Существующие вакцины от впч
Вирус папилломы человека является опасной инфекцией, основной путь передачи которой половые контакты. Некоторые штаммы ВПЧ способны приводить к возникновению онкологических заболеваний. При этом, даже презервативы не способны полностью защитить партнеров от инфицирования папилломавирусом. В этом случае, медицина предлагает более надежный способ избежать заражения – прививка от ВПЧ.
Виды прививок
Прививки позволяют защититься не только от высокоонкогенных типов вируса, провоцирующих развитие злокачественных опухолей, но также защищают от других распространенных штаммов. Так, 16 и 18 типы способны становится причиной рака шейки матки, а также рака пениса или ануса у мужчин. 6 и 11 штаммы провоцируют возникновение кондилом и папиллом на половых органах. Вакцины направлены на борьбу с этими видами ВПЧ, однако не способны защитить от других штаммов.
Сегодня в России официально зарегистрированы два вида вакцин от ВПЧ:
- Гардасил 4. Вакцина производится в Голландии и направлена на защиту сразу от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавируса.
- Гардасил 9. Усовершенствованный вариант Гардасил 4, недавно появившийся на фармацевтическом рынке. Помимо вышеуказанных видов вируса, вакцина также обеспечивает защиту от 31, 33, 58, 52 и 45 штаммов. Таким образом, Гардасил 9 предотвращает заражение от 90% наиболее опасных типов папилломавируса.
- Церварикс. Страна-производитель – Бельгия. Вакцина направлена на предотвращения инфицирования 16 и 18 штаммом ВПЧ.
Защитное действие прививок основано на содержании в них ослабленных соединений папилломавируса. Организм реагирует на них, вырабатывая антитела, которые в дальнейшем предотвращают вероятность инфицирования уже настоящими штаммами.
Какая вакцина лучше
Оба препарата одинаково хорошо защищают от высокоонкогенных типов вируса, которые считаются наиболее опасными. Однако, Гардасил имеет более широкий спектр действия и предотвращает инфицирование другими, пусть и не столь опасными штаммами ВПЧ. Также, существенным преимуществом этой вакцины является возможность прививаться женщинам в период лактации.
При вакцинации, следует учитывать еще и то, что Церварикс тестировался только на девушках. В то время как Гардаксил разрешен для применения также мальчикам и мужчинам – прививка будет надежной защитой от остроконечных кондилом, возникающих в области половых органов, рака ануса и полового члена.
Действует ли при наличии ВПЧ
Прививка ставится в профилактических целях, по этой причине она будет неэффективна при уже имеющихся штаммах папилломавируса. В данном случае вакцина не будет иметь никакого лечебного эффекта. Однако она способна защитить от тех штаммов ВПЧ, которыми человек не был заражен. Поэтому имеет смысл вакцинироваться, но только после проведенного лечения.
Кому показана прививка
Наиболее эффективной прививка будет в подростковом возрасте, когда молодые люди еще не вступали в половые контакты. Это является гарантией того, что организм успеет сработать при появлении ослабленных соединений ВПЧ, не боясь при этом быть инфицированным настоящими штаммами. В некоторых странах распространена практика вакцинирования исключительно девочек, однако прививка также может быть использована и для мальчиков.
До какого возраста делают
Минздрав России рекомендует родителям прививать своих детей, начиная с 12 лет. В то же время Всемирная организация здравоохранения дает другие рекомендация, устанавливая возраст вакцинирования от 16 до 23 лет. В некоторых случаях прививку могут поставить раньше, однако важно, чтобы возраст ребенка был не менее 9 лет для девочки и не менее 10 для мальчика.
После 26 лет прививку ставить не рекомендуют, так как в настоящее время нет достоверных данных о специфике действия вакцины для людей старшего возраста.
Как проводится вакцинация
Перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие ВПЧ, если человек уже вступал в половые контакты. Особенно важно выявить высокоонкогенные штаммы папилломавируса, если они присутствуют в организме.
Для того чтобы вакцинация оказалась успешной, необходимо придерживаться схемы по использованию препарата. В рамках прививочного комплекса ставится 3 вакцины с разными временными промежутками. Так, для Церварикса интервал между 1 и 2 дозой составляет около 4 недель, а последний этап вакцинации происходит через 6 месяцев. Допустимо сократить это время до 3-4 месяцев после первого укола. Для Гардасила повторное введение делается через 1,5 месяца после первой вакцины, третья инъекция также проводится спустя полгода.
