У меня меланома история
20 мая отмечается Всемирный день диагностики меланомы.
Фото: Юлия КОРЧАГИНА
20 мая отмечается Всемирный день диагностики меланомы. Это один из самых агрессивных видов рака. Появляясь из безобидных на первый взгляд родинок, меланома способна искалечить или даже убить человека в считанные недели.
Именно поэтому больных интересует вопрос, можно ли полностью избавиться от этой патологии. Врачи уверяют, что это возможно при раннем обнаружении новообразования и своевременно начатом лечении. А вот запущенные формы вызывают серьезные нарушения в организме, что не оставляет шансов на полное исцеление.
Ирина Д., однажды поняв, что с одной из ее родинок что-то не так, сразу же обратилась к врачам и сейчас уверенно проходит лечение, «заморозившее» процесс в самом его начале. Женщина подробно рассказала о случившемся с ней в надежде на то, что это может спасти кому-то жизнь.
Родинка, родинка, я тебя знаю?
Эта родинка на бедре у Ирины была всегда, сколько она себя помнила. Крупная, примерно с копеечную монету, а в остальном – родинка как родинка: коричневая, плоская, таких на теле у женщины – несчетное число. Своего часа она коварно ждала почти 40 лет. «Два или три года назад во время отдыха на озере мама заметила, что родинка стала «какая-то не такая, темнее что ли». Тогда на ее слова внимания особо никто не обратил – темнее и темнее, не беспокоит же», – вспоминает Ирина.
А весной 2019 года женщина и сама начала все чаще замечать: что-то пошло не так. Родинка стала расти, причем не только в размерах, но и приобрела объем, которого раньше не было. Она заметно потемнела, а сверху покрылась белым шелушащимся налетом. Периодически бедро стало покалывать и «дергать», как бывает от слабого удара током.
После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак
Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Как понять, что с вашей родинкой что-то пошло не так?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.
– К основным симптомам злокачественной трансформации родинки относятся любые изменения ее размеров, формы и цвета, наблюдаемые в течение одного или нескольких месяцев. Характерный признак перерождения в раковую форму – асимметрия, когда одна половина не похожа на другую. Настораживать также должен зуд в области образования, изъязвление и шелушение его поверхности, появление кровоточивости, а также выпадение волос, если они там были раньше.
Практически все эти симптомы, в том или ином сочетании, проявляются уже на начальных стадиях заболевания. Все, что необходимо, чтобы заподозрить и поймать болезнь вовремя, – предельно внимательно относиться к любым изменениям своего организма. Кстати, обязательно стоит обратиться к врачу и в том случае, если число родинок на вашем теле резко увеличилось – это также может быть косвенным свидетельством развития злокачественной патологии.
– С полгода я за всем этим наблюдала, успокаивая себя, что ничего там особенного нет. А когда после травмирования тесной одеждой моя родинка начала кровить и сочиться, я тут же побежала к врачу, – говорит Ирина. Хирург в поликлинике с первого взгляда назвал диагноз, который позже подтвердили и результаты анализов – меланома.
– До этого момента я слышала, что такая болезнь существует, собственно, на этом мои познания о ней и заканчивались. Семья у нас не онкологическая: раком мозга много лет назад болел мой дед – и все. Я, конечно, сразу полезла в интернет и начиталась там всяких ужасов про то, как пациенты «сгорают» за считанные месяцы, про ужасные шрамы, которые остаются после пересадки кожи на месте удаленной меланомы. Хорошо, что меня правильно настроили врачи и родные – во многом возможность выздоровления находится в нашей голове, огромное значение имеет то, как ты себя «зарядишь», – рассказывает женщина.
Что такое меланома?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
– Меланома – это крайне агрессивная разновидность рака кожи. Она возникает из-за перерождения меланоцитов – клеток, отвечающих за цвет кожи. Скопления таких клеток находятся в родинках, поэтому нередко меланома развивается именно из них. У мужчин чаще всего эта опухоль возникает на туловище, голове и шее, у женщин – на руках и ногах.
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера.
Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Опасность меланомы заключается в том, что она способна стремительно метастазировать, что осложняет врачам контроль над заболеванием, а иногда и вовсе делает течение болезни непредсказуемым. В то же время после хирургического иссечения первичного очага опухоли на ранних стадиях стойкое излечение может быть достигнуто у 80 – 90% больных.
