Терапевтическая вакцина от впч новости
Экспериментальное лекарство от папилломы прошло испытания на добровольцах
РИА Новости
Американские онкологи заявили об успешном завершении клинических испытаний препарата, способного уничтожать самые опасные штаммы вируса папилломы в зараженных клетках половых органов женщин. Результаты этих испытаний представлены
в журнале Gynecologic Oncology.
«В прошлом наши коллеги уже пытались избавить женщин от онкогенных форм папилломы, однако это удавалось сделать лишь в некоторых редких случаях. Поэтому наши успехи так сильно радуют – мы достигли высокой частоты излечения, причем проводить терапию достаточно просто», – заявила Диана Харпер (Diana Harper) из университета штата Мичиган в Энн-Арборе (в пресс-релизе Study: Therapy Completely Clears HPV in One-Third of Cervical Precancers – ВМ).
Папилломавирусы давно стали одними из самых распространенных инфекционных агентов в теле человека. По текущей статистике ООН, примерно 60% людей на Земле заражены одним или несколькими штаммами этого вируса.
В некоторых случаях его проникновение в организм приводит к формированию бородавок и папиллом на поверхности кожи. Если иммунная система человека неспособна бороться с этим вирусом, то его проникновение в половые органы иногда приводит к развитию рака матки, вагины или пениса.
Существует несколько вакцин, защищающих человека от заражения самыми опасными формами этого вируса, однако ни одна из них не позволяет избавиться от него в тех случаях, если папилломы уже присутствуют на поверхности кожи больного. Поэтому ученые уже много лет работают над созданием лекарств, способных уничтожать вирус внутри зараженных клеток.
Харпер и ее коллеги проверили работу одного из подобных препаратов, TS. Он представляет собой модифицированную версию другого вируса, Vaccinia virus Ankara, близкого родича возбудителя оспы. Вакциния обладает достаточно большими размерами и хорошо проникает в клетки человека, но при этом не вызывает серьезных последствий.
Почти 15 лет назад молекулярные биологи научились вставлять в ее ДНК чужеродные сегменты, принадлежащие другим, более опасным вирусам. Когда «лечебный» вирус заражает человеческие клетки, иммунитет учится распознавать те участки, которые были вставлены в геном вакцинии, в результате чего формируется мощный иммунный ответ.
Руководствуясь этой идеей, ученые вставили в ДНК этого вируса три гена, заставлявшие организм человека вырабатывать три типа белков – модифицированные формы белков ВПЧ 16 Е6 иЕ7, не проявляющие онкогенных эффектов., а также интерлейкин-2, сигнальную молекулу, привлекающую внимание иммунной системы.
Несколько лет назад Харпер и ее коллеги приступили к масштабной проверке его работы на двух сотнях женщин, страдающих от так называемой дисплазии шейки матки. Так врачи называют доброкачественные новообразования, чье появление связано с заражением папилломавирусами. В некоторых случаях они исчезают бесследно, однако иногда они порождают полноценные раковые опухоли.
Ученые проверили, сможет ли организм их подопечных избавиться от подобных выростов, если ввести в него большие дозы TS. Наблюдая за состоянием здоровья женщин на протяжении двух лет, Харпер и ее команда обнаружили, что этот препарат достаточно успешно справился с этой задачей.
В среднем, каждая третья женщина с самыми тяжелыми формами дисплазии смогла избавиться и от вируса, и от выростов за первые шесть месяцев после ввода вакцины. Особенно эффективно лекарство сработало против HPV16, одной из самых онкогенных разновидностей папилломы – TS быстро подавил инфекцию в 40% случаев.
В ближайшее время ученые проверят, действует ли этот препарат таким же образом на другие виды новообразований, возникающих под действием HPV16 и его «кузенов» в других органах тела женщин и мужчин.