Первая доза препаратов существенно понижает риск инфицирования папилломавирусом, но ее эффекта не достаточно для выработки сильного иммунного ответа. Поэтому важно соблюдать порядок проведения вакцинирования и по очереди ставить каждую прививку. Если отрезки между ними будут слишком короткими, это может повлиять на эффективность всей процедуры.
Если по каким-то причинам человек не смог провести полный курс вакцинации, наверстать упущенное можно в любое время. После введения первой инъекции, оставшиеся прививки можно доставить, не начиная курс заново. Однако, сделать это обязательно до 26 лет.
Куда вводят вакцину
Укол ставят внутримышечно в предплечье или бедро. Введение препарат подкожно не дает никакого эффекта, а при внутривенном использовании инъекции вещество попадает в кровь, из-за чего может возникнуть сильные иммунный ответ.
В случае необходимости прививку от ВПЧ можно сочетать с другими вакцинами – против гепатита В, полиомиелита и т.д. Однако, в этом случае, инъекции необходимо производить в разные места.
При беременности
Во время периода беременности женщинам не рекомендуется ставить прививку. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все несделанные прививки лучше доставить после рождения малыша, так как период лактации не является противопоказанием для вакцинации. Если женщина забеременела сразу после введение препарата, какого-то лечения или наблюдения не требуется, так как средство не оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.
Противопоказания для вакцинации
Вакцина безопасна и очень эффективна в использовании, поэтому противопоказаний для ее применения практически не существует. В число немногочисленных факторов, способных отягчить последствия прививки входит:
- аллергия на состав препарата, это является единственным абсолютным противопоказанием;
- период беременности;
- грипп или ОРВИ;
- обострение хронических заболеваний.
После успешно проведенного лечения, временные ограничения могут быть сняты, и вакцинацию можно проводить.
Возможные осложнения
Практика вакцинирования показывает стойкие положительные результаты у всех, кому был введен препарат. Так как вакцины не содержат в себе ДНК вируса, они не представляют никакой опасности заражения для человека. Вакцинирование переносится легко, иногда с небольшим покраснением в области введения препарата. Подобный симптом быстро проходит и не требует специального лечения.
К другим, редким побочным эффектам относятся:
- повышение температуры;
- боль в месте укола;
- аллергическая реакция;
- зуд;
- мышечная боль.
Эти осложнения следует устранять симптоматически. Так, при температуре можно воспользовать жаропонижающими средствами, например, Парацетомолом или Нурофеном, который будет действовать еще и как анальгезирующий препарат. Обычно побочные эффекты являются краткосрочным явлением, проходящим через несколько часов.
Где сделать прививку
Вакцинация проводится как в государственных поликлиниках и онкологических центрах, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, у пациента есть выбор, где ставить прививку: в клинике или дома. Последний вариант очень удобен и безопасен, так как для проведения процедуры не требуется специального оборудования.
Цена вакцины
Цены на эту процедуру варьируются в зависимости от региона и конкретной клиники. Сами вакцины продаются по одинаковой стоимости во все медицинские центры, так как производятся одним поставщиком. Цены на Гардасил составляют от 5,5 до 8,5 тысяч рублей, а Церварикс обойдется дешевле – 3,5–5,5 тысячи. Однако медицинские учреждения могут проводить наценку, поэтому стоимость процедуры нередко начинается от 10 тысяч.
Отзывы врачей
В силу того, что вакцина от ВПЧ появилась в массовом доступе относительно недавно, еще нет проверенных данных об отдаленных последствиях прививания. Тем не менее, на основании уже имеющихся показаний, можно сделать вывод о стойком снижении показателей инфицирования папилломавирусом. Поэтому прививка рекомендована в качестве профилактических мер, направленных на предотвращение заражения инфекцией.
Заключение
Прививка от ВПЧ является эффективной профилактикой инфицирования при соблюдении определенных условий. Для того, чтобы вакцина подействовала как надо, необходимо соблюдать промежутки между инъекциями, не делая уколы слишком рано или слишком поздно. Также важно помнить, что наиболее действенным средство является для тех людей, кто еще не вступал в половые контакты. Если же вакцинация предназначена для взрослого человека, перед уколом необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии ВПЧ в организме.
Источник
26 января 20201455,7 тыс.
Вы давно просили об этом написать — ловите. Постаралась максимально разобрать самые частые вопросы, которые вы мне обычно задаете. Итак, поехали…
Виды вакцин
Гардасил — защищает от генитальных кондилом (ГК) и наиболее онкогенных типов ВПЧ 6,11 и 16, 18 типов соответственно.
- Гардасил 9 – новейшая вакцина, защищающая сразу от 9 типов ВПЧ, все тех же 6, 11, 16 и 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58.
