Темный рубец после удаления родинки

Рубец после удаления родинки – это дефект, остающийся на теле после иссечения невуса, создает дискомфортные ощущения. Если родинка поддается механическому воздействию, вызывает эстетические проблемы или есть риск перерождения в меланому, рекомендуется удаление. Современные технологии помогут провести иссечение родимого пятна безболезненно, безопасно и за короткий отрезок времени. Выпуклость или шов может иметь розовый цвет. Со временем приобретет фиолетовый цвет или потемнеет.

Причины появления рубцов

В хирургии существует много способов избавляться от невуса: хирургический скальпель, электронож сургитрон, иссечение лазером или радиоволновый метод. Нет стопроцентной гарантии, что после избавления от невуса, он не начнет появляться красноватый след.

Шрамы остаются после иссечения больших невусов с применением хирургического или химического способа. Во время применения методик, участок кожи получает обморожение или ожог, после заживления остается рубец. Появлению шрама способствуют плохой гигиенический уход, несоблюдение советов врача, присоединение инфекции, нагноения. Шрамы будут более глубокими, с неровными краями.

Следы от родинки появляются у людей, имеющих предрасположенность к формированию келоидов на генетическом уровне. У них любая рана после заживления становится шрамом.

Если образование удалялась с помощью лазерной процедуры, следы появляются редко. В методике предусмотрено воздействие углекислотного луча на невус. Луч выпаривает из родинки жидкость, разрушая образование. Способ прижигает кровеносные сосуды, во время иссечения не выступает кровь.

Варианты изменения рубца после удаления родинки

Процесс появления образования начинается под корочкой, образовавшейся после удаления родинки. После отпадения корочки становится видна молодая кожа розового цвета. При появлении шрама возможны болезненные ощущения.

Поверхность имеет розовый цвет, со временем приобретает оттенок кожи. Полное заживление участка происходит через год.

Гипертрофический рубец

Наиболее проблематичными в косметологии являются гипертрофические образования. Образуется гипертрофированный или атрофический тип из-за активизации процесса усиления синтеза коллагена во время заживления раны.

В среднем высота достигает 1 см. Цвет – коричневый, имеют грубый рельеф.

Келоидный рубец

Келоидные рубцы, оставшиеся после удаления родинки – нечастые осложнения после заживления раны. Выпуклый рубец появляется за счет факторов:

• глубокое повреждение эпителия;
• снижение иммунитета;
• склонность к аллергическим реакциям;
• беременность и пубертатный возраст.

Распространенной причиной появления келоидного образования является генетическая предрасположенность. Может появляется без видимого повреждения кожи или в местах мелких царапин.

Рубец красного, фиолетового цвета

На местах удаления невусов появляются образования разных цветов:

1. Черного. Окраска формируется после иссечения. Пятна защищают рану от внешнего влияния. Отпадают после полного заживления.
2. Фиолетового. Рубцы представлены молодой кожей, формирующейся под корочкой. Со временем приобретают естественную окраску кожи.
3. Красные пятна появятся, если преждевременно содрать корку. Цвет свидетельствует об инфицировании раны.

Методы лечения шрамов после родинок

Способов избавления много. Если удаление проводилось хирургическим методом и накладывались швы, шрамов не избежать. Эффективность операции зависит от профессионализма доктора, от выбранной методики. Выбор способа лечения шрамов зависит от срока давности появления и внешнего вида.

Медикаментозные

Для улучшения состояния кожи после устранения невуса используют лечебные мази. Препараты используются в домашних условиях в момент формирования образования. Мази для рассасывания и размягчения эффективны при неглубоких рубцах.

Среди популярных и эффективных мазей выделяют:

• Мазь Контрактубекс. Смягчает покрытие раны, действует как противовоспалительное, разглаживающее средство. Снимает зуд и раздражение.
• Крем Скаргуард. Снимает воспалительный процесс, зуд и отек, увлажняет.
• Гель Кело-коут. Изготавливается на основе силикона. Способен уменьшить выражение шрамов, улучшить внешний вид кожи.

Не рекомендуется применять медикаментозное лечение без предварительной консультации с врачом. Существует вероятность возникновения побочных эффектов, индивидуальной непереносимости препарата.

Если применение мазей сочетать с косметическими процедурами, результат будет достигнут в короткие сроки.

Физиотерапия

Убрать образования можно физиотерапией.