Портал «Вечная молодость» https://vechnayamolodost.ru
Источник
Американское онкологическое общество (ACS, American Cancer Society) представило адаптацию существующих рекомендаций по практике иммунизации для вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Документ публикует СА: А Cancer Journal for Clinicians. Обновления в руководстве в основном касаются трех вопросов: возраста начала вакцинации, необходимости догоняющей вакцинации и проблемы вакцинации в возрасте от 27 до 45 лет. Разбираем, что изменилось, кому можно делать вакцину, а кому не стоит. Кого затронут изменения?
Какие изменения произошли?
Американское общество онкологов рекомендует проводить плановую вакцинацию против ВПЧ в возрасте от 9 до 12 лет для достижения более высоких показателей своевременной вакцинации, что приведет к увеличению случаев предотвращенных видов рака. Медицинским работникам рекомендуется начать предлагать серию вакцин против ВПЧ в возрасте 9 или 10 лет.
Вакцинация против ВПЧ рекомендуется для всех лиц в возрасте до 26 лет, которые не прошли надлежащую вакцинацию. Поставщики должны информировать лиц в возрасте от 22 до 26 лет, которые ранее не были вакцинированы, о том, что вакцинация в более старшем возрасте менее эффективна для снижения риска развития рака.
Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется для взрослых в возрасте старше 26 лет.
Что такое ВПЧ? Зачем нужна вакцинация?
Вирус папилломы человека — это группа вирусов, включающая в себя более 100 видов. ВПЧ является одним из наиболее распространенных вирусов в мире. Кроме того, у женщин он является основной причиной рака шейки матки.
Различные виды вируса папилломы могут вызвать в течение нескольких лет после заражения следующие раковые заболевания у мужчин и женщин:
- Рак шейки матки
- Рак прямой кишки у мужчин и женщин
- Рак полости рта и гортани у женщин и мужчин
- Рак вульвы и влагалища
- Рак полового члена
Каждый год в России выявляется свыше 15 000 случаев рака шейки матки — эта патология занимает пятое место среди онкологических заболеваний у женщин. Более 80% диагностированных случаев приходится на вторую и более тяжелые стадии процесса. Около 6 000 женщин каждый год погибают от этого заболевания.
Также ВПЧ может вызвать следующие заболевания у женщин и мужчин:
- Гениатальные бородавки
- Различные кожные бородавки
- Бородавки в гортани и на голосовых связках
Вирус папилломы человека очень распространен. Эта группа вирусов легко передается через прикосновение, в особенности при половых контактах. Как правило, заражение может пройти незаметно, никаких внешних признаков при этом не наблюдается. Зачастую зараженные люди даже не знают о том, что они могут передать вирус другим людям.
Использование презервативов при половом контакте может помочь предотвратить заражение различными венерическими заболеваниями. Однако оно не может защитить от заражения ВПЧ. Все из-за того, что презерватив не покрывает всей генитальной области и в большинстве случаев надевается уже после начала полового контакта.
Что известно о вакцине против ВПЧ?
Разработка и доступность вакцины против вируса папилломы человека дали возможность для профилактики рака. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в период с 2012 по 2016 год в США выявлено 34 800 случаев раковых заболеваний, вызванных ВПЧ-инфекцией. 92% из этих случаев (32 100) были отнесены к типам, на которые нацелена 9-валентная вакцина против ВПЧ.
Вакцинация против вируса папилломы снижает риск различных заболеваний:
- Рак шейки матки — вакцина снижает риск заболевания приблизительно на от 70% до 90%, в зависимости от типа вакцины.
- Рак влагалища — снижает риск заболевания на 96%.
- Рак полового члена — снижает риск заболевания на 99%.
- Рак прямой кишки — снижает риск заболевания на 77%.
- Вакцина предотвращает также возникновение бородавок на половых органах и в гортани, появляющихся в течение короткого периода после заражения.
Сколько действует вакцина?
Вакцина эффективна примерно на 15 лет. Как показывают исследования, у женщин, прошедших вакцинацию 15 лет назад, все еще достаточный уровень антител, защищающий от вируса.