К сожалению, на протяжении последних лет во всем мире, и на Алтае в том числе, наблюдается неуклонный рост заболеваемости. За последние десять лет в регионе этот показатель вырос почти на 70%. Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей из-за пагубного влияния цивилизации на атмосферу Земли, а также общемировой модой на загар.
Пан или пропал
Ирине поставили II стадию заболевания. Это значит, что на тот момент болезнь была ограничена пределами родинки и не успела распространиться по организму в виде метастазов. В октябре женщине сделали операцию, удалив опасную родинку с широкими отступами, как и положено согласно принципам онкологической безопасности.
Какие бывают стадии развития меланомы и каковы прогнозы пациента на каждом из них?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
– Знать стадию развития меланомы крайне важно. Без этого невозможно составить тактику лечения и определить прогноз течения болезни.
Чаще всего стадия развития меланомы определяется по глубине ее прорастания в кожу и только после тотального хирургического иссечения опухоли! Все остальные способы, в результате которых на исследование забирается лишь кусочек новообразования, при меланоме категорически противопоказаны – стоит только тронуть эту опухоль, как она тут же начинает стремительно метастазировать.
В зависимости от глубины прорастания меланомы в слои кожи можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания. И здесь существует масса нюансов, которые можно обсуждать только с лечащим врачом, но никак не искать обобщенных ответов в интернете.
Но в этом то и заключается коварность меланомы: она способна стремительно «выплевывать» метастазы на любые попытки от нее избавиться. Буквально через пару месяцев Ирина случайно нащупала в паху небольшую шишку. Обследование показало – метастаз.
После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак
Фото: Юлия КОРЧАГИНА
В декабре 2019 года женщине назначили иммунотерапию, которая «заморозила» развитие нового очага болезни. Уже шесть месяцев Ирина находится на лекарственном лечении, которое в целом продлится не менее года, обещают врачи.
– Чувствую себя очень хорошо. Никаких побочных эффектов типа тошноты, слабости я не испытываю, даже не похудела нисколько – ем все, что хочется», – признается женщина. – Единственное, в чем меня ограничили врачи, так это в тяжелой работе. Ну и загорать теперь мне нельзя, хотя раньше я очень любила понежиться на солнышке.
Почему родинки становятся «плохими»?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
– Основные факторы риска возникновения меланомы – это чрезмерная инсоляция, то есть длительное нахождение на солнце, солнечные ожоги, не соблюдение режима загара (можно умеренно с 10 до 11 часов утра или вечером после 16; категорически нельзя в период, когда солнце находится в зените, то есть с 11 утра до 16 пополудни). Также к факторам риска относится травматизация любых родинок.
Кроме того врачи выделяют ряд признаков, обладатели которых наиболее подвержены риску возникновения меланомы. Это:
– люди с I и II фототипом кожи (светлые или рыжие волосы, светлая кожа, голубые глаза, склонность к солнечным ожогам);
– люди с большим числом родинок, пигментных пятен и веснушек;
– люди, получившие три или более эпизода солнечных ожогов в течение жизни. Причем, заболевание может развиться даже через несколько лет после того, как человек сгорел на солнце. Таким людям нужно всегда быть начеку;
– случаи меланомы у близких родственников;
– возраст (чаще молодой);
– пол – меланома чаще развивается у мужчин;
– иммунодефицит.
После этого текста вы немедленно захотите проверить свои родинки на рак
Фото: Юлия КОРЧАГИНА
Рак боится смелых
– Конечно, каждый раз, идя на прием к врачу, или когда ждешь результатов очередных анализов, всегда страшно. Страшно услышать, что потушенный очаг разгорелся вновь, – признается Ирина. – Никто не хочет думать, что у него рак, все всегда тянут до последнего. А по-хорошему, нужно идти к врачу сразу, когда что-то в себе начинает смущать. Если бы я обратилась со своей родинкой еще тогда, после маминых слов, все могло бы быть гораздо проще, уверена, метастаза удалось бы избежать. Человеческий организм мудр, он всегда дает нам подсказки, вот только мы сами не всегда готовы их замечать. То с работы недосуг отпроситься, то отпуск не хочется тратить на подобные хлопоты, то денег жалко пойти провериться. Но когда попадаешь внутрь этой истории, начинаешь понимать, что все это – надуманные мелочи, а главное, что есть в твоей жизни – это здоровье.