Описание способов проведения процедуры:

1. Путем воздействия на кровеносные сосуды устраняются неглубокие шрамы.
2. От глубокого шрама избавляются с помощью лазера: нагревают поверхность кожи, расплавляют клетки соединительной ткани, убирают пятно.

Лазерное удаление пятен считается самым эффективным. После манипуляции на кожном покрове не остается признаков пятен.

В современной косметологии вопрос удаления решается быстро. Если рубцы большого размера, косметологи рекомендуют использовать механический способ удаления шрамов.

Лучевая терапия

Мнения специалистов расходятся. Большинство докторов назначают лучевую терапию индивидуально для каждого пациента. На эффективность такого лечения влияет местонахождение рубца (лицо, нос, рука, нога), размер, глубина. Задача специалиста во время проведения процедуры – достичь равномерного излучения и дозы по всей поверхности, не прикасаясь к здоровым тканям.

Косметические процедуры

Дермабразия заключается в шлифовке поверхности, снятии образования послойно. Методика агрессивная, но эффективная. Для полного стирания достаточно провести два сеанса терапии.

Косметологи и дерматологи могут убрать образования с помощью введения под кожу коллагеновой смеси. Вещество тормозит процесс развития пятна, со временем не будет заметно. Эффект лечения будет заметен только в случае регулярного курса инъекций.

Электрокоагуляция

Для удаления шрама используют электрокоагуляцию. Заключается в применение высокочастотного тока, выступающего в роли скальпеля. За счет периодичности разрядов, поверхность пятна надрезается и снимается небольшими слоями. Процедура проходит под воздействием тепла, кровеносные сосуды не кровоточат и прижигаются, за счет чего снижается риск появления инфекции. Проводят сразу после удаления родинки. Во время манипуляции поверхность обезболивают азотом, который замораживает кожу. Период одного сеанса составляет 15 минут.

Как избежать образования шрамов

Чтобы не воспалился шрам на теле после удаления родинки, требуется профилактика. Следует соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача. Перед проведением процедуры специалист определит стратегию лечения, проверит на наличие противопоказаний, назначит подходящее лекарство для скорейшего заживления шрама.

После операции нужно четко следовать указаниям доктора, иначе пятно будет воспаляться, расти, чесаться или загноится.

Чтобы убрать уплотнение, врачи назначают жидкий Контрактубекс. Рецептура разработана немецкими специалистами. В состав входят активные компоненты (экстракт лука, гепарин и аллантоин), помогающие достигнуть высокой эффективности лечения и профилактики рубцов.

07.03.2018

Риск появления рубца после операции на коже существует. Чем меньше площадь и глубина повреждения, тем меньше вероятность его появления. Можно гарантировать, что рубец не появится или вылечить его полностью?

Об этом статья Михаила Гусарова, члена Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), Международного общества дерматоскопии (IDS), автора более 10 научных публикаций.

От чего зависит риск появления рубца?

Появление рубца и его характер зависит от ряда факторов:

• Глубины и площади повреждения: если они небольшие, рубец может не появиться вовсе.
• Способности ткани к заживлению.
• Наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
• Времени полного заживления раны (оно может увеличиваться, если рана была инфицирована).

Процесс полного заживления раны, длящийся в течение 21 суток, заканчивается патологическим рубцеванием лишь в 33 % случаев. Если процесс протекает более 21 суток – вероятность возрастает до 78 %.

Как заживает рана?

Выделяют следующие фазы заживления раны:

1. Воспаление. Начинается сразу после травмы и длится около 2–3 дней, во время этой фазы необходимо очистить рану и провести противоинфекционные мероприятия.
2. Пролиферация. От 3 дней до 2 недель. Необходимо поддерживать отсутствие инфицирования и адекватное увлажнение.
3. Появление рубца. От 2 недель до нескольких лет. Во время этой фазы проводят мероприятия по коррекции рубца в зависимости от его типа. [1, 2]

Рубец – повод идти в врачу?

Причины для визита к врачу:

• эстетическое недовольство;
• зуд и болезненные ощущения в области рубца;
• формирование деформаций и контрактур, что может привести к инвалидизации.

Если рубцовая ткань стала развиваться патологически и вызвала келоидный рубец, лучше обратиться к врачу.

Существуют факторы, которые повышают риск развития рубца:

• генетическая предрасположенность;
• раса (чернокожие пациенты более склонны к развитию келоидов);
• локализация травмы (при удалении новообразований в области груди, шеи и плеч вероятность появления келоидных рубцов выше);
• возраст (формирование келоидных рубцов характерно для молодого возраста). [3]

Как предотвратить появление келоидного рубца?