- Церварикс — защищает только от 16 и 18 типов ВПЧ, не защищает от ГК.
Эти вакцины являются профилактическими, а не лечебными.
У меня 16 тип ВПЧ и мне рекомендовали прививку, якобы она поможет справиться с вирусом.
Нет, не поможет.
У меня генитальный кондиломы, дисплазия шейки матки, прививка поможет мне избавиться от них?
Нет, не поможет. Вакцины так не работают! Они являются профилактическими. Ими нужно воспользоваться до заражения ВПЧ и до возникновения ВПЧ-ассоциированных болезней.
На сегодняшний день активно ведутся работы над созданием лечебных вакцин, которые возможно смогут успешно излечивать от вируса, но пока они недоступны.
Какая вакцина лучше?
Конечно Гардасил 9, потому что она защищает от 9 типов ВПЧ. В СНГ пока ее нет, поэтому если есть возможность — прививайтесь за рубежом. Если Гардасил 9 недоступна, преимущество отдается Гардасил, так как она защищает от 4 типов ВПЧ. Церварикс — это защита всего от 2 типов ВПЧ, но все лучше, чем ничего.
В каком возрасте делать прививку?
В 11-13 лет, можно и позже, я обычно рекомендую 14-15 лет. Главное сделать прививку до начала половой жизни, тогда ее эффективность будет наивысшей.
А если я старше 15 лет, если я уже жила половой жизнью, имеет ли смысл делать прививку?
Да. Гардасил или Гардасил 9 можно делать вплоть до 45 лет (официально одобрена FDA). Церварикс — до 25 лет, позже не используется.
Кому точно стоит вакцинироваться?
Если ваш возраст 20-35 лет, вы ведете активную сексуальную жизнь, сейчас у вас есть отношения, но возможно в скором времени вы вступите в новые сексуальные отношения — жизнь длинная, вы молоды и активны.
Каждый новый половой партнер может заражать вас новыми типами ВПЧ.
Прививка не защитит вас от тех типов, которыми вы уже заразились, но может защитить от тех, с которыми вы еще не встречались.
Мало вероятно, что к этому возрасту вы успели заразиться всеми 4-ю, а тем более 9-ю типами ВПЧ, от которых защищает вакцина. То есть, в том случае, когда ваша сексуальная жизнь активна и половые партнеры периодически меняются, прививку абсолютно точно стоит сделать.
Кому можно не делать прививку?
Если вы замужем, у вас один постоянный половой партнер, и вы у него тоже одна. В моногамных отношениях вы не можете заразиться новыми типами ВПЧ, а с теми типами ВПЧ, которыми вы уже заражены, вакцина не поможет справиться.
Поэтому прививку в целом делать бессмысленно, хоть и безопасно. Если случился развод и предполагается смена полового партнера — не грустите о случившемся, думаю, что все перемены к лучшему и вакцинируйтесь.
В каких странах запрещены прививки от ВПЧ?
Таких не существует. Есть страны, где прививка входит в национальный календарь и делается всем без исключения за деньги государства. Есть страны (более бедные), где прививка делается по желанию и за ваши собственные деньги (страны СНГ и некоторые другие).
Нужны ли обследования перед прививкой? И что если у меня уже есть ВПЧ 16 типа — можно мне делать прививку?
Вакцинация против ВПЧ может проводиться без проведения каких-то специальных обследований. Нужно показаться доктору и побеседовать с ним, он, если нужно будет, дообследует. Обследование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется. С наличием ВПЧ можно делать прививку, перечитайте пункт «кому стоит вакцинироваться»
Вакцина действительно эффективна? Почему же тогда есть данные о том, что среди вакцинированных женщин все равно есть случаи рака шейки матки?
Вакцина действительно эффективна и способна предотвратить предраковые и раковые заболевания шейки матки, возникновение ГК, анальный рак и даже рак ротоглотки. Если вы не были инфицирована ВПЧ и вакцинация была проведена до 25 лет, эффективность составляет 98-100%.
А случаи рака шейки матки среди вакцинированных женщин связаны с тем, что прививка не защищает вас от всех типов ВПЧ, которые могут вызывать рак. А только от 7-ми — если вы привились Гардасил-9, или от 2-х, если вы привились Гардасил или Церварикс. Но это все равно защита на 98%. Получать ее или нет — дело ваше.
Австралия одной из первых ввела эту вакцину в национальный календарь и сейчас находится на 22 месте по заболеваемости РШМ (мы на 2-4-ом).