Ирина попросила не называть в статье ее фамилию и не публиковать фото.
– Не то, чтобы я как-то стеснялась своей болезни, просто не хочется излишнего внимания к своей персоне и формального сочувствия, – говорит женщина. – Но люди должны знать мою историю. Пусть прочитают эту статью и сделают правильные выводы.
Прогноз у Ирины благоприятный, но наблюдаться у онколога теперь ей нужно будет пожизненно:
-Я хочу, чтобы люди поняли, как важно поймать болезнь вовремя. Когда что-то начинает беспокоить, пойти своими ногами к врачу и услышать роковой диагноз всегда страшно. Все почему-то ждут до обморока, до вызова «скорой». Но часто бывает уже слишком поздно. Я прошу всех не доводить ситуацию до точки невозврата. Я успела остаться в живых, потому что все было сделано вовремя.
Как лечат меланому в Алтайском крае?
Ирина Николаенко, онколог Алтайского краевого онкологического диспансера, лечащий врач Ирины Д.:
– Тактика лечения меланомы напрямую зависит от стадии заболевания. Так, первую стадию лечат хирургически, тотально иссекая образование с широким отступом от его краев, чтобы не оставить в коже патологических клеток и не дать ей возможности выпустить метастазы. По этой причине онкологи категорически против удаления родинок и других новообразований кожи в косметических салонах.
На второй и третьей стадии операция выполняется в сочетании с последующей лекарственной терапией, которая нужна, чтобы перевести болезнь в стойкую ремиссию. В последние два года пациентам Алтайского края стали доступны современные иммунологические и таргетные препараты, которые позволяют эффективно лечить меланому.
Лечение четвертой стадии также может включать хирургическое удаление опухоли там, где это возможно, но, как правило, состоит из лекарственной терапии, способной продлить жизнь пациента настолько долго, насколько это будет возможно.
Что касается лучевого лечения, то оно из-за отсутствия должного эффекта практически не применяется в клинической практике, разве что при меланоме сетчатки глаза.
Кстати
Самая большая меланома, встретившаяся в практике врача Николаенко – 10-тисантиметровая опухоль (при средних размерах – 2 см.). Новообразование у пациентки было длительное время, но она долго не обращалась за медицинской помощью. Когда женщина пришла в онкоцентр, опухоль уже кровоточила и начала распадаться. К сожалению, спасти ее не удалось.
На заметку
Самые необычные места, где может «поселиться» меланома
В последнее время в Алтайском крае стала очень часто встречаться меланома радужной оболочки глаза и подногтевая меланома.
При появлении на радужке черных точек, при периодическом мелькании черных плавающих точек перед глазами – нужно обязательно обратиться к врачу. А для профилактики коварной болезни важно защищать от солнечного воздействия глаза – с мая по октябрь нужно обязательно носить солнцезащитные очки с хорошим спектром защиты (маркировка UV 400 должна быть на самом изделии или сопроводительных документах).
Подногтевая меланома может возникнуть на любом пальце руки или ноги, но чаще всего бывает на большом палце стопы – под ногтевой пластиной появляется темное пятно, похожее на те, что возникают вследствие сильного удара или другой травмы. Но если в этом случае пятно будет срастать вместе с ногтевой пластинкой, то при меланоме с ростом ногтя пятно остается на прежнем месте. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.
Редко, но встречаются меланомы в нетипичном месте: это могут быть слизистые оболочки вульвы, влагалища, участок кожи возле ануса. Также необходимо обращаться к врачу при появлении темных родинок на подошве стопы и ладонях кистей, советует врач.
Источник
Очень подробная история лечения меланомы. Тут есть все: и гистологии, и биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле, и , к счастью не подтвердившиеся, метастазы в ГМ… В раздел лечения в Израиле не поместил, т.к. рассказ «обо всем». Ну и т.к. текста достаточно много, никакой переписки тут не будет (хотя там еще на один такой же рассказ наберется).
Познакомились мы 10 апреля 2018 г , а рассказ я получил в апреле 2019
Меланома. История возникновения и лечения
Добрый день, мне 35 лет, живу в Питере, долго откладывал написание сего эпоса, но надо, Вася, надо. Прошел ровно год с постановки диагноза.