Есть несколько способов профилактики появления келоидного рубца.

1. Если проводится хирургическое иссечение новообразования, во время наложения швов следует использовать техники, минимизирующие натяжение краев раны.
2. Механическая стабилизация – использование специальных силиконовых пластин либо применение гелей на основе силикона.
3. Применение различных медицинских препаратов, содержащих флавоноиды, – полученные естественным путем субстанции из различных растений (например, экстракт лука). Однако данные по эффективности этой группы препаратов противоречивы.
4. Терапия давлением (компрессией) – в пределах 15–40 мм рт. ст. в течение 23 часов в сутки на протяжении 6 месяцев. Данные об эффективности этого метода также противоречивы.
5. Глюкокортикостероиды (ГКС) – могут использоваться в качестве кремов или мазей на начальных этапах формирования рубца и для профилактики его формирования, а также в виде инъекций в рубцовую ткань. [4]

Если рубец появился?

Если рубцовая ткань сформировалась, полностью избавиться от нее, к сожалению, не получится. Все медицинские действия в таком случае будут направлены на минимизацию проявлений рубца. Для лечения сформировавшихся келоидов используют следующие методы:

• Инъекции ГКС – популярный и эффективный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов. 1–2 раза в месяц в рубцовую ткань вводят раствор ГКС, пока не появятся ожидаемые результаты. К сожалению, при избыточном использовании препарата в месте введения может развиться атрофия кожи, появиться телеангиэктазия или атрофический рубец. [4]
• Хирургическое иссечение рубца – не стоит прибегать к этому методу в качестве единственного средства, так как это всегда заканчивается рецидивом, превосходящим по своей площади имеющийся рубец. К этому методу можно прибегнуть после предшествующей длительной терапии, проводимой различными способами. [4]
• Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Существуют различные методы его применения: спрей, контактный метод и внутриочаговый криозонд. Последний метод более эффективный. Кроме того, комбинация криотерапии с инъекциями ГКС дает наилучший результат по сравнению с другими. [4]
• Лазерное лечение – используются различные лазеры. Nd:YAG – лазер с длиной волны 1 064 нм используют для воздействия на сосуды рубцовой ткани. Кроме того, активно применяют СО2 и Er:YAG – лазеры во фракционном режиме. Но не рекомендуется использовать аблятивные лазеры (СО2 и Er:YAG ) в качестве единственного метода лечения, так как в этом случае высока вероятность рецидива. [5]

Также эффективным считается лазер на красителях (PDL) с длиной волны 585 нм. [6]

Есть данные об эффективном применении СО2 лазера во фракционном режиме во время проведения операции для улучшения косметического исхода заживления. [7]

• Мазь с 5-фторурацилом для лечения рубцов, но она не продается в России. [4]
• Ботулотоксин типа А – применяют для ослабления натяжения краев раны за счет снижения мышечной активности. Инъекции делают сразу после операции. [8]
• Крем с имиквимодом – рекомендуется использовать его после хирургического иссечения рубца для минимизации вероятности рецидива. [9]
• Другие методы – блеомицин, верапамил, TGF-β, интерферон, такролимус, сиролимус, тамоксифен, эпидермальный фактор роста, ретиноевая кислота, тамоксифен и другие препараты также считаются эффективными для лечения рубцов. [10]

Какой метод самый эффективный?

Самого эффективного средства лечения рубцов, к сожалению, нет. Наиболее результативной считается комбинация различных методов, которая всегда подбирается индивидуально. Доступным, эффективным и недорогим методом считают инъекции ГКС в гипертрофические или келоидные рубцы.

Отдельно выделяют атрофические рубцы: для их коррекции используют плоскостные абляционные лазеры, фракционные абляционные лазеры (CO2 и Er:YAG), различные комбинации лазеров (фракционные +PDL, Qsw+фракционные лазеры), коллаген, филлеры с гиалуроновой кислотой, PRP-терапию, микронидлинг, пилинг и ряд других методов [11, 12]

Раньше для коррекции атрофических рубцов применяли метод дермабразии, однако сейчас его практически не используют, так как он связан с риском появления побочных эффектов: бактериальных или вирусных осложнений, телеангиэктазии, гиперпигментации, длительного реабилитационного периода, а также гипертрофических или келоидных рубцов.

