Удаление папиллом в полости матки
Появление новообразований в полости матки — редкая клиническая картина, чаще локализация высыпаний отмечается в просвете шеечного канала. Также, папилломы в матке могут быть следствием интенсивного роста новообразований в шейке матки, запущенного патологического процесса. Диагностика маточных папиллом не составляет сложностей, тогда как лечение довольно затруднительно.
Папиллома в матке — что это такое?
Папилломы в полости матки — небольшие разрастания слизистого эпителия. Новообразования обычно локализуются у выхода в шеечный канал. Папилломы могут быть множественными и локальными (иначе, ограниченными, единичными). При множественной локализации имеет место развитие маточного папилломатоза.
Чем больше распространённость высыпаний, тем больше риски озлокачествления клеток и формирования опухоли. По внешнему виду новообразования напоминают сосочки с ножкой или на плоском основании.
В связи с характером роста выделяют два основных типа маточных папиллом:
- Растущие на поверхности эпителия (эндофитные, возвышающиеся, остроконечные), когда не происходит изменения ДНК здоровых клеток;
- Растущие внутрь слизистого эпителия (экзофитные, уплощенные, плоские), когда рост новообразований устремляется внутрь, изменяет структуру здоровых клеток.
Формы и размеры патологических наростов отличаются оттенком, размером, структурой. У плоских папиллом широкое основание и незначительное возвышение над поверхностью слизистых.
Кондиломы заметно возвышаются над поверхностью эпителиальной ткани. На слизистых оболочках матки встречаются, преимущественно, плоские папилломы с тенденцией к конгломеративному сращению. Строение новообразований обычно соответствует строению слизистого эпителия.
Последствия
Несмотря на повсеместное распространение папилломавирусной инфекции, не у каждой женщины возможны внешние проявления ВПЧ. Такая разница в клинических проявлениях обусловлена силой иммунитета женщины. Если защитные силы организма достаточны, то собственные иммунные клетки в состоянии самостоятельно подавить патогенную вирусную среду.
При ослабленном иммунитете происходит нарушение регенерации слизистого эпителия, что способствует росту новообразований.
Основными последствиями ВПЧ с локализацией папиллом в матке являются:
- неудачные попытки зачатия ребёнка;
- необратимые изменения слизистого эпителия;
- нарушение функциональности оболочек матки;
- развитие хронических заболеваний органов репродукции.
Под воздействием множественных негативных факторов высоки риски малигнизации клеток папилломы и трансформация доброкачественных наростов в злокачественные опухоли.
В группу риска входят женщины с отягощенным наследственным и клиническим анамнезом, с гормональными нарушениями, избыточным весом.
Папилломы в матке — симптомы и лечение
Вирусная папиллома у женщин в матке редко сопровождается какими-либо симптомами, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Новообразования выявляют при обычном гинекологическом осмотре с изучением состояния цервикального канала, шейки матки.
Во многих клинических случаях папилломы появляются на изменённых участках слизистых: воспалительные и эрозивные очаги, дисплазии.
По мере развития патологических изменений эпителия возможно появление следующих симптомов:
- болезненное увеличение паховых лимфоузлов;
- жжение и зуд слизистых;
- дискомфорт при половом акте, мочеиспускании;
- увеличение объёма межменструальных выделений.
В некоторых случаях имеет место кровотечение, обусловленное травматизацией папиллом после секса, гинекологического осмотра.
В результате обследования врачи видят такие изменения:
- покраснение и отёчность слизистых шейки матки;
- бугристость слизистого эпителия;
- очаги дисплазии.
Дисплазия характеризуется замещением здоровых клеток злокачественными, атипичными.
Деструктивные изменения тканей могут быть вызваны ВПЧ или быть следствием других заболеваний мочеполовой системы, включая инфекции, постабортные состояния. Женщинам старше 30 лет важно проходить обследования у гинеколога не реже 2 раз в год.