Длительность эффекта «Защитный» иммунитет держится не менее 10 лет. Этого вполне достаточно, поэтому и эффективность вакцин такая высокая, ведь с началом половой жизни и до создания семейных отношений, где вы перестаете менять полового партнера, а, следовательно, перестаете заражаться новыми «порциями» ВПЧ, проходит в среднем 10 лет. Вы защищены и будете готовы к встрече с вирусом в пик своей сексуальной активности.
Но прививка не должна «растормаживать»: «Я привита, значит мне можно ничего не бояться и жить половой жизнью открыто». Есть много других инфекций, передающихся половым путем, о которых вы должны помнить и бояться их, так что презерватив – это ваш друг на все случаи жизни.
Если я сделала прививку, надо ли мне проходить цитологический скрининг? Мне делать ПАП-тест или анализ на ВПЧ?
Да, поскольку вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию-ВПЧ, если вы привились после начала половой жизни. Кроме того, есть другие высокоонкогенные типы ВПЧ, от которых вакцина не защищает, но которые также могут вызывать предраковые и раковые заболевания шейки матки.
Стоит ли делать прививку мальчику?
Да, он получает все ту же защиту от рака анального канала, ротоглотки и полового члена и ГК. Снижается частота распространения вируса среди половых партнеров.
Ревакцинация не проводится, то есть вы раз в жизни делаете прививку по графику и больше не вакцинируетесь.
Безопасность вакцины
Ни одна вакцина от ВПЧ не содержит вирусов, ни живых, ни мертвых, никаких, поэтому заразиться ВПЧ, сделав прививку, просто невозможно. Вакцины содержат вирусоподобные частицы, которые имитируют вирусный капсид, не содержащий никакого генетического материала самого ВПЧ.
Ну а как же сплетни, скандалы, интриги, расследования, ртуть, алюминий, вебинары натуропатов, громкие статьи ученых из Гарварда, и ссылки, ссылки на исследования?…А еще мнения других врачей, что прививика бесплодие вызывает и отговорил ее делать… Док, что-то вы как-то очень гладко пишете? Наводит на подозрение…
В период с 2006 года по 2013 года в Соединенных Штатах было вакцинировано около 57 миллионов человек, а на период 2019 года по некоторым данным вакцинированных более 100 миллионов. Страны с наибольшим охватом вакцинации от ВПЧ — США и Австралия.
Источник
ПРОФИЛАКТИКА
Особое место в первичной профилактике папилломавирусной инфекции занимает применение противовирусных ВПЧ-вакцин от папилломавирусной инфекции. В настоящее время в России зарегистрированы и применяются 2 вакцины против ВПЧ-ассоциированных заболеваний четырехвалентная, позволяющая защитить от самых распространенных типов (6, 11, 16, 18), и двухвалентная, защищающая от 16-го и 18-го типов. В связи с тем, что первые 5 лет от начала половой жизни относятся к годам максимального риска развития ВПЧ-инфекции, наилучшее время для вакцинации — до первого полового акта и потенциального контакта с ВПЧ.
Бивалентная вакцина от папилломавирусной инфекции Церварикс (ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс, Бельгия).
Клиническая эффективность
- 94,7% в предотвращении инфицирования;
- 96% в отношении цервикальной инфекции, персистирующей на протяжении как минимум 6 мес;
- 100% эффективность в отношении цервикальной инфекции, персистирующей на протяжении как минимум 12 мес;
- 95,7% эффективность в отношении ВПЧ-инфекции на стадии цитологических нарушений шейки матки;
- 100% защита от ВПЧ-инфекции на стадии CIN1+, CIN2+.
Показания к применению: профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин от 9 до 45 лет; профилактика острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ 16 и 18.
Церварикс вводится внутримышечно, в область дельтовидной мышцы, по 0,5 мл, по схеме 0–1–6 мес. В настоящее время зарегистрирован и 2-дозовый режим вакцинации (0–6 мес). Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины; реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение Церварикса. Имеются некоторые данные о перекрестной защите бивалентной вакцины от ВПЧ 31, 33 и 35-го типов, однако титр антител к невакцинальным штаммам со временем снижается и практически исчезает через 8 лет.
Четырехвалентная вакцина от папилломавирусной инфекции Гардасил (Merck Sharp & Dohme, Нидерланды)
Клиническая эффективность
Эффективность этой вакцины подтверждена крупными международными исследованиями с участием российских центров и приближается к 100% в отношении заболеваний, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 (рака и предраковых изменений шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала и генитальных кондилом). Длительность защиты, по результатам проведенных исследований, приближается к 10 годам, однако, полученные свидетельства иммунологической памяти позволяют рассчитывать на длительность защиты пожизненно.
В клинических исследованиях четырехвалентной вакцины участвовало 24 358 девочек и женщин от 9 до 45 лет из стран Европы, Северной и Южной Америки, Африки и Азии. Защита вакцинированных от предрака и рака шейки матки составила 98%, от предраковых поражений и рака вульвы и влагалища — 100%, от развития аногенитальных кондилом — 99%.
Исследования 3-й фазы проведены и с участием 5300 мальчиков и мужчин в возрасте 16–26 лет, вакцинированных квадривалентной вакциной против ВПЧ или плацебо. Доказана высокая эффективность вакцины против инфекции ВПЧ 6, 11, 16, 18, достигавшая уровня 90–100% в отношении аногенитальных кондилом,предраковых заболеваний полового члена, поражений наружных половых органов и 78% — в отношении предраковых заболеваний анального канала.
Вакцинация квадривалентной вакциной от папилломавирусной инфекции проводится по трехдозовой схеме: 0–2–6 мес. Противопоказания к применению: гиперчувствительность к компонентам вакцины.
В России двухдозовая схема вакцинации для подростков находится на стадии регистрации.
ВОЗ в рекомендациях по профилактике ВПЧ рекомендует 2-дозовый режим для обеих вакцин при вакцинации подростков 9–14 лет, 3-дозовый — для подростков от 15 лет, а также для иммунокомпрометированных лиц и пациентов с ВИЧ. Двухдозовый режим вакцинации против ВПЧ был одобрен после оглашения данных о сопоставимом иммунном ответе между двумя и тремя дозами вакцин против ВПЧ у подростков до 14 лет. Для всех остальных возрастных групп, по данным клинической эффективности вакцины, рекомендована 3-дозовая схема вакцинации.
ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ВАКЦИНАЦИИ
С 2006 г. во многих странах мира осуществляются программы профилактической вакцинации против ВПЧ, и их практическое воздействие со временем продолжает расти. Возможно, в полной мере эффект реализации этих программ отразится на показателях заболевания раком органов половой системы лишь через несколько десятков лет. Сокращение распространенности инфицирования типами ВПЧ, входящими в состав вакцины, и частота образования остроконечных кондилом являются первым показателем эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ. При этом среднем долгосрочным индикатором эффективности программ вакцинации против ВПЧ считаются снижение частоты диспластических поражений тяжелой степени и раковых заболеваний, соответственно, что возможно оценить не ранее чем через 10–20 лет.
Появились данные о результатах массовой иммунизации подростков из стран с высоким уровнем покрытия вакцинацией. Например, в Австралии, где вакцинация девочек-подростков квадривалентной вакциной с уровнем покрытия 3 дозами > 70% началась в апреле 2007 г., уже через 5 лет было отмечено более чем 90% снижение заболеваний генитальными кондиломами в вакцинированной когорте и значительное снижение патологии шейки матки. Данные показатели — наиболее ранние маркеры эффективности программ вакцинации от ВПЧ — представляют ценность для систем здравоохранения при их оценке. Полученные данные по значительному снижению уровня аногенитальных кондилом в женской популяции способствовали принятию в Австралии в 2013 г. решения включить в программу вакцинации против ВПЧ мальчиков 12–13 лет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВПЧ вызывает широкий спектр онкологических заболеваний репродуктивной системы, включая рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, а также рак анального канала и аногенитальные кондиломы. Для защиты от ВПЧ-ассоциированных заболеваний целесообразно вакцинировать девочек и мальчиков в возрасте 12–13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. Чтобы получить значимый результат, требуется максимальный охват (не менее 70%), что возможно в рамках реализации региональных программ развития здравоохранения. Вакцинация против папилломавирусной инфекции позволит косвенно повлиять на такие пункты программ развития здравоохранения регионов, как:
- профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний;
- совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- развитие и внедрение инновационных методов про- филактики;
- охрана здоровья матери и ребенка.
Учитывая высокую распространенность ВПЧ-инфекции, ее значимый вклад в структуру заболеваемости и смертности женщин от онкологических заболеваний, становится понятной необходимость решения данной проблемы на государственном уровне. Вакцины могут существенно снизить глобальное бремя ассоциированных с ВПЧ заболеваний.
В тех городах и регионах, где отсутствуют государственные программы иммунизации, педиатрам следует информировать пациентов и их родителей о возможности вакцинации в специализированных центрах для защиты от серьезных последствий ВПЧ-инфекции.
Вакцина от вируса папилломы вирусной инфекции – Вебинар Доктор Комаровский
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Статья подготовлена при поддержке компании MSD
Ф.Ч. Шахтахтинская, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко, Д.А. Новикова, Н.Е. Ткаченко
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Источник