Удаление папиллом в альтермед

22-06-2020

Остроконечные кондиломы – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, развивающееся вследствие попадания в организм вируса папилломы человека (ВПЧ).

Вирус папилломы человека является самой широко распространенной инфекцией среди населения, передающейся бытовым и половым путем. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология в скрытом виде может быть выявлена у 40% людей.

Большинство пациентов не знают о наличии у себя данного вирусного заболевания, так как инфекция может долгое время не проявляться. И чаще всего остроконечные кондиломы обнаруживаются в аногинетальной Наиболее высокий риск развития осложнений ВПЧ характерен для ВИЧ-инфицированных лиц, в связи с декомпенсацией иммунной системы пациентов и отсутствием возможности организма подавлять вирусную активность, однако могут быть могут быть обнаружены и у ВИЧ (-).

Цены на услуги

При осмотре пациента остроконечные кондиломы:

• «мягкие» на ощупь соскообразные «выросты»;
• одиночные, множественные или сливные образования;
• от бледно-розового до светло-коричневого оттенка;
• напоминают разрастание по типу «цветной капусты»;
• составляют от 1 мм до 20 мм в диаметре.

Локализация кондилом у мужчин может быть различной – на коже промежности, головке полового члена (чаще в области головки и уретры), в перианальной области и в канале заднего прохода, а так же в области мошонки.

Симптомы

Инкубационный период составляет от 2 недель до 3-6 месяцев, в некоторых случаях может сокращаться до нескольких дней или увеличиваться до нескольких лет в зависимости от реактивности организма.

В месте появления остроконечных кондилом пациент может отмечать следующие симптомы:

• зуд и жжение;
• выделения секрета из образований;
• дискомфортные ощущения (во время трения об белье, акт мочеиспускания или дефекации);
• отечность, изменение оттенка, кровоточивость при травматизации.

При расположении остроконечных кондилом в заднем проходе – пациент может жаловаться на распирание в прямой кишке, боль во время дефекации, следы крови или слизи.

Причины остроконечных кондилом у мужчин

Этиологическим фактором возникновения остроконечных кондилом у мужчин является заражение вирусом папилломы человека.

Так же причинами являются:

• снижение общего и местного иммунитета;
• наличие хронических очагов инфекции;
• психо-эмоциональная нагрузка;
• ЗППП (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.);
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• незащищенный половой акт, большое количество разных половых партнеров;
• анальный секс;
• использование общих предметов личной и интимной гигиены (мочалки, полотенца, нижнее белье) и др.

Записаться на прием

Диагностика

Проблема диагностики и лечения вируса папилломы человека связана с высоким ростом и распространением заболеваемости, значительной контагиозностью и онкогенным потенциалом вируса папилломы человека (по данным статистики ВОЗ при плоскоклеточном раке анального канала ВПЧ выявляли более чем в 12% случаев).

Диагностика остроконечных кондилом у мужчин включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания и жалоб, предъявляемых пациентом (длительность, характер образований, наличие сопутствующих симптомов);
• консультация и осмотр уролога, дерматовенеролога, проктолога;
• выполнение лабораторных тестов и исследований методом ПЦР для ДНК-типирования вируса папилломы человека и его количества;
• ПЦР или ИФА диагностика сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем;
• аноскопия, проктоскопия при локализации кондилом в области заднего прохода;
• цитологическое исследование остроконечных кондилом.

Лечение остроконечных кондилом у мужчин

На данный момент самым эффективным методом лечения остроконечных кондилом у мужчин является их удаление.

Существуют различные методы деструктивного лечения остроконечных кондилом:

• удаление с помощью лазера;
• метод электрокоагуляции;
• химическое воздействие с использованием фармакологических препаратов;
• использование радиоволновых аппаратов.

При высокой частоте рецидивов и сильной иммунной депрессии в качестве вспомогательной медикаментозной терапии могут применяться противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные препараты.
После удаления остроконечных кондилом у мужчин рекомендовано соблюдать половой покой около 2-3 недель, использовать местные антисептические средства для обработки раневой поверхности, затем препараты, направленные на улучшение репарации и регенерации поврежденных тканей.

Профилактика

• Вакцинация;

Эффективным способом предупреждения заражения вирусом папилломы человека является своевременная вакцинация, которая проводится четырехвалентной вакциной (против ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов).

• Барьерная контрацепция;

При сексуальных контактах настоятельно рекомендовано использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

• ППП – постоянный половой партнер;

Для исключения риска инфицирование необходимо исключение случайных половых связей, частой смены половых партнеров.

• Соблюдение правил личной и интимной гигиены;

Рекомендуется использовать только личные средства гигиены по уходу собой – мочалки, полотенца, нижнее белье, свести к минимуму посещение общественных бань и саун, так как существует риск бытового заражения данным вирусным заболеванием.

• Своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, инфекций мочеполовой системы
• Витаминотерапия (по назначению врача);
• Отказ от вредных привычек;
• Исключение хронического стресса.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

21-10-2020

Что за вирус и откуда он берётся?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) живёт в крови, проявляется на коже и слизистых оболочках и передаётся с этих участков контактно — при прикосновении, т. е. не является инфекцией передающейся исключительно половым путём. Более того, вирус папилломы человека может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета.

Нельзя связывать первое проявление вируса с недавним заражением — оно могло произойти давно, хотя вы этого не знали.

По официальной статистике распространенность ВПЧ достаточно высока — до 70%, хотя врачи в своей практики встречаются с ним в 90% случаев. К счастью, не все типы вируса являются онкогенными.