Лечебный процесс
Симптомы и лечение папилломатозных очагов во многом взаимосвязаны. Обычно при отсутствии выраженных изменений слизистых и при одиночных новообразованиях радикальной терапии не применяется.
К сожалению, вывести вирус из организма невозможно, но при помощи медикаментозных препаратов можно:
- Купировать патогенную активность штаммов;
- Снизить риск дальнейшего поражения слизистых;
- Усилить иммунитет и прекратить рецидивы ВПЧ.
Основными препаратами для лечения папилломавирусной инфекции являются:
- Противовирусные средства местного и системного воздействия: Ацикловир, Валацикловир, Ремантадин;
- Препараты комплексного воздействия: Алпизарин, Изопринозин;
- Иммуномодулирующие средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, Эргоферон;
- Витаминные комплексы для нормализации иммунитета и общего соматического статуса женщины: Алфавит, Пиковит, Драже-Мерц.
Консервативное лечение предполагает и прижигание папилломатозных очагов специальными химическими составами: Солковагин, Веррукацид. В некоторых случаях назначают физиолечение.
Удаление папиллом в матке
Оперативное удаление назначается в случае выраженных структурных изменений в стенках матки, при подозрении на злокачественный процесс, а также при множественной локализации папиллом.
Вероятность распространения папилломатоза по слизистому эпителию матки отличается у каждой женщины. То же относится и к рискам онкологических заболеваний. Удалить папилломы в матке можно несколькими способами.
Электрокоагуляция или диатермокоагуляция
Способ характеризуется прижиганием новообразований электрическим током различной частоты. Метод отличается высокой доступностью, дешевизной, эффективностью. Обычно удаление проводится в одно посещение. Папиллома прижигается, а после самоампутируется через несколько суток. Средняя цена электрокоагуляции папиллом вот тут.
Если диатермокоагуляция проводится в два основных этапа — прижигание с последующим иссечением, то говорят о диатермоэксцизии (используется при больших или множественных папилломах).
Недостатком является высокая проводимость электрического тока. Проникая в глубокие слои эпидермиса, ток чрезмерно нагревает подслизистый слой, провоцирует его рубцевание. Другим недостатком является риск кровотечений.
Замораживание жидким азотом
Официальный термин процедуры — криодеструкция. Во время манипуляции проводят локальную обработку папилломы азотом, который резко охлаждает ткани, а молекулы холода разрушают новообразования. Криодеструкция применяется не всегда, потому что под воздействием препарата папилломатозные структуры могут разрушаться не в полной мере, что затрудняет дальнейшее лечение.
Преимуществом метода является отсутствие рубцовой ткани после удаления, что позволяет беспрепятственно планировать беременность женщинам детородного возраста.
Удаление лазером
Лазеротерапия является популярным и самым эффективным методом удаления папиллом в полости матки и шеечном канале. После удаления отсутствуют серьёзные рубцы, которые могут помешать дальнейшему оплодотворению.
Недостатком метода является плохая видимость в момент прижигания, потому что в момент воздействия лазерного луча присутствует сильная задымленность. Что лучше: удаление папиллом жидким азотом или лазером подробнее здесь.
Кроме того, лазерная установка существует не в каждой профильной клинике, что влияет на стоимость процедуры.
При правильном использовании практически отсутствуют неприятные последствия, а в момент прижигания полностью исключается кровотечения.
Вне зависимости от метода удаления всегда сохраняется риск рецидива. Любое удаление проводится на фоне интенсивной медикаментозной терапии для исключения новых папилломатозных наростов.
Полезная информация о лечении полипов матки:
Папилломы матки представляют угрозу для дальнейшего репродуктивного здоровья женщины, ускоряют риск дисплазии, озлокачествления клеток. С недавнего времени ВПЧ связывают с онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы. У 85% пациентов с раком шейки матки во всех случаях ранее имела место папилломавирусная инфекция. Против заболевания не существует специфической профилактики, кроме соблюдения тщательной гигиены, вакцинации до наступления пубертата девочек и первого полового контакта, правильного выбора половых партнёров.