Как не надо лечить рубцы

Неверное лечение, помимо траты денег и времени, может привести к увеличению рубца. Что может стать причиной этого:

• несоблюдение рекомендаций врача после удаления или самолечение;
• травматизация и раздражение раны может привести к рецидиву;
• несоблюдение назначенных методов антисептики;
• удаление корки, которая сформировалась на месте удаления: под ней процесс восстановления проходит эффективнее.

Об эффективности народных средств в лечении рубцов в научных источниках не имеется достаточно сведений для оценки. Из своего опыта могу сказать, что не видел ни одного пациента, которому народные средства оказали сколько-нибудь значимые положительные изменения. И справедливости ради стоит сказать, что с применением народных средств в лечении рубцов сталкиваюсь редко.

Заключение

Если рубцовая ткань сформировалась, то исчезнуть она не сможет, хотя иногда отмечаются случаи, что со временем объем рубца сам по себе уменьшается, а цвет его бледнеет. Однако стоит помнить, что под влиянием разных факторов возможны рецидивы рубцов и описанные выше методы лечения дают, как правило, стойкий эффект.

Список литературы:

1. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr; 74(4): 607–25; quiz 625–6. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.08.070. Wound healing and treating wounds: Chronic wound care and management. Powers JG, Higham C, Broussard K, Phillips TJ.
2. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr; 74(4): 589–605; quiz 605–6. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.08.068. Wound healing and treating wounds: Differential diagnosis and evaluation of chronic wounds. Morton LM, Phillips TJ.
3. Ann Hum Genet. 2018 Feb 27. doi: 10.1111/ahg.12245. [Epub ahead of print] Gene-based evaluation of low-frequency variation and genetically-predicted gene expression impacting risk of keloid formation. Hellwege JN, Russell SB, Williams SM, Edwards TL, Velez Edwards DR.
4. Int. J. Mol. Sci. 2018, 19(3), 711; doi: 10.3390/ijms19030711. Recent Understandings of Biology, Prophylaxis and Treatment Strategies for Hypertrophic Scars and Keloids. Ho Jun Lee, Yong Ju Jang.
5. Br J Dermatol. 2011 Nov; 165(5): 934-42. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10492.x. Laser and intense pulsed light therapy for the treatment of hypertrophic scars: a systematic review. Vrijman C, van Drooge AM, Limpens J, Bos JD, van der Veen JP, Spuls PI, Wolkerstorfer A.
6. Laser Ther. 2013 Dec 30; 22(4): 255–260. doi: 10.5978/islsm.13-OR-20 Laser Scar Management Technique. Takafumi Ohshiro, Toshio Ohshiro, and Katsumi Sasaki
7. Arch Dermatol. 2011 Sep;147(9):1108-10. doi: 10.1001/archdermatol.2011.248. A randomized split-scar study of intraoperative treatment of surgical wound edges to minimize scarring. Ozog DM, Moy RL.
8. Plast Reconstr Surg. 2018 Mar;141(3):646-650. doi: 10.1097/PRS.0000000000004110. Effects of Botulinum Toxin on Improving Facial Surgical Scars: A Prospective, Split-Scar, Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Hu L, Zou Y, Chang SJ, Qiu Y, Chen H, Gang M, Jin Y, Lin X.
9. Curr Pharm Des. 2017;23(15):2268-2275. doi: 10.2174/1381612822666161025144434. The Effectiveness of Topical Anti-scarring Agents and a Novel Combined Process on Cutaneous Scar Management. Fang QQ, Chen CY, Zhang MX, Huang CL, Wang XW, Xu JH, Wu LH, Zhang LY, Tan WQ.
10. Dermatol Surg. 2017 Jan; 43 Suppl 1:S3-S18. doi: 10.1097/DSS.0000000000000819. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment. Berman B, Maderal A, Raphael B.
11. Clinical and Experimental Dermatology, June 1, 2013. Combination of intense pulsed light and fractional CO2 laser treatments for patients with acne with inflammatory and scarring lesions. B. Wang, Y. Wu.
12. Skinmed. 2017 Aug 1; 15(4):271-276. eCollection 2017. Techniques for Optimizing Surgical Scars, Part 1: Wound Healing and Depressed/Atrophic Scars. Konda S, Potter K, Ren VZ, Wang AL, Srinivasan A, Chilukuri S.

Другие статьи:

• Почему я удаляю бородавки только с гистологией
• Консультация дерматоонколога с цифровой дерматоскопией и картированием всего тела
• Дерматоскопия или биопсия – что лучше перед удалением родинки?
• Ультрафиолет и стекло – какая нужна защита?

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос