У скольки процентов людей есть впч

У скольки процентов людей есть впч thumbnail

Вирус папилломы – ученые идентифицировали буквально недавно. ВПЧ считается инфекцией, которая сопровождается разными клиническими симптомами и прогрессирующим течением. Статистика ВПЧ уже зафиксировала более 120 видов вирусов. Каждый из них имеет свою симптоматику. А более 40 видов папилломавируса могут вызвать поражения половых органов и области ануса.

Что такое ВПЧ

Статистика ВПЧ говорит, что 90% носителей вируса даже не знают об этом. Папилломавирус отвечает за образование бородавок. Основной причиной является поражение вирусом клеток эпителия кожных покровов, а также слизистых оболочек ротовой полости, половых органов. Вирус передается через контакт людей друг с другом.

Отличительной характеристикой вируса является значительное патологическое размножение клеток, которые образовывают нарастание тканей в виде папиллом и кондилом. Они могут носить онкологический характер. В таблице указаны заболевания, которые может вызвать папилломавирус:

Заболевания и симптомы

Самые опасные типы вируса – ВПЧ 16 и 18. Они несут огромный риск к формированию злокачественных опухолей. ВПЧ 16 по статистике наблюдается у 50% носителей. Больным нужно регулярно проходить медосмотры.

При обнаружении штаммов вируса – в организме могут происходить онкологические процессы.

Статистика онкологии

Отсутствие рака в организме зараженного человека, повод усилить контроль над состоянием здоровья. Потому как риск возникновения ракового заболевания очень высок. Нужно незамедлительно обратиться к специалисту за терапевтическим лечением.

Распространенность ВПЧ

Согласно статистике заболеваемости ВПЧ, в мире на 100 тыс. населения заражено от 15 до 50 человек. Около 30% населения не подозревает о наличии заболевания. Причина – протекание болезни, без каких либо симптомов. Поставить диагноз ВПЧ обычно удается при случайном его обнаружении.

Статистика ВПЧ показывает, что обычно вирус поражает людей в возрасте от 18 до 28 лет. Процент заражения подростков женского пола в некоторых популяциях составляет 82%. Риск заражения возрастает у молодых людей с активной половой позицией.

У 93% подтвержденных раковых заболеваний половых органов и области ануса находят именно папилломавирус. Статистика ВПЧ утверждает, что заразиться в 60% случаях можно при случайном сексе. Большему риску заражения половым путем подтверждены женщины.

Статистика ВПЧ у женщин подтверждает – зараженными могут быть 90%, однако только 20% смогут выявить рак шейки матки спустя 5 лет. Вирус может попасть в организм, а спустя некоторое время выйти из него или ждать своего часа. Человек обычно не замечает никаких изменений.

Статистика ВПЧ в России, по сравнению с ЕС и Америкой не утешительна. Количество носителей папилломавируса в РФ составляет 15,9 чел. на 100 тыс. человек. В ЕС – 9,6, в США – 6,6. Ежедневно от рака шейки матки на территории России умирает 17 женщин.

Симптомы папилломавируса

Часто вирус не проявляется в организме. Изначально иммунитет человека пытается справиться с ним. Когда это уже невозможно, вирус скапливается в определенном месте, например, на слизистой оболочке или на коже. Симптомы ВПЧ могут проявиться спустя 3 месяца после заражения:

  1. Папилломы – бородавки (доброкачественные образования на коже), которые бывают одиночными или групповыми. Папиллома соответствует цвету кожи. В зависимости от иммунитета, бородавки могут исчезнуть, а потом снова появится.
  2. Кондиломы с острым концом. Места их появления – пах, половые органы, область заднего прохода, ягодицы. По внешнему виду остроконечная кондилома напоминает цветную капусту. При большом количестве их легко травмировать. Это может вызвать кровоточивость. Образовавшаяся кондилома может издавать неприятный запах с выделением жидкости.
  3. Плоские кондиломы. Подобные образования появляются на шейке матки после длительного пребывания вируса в организме. На ранних стадиях выявить кондилому нереально. Нужно проводить биопсию с целью последующего изучения новообразования.