В конце июля 2017 года жена обнаружила на нижней части правого бедра плоское равномерно-округлое родимое пятно странного красно-темно коричневого цвета, размером 5-6 мм, неравномерной окраски а-ля бензиновое пятно. Которого либо раньше не было, либо было, но не более 1-2 мм. В то время находились на отдыхе на море, а до этого на майские праздники так же были в Турции около недели, думаю тогда все и началось. Забегая вперед скажу, что на ногах до того года практически не было родимых пятен, после — все ноги прям усыпало, а те пятна, которые были на других частях тела сильно увеличились размерах. До 17-го года в течении 3 лет только раз в течении недели находился под южным солнцем (родилась тройня- не до того было), до этого каждый год ездил на море, оставаясь там по несколько недель. Всегда защищался от солнца, одевал футболку, не загорал, мазался, лежал с накинутым полотенцем на спину. Удалял лазером всё подозрительное: папилломы, неудобно расположенные невусы. Но задняя поверхность бедра в эти защитные меры практически не входила или по остаточному принципу, на кой мазать и накрывать, если родинок нет. На итог, после обнаружения сей аномалии, решил понаблюдать за цветом после того как спадет загар.
По приезде с отдыха из-за усиленных занятий йогой – полетели колени, пришлось разбираться и про родимое пятно забыл, поскольку прихватило конкретно. Кстати, на тот момент уже порядка 3 лет практиковал лакто-вегетарианство, лечебное голодание, полный отказ от спиртного, никогда не курил, в общем йога головного мозга по полной. Это к открытому вопросу нехватки витамина D и других микроэлементов при вегетарианстве в нашем чудесном северном климате. А к вопросу нервов – в марте этого года неожиданно умер отец от инфаркта. А за несколько месяцев до этого- другой близкий человек в полном расцвете прямо на своем же дне рождении, товарищ успел повоевать призывником в Афгане за год до вывода войск, прошел Чеченскую компанию и тут какой-то понимаешь тромб в головном мозге.
Про родинку вспомнил лишь в ноябре 17 года, снимая штаны ощутил, что она стала выпуклой. Цвет темно-коричневый, не черный и не бензиновый, поверхность матовая, торчали волоски из нее, что говорило о типичности, форма была овальной, но стала больше, при удалении врач указал итоговый размер 9 на 6 мм. На следующий день метнулся в мою любимую клинку с чудо- лазером. Где мне дерматолог с дипломом сообщил две новости одну хорошую, другую плохую. Плохая – удалить не может, поскольку выпирает и нужна санкция онколога. Хорошая – она нормальная. Я расслабился, а поскольку лет 10 не обращался к врачам, решил не торопясь получить полис ОМС (его не было у меня), по сколку, был длительный негативный опыт общения с платными клиниками в юности — к платному онкологу не пошел. В общем в январе 2018 без особых проблем попал к районному онкологу (живу в центре – народу мало, поликлиник-много). Он глянул на все это, сказал, что, наверное, я повредил родимое пятно, хотя ничего не кровоточило и изъязвлений не было, просто немного шелушилось – обычное дело — зима, кожа сухая. Прописал мне тетрациклиновую мазь и сказали прийти через 10 дней. Пришел- не понравилось, дал направление в учреждение второго уровня- ГОД на Березовой. Туда ждал очереди недели две, родня успокаивала что все нормально, у мужа сестры на тренировке вообще оторвали родинку. Отправили на широкое иссечение, все чисто, сейчас всех так делают, такие протоколы, врачам лучше перебдеть, чем недобдеть — страхуются. В конце февраль попал в онкодиспансер, врач как потом оказалось имел кандидатскую по БСЛУ при меланоме. Сказал, что оно, может конечно и ин сито, хотя вряд ли (к этому моменту уже форма стала не такой округлой, появился выступ см. фото ниже).
Дал направление на госпитализацию. И как по закону подлости за пару дней до госпитализации – заболеваю – температура 39. Выздоравливаю буквально в последний день, но анестезиолог не берут – вечером накануне операции поднялась температура до 37, «как же мы вам реанимацию в случае чего с насморком будем делать» – я ему — был нервяк+ наши чудо батареи весной. Выписывают- до выздоровления. За неделю, справляясь с остатком соплей и кашля, беру справку от терапевта и в бой. Накануне операции вечером мерею температуру – опять 37. Тупо сбрасываю градусник до 36,6. 16.03.18 операция – ладьевидный разрез длиной 12 см, с отступом от краев опухоли 2 см.