Вакцинация в мире
Вакцинация против вируса папилломы стала рутинной во многих странах, включая Австралию, Бельгию, Канаду, Германию, Японию, Бразилию, Новую Зеландию, Норвегию, Швецию, Испанию, Швейцарию, Британию и США.
Страны, включившие вакцинацию против вируса папилломы в школьную программу вакцинаций, такие, как США и Австралия, сообщают о снижении предраковых состояний и генитальных бородавок приблизительно на 50%.
Как было раньше?
Руководство Американского общества онкологов (ACS) 2007 года по использованию вакцины против ВПЧ для профилактики рака шейки матки было разработано параллельно, но независимо от Консультативного комитета по практике иммунизации США (ACIP). В одном отношении руководящие принципы ACS отличались от рекомендаций ACIP. Было недостаточно данных, чтобы выступать за или против универсальной вакцинации женщин в возрасте от 19 до 26 лет.
В 2019 году Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP) рекомендовал повторную вакцинацию против ВПЧ всем лицам в возрасте до 26 лет, чтобы согласовать рекомендации по возрасту для мужчин и женщин и упростить график иммунизации.
Также принята рекомендация по совместному принятию клинических решений для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, признавая, что некоторые лица, которые не были должным образом вакцинированы, могут подвергаться риску новой инфекции ВПЧ и могут получить пользу от вакцинации в этой возрастной группе.
В публикации, представляющей обновленные рекомендации ACIP, американские онкологи заявили, что большинство взрослых в возрасте от 27 до 45 лет не получат пользу от вакцинации. Авторы подчеркнули, что подростки остаются наиболее важным направлением программы вакцинации против ВПЧ.
Новые рекомендации от американских онкологов по вакцинированию от ВПЧ
Вакцинация против ВПЧ обычно рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет. Теперь вакцинацию можно начинать с 9 лет.
Онкологи уверены, что рутинная вакцинация против ВПЧ в возрасте от 9 до 12 лет позволит достичь более высоких показателей своевременной вакцинации. Это приведет к увеличению числа предотвращенных случаев рака. Медицинским работникам рекомендуется начать предлагать серию вакцин против ВПЧ в возрасте 9 или 10 лет.
Было доказано, что вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в молодом возрасте. Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что вакцинация в возрасте 12 или 13 лет значительно более эффективна, чем вакцинация в возрасте 14 или 15 лет. Что, в свою очередь, более эффективно, чем вакцинация позднее в подростковом и раннем взрослом возрасте.
Таким образом, ожидается, что вакцинация в возрасте от 9 до 11 лет будет, по крайней мере, настолько же эффективной в предотвращении инфекций ВПЧ, предраковых состояний и раковых заболеваний вакцинного типа, которые приписываются ВПЧ, чем вакцинация в возрасте 12 или 13 лет. Вероятно, ранняя вакцинация приведет к более сильному иммунному ответу.
Вакцинация не показала никаких признаков ослабления защиты с течением времени, что подтверждает: более ранняя вакцинация будет по-прежнему обеспечивать защиту в подростковом и раннем взрослом возрасте.
Рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации США для обычного возраста вакцинации против ВПЧ не пересматривалась с момента первоначальной рекомендации в 2007 году. К сожалению, показатели вакцинации от ВПЧ отстали от показателей Tdap (дифтерия, столбняк, коклюш) и MenACWY (менингококковые группы A, C, W, и Y).
Онкологи не уверены, была ли достигнута ожидаемая польза от включения вакцинации против ВПЧ в общую иммунизации подростков. Имеются сообщения о родительском выборе для отсрочки вакцинации против ВПЧ во время введения других рекомендуемых прививок. Также медики дают более слабые рекомендации по вакцинации против ВПЧ по сравнению с вакцинами Tdap и MenACWY. Кроме того, есть отдельные сообщения о том, что родители соглашаются только на те вакцины, которые необходимы для поступления в школу (то есть, как правило, вакцины Tdap и MenACWY).
Исходя из этих факторов, Американская академия педиатрии (AAP) в 2018 году рекомендовала начать серию вакцинаций против ВПЧ в возрасте от 9 до 12 лет.