О препаратах для лечения ВПЧ 16, 18 у женщин читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Папилломавирус относится к широко распространенной половой инфекции, являющейся причиной кожных разрастаний с развитием доброкачественных и злокачественных опухолей. Надежные методы лечения инфекции на сегодняшний день отсутствуют, однако победить заболевание возможно.
Папилломы на шейке матки – что это такое?
Папилломы – бородавчатые образования на коже, возникающие в результате заражения человека вирусом папилломы (ВПЧ).
Описано свыше ста генотипов папилломавируса, однако лишь три десятка из них способны инфицировать аногенитальную область. Они затрагивают, в основном, поверхностный эпителий кожного покрова и слизистые оболочки.
Папиллома на матке или, что точнее, ее шейке – это одна из форм проявления папилломавирусной инфекции у женщин любого возраста. Пик заболеваемости приходится на период с 16 до 30 лет. Заболевание обычно протекает доброкачественно, но некоторые типы вируса вызывают предраковые поражения половых органов и способны приводить к развитию плоскоклеточного или железистого рака.
Видео
Папиллома шейки матки
Способы передачи инфекции
ВПЧ контагиозна и широко распространена. Ранее было принято считать, что инфекция передается исключительно половым путем, в том числе, при гомосексуальном контакте, оральном, анальном сексе. Однако наличие папилломавирусной инфекции у представителей сексуально неактивных слоев, заставило специалистов пересмотреть пути ее распространения.
Наряду с половым путем инфицирования, который является наиболее частым способом заражения, передача вируса возможна через медицинский инструментарий или от матери детям. Рассматривается также вероятность трансмиссии ВПЧ через предметы личного пользования (например, банные полотенца), руки, при тесном контакте с носителем во время купания и т.д.
Отмечается, что спустя три года от начала сексуальной жизни у 50-70% женщин присутствует ВПЧ, хотя всего лишь у небольшой части из них обнаруживаются онкогенные штаммы вируса. Риск развития рака увеличивается:
- при частой смене полового партнера;
- раннем начале сексуальных отношений;
- большом количестве родов;
- ранних первых родах;
- эндометриозе шейки матки;
- длительной контрацепции гормональными средствами;
- нарушении иммунитета;
- в присутствии других половых инфекций.
Вирус папилломы человека может обнаруживаться на шейке матки, вульве, влагалище, вокруг ануса и мочеиспускательного канала в виде многоочаговых поражений, отдельных папиллом либо определяться только с помощью диагностических исследований. Выделяют следующие формы заболевания:
- клиническую – с наличием хорошо видимых бородавок;
- субклиническую (внутриэпителиальную) – с минимальными проявлениями, которые трудно обнаружить невооруженным глазом. Определяется при проведении кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования;
- латентную (бессимптомное вирусоносительство) – с полным отсутствием клинических проявлений, выявляемую лишь методом молекулярной гибридизации.
При развитии онкологического процесса отмечается дисплазия различной степени тяжести, появление злокачественных новообразований.
Причины возникновения
Папиллома на шейке матки – одно из наиболее частых проявлений ВПЧ, но каковы же причины ее возникновения?
Дело в том, что большинство типов вируса вызывает бородавчатые разрастания на поверхности кожи лишь при наличии благоприятных условий: влажности, тепла, нарушении воздухообмена и кислотно-щелочного баланса. Вот почему наряду с областью шеи, подмышек, груди, век, подошв, вирус аккумулируется в промежности, половых органах, анусе.
Внедряясь в базальный слой эпидермиса, ВПЧ не способен к репродукции, поскольку эпителиальные клетки не могут поддержать его полный жизненный цикл, но вызывает разрастание тканей. Полная репликация вируса возможна лишь в высокоорганизованных клетках, в том числе, слизистой цервикального канала.