Цены на услуги

Как проявляется ВПЧ?

• остроконечные кондиломы – множественные сосочковидные образования на слизистых оболочках половых органов. Многие не обращают на них внимания, так как эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой. На самом деле слизистая половых органов должна быть абсолютно ровная;
• папилломы (бородавки) на коже. Вирусные папилломы могут исчезать и самостоятельно появляться, так как это проявление вирусной инфекции;
• сливные остроконечные кондиломы. Они имеют вид цветной капусты из-за слияния остроконечных кондилом в единое целое, отличить их от других образований кожи можно с помощью специального аппарата (кольпоскопа) с применением уксусной пробы.

И, наконец, самое опасное проявление ВПЧ:

• плоская кондилома шейки матки. Если все остальные формы являются проявлением острого процесса или обострением хронического, то плоская кондилома является проявлением длительно существующего процесса, вызвавшей изменение в клетках эпителия шейки матки. Плоская кондилома шейки матки, в конце концов, может привести к раку шейки матки. Но даже при наличии изменения клеток плоская кондилома является вирусным заболеванием и может поддаваться консервативному противовирусному лечению.

В чём главная опасность ВПЧ?

Как уже говорилось выше, вирус папилломы человека играет не последнюю роль в развитии рака шейки матки. Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки.

Рак шейки матки — самая частая злокачественная опухоль женской половой сферы после рака молочной железы. Средний возраст его развития 37-47 лет, в последнее время наблюдается смещение возраста к более раннему. К сожалению, зачастую опухоль обнаруживают в поздних стадиях из-за нерегулярного посещения женщинами гинеколога и легкомысленного нежелания обследоваться на эту патологию. Нередко профилактика этой патологии сводится к «прижиганию» простой «эрозии» в раннем репродуктивном возрасте — без дальнейших осмотров. А между тем, диагностика изменения в злокачественную сторону достаточно проста и не требует каких-то особенных процедур.

Записаться на прием

Как обнаружить злокачественные изменения?

Выявить изменения на шейке матки не сложно, но невооруженным глазом их не видно. Шейка матки при обычном осмотре может выглядеть абсолютно неизменённой, поэтому кольпоскопия (изучение шейки матки в микроскоп) с уксусной пробой и пробой с раствором Люголя является необходимой частью первичного обследования женщин так же, как и цитологический мазок с шейки матки. Эти исследования необходимо повторять 1 раз в год (некоторые авторы считают необходимым посещение гинеколога раз в полгода) особенно после самостоятельно заживших эрозиях, после лечения лекарственными тампонами и обработки жидким азотом независимо от наличия или отсутствия жалоб. Именно в этих случаях может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Так само присутствие ВПЧ является достаточным фактором риска.

Ещё один необходимый метод диагностики, как при любой вирусной инфекции, метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ. Показано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т. е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Исходя из этого, были выделены высокоонкогенные и низкоонкогенные. Однако именно в диагностике вируса папилломы человека, в отличие от диагностики других инфекций, ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как известно, анализы тоже иногда бывают ошибочными. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы пациентки. И если клинические проявления заболеваний, передающихся половым путём часто неспецифичны, и ПЦР-диагностику проводят именно в помощь врачу для выявления точного возбудителя и подбора терапии не наугад, а с учётом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления вируса папилломы очевидны и специфичны, а при сомнениях окончательный диагноз помогает поставить гистологическое исследование. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. И вот почему: если есть кондиломы — это вирус папилломы человека. Если их нет, то даже если ВПЧ имеется в организме (и обнаружится методом ПЦР), она всё равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению. Могут меняться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Поэтому если на момент осмотра клинических признаков вируса папилломы нет, ПЦР-диагностика не нужна, ведь лечить нечего. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (если ПЦР положительна или папилломы были ранее или есть у партнёра), показано наблюдение, повторная кольпоскопия и цитология, а при показаниях — гистология.

Как лечить и как с этим жить?

При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передаёт вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно — большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ. Это не страшно. Повторимся: вирус опасен только при своих проявлениях на шейке матки или головке полового члена. Там он обладает онкогенной активностью и требует лечения. В остальных случаях это проблема больше косметологическая, чем медицинская. Если же клинические проявления вируса есть, ПЦР тем более не нужно, включается общий алгоритм ведения пациентов с вирусом папилломы: кольпоскопия, биопсия, лечение. Критерием выбора лечения является выраженность дисплазии (т. е. изменения клеток на шейке матки), а не тип вируса. Тяжёлая дисплазия и низкоонкогенный тип вируса требуют лечения. Высокоонкогенный тип и отсутствие дисплазии не требуют хирургического лечения.

Онкогенную опасность ВПЧ представляет только на шейке матки и головке полового члена. Папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не опасен с точки зрения онкологии, и лечение его зависит от выраженности косметологического дефекта, желания пациентки и выраженности зуда — частого спутника вируса папилломы. При этом следует помнить, что хирургическое удаление — это не лечение папилломатоза, а только удаление измененной ткани. Вирус останется в крови, при снижении иммунитета остроконечные кондиломы снова будут образовываться, человек будет продолжать заражать других. Это не значит, что удалять кондиломы не надо, это значит, что при их повторном появлении не надо думать, что Вас плохо вылечили или заново заразили. Это Ваш вирус, и Вам с ним предстоит прожить жизнь. Ничего в этом нет страшного, нужно только вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет и следить за опасными с точки зрения онкологии местами (шейка матки или головка полового члена).