Более раннее начало вакцинации имеет много потенциальных преимуществ, которые, как ожидается, приведут к увеличению показателей. Свидетельство тому — увеличение принятия вакцин, упрощение рекомендаций от медиков и увеличение количества завершенных серий вакцин. Более высокие показатели вакцинации предотвратят больше раковых заболеваний, что повысит эффективность вакцинации среди населения в целом.
Вакцинация против ВПЧ с прививкой от гриппа рекомендуется для всех лиц в возрасте до 26 лет, которые не прошли надлежащую вакцинацию.
Медики должны информировать лиц в возрасте от 22 до 26 лет, которые ранее не были привиты, о том, что вакцинация в более старшем возрасте менее эффективна для снижения риска развития рака.
Заявление о снижении эффективности вакцинации в более пожилом возрасте основано на:
- доказательстве большей пользы для женщин, вакцинированных в возрасте от 18 до 20 лет, по сравнению с возрастом от 21 до 26 лет,
- возможности для молодых женщин и мужчин получить вакцинацию в учебном заведении,
- подтвержденной возможности доступа молодых женщин и мужчин к вакцинации без согласия родителей.
Вакцинация против ВПЧ с прививкой от гриппа не рекомендуется для всех взрослых в возрасте старше 26 лет.
Вместо этого рекомендуется консультация врача перед принятием решения о вакцинации против ВПЧ для некоторых взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не прошли надлежащую вакцинацию. А в возрасте после 45 лет вакцины против ВПЧ не лицензированы вообще.
В свою очередь, онкологи не одобряют рекомендацию ACIP для совместного принятия клинических решений для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет. Причина в низкой эффективности вакцины в таком возрасте, низкого потенциала профилактики вакцинации в этой возрастной группе в целом, а также бремени принятия решений на пациентов и врачей.
Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в раннем подростковом возрасте, при этом эффективность резко снижается к возрасту 18 лет, а минимальная польза отмечается к возрасту 20 или 21 год. Хотя вакцинация против ВПЧ безопасна для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, польза от вакцинации людей в этом возрасте будет ограничена.
По сравнению с вакцинацией в возрасте до 26 лет, была проведена оценка вакцинации взрослых в возрасте до 45 лет. Модели показали, что возможно предотвратить 0,5% случаев рака, 0,4% случаев предракового состояния шейки матки и 0,3% случаев генитальных бородавок в течение следующих 100 лет.
Ожидается, что вакцинация против ВПЧ для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет принесет минимальную пользу для общественного здравоохранения. ACS решила не одобрять эту рекомендацию ACIP и настоятельно призывает организации, системы здравоохранения и поставщиков медицинских услуг и впредь сосредоточивать усилия по вакцинации против ВПЧ у детей.
Читать также
Комета NEOWISE видна в России. Где ее увидеть, куда смотреть и как сделать фото
Выяснилось, что заставило цивилизацию майя покинуть свои города
На 3 день болезни большинство больных COVID-19 теряют обоняние и часто страдают насморком
Источник
В Петербурге можно сделать прививку от рака. И это не фантастика. Еще в ХХ веке ученые разобрались, что рак шейки матки у женщин вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) и разработали профилактическую вакцину против него. Во многих странах мира прививку от ВПЧ включили в национальный календарь прививок, причем используют гендерно нейтральный подход, то есть прививают и девочек, и мальчиков. О том, как позаботиться о своем здоровье и здоровье своих детей, на деловом завтраке в петербургской редакции “РГ” рассказала президент Российского общества гинекологов-онкологов (RSGO), ведущий научный сотрудник отделения онкогинекологии НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова, профессор Адель Урманчеева.
Коварен как грипп, опасен как рак
Адель Федоровна, расскажите, пожалуйста, что представляет собой вирус папилломы человека и чем он опасен?
Адель Урманчеева: В свое время немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию, когда смог доказать, что до 99 процентов женщин, у которых развился рак шейки матки, являлись носителями ВПЧ. У других форм рака есть невирусное происхождение, но тут все довольно однозначно.
Штаммов вируса папилломы человека существует более ста, но внимания медиков в первую очередь требуют те, которые передаются половым путем, таких более 30. Особенность ВПЧ – часть штаммов вызывает доброкачественные новообразования, а часть – онкологические заболевания. Клиническое проявление штаммов первого типа – кондиломы и папилломы, а попросту говоря, бородавки. Другими словами, в большинстве случаев, если человек обнаружил у себя такие новообразования, то можно слегка успокоиться – он инфицирован штаммом ВПЧ неонкологического типа. Хотя бывают и случаи малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль – Прим. “РГ”).
Мы мало знаем об этой инфекции, потому что она часто проходит бессимптомно. То есть можно получить вирус ВПЧ и даже не знать об этом. Если у человека сильный иммунитет, возможно самоизлечение. Однако возможно и реинфицирование.
То есть это как грипп?
Адель Урманчеева: Грипп себя проявляет – температурой, кашлем, ломотой в суставах, а ВПЧ – нет. И при снижении иммунитета – по разным причинам – заболевание может приобрести хронический характер, вирус останется в клетке и интегрируется в ее ядро. Если организм не справляется, то сначала появляется предрак – такое поражение слизистой, которое обязательно нужно убрать хирургическим путем. Но если сделать это вовремя, то пациент полностью излечивается.
У женщин риск значительно больше, чем у мужчин: ВПЧ чаще всего вызывает рак шейки матки, у мужчин с онкогенным вирусом связывают рак ротоглотки. Факторы риска – раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, то есть в прин-ципе высокий риск инфицирования половыми инфекциями.
Вообще по распространенности онкологических заболеваний среди женщин на первом месте – рак молочной железы. Однако рак шейки матки нередко поражает очень молодых, до 30 лет.
И девочкам, и мальчикам
Как можно защититься от ВПЧ?
Адель Урманчеева: Первое и главное, что должна делать женщина, – тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования. Однако сразу хочу сказать, что лечение от ВПЧ – неспецифическое, то есть оно не гарантирует излечения. Терапия направлена на укрепление общего иммунитета, специального лекарства от ВПЧ пока не изобрели.
Наиболее надежный способ – вакцинирование. Лечебных вакцин не существует, а вот профилактические уже доказали свою эффективность во всем мире. Это как с детскими инфекциями типа кори или даже натуральной оспы: вакцина позволяет выработать иммунитет, в организме появляются антитела, и при попадании инфекции в организм она не развивается.
Разрабатывать вакцины против ВПЧ начали в конце ХХ века, однако прежде чем эти препараты были разрешены к применению, прошло довольное длительное время. Исследования шли по тому же пути, что и при разработке вакцины против полиомиелита, но тогда нам казалось фантастикой, что можно будет изобрести прививку от рака шейки матки. В начале XXI века ее начали внедрять в практику, сначала с использованием контрольных групп. Оказалось, что у вакцинированных женщин состояние предрака практически не проявлялось, иммунитет справляется.
Но ведь прививка – это по сути ослабленный штамм вируса. Не опасно ли запускать в организм человека субстанцию, которая может спровоцировать рак?
Адель Урманчеева: Сразу хочу успокоить: вакцина от ВРЧ не содержит вирусов, то есть никто не заражает вас раком даже в ослабленной форме, как это происходит с тем же гриппом. В основе препарата – вирусоподобные частицы, которые не могут вызвать инфекцию. Но в ответ на их появление в организме вырабатываются нужные антитела.
Если прививка от ВПЧ так эффективна, то почему она до сих пор не стала обязательной?
Адель Урманчеева: В России прививка от ВПЧ пока не входит в национальный календарь прививок, в то время как в Европе, Америке, Австралии она включена в государственную программу вакцинации девочек школьного возраста. Потому что прививку важно сделать до начала половой жизни, до сексуального дебюта. В разных странах он происходит в разном возрасте, поэтому для вакцинации выбирается интервал от 9 до 13-16 лет. Прививка ставится троекратно (иногда двукратно).