Симптомы папилломавируса

Как протекает заболевание

Течение ВПЧ у мужчин зачастую скрытое. Определить, что организм заражен папилломавирусом можно при появлении остроконечной кондиломы в области гениталий. При отсутствии лечения – образование может перерасти в рак полового члена или заднего прохода.

При обращении к врачу за консультацией, он проводит сбор анамнеза больного, делает биопсию папилломы, а также назначает забор крови на анализ ДНК вируса. Анализ ВПЧ подтвердит наличие вируса или его отсутствие.

Мужчинам назначается медикаментозное лечение. Также могут использовать лазер для удаления небольших папиллом. Если образование большое, то удаление производят хирургическим путем.

У женщин заболевание зачастую протекает скрытно. Или проявляется на половых органах. Статистика ВПЧ показывает, что проявление остроконечных кондилом наблюдается у девушек 15–30 лет. Особое внимание на наличие вируса необходимо обращать в возрасте 26–28 лет. Девушкам желательно прости комплексное обследование.

Что такое ВПЧ в гинекологии многим неизвестно. Каждый год в мире регистрируется около 500 тыс. женщин с диагнозом рак шейки матки. Их них 230 тыс. ежегодно умирает.

До 30 лет девушке обязательно следует сдать анализы на ВПЧ. Если результат негативный, процедуру нужно повторить спустя 3 года, а также периодически посещать гинеколога.

Очень высокий риск по онкозаболеваниям имеют женщины, у которых папилломавирус находился в организме. Он обычно проявляется в период менопаузы.

По данным медицинских исследований, вирус лечится с высокой результативностью у женщин до 30 лет. Более зрелые представительны слабого пола, увы, будут заражены папилломавирусом навсегда.

Лечение ВПЧ у женщин бывает медикаментозным, хирургическим или местным (удаление папиллом с помощью химического или лазерного воздействия). Также назначается прием иммуномодуляторов для повышения иммунитета.

Заражение у грудничка часто происходит во время родов или самой беременности. Вирус может не проявиться или вызвать респираторный папилломатоз у ребенка. Вирус типа 11 и 6 должен насторожить врачей и мамочку. В остальных случаях вирус не опасен.

Диагностика ВПЧ

Чтобы диагностировать вирус нужно сдать тест на ВПЧ. На практике используют ПРЦ – анализ, который обнаруживает вирус, определяет его вид. Однако лучше сделать количественный ВПЧ – тест. Это позволит определить, насколько высока вирусная нагрузка на организм.

Папилломавирус можно обнаружить при осмотре наружных половых органов. Врач обычно берет мазки для проведения теста. Дополнительно проводится осмотр шейки матки. При необходимости проводят биопсию образований.

Самоизлечение иногда происходит при сильном иммунитете человека и здоровом образе жизни. У зараженных клеток нет шансов развиваться при выработке организмом антител к ВПЧ. Симптомы заболевания могут, не проявится при низкой концентрации вируса и высоком уровне иммунитета человека.

Диагностика ВПЧ

Где сдать тест на ВПЧ? Это можно сделать как в частных клиниках, так и в государственных. Цена на анализы может разниться.

Сколько стоит примерно анализ в частной клинике? Тест на цитологию обойдется в 700 руб., биопсия – от 2 тыс. руб., анализ на ПЦР – от 200 руб., гистологические анализы – от 2,3 тыс. руб.

Как берут мазки на анализы:

  • делают мазок – отпечаток с помощью цервикальной гистологической щеточки;
  • затем щеточку помещают в питательную среду.

Если взять мазок щеточкой нет возможности, то используют универсальный зонд. Как долго делается анализ? Благодаря современным реагентам и диагностическим лабораториям результаты анализов будут готовы за короткое время (от 2 до 14 дней). С полным анамнезом пациенту следует определиться, к какому врачу идти. В зависимости от локализации папилломы следует обращаться к гинекологу, урологу или дерматологу.

Источник

ВПЧ, или вирус папилломы человека, — одно из самых распространенных в XXI веке заболеваний, передающихся половым путем. Его легко подхватить и невозможно вылечить. Звучит пугающе? Редакция WMJ.ru отвечает на самые популярные вопросы об этой инфекции в нашем материале!

Что за вирус такой? Новый?

На самом деле ВПЧ стар как мир. Именно он является причиной появления бородавок, папиллом, кондилом и других кожных образований.

Объединены в единую группу эти вирусы были в 1971 году. Количество обнаруженных типов ВПЧ — около 600. Не исключено, что на деле их гораздо больше. Критическое различие между этими штаммами единственное: одни из них низкоонкогенного риска, другие — высокоонкогенного. В современной медицинской практике на наличие всех 600 типов проверять не принято, главное — узнать, является ли человек носителем 16 штаммов, 14 из которых вызывают предраковые состояния: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Оставшиеся — 6 и 11 — ответственны за образование генитальных бородавок, которые тоже необходимо лечить. Особенно опасен вирус для женщин, так как может вызвать рак шейки матки. Впрочем, и мужчины тоже в группе риска: рак половых органов чаще развивается от разрушительного действия ВПЧ внутри клеток.

Как передается?

Половым и бытовым путем. И все же половой путь передачи наиболее распространенный. Вероятность того, что женщина заразится в первые годы половой жизни, более 50 %. Самый верный путь не подхватить ВПЧ — воздерживаться от случайных незащищенных половых контактов и использовать презерватив. Впрочем, даже презерватив не дает стопроцентной защиты, так как ВПЧ передается при контакте слизистых: через поцелуи, соприкосновения во время прелюдий и оральный секс.

Вероятность заразиться положительно коррелирована и с количеством половых партнеров: чем более активную сексуальную жизнь ты ведешь, тем больше шансов быть инфицированной ВПЧ. Возможен и бытовой путь передачи: при использовании чужого полотенца или бритвы.

Если твой партнер заражен вирусом, то существует большая вероятность, что он есть и у тебя. У мужчин, зараженных ВПЧ, возникают остроконечные кондиломы и плоские бородавки как на пенисе, так и в паху. Если вдруг заметишь странные кожные новообразования, незамедлительно сообщи своему бойфренду и сдайте соответствующие анализы.

Как узнать, что у меня ВПЧ?

Самый простой способ — это сдать гинекологический мазок на определение ВПЧ и цитологию. Как мы уже отметили, проверяют наличие всего 16 штаммов вируса. Заподозрить у себя наличие 6-го или 11-го штамма можно и без анализов: если у тебя или твоего партнера появились папилломы или остроконечные кондиломы в районе половых органов, то, скорее всего, ты являешься носительницей папилломавируса, и анализы это подтвердят.

Что касается вирусов высокого онкогенного риска, то они себя не проявляют, и визуально их присутствие в организме определить трудно — необходимы анализ на цитологию, кольпоскопия шейки матки и тесты на ВПЧ. Из-за бессимптомного течения болезни штаммы высокого онкогенного риска особенно опасны для женщин, которые не проходят ежегодный ПАП-тест (цитологический анализ) у гинеколога. Течение болезни проходит бессимптомно, и в это время ВПЧ встраивается в клетку и меняет структуру, превращая ее в злокачественную. Злокачественные клетки помогает определить цитологический анализ, который берут на плановом осмотре у гинеколога один раз в полгода-год. Их, к слову, лучше не пропускать, особенно носительницам ВПЧ.

Если у меня нашли ВПЧ, то я больна раком?

Не гони коней. Как мы уже сказали, в течение жизни более 80 % женщин планеты успевают переболеть ВПЧ. Очевидно, что рак шейки матки развился не у всех. От заражения ВПЧ до развития предракового состояния должно пройти немало времени. Посещай ежегодные плановые осмотры у гинеколога, своевременно сдавай анализы, и тогда врач диагностирует наличие ВПЧ и первые злокачественные изменения в клетках задолго до развития рака.

Даже если у тебя нашли один или даже несколько из 14 высокоонкогенных типов вируса, цитологический анализ не обязательно покажет наличие злокачественных клеток. В молодом возрасте при хорошем иммунитете в ПАП-тесте редко обнаруживаются клетки с признаками злокачественности, поэтому выдохни, успокойся и читай дальше.

ВПЧ лечится?

«Если ВПЧ так опасен, тогда его нужно срочно вылечить!» — возможно, эта мысль пронеслась в твоей голове. К сожалению, пока медицина не нашла ни способа, ни лекарства, которые помогут избавиться от ВПЧ раз и навсегда. Однако при иммуномодулирующей терапии и правильном образе жизни можно достичь длительной ремиссии и остановить разрушительное действие вируса.

Читайте также:  Лечение впч для женщин

Лечение ВПЧ должно быть комплексным. При наличии остроконечных кондилом и генитальных бородавок потребуется их удаление одним из методов: хирургическим путем, радиоволновым ножом, лазером или криодеструкцией.

Можно ли не удалять кондиломы?

Нет, нельзя: вирус концентрируется и живет в этих новообразованиях, а значит, последующее лечение становится менее эффективным. К тому же едва ли ты захочешь их оставить: не исключено, что во время секса возникнут неприятные ощущения, не говоря уже о том, что такой косметический дефект негативно отразится на твоей самооценке, уверенности в себе и, соответственно, на взаимоотношениях с партнером.

Могут ли они пройти самостоятельно?

А вот такой вариант развития событий вполне возможен: укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и ежедневное использование местных антивирусных средств (мазей или спреев) — комплекс из этих мер может заставить кондиломы пропасть.

Впрочем, есть и хорошие новости: ВПЧ, может, и не лечится, зато в большинстве случаев элиминирует сам по себе, проигрывая неравный бой крепкому иммунитету. Происходит это в течение двух лет с момента заражения, а у молодого, крепкого организма процесс, естественно, идет быстрее.

Можно ли повторно заразиться от полового партнера?

Еще как! И кондиломы, которые ты удалила ранее, тоже могут возникнуть снова. Если твой мужчина заражен и у него есть внешние проявления вируса — генитальные бородавки, — существует большая вероятность того, что произойдет повторное инфицирование. Все половые инфекции без исключения необходимо лечить обоим партнерам: пользоваться барьерными методами защиты, удалить новообразования, вызванные ВПЧ, поддерживать сильный иммунитет и проводить соответствующую терапию.

Если у тебя нашли ВПЧ, не скрывай этот факт от своего партнера. Возможно, комплексное лечение ему и не потребуется, но иммуномодулирующая терапия пойдет только на пользу.

При любых подозрениях на ВПЧ редакция WMJ.ru советует не паниковать и обращаться к специалистам — акушерам-гинекологам.

Фото: Shutterstock

Читай также:

Этот неловкий момент: как рассказать партнеру о половой инфекции

Подробный гид по методам контрацепции: разбираем, кому и что подходит

Лишний вес, плохая кожа, депрессия и не только: как недостаток секса влияет на твою красоту и здоровье

Источник

Анонимный вопрос

14 января 2019  · 106,1 K

Мама двоих детей. Работаю экономистом. Везде люблю совать свой нос – поэтому…

Вирус папилломы человека есть у большинства людей – и большинство его типов ничем не опасны: разве что появление папиллом выглядит неэстетично. Но есть онкогенные типы ВПЧ – для мужчин они не представляют опасности, а для женщин в несколько раз повышают вероятность рака шейки матки. Так что, если женщина является носителем такого вируса – гинеколога ей надо посещать не реже, чем арз в полгода.

Хочу дополнить ответ! Некоторые виды папиллом содержат онкоген, этим самым ставят организм человека на прямую… Читать дальше

Группа клиник “Альтермед” работает в Санкт-Петербурге с 1999 года. За это время мы…  · altermed.ru

врач дерматолог в группе клиник «Альтермед»
Тот вирус папилломы, который имеет клинические проявления на коже в виде папиллом, не опасен. Если обнаружены в крови онкогенные типы – это говорит только о предрасположенности, а не о заболевании.

Более подробно можно узнать здесь https://www.altermed.ru/dermatology/ Читать далее

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекционное заболевание, которое передается от человека человеку прямым контактным путем (при незащищенных половых актах, ребенку от матери при родах). Локализация вируса может быть на кожных покровах или слизистых, это заболевание имеет различные виды и проявления.
Но, их не один вид, и каждый из них по-своему… Читать далее

Онлайн-диагностика кожных заболеваний. Курсы повышения квалификации для врачей-д…

Вирусы папилломы могут вызывать рак шейки матки. По их способности инициировать этот процесс все вирусы папилломы разделили на три группы: высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68,70), среднего онкогенного риска (30, 35, 52,53, 56, 58), и низкого онкогенного риска (3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43,44, 51, 61, 72, 73)… Читать далее

Опасность вируса для женщин!!
На сегодняшний день, медикам известно более 150 типов папилломавируса. Все известные типы ВПЧ принято разделять на три вида:
• не вызывающие раковые образования;
• способные с низким уровнем вероятности вызвать рак;
• с высокой вероятностью вызвать появление злокачественных опухолей.
Как становится понятно… Читать далее

ВПЧ известно на данный момент более 200 видов. Некоторые из них относятся к высокоонкогенным и могут провоцировать перерождение тканей в опухоли. Такой процесс может происходит на слизистых оболочках урогенитального тракта, дыхательных путей, протоках молочных желез.

К высокоонкогенным относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59… Читать далее

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД

ВПЧ представляет опасность для слизистой шейки матки у женщин в большинстве случаев. Это относится к высокоонкогенным штаммам вируса. Если активность вируса высока, на слизистой могут появляться различные изменения, начиная от легких, и заканчивая серьезными злокачественными. Поэтому важно вовремя проходить обследование – кольпоскопия, жидкостная… Читать далее

Судя по отзывам, у этого цервикона уж больно много неприятных побочных эффектов. Там и диарея, и зуд, и жжение.

да гинекологи сами эту заразу и заносят во времяч осмотров вирус папилломы и другие вирусы заносят врачи во время прививок и осмотров при флюорографии ещё и облучают а потом проявляется рак

Одноразовыми инструментами, одноразовыми перчатками и антисептиками?

Можно ли вылечить впч?

По данным статистики вирусом впч заражено более 70% населения Земли. Проявляет себя вирус только в момент ослабления иммунитета. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение заключается в приеме противовирусных препаратов . Хирургический-это удаление папилом .Часто эти два метода назначают одновременно .Но в любом случае Вам нужно обратиться к врачу, для подбора правильного и эффективного лечения.

Читайте также:  Как часто сдают впч

Прочитать ещё 3 ответа

Почему возникают папилломы под мышками причины?

Клиника эстетической медицины. Весь спектр косметологических услуг. Индивидуальный подбор…  · biospaclinic.ru

Как и в иных случаях, когда нарост образуется на коже в других местах, виной происходящему – папилломавирусы.

Проще говоря, почему появляются и из-за чего появляются на теле папилломы?

Это виток развития заболевания, вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ). Причём заболевание может дать такие метки как у мужчин, так и у женщин, как у взрослых людей, так и у младенцев. Возникает следующий логичный вопрос: отчего вирус становится активным и проявляется в виде кожных новообразований.

Дело в том, что вирус, попадая в организм человека, в первую очередь, сталкивается с его иммунной системой. И если она в порядке, не ослабленная какими-то другим факторами, иммунитет легко подавляет вирус, «отправляя» его в латентную (скрытую фазу). Но как только иммунитет чем-либо ослабляется, подрывается защита индивида. Тогда-то и выходят наружу эти маленькие наросты, которые постепенно могут увеличиваться и из крошечных превратиться в огромные.

Прочитать ещё 5 ответов

Папилломы на теле признак ВПЧ, а как часто и какие анализы сдавать, чтобы быть уверенным, что не развивается рак шейки матки

Онлайн-лаборатория Lab4U – современный формат сдачи медицинских анализов со…

На ранней стадии рак шейки матки обычно не дает никаких признаков или симптомов. Есть парочка звоночков:
????Вагинальное кровотечение после полового акта, между месячными или после менопаузы
????Водянистые кровянистые выделения из влагалища, которые неприятно пахнут
????Тазовая боль или боль во время полового акта
Если вы заметили у себя эти симптомы – как можно скорее запишитесь на прием к гинекологу.

Нет одной причины рака шейки матки. Но чаще всего тут замешан вирус папилломы человека (ВПЧ). У этого вируса много лиц. Они вызывают кожные и генитальные бородавки и другие аномальные кожные заболевания. ВПЧ приводит к изменениям в клетках шейки матки, которые, в конечном итоге, могут привести к раку.

Какие еще есть факторы риска?
????Наличие других ИППП
????Ослабленный иммунитет
????Курение
????Оральные контрацептивы, ранняя сексуальная жизнь, много партнеров, многодетность.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство активных в вы понимаете чём мужчин и женщин подвергаются воздействию вируса.

Существуют разные типы ВПЧ. Некоторые могут привести к генитальным бородавкам, другие могут вызвать рак.

Врачи называют ВПЧ главной причиной рака шейки матки. Он передается при оральном, вагинальном или анальном вы поняли чём.

Логично предположить, что если взять под контроль ВПЧ, то можно снизить частоту рака шейки матки. Так и сделали в Австралии. Скоро она станет первой страной, победившей рак шейки матки. С 2007 г. они успешно реализуют массовую вакцинацию девочек, а с 2013 г. – мальчиков. В результате, среди подростков резко снизилось инфицирование наиболее “раковыми” типами ВПЧ. Это привело к сокращению заболеваемости раком шейки матки. Почти исчезла проблема в ВПЧ бородавками. Девочки и мальчики до 19 лет могут бесплатно получить 2 дозы вакцины в рамках Национальной программы вакцинации против ВПЧ. Прививку обычно обычно делают в возрасте 12–13 лет. Вакцинирование детей постарше проходит при поддержке клиник и первичной медицинской помощи.

Напрашивается вопрос: зачем вакцинировать мальчиков? Мальчики могут быть носителями ВПЧ.

У нас ВПЧ-вакцинация включена в календари только 27 областей. Суммарно охватывает ~ 160 тыс. подростков. Это 1-3% процента от целевой группы. В Австралии эта цифра примерно на уровне 90%.

Что делать?
Регулярно сдавать анализ на ВПЧ и посещать гинеколога/уролога!!!

Какой анализ выбрать?
ВПЧ–огромное семейство вирусов, около 200 типов. Большая часть безвредна, или же их роль в развитии заболеваний пока не установлена. Есть типы, для которых доказана связь с раком. К ним относят типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. На них стоит сдавать раз в год анализ Вирус папилломы человека методом ПЦР, типирование (качественно).

Есть еще один тест Папаниколау. Это мазок на цитологию. Он включен в диспансеризацию. Сама процедура забора не отличается от ВПЧ. Разница в способе и сути анализа. ВПЧ – ищет конкретные клетки вируса папилломы человека. Пап-тест ищет изменения, аномальные клетки. Сам метод заключается в подкрашивании образца. Этот способ позволяет выявить нехорошие клетки в мазке.

Пап-тест – это безопасный, хоть и не совсем приятный, способ выявления рака шейки матки. Этот способ диагностики не надежен на 100%. Можно получить ложноотрицательные результаты. Они означают, что ненормальности нет, даже если есть аномальные клетки.
Ложноотрицательный результат не означает, что была допущена ошибка. Это может произойти из-за небольшого количества аномальных клеток. Или в организме есть воспаление, скрывающее нехорошие клетки.

Какие еще бывают результаты?
Раз есть ложноотрицательный, то есть и просто отрицательный.
Может быть и положительный. Это не значит, что у вас рак шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, которые нашли. В любом случае, ВЫВОДЫ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЛЕЖИТ НА ПЛЕЧАХ ВРАЧА.

Если результаты Пап-теста окажутся подозрительными, врач может провести кольпоскопию или биопсию.

Раньше мир медиков знал только этот тест. Его использование снизило заболеваемость раком шейки матки и смертность в странах, где Пап-тест делают регулярно.

Потом появился анализ на ВПЧ. Так родился скрининг рака шейки матки. Он включает в себя три подхода: анализ на ВПЧ, Пап-тест и комбо ВПЧ+Пап, которое проверяет один и тот же образец на наличие типов ВПЧ и изменений в клетках шейки матки.

Врачи обычно рекомендуют повторять Пап-тест каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.

Прочитать ещё 4 ответа

Источник