Операция 16.03.2018 Иссечение кожи правого бедра.
Гистологическое исследование: Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома кожи без изъязвления. Фаза вертикального роста с умеренным лимфоидным инфильтратом. Толщина по Бреслоу 1 мм при толщине фрагмента 1,7 см. По Кларку II стадия. Митотичесая активность 3 мм/2. Края резекции без опухолевого роста. (списано с бумажки прим Дядя Вадик)
Врачи сообщили, что мне повезло- иди гуляй, интерферон тебе не положен, пятилетняя выживаемость 90 % в твоем случае. Но я как существо подозрительное и не спокойное по природе- им не поверил и начал копать. И выяснилось, что вариантов у меня не много: химия не работает, BRAF мутации у меня нет, иммуномодуляторы ну такое… да и постараться надо — получить вовремя и бесплатно, с T- лимфоцитами (TILs) придется все продать, оставив семью без папы и на улице с 70 % вероятностью, еще не факт, что денег хватило бы на итог . Оставалась процедура БСЛУ и тут выбора тоже особо не было, наши делают мало, используют непонятный радиофарм препарат, который ничего не показывает + даже мой кандидат наук по БСЛУ сказал, что это все пустое и ничего кроме отёков в моем случае не даст. Короче оставалась Германия и Израиль. Но, поскольку, у моего дяди (муж маминой сестры родной) в 2012 году удалили на Урале кровоточащую меланому более 4 мм толщиной с шеи, и он в Ассуте сделал БСЛУ, то выбор пал закономерно на Израиль. Еще мне врач рассказал страшилку, как его пациентку в непрофильной клинике от онкологии лечили в Германии.
Кстати, у дяди через два год рядом со швом появилась шишка в тканях шеи (локальный метастаз) ему его вырезали +лимфодиссекция, он попал в КИ на Дабрафениб и еще какой-то ниб в Екатеринбурге. И вот он уже седьмой год чист на ПЭТ аки младенец. + У меня есть двое знакомых с Урала, ровесники моего отца, у них обоих меланома без БСЛУ, один уже 7 год чистые анализы, последний лет 20 уже, причем у него была с изъязвлениями. Поистине, неисповедимы пути Господни. Дядя у меня любитель зимней рыбалки, голая шея зимой – лед отражатель, все опять тривиально.
В общем, написал я вам тогда , Вадим, в контакт по поводу непонятки — чем отличается Ассута от Меланомы Юнит, вы мне все популярно объяснили в двух словах, и я со спокойной душой через московский офис заслал в Меланому Юнит свои блоки и стекла (ничего особо нового тут нет, все описано на этой страничке — Лечение в Израиле. Посредники, больницы, государственные цены прим Дядя Вадик). Вот результат:
(«Ульцерация» — это изъязвление прим Дядя Вадик)
Параллельно сдал в НМИЦ им. Петрова материал на повторную гистологию, поскольку результат 1 мм был пограничный и, мягко говоря, меня не устраивал при Кларке II: Поверхностно распространяющаяся эпителиоидноклеточная меланома кожи правого бедра с умеренным содержанием пигмента, умеренной лимфоидной инфильтрацией, высокой митотической активностью (6 митозов мм/2) . Уровень инвазии по Кларку III. Толщина опухоли по Бреслоу 0,65. Края резекции вне опухоли (списано с бумажки прим Дядя Вадик)
Пытался с боем у этих ребят забрать дополнительно нарезанные и мною оплаченные стекла и блоки, но не отдали, сославшись на нужды науки. Хотя я и смог дойти до зав. лаборатории, времени и нервов уже не хватало, и я уехал в Израиль без них, потом правда получил нагоняй от Гутмана что не взял их и не предал сразу хотя бы результат. Толщина, думаю, уменьшилась, потому что брали допсрезы с боков, а не с центра опухоли, а вот с митозами — вопрос, возможно, неравномерно они могут происходить в разных частях опухоли.
Ну и вишенка на торте — при прохождении МРТ в Питере обнаружили опухоль головного мозга в 4 желудочке, поскольку отека вокруг нее не наблюдалось предварительный диагноз был первичная опухоль головного мозга, а не метастаз меланомы. Вопрос встал — делать сразу или понаблюдать, поскольку добрые люди с форума В контакте «меланомы. нет» написали в личку, что был такой же случай, но при повторном МРТ через небольшой промежуток времени появилось второе образование, и стало ясно что это метастазы меланомы, а не другое заболевание. Вся прелесть ситуации была в том, что в любой момент могла начаться гидроцефалия и по-хорошему надо было делать сразу — пока опухоль была небольшая и не проросла в ствол головного мозга, откуда ее уже было бы проблематично тотально удалить. Ну, последний момент — как удалять: открытая операция на мозге – опасно – можно стать овощем, но есть гистология, гамма-нож – относительно безопасно, но нет гистологии и, вроде как, побоялись бы они тотально ее удалить, еще минус — побочка в виде отека и снимающих его стероидных препаратах.
В итоге решил, что биопсия сторожевых лимфоузлов важнее и не факт, что потом смогу, и уже после БСЛУ приехал и сделал трепанацию. В Питере есть два хирурга, которые, реально, такие операции могут делать. Один из них главный нейрохирург по Северо-Западу, второй зав. отделением нейрохирургии 2 – ой Городской больницы. Брали оба, первый даже сразу по квоте в НИИ Бехтеревой. Я пошел ко второму и не пожалел. Изначально ставили эпендимому, оказалась доброкачественная хориоидпапиллома. Хотя при всей свой доброкачественности может локально метатсазировать, в мозгу опухоли достаточно специфичные. И меня, вот еще, терзают смутные сомнения, что без вируса папилломы человека или какого-то другого вируса тут не обошлось, как и в случае меланомы, уж больно все как-то рядом.
Но к чему я все это — когда приехал в Израиль, у меня на руках не было КТ головного мозга. Но был ПЭТ КТ головного мозга не с глюкозой, как при ПЭТ КТ тела, а с метионином, глюкоза не видна — в мозгу ее много и так. Там такой ПЭТ КТ видели впервые и хотели заставить меня сделать их КТ, в итоге получилось убедить местных, что КТ от моего ПЭТ КТ, подойдет под их стандарты и не пришлось ничего повторно делать. Они тоже не увидели отека и решили, что можно делать БСЛУ.
Ну а дальше все как у всех. Удалил пять сигнальных лимфоузлов, один был увеличенный, все чистые. Прошел ровно год с момента постановки диагноза, ПЭТ чистый, МРТ тоже, единственный момент последние полгода стильно мучит боль паху с той стороны где их удали, да и с другой тоже, делаю УЗИ лимфоузлов паховых каждый месяц все в пределах нормы, хотя и увеличились с 9 мм до 15 мм и стенки у них увеличенные (гиперплазия кортикального слоя), что в моем случае объяснимо восстановительно – компенсаторным эффектом. К тому же я порядочно и довольно быстро массы поднабрал на мясной диете (был 77 кг при росте 180, стал 87, вставлю ПЭТ забавы ради), поэтому еще и на это ставку делаю. Мой онколог грешит на урологию, но это все от лукавого – лейкоциты в норме, простата тоже.
Ну и хохма напоследок. На днях проходил осмотр годовой в НМИЦ Петрова у спеца по меланомам. У меня в прошлом году на кануне операции на голову, шишка вскочила небольшая 6 мм, рядом с бывшей меланомой, ну я к врачам, и он единственный из троих верный диагноз на глаз поставил- дерматофиброма, совпавший потом с гистологией. В общем, молодец. До этого Гутман указал мне 2 невуса, которые он бы удалил, я добавил туда еще 4 от себя и обратился к моему онкологу, так он долго меня уговаривал — удалить эти невусы лазером, но я был параноидально стоек и удалил скальпелем. Так вот, вчера на осмотре он заметил, что на месте 7 лет назад удаленного лазером невуса (еще во времена, когда я был здоровым и не образованным) появился пигмент, хотя в дерматоскоп — все прилично, я, лежа на животе сказал, что надо бы удалить. И он, недолго думая, прижег его лазером, я даже по началу не понял, что он конкретно прижег, решил может прыщ какой, они иногда так делают. Короче, сегодня он мне вырезал этот лазерный ожег, и отправили на гистологию, которая скорее всего ничего не покажет. Я, конечно, понимаю, что он мне время хотел сэкономить и деньги, как говорится- от души, но при этом не ясно, как можно, зная мой диагноз, до конца быть уверенным. Патомарфологи порой ошибаются … Вполне возможен множественный рак, а потом сиди гадай как метастаз минуя пах в подмышечном лимфоузле оказался, да еще в отличии от первичной опухоли, например, имеет BRAF мутацию
А сколько я с ними со всеми спорил про процедуру БСЛУ о том, что она носит не только диагностический, но профилактически-лечебный характер.
Опять же давеча, ожидая в коридоре приема, увидел стенд-рекламу в НМИНЦ Петрова БСЛУ при раке молочной железы, ну и привел как аргумент, на что получил ответ что в этом случае – да, имеет смысл, при меланоме на ранних стадиях — нет.
Обидно что, проблема не в руках и интеллекте наших врачей, а в головах чиновников от медицины, ну и в общей политике партии. Врачи все как мантру повторяют — на вас в Израиле зарабатывают. У нас ничуть не хуже, вон какое оборудование, вон какой ремонт в палатах. Одним словом, коллективный комплекс неполноценности. Но при этом чтобы получить по квоте всем положенные медикаменты, или сделать процедуру с нужными препаратами и по нужным протоколам, сталкиваешься с такими бюрократическим дебилизмом, на который они сами же мне жалуются, продолжая при этом долдонить том что броня крепка и танки наши быстры. Такие вот дела.
*****************************************************
Вот такая история. Я очень признателен автору, т.к. совершенно не ожидал , что у него «руки дойдут» ????
И теперь пара ремарок.
Касательно денег
Уважаемые пользователи интернетов , открою вам жуткую тайну (в очередной раз) — в Израиле , как и в Германии, Корее, и т.д. на вас, т.е на туристах, зарабатывают . Так уж устроено капиталистическое общество и это НОРМАЛЬНО.
НЕНОРМАЛЬНО — это когда работающий и имеющий полис ОМС человек, приходит в ЛПУ федерального значения и совместно с утверждением что » К сожалению, в регионах качество проводимых исследований не соответствует мировым стандартам, по нашему опыту, часто бывают ошибочные результаты и выводы. » получает прейскурант на «медицинские услуги».
НЕНОРМАЛЬНО — это медицинский туризм внутри родного государства.
А про такие истории, как была с телемедицинским Ервоем я вообще молчу и на эту тему могу целый трактат написать, только надо ли? Простейший смысл состоит в том, что «нечего на зеркало пенять….» , ну а самое главное — это то, что за границу граждане летают, Я НАДЕЮСЬ, по собственной воле и полностью понимая смысл действия, а в федеральные ЛПУ приходится обращаться от безысходности.
Касательно биопсии сторожевых лимфоузлов
Как вариант, вы можете использовать вот такую супер технологию: (доменное имя, указанное ниже, я конфисковал года полтора назад. Оно «просрочилось» и дабы там не появилось всякой хрени, пришлось прибрать к рукам ???? )
Январь 2017 года. Здравствуйте, Вадим. Я не поехала в Израиль.
Мои хирурги против БСЛУ по причине риска дессеминации опухоли, что может изменить коэффициент пролиферации.
А он у меня сейчас очень и очень низкий, 0,01%.
один очень популярный хирург (//www.меланома-кожи.рф)
считает, что УЗИ-ЦДК имеет диагностическую достоверность, приближающуюся к 100%, как и БСЛУ. Но при этом нет рисков, связанных с вмешательством.
Мне назначили иммунотерапию 3МЕ с эскалацией до 6 МЕ, и выдали по страховке Интрон А. Мутаций БРАФ, КРАС, с-Кит у меня нет, а значит БРАФ-ингибиторы мне не нужны.
Данное утверждение в том же 2017 году мы пытались опровергнуть, но все нижесказанное, конечно же, можно пропустить мимо ушей.
*** К своему стыду хочу заметить, что не помню откуда я в 2017 скопировал это сообщение. Сохранить-сохранил, а вот откуда взял… Пока я пользовался только электронной почтой, было проще — поиском по фразе всегда можно было найти требуемую переписку. Сейчас же, когда основная масса общения происходит в соцсетях, я найти вообще ничего не могу ????
Все, не болейте!
З.Ы Один из следующих постов (мегадокументальный), будет посвящен брафингибиторным скептикам.
З.Ы З.Ы Тем , кто читает блог регулярно. В конец первой части предыдущей статьи про гистологию, я добавил свежую картинку. Рекомендую посмотреть.
Источник