Кстати, в Испании, Австралии и ряде других стран обязательно вакцинируют и мальчиков, хотя проблем с раком, вызванным ВПЧ, у них меньше. Но, как с любой прививкой, здесь важен охват – если привить 70 процентов населения, вирус не будет распространяться, риски заражения падают на несколько порядков.
Прививка от ВПЧ делается внутримышечно в три этапа: через месяц и затем через полгода после первой вакцинации
И здесь приходится говорить о цене вопроса. Сейчас в Петербурге прививка стоит около 10 тысяч рублей. Конечно, со временем появятся дженерики, стоимость будет снижаться, но пока проблемы бюджетного характера не позволяют нам широко распространить вакцинацию от ВПЧ.
Соответствующее решение могут принять родители. Но в нашей стране мамы или не знают о такой возможности, или сознательно от нее отказываются. В интернете можно найти массу зловещей информации, однако надо понимать, что нежелательные явления могут проявиться при любой вакцинации. Данных о том, что прививка от ВПЧ может сказаться в будущем на репродуктивном здоровье женщины, нет. А защита от рака есть, и это показывают исследования. Противопоказания стандартные – аллергические реакции, тяжелые заболевания, вроде муковисцидоза.
Кстати, мои прежние пациентки, которых я оперировала и спасла, часто приходят ко мне с вопросом, надо ли прививать ребенка. И я всем говорю: обязательно. Одна из них сделала вакцинацию дочке в качестве предсвадебного подарка.
А вы сами прививались от ВПЧ?
Адель Урманчеева: Когда вакцина попала в широкую практику, мне уже было поздно по возрасту. Но моя внучка привита. А многие мои коллеги привили своих детей.
“Берегите себя, любите себя”
Все чаще выясняется, что причиной тяжелых заболеваний становятся именно вирусы. Язву желудка вызывает хеликобактер пилори, рак шейки матки – ВПЧ. Можно ли помечтать, что человечество изобретет прививку от всех форм рака?
Адель Урманчеева: От всех одну прививку или даже от каждой формы рака – наверное, нет. Разные опухоли вызывают разные факторы, в том числе и гормональные, и наследственные. Но могу, кстати, сказать, что рак шейки матки не носит наследственный характер. Так что, если в семье были такие случаи, непосредственной угрозы они не несут. А вот если был рак яичника, рак молочной железы в родословной, то вероятность наследственных форм велика, и это требует соответствующего генетического обследования больной и членов ее семьи.
Каковы прогнозы для заболевших раком шейки матки?
Адель Урманчеева: В поздних стадиях пациенток, к сожалению, не удается спасти, возможно только паллиативное лечение. А вот на ранних стадиях рака шейки матки можно радикально вылечить пациенток как хирургическим, так и лучевым методом. У некоторых молодых больных даже удается сохранить детородную функцию. Хотя это в большинстве своем уникальные ситуации, мы даже фотографии таких деток храним.
Чудес не бывает. Берегите себя, любите себя, следите за собой – и это не должен быть только макияж и физическая форма – обязательно своевременное обследование. Женщина должна приходить к гинекологу не реже чем раз в год. А родители должны задуматься о будущем здоровье своих детей, вступающих во взрослую жизнь. Одной из форм защиты может быть профилактическая вакцинация подростков против ВПЧ.
Важно знать
В рамках ОМС анализ на ВПЧ не предусмотрен, делается только цитологическое исследование, которое может выявить атипию – предрак или рак. Такое исследование проводится в рамках диспансеризации один раз в три года у женщин с 30 до 60 лет. Если вирус обнаружен, скрининг достаточно проходить раз в год. Если ВПЧ не выявлен, то прививку можно сделать в любом возрасте.
В России ежегодно рак шейки матки в тяжелых стадиях выявляется у 16 тысяч женщин. В целом при инвазивных формах рака шейки матки спасают чуть более 60 процентов пациенток.
Источник