозудным эффектом: “Синафлан”, “Белодерм” и их аналоги. Нередко они снимают зуд сразу, с первого применения.

Репаративные процессы ускоряют с помощью витаминно-минеральных комплексов, кремов с гиалуроновой кислотой, использованием пилингов.

Как избежать шрамов?

Все современные методы иссечения родинок изначально направлены на то, чтобы рубцы и шрамы не образовывались. Но иногда этого не избежать.

Появляются рубцы в результате роста новых клеток кожи на месте повреждения. Поэтому в профилактически целях врачи часто рекомендуют гель “Контрактубекс”, о котором уже упоминалось выше. В его состав входит экстракт лука, угнетающий фибробласты, которые и провоцируют рост рубцовой ткани. Гепарин в составе препарата не дает образоваться тромбам, смягчает рубец и восстанавливает кожу. Аллантоин обладает кератолитическим действием и увеличивает проницаемость кожи. Экстракт лука Серае обладает фибринолитическим и противовоспалительным свойством, контролирует количество фибробластов. “Контратубекс” убирает рубцы за месяц полностью, если они свежие. Втирают его 2-3 раза в день.

Не стоит забывать и о других ограничениях:

• место заживления не расчесывать;
• нельзя допускать сухости кожи;
• лучше отказаться от курения.

При несоблюдении этих пунктов рубцы будут крупными, а мелкие, напоминающие тонкую паутинку – естественное последствие. Легко маскируются декоративной косметикой шрамы в том месте, где удалили родинку. Чем обрабатывать? Ограничения в средствах и действиях:

1. Запрещено загорать, посещать солярии и пляжи, ходить в сауну и баню. Открытые участки следует прикрывать одеждой, голову – шляпой или зонтом, для лица и шеи используется солнцезащитный крем.
2. Не прикасаться к травме без лишней необходимости, чтобы не допустить инфицирования.
3. Не подвергать болезненный участок травмированию. Это приведет к ухудшению состояния. Может потребоваться повторная операция.
4. Нельзя сдирать образовавшуюся корочку. Это замедляет заживление и способствует образованию рубцов.
5. Травмированную зону после операции подвергать воздействию скрабов, декоративной косметики нельзя.
6. Первые 14 дней после операции, пока не произойдет эпителизация, пораженный участок нельзя мочить. При острой необходимости купание в принципе возможно, но при условии пластыря не месте операции.
7. Нельзя подвергать рану трению жесткими полотенцами, одеждой. Вещи должны быть тонкими, легкими и свободными. Очень любят чесать ранки дети – за этим нужен контроль. Также кожу надо беречь от перепадов температур – состояние раны может этим усугубиться.

Когда можно мыться с удалением родинки

В первые сутки купание однозначно запрещено. Поскольку вода размягчает кожу, разъединяет клетки и может спровоцировать отторжение слоев дермы. Затем на протяжении приблизительно 2 недель кожу нельзя распаривать, поэтому сауна и бани исключаются.

Что делать при рубцах

Шрам или рубец после удаления родинки возникают при больших размерах родинки или ее глубоком расположении даже при правильном уходе. В большинстве своем рубцы постепенно все же рассасываются или становятся незаметными.

Для борьбы с ними созданы особые многоразовые пластыри на основе силикона. Его после наложения носят длительное время. Считается, что механизм положительного влияния на рубец в таких случаях основан на том, что повязка давит на рубец и тромбирует сосуды в месте поражения, к рубцу перестает поступать питание, и в результате он уменьшается.

При шраме грубом и неэстетичном можно прибегнуть к пластике, но результат не гарантирован. Некоторые пациенты жалуются на рост родинки на месте удаления. Такое явление может возникнуть при неполном ее удалении. Это может быть чревато, и требуется консультация врача.

Ошибочные представления о правилах заживления раны

Многие считают, что рана лучше заживает, если оставить ее открытой. На самом деле, все наоборот. Наложенная повязка и правильная предварительная обработка процесс заживления только ускорят. Также не стоит применять народные методы заживления, чтобы не допустить травмирования и инфицирования раны.