После начального инфицирования клеток ВПЧ довольно длительное время остается самостоятельным, получая возможность продуцировать вирусные частицы, а позже интегрируется в клеточную ДНК, вызывая ее мутации. Клетки с мутировавшей, содержащей вирус, ДНК начинают активно размножаться, что приводит к росту опухоли. Инкубационный период инфекции, в результате которой образуется папиллома в матке, составляет в среднем около 3-х месяцев, однако может колебаться в интервале от 1 до 9 мес.
Разновидности папиллом матки
Вирусная инфекция проявляется не только формированием бородавок различной величины (от мелкоточечных до обширных разрастаний), но и очагами ороговения, изъязвлением. Папилломы могут развиваться в различных формах:
- экзофитной, т. е. бородавчатой, осуществляющей рост на поверхности кожи (кондиломы остроконечные, опухолевидные, в виде папулы);
- эндофитной или интраэпителиальной (плоские, инвертирующие и атипические кондиломы);
- смешанной (в различных сочетаниях).
Внутри матки возможно возникновение остроконечных наростов, специфичных для ВПЧ и характерных для поверхности кожи. Однако наиболее часто при поражении внутренних половых органов наблюдается плоскоклеточная папиллома, прорастающая вглубь эпителия шейки матки.
Симптомы
Признаки генитального инфицирования зависят от штамма вируса папилломы человека, формы заболевания, состояния иммунитета. Несмотря на высокую распространенность, клинические проявления отмечаются лишь у небольшого числа зараженных женщин – от 1 до 3%. Преобладает латентная форма, субклиническая наблюдается у 15-35%, как правило, протекая бессимптомно. В некоторых случаях симптомы папилломы могут проявляться зудом, жжением в матке, болезненностью области уретры, ануса, выделением белей.
Развитие инфекции в области гениталий долго остается незамеченным. Несмотря на доброкачественный характер заболевания при заражении неонкогенными типами, вирус способен провоцировать различные гинекологические нарушения, приводить к расстройству репродуктивной функции. Онкологический процесс также в течение продолжительного времени не проявляет себя, что приводит к слишком позднему обращению за медицинской помощью.
Особенности болезни во время беременности
Папилломы в матке – проявления ВПЧ-инфекции, которые опасны для новорожденного. Способность вируса передаваться от матери к ребенку может приводить:
- к папилломатозу гортани у новорожденного и нарушению его дыхательной функции с вероятностью летального исхода;
- к инфицированию вирусом гениталий ребенка;
- гибели плода и спонтанному аборту.
Заражение может происходить во время родов, при прохождении малыша через родовые пути, либо внутриутробно – через сперму во время полового акта, а также при проникновении инфекции сквозь амниотические оболочки в случае их повреждения.
При обнаружении у будущей матери папилломавирусной инфекции, проводят ее обязательное лечение. Для снижения риска развития респираторного папилломатоза у новорожденного может применяться родоразрешение посредством кесарева сечения.
Диагностика
Обследование на папилломавирусную инфекцию проводится у сексуально активных женщин, особенно с признаками, позволяющими предположить присутствие вируса: белями, зудом, бородавчатыми разрастаниями на половых органах, при наличии факторов риска. Диагностика папилломатоза шейки матки проводится с помощью:
- клинико-визуального метода – гинекологического осмотра с использованием раствора Люголя и 3-5% уксусной кислоты;
- простой и расширенной кольпоскопии;
- анализа цитологического мазка, если он не проводился в последние 3 года;
- гистологического исследования;
- иммунологических и молекулярно-биологических методов – ДНК-гибридизации, ВПЧ-теста: ПЦР (полимеразной цепной реакции) и/или Digene;
- при атипичных формах – диагностического выскабливания, биопсии.
При обнаружении у женщины папиллом в эпителии шейки матки также проводится обследование ее недавних половых партнеров.
Дифференцированную диагностику субклинических форм проводят с различными доброкачественными патологиями, вагинитами, дистрофическими процессами. Папилломы, вызванные ВПЧ-инфекцией, дифференцируют с:
- вариантом анатомической нормы;
- псориазом;
- контагиозным моллюском;
- наростах при сифилисе;
- лишаем;
- полипами;
- злокачественными новообразованиями.
При необходимости назначаются консультации других специалистов: иммунолога, онколога, дерматолога.
Лечебные мероприятия
Лечение папиллом, обнаруженных на шейке матки, проводится с использованием медикаментозных и хирургических методов, общеукрепляющей терапии. Специфические антивирусные препараты отсутствуют, поэтому основные мероприятия направляются на ликвидацию проявлений вируса, стимуляцию иммунитета.
К деструктивным методам, призванным разрушить папилломатозные очаги, относят:
- цитотоксические средства – подофиллин, подофиллотоксин;
- химиопрепараты – трихлоруксусная и азотная кислоты, солкодерм и др.;
- физическое удаление выявленной папилломы шейки матки с помощью хирургического иссечения, электрокоагуляции, диатермокоагуляции, криовоздействия, лазеротерапии.
При лечении шейки матки предпочтение отдается хирургическим способам, однако во время беременности методами выбора являются трихлоруксусная кислота, криотерапия, а при повышенной резистентности папиллом применяется лазеротерапия.
Лечение цитотоксическими средствами в период вынашивания ребенка противопоказано.
Иммунологическое лечение проводится с использованием интерферонов, а также индукторов интерфероногенеза – препаратов нового поколения, обладающих иммуномодулирующим и этиотропным, т.е. направленным на вирус, действием (неовир, циклоферон, иммуномакс и т.п.). К общеукрепляющим мерам относят витаминотерапию, использование седативных препаратов, средств, нормализующих обмен веществ, антиоксидантов.
До развития устойчивого иммунного ответа со стороны организма папилломы склонны к рецидивированию. Продолжительность этого периода может составлять до нескольких месяцев и даже лет. Особые трудности возникают при терапии больных с различными иммунодефицитными состояниями, онкологией. Обострения и частые рецидивы также нередко сопутствуют беременности, поэтому необходимо проведение адекватного лечения женщины во время вынашивания ребенка и контроль после родов.
Лечение вируса папилломы имеет смысл лишь при развитии клинических признаков инфекции. В некоторых случаях, при отсутствии новообразований в эпителиальном слое шейки матки, терапия не назначается, поскольку возможно спонтанное исчезновение повреждений, вызванных ВПЧ. Однако в этом случае необходимо обязательное наблюдение и регулярное обследование инфицированной женщины гинекологом.
При отсутствии лечения генитальные папилломы могут исчезать самостоятельно (в течение трех лет в 50-65% выявленных случаев плоскоклеточных поражений), находиться в неизмененном состоянии либо прогрессировать вплоть до цервикального рака.
При раннем выявлении предракового или злокачественного процесса эффективность терапии значительно возрастает.
Профилактика папилломавирусной инфекции
Профилактика ВПЧ схожа с таковой при любых других венерических женских инфекциях. Для предотвращения развития папилломы матки необходимо проведение профилактических мероприятий, позволяющих избежать инфицирования и прогрессирования заболевания. Профилактика папилломавируса заключается в следующем:
- использовании методов барьерной контрацепции;
- проведении вакцинации против онкогенных типов вируса до начала половой жизни молодых женщин;
- соблюдении половой гигиены, упорядочивании интимных связей;
- своевременной диагностике и лечении других половых инфекций;
- регулярной диспансеризации, проведении скринингов;
- улучшении иммунного статуса.
Адекватное лечение папиллом шейки матки у беременных женщин предупреждает вероятность инфицирования новорожденных.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник