Сколько за раз можно удалять родинок
Отвечает кандидат медицинских наук, врач-дерматоонколог Сергей Шустов:
– Дерматоонкологи считают, что безопасного загара вообще не существует, поэтому появляться на солнце в опасное время (с 11 до 16 часов) или без использования солнцезащитного крема нельзя никому.
Родинки – невусы – есть у всех людей. По сути, это врождённый порок развития кожи, возникающий из-за нарушения закладки клеток – меланобластов, в результате чего они скапливаются на определённых участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.
Высоким показателем риска развития меланомы считается большое количество невусов на коже (более 30 у одного человека). Таким людям врачи настоятельно рекомендуют загорать исключительно в тени.
Однако не все родинки потенциально опасны. Переродиться в злокачественное образование могут только диспаластичные невусы, которые содержат пограничный деодермальный компонент. Такие родинки лучше удалять. Также важно помнить, что диспластический невус сам по себе служит индикатором высокого риска развития меланомы в другом месте. Отличить опасную родинку от безопасной может только врач-дерматоонколог, поэтому посещать его следует регулярно.
Бытует мнение, что родинку опасно удалять. Это не так – родинку опасно удалять неправильно, поскольку травматизация может запустить процесс воспаления и последующего перерождения клеток. Если доброкачественное образование удалить неполностью, оно рецидивирует, а это может имитировать меланому. Опухоль нужно удалять по специальным стандартам. Если врач-дерматоонколог определит родинку как меланомоопасную, её можно будет иссекать хирургически и только в специализированном онкологическом стационаре.
Родинка – это образование из меланоцитарных клеток (которые накапливают и вырабатывают пигмент меланин, защищающий кожу от ультрафиолетового излучения). Родинки бывают не только врождённые, но и приобретённые, которые появляются в течение жизни, чаще в периоды гормональных бурь: полового созревания, беременности и т. д. или после избыточного загара.
Признаки опасной родинки
В США был разработан тест ABCD, который с высокой точностью позволяет выявить меланому.
- А (asymmetry) – асимметрична
- В (boundary) – имееет границы с неровными контурами
- С (color) – имеет неравномерный цвет
- D (dimention) – максимальный горизонтальный размер (более 6 мм)
Меланома всегда выглядит как пигментное образование неоднородного коричневого или чёрного цвета с неровными границами, асимметричной формы.
Кстати
Ежегодно в мире диагностируется свыше 232 000 новых случаев заболевания меланомой. 90-95% населения имеют пигментные образования, которые могут имитировать меланому. Помните: восприимчивость кожи к солнечным лучам усиливает приём витаминов и антибиотиков.
Следует насторожиться, если:
1. Родинка появилась недавно
Невусы, которые появляются после 25-30 лет, в основном диспластичны, а значит, потенциально опасны. Однако не все образования, которые появляются на теле, относятся к родинкам – иногда за невусы ошибочно принимают себорейные кератомы, солнечные лентиго и т. д.
2. Она быстро растёт
Следует насторожится, если вы заметили, что образование увеличилось в размере.
3. Родинок на теле много
Показателем риска развития меланомы может быть общее количество невусов. Тем, у кого родинок на всём теле более 30, врачи настоятельно рекомендуют загорать исключительно в тени.
4. Родинка была травмирована
Травматизация – один из факторов возможного перерождения родинки. Если травма сопровождалась кровотечением, следует немедленно обратиться к врачу. Наиболее часто родинки травмируются при бритье, во время мытья жёсткой мочалкой. Поэтому, если на теле много родинок, мыться можно только мягкой губкой, а выступающие родинки следует осторожно мыть рукой. Из-за медицинских соображений удаляют те родинки, которые подвергаются постоянному трению и давлению (соприкасаются с краем белья, цепочками, браслетами и т. д.), их лучше удалить профилактически. Волосы, растущие из родинки, лучше не выдёргивать пинцетом – это может привести к воспалению, которое может стать пусковым механизмом для роста родинки и перерождения нормальных клеток.
5. Из родинки стали выпадать волосы
Считается, что опасны родинки, из которых растут волосы. Это не так. Настораживающий симптом – выпадение волос. Этот признак говорит о разрушении волосяных фолликул клетками опухоли.
6. Родинка изменила цвет или вокруг неё появился ореол
Неблагоприятный признак – рост и перерождение невуса. Если же у врача появится онконастороженность, он даст направление в специализированный онкологический центр для дальнейшей углублённой диагностики и лечения. Здесь главное – не паниковать и действовать максимально быстро: при ранней диагностике меланома излечима в 90% случаев.
Источник
Отвечает на Ваши вопросы Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.
1. Как подготовиться к удалению родинки лазером?
– Какой-либо специальной подготовки к удалению родинки лазером нет. Главное, чтобы у пациента не было противопоказаний к удалению родинок: острый период заболеваний, воспаление в месте удаления и др.
2. Сколько родинок можно удалить за один раз?
– Количество удаляемых родинок ограничено лишь желанием пациента. Стоит учитывать возможный дискомфорт в месте удаления, соответственно, если будет удалено большое количество родинок, то неприятных ощущения может быть больше.
3. Чем обрабатывается место удаления? Как ухаживать?
– Если были удалены родинки диаметром менее 3 мм, то уход заключается в регулярном применении местных антисептиков (хлоргексидин и др.). Если были удалены родинки диаметром более 3 мм, то для профилактики осложнений рекомендуется обрабатывать место удаления “зеленкой”, “марганцовкой” или фукорцином.
4. Сколько заживает?
– В среднем место удаления родинки заживает в течение 2-3 недель.
5. Как выглядит место удаления?
– Место удаления родинки лазером выглядит в виде плоской площадки или небольшого углубления серого или темно-серого цвета.
6. Шрамы после удаления: что предпринять, чтобы не образовался рубец или шрам?
– Появится на месте удаления рубец или нет – зависит от врожденных свойств кожи. Но некоторые мероприятия: силиконовые повязки и гели, профилактика местной инфекции после удаления, позволяют свести к минимуму риск развития рубца.
7. Можно ли удалять родинки во время беременности?
– Можно, в тех случаях, когда для этого есть медицинские показания (частое травмирование родинки, признаки перерождения и др.).
8. Во время грудного вскармливания?
– См. п.7. Можно, в тех случаях, когда для этого есть медицинские показания (частое травмирование родинки, признаки перерождения и др.).
9. Можно ли удалять красные родинки?
– Можно, равно как и любые другие родинки.
10. В каких случаях нельзя удалять родинки?
– Родинки нельзя удалять, если имеются противопоказания, например, острый период заболеваний или воспаление в месте удаления.
Запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу Бетехтину М. С. на удаление новообразований по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Возврат к списку публикаций
Стоимость
| Стоимость по прейскуранту, руб. | Стоимость по программе “Близкий круг”, руб. | |
|---|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, первичный | 2100 | от 1575 >> |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи (от 0 до 3 мм) методом лазерной деструкции | 750 | от 563 >> |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи (от 1 см до 2 см) методом лазерной деструкции | 2900 | от 2175 >> |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи (от 3 до 6 мм) методом лазерной деструкции | 1150 | от 863 >> |
| Удаление доброкачественного новообразования кожи (от 6 мм до 1 см) методом лазерной деструкции | 1740 | от 1305 >> |
врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.
Источник
Здравствуйте!
У меня на теле очень много родинок (более 40 шт, различного размера) коричневого цвета практически все плоские. Меня интересует сколько можно удалить за один раз и каким способом?
Я слышала что большое количество родинок некоторые удаляют под общим наркозом. Правда ли можно так удалить?
Тут важно не количество, а само качество родинок, не все можно удалять! Вам нужно обратиться к специалисту!
Спасибо!
Значит пойду к специалисту.
Здравствуйте!
У меня на теле очень много родинок (более 40 шт, различного размера) коричневого цвета практически все плоские. Меня интересует сколько можно удалить за один раз и каким способом?
Я слышала что большое количество родинок некоторые удаляют под общим наркозом. Правда ли можно так удалить?
а зачем общий наркоз? после консультации врач определяет, какие родинки можно удалить и все. При сомнениях гистология. Но такое количество выйдет в немалую сумму.
Волшебник Фархат Фуад 26.01.16 INSPIRA TRF 385g под мышцу
26.01.16 липосакция бёдер
Меня интересует сколько можно удалить за один раз и каким способом?
На сколько я знаю, лазером можно удалить неограниченное число родинок, но все будет зависеть от размеров и состояния родинок…
А удаление лазером очень больно?
А удаление лазером очень больно?
Комфортно для пациента, т.к. обезболивают (укольчиком)
А удаление лазером очень больно?
совсем не больно, ни капельки! хотя насколько я знаю может быть повышенная чувствительность к боли и тогда док индивидуально расчитывает дозу обезболивающего…
Маммопластика у Дёмина Сергея Анатольевича, 13.03.2017 г. Наконец-то у меня грудки моей мечты!
Мои 335 мл
я удалил на лице родинку там же. 5 секунд и 40 тыс. не больно совершенно. гистологию не предлагали делать – сказали нет показаний. очень уж мешала бриться. прошло две недели. почти всё зажило. пятно пока чуть светлее остальной кожи, но думаю со временем пройдёт.
40 тысяч? У меня рядом с работой стоит 500 рублей за родинку…
Я удаляла в прошлом году порядка 12-15 родинок и паппилом. Одну из родинок оправили на гистологию. Отдала за всё вместе 10000 руб.
10.03.2017 – новая грудь от Дёмина С.А. 415 ml, Natrelle
16.01.2018 – липосакция+липофилинг ягодиц у Дёмина С.А.
21.09.2018 – лабиопластика, Дёмин С.А.
Я удаляла в прошлом году порядка 12-15 родинок и паппилом. Одну из родинок оправили на гистологию. Отдала за всё вместе 10000 руб.
Тоже адекватная цена! я пришла к дерматологу и сказала что удалите мне все что можно из того что есть, у меня там три тысячи) Все сделали, родинки простые были.
Я удаляла в прошлом году порядка 12-15 родинок и паппилом. Одну из родинок оправили на гистологию. Отдала за всё вместе 10000 руб.
Тоже адекватная цена! я пришла к дерматологу и сказала что удалите мне все что можно из того что есть, у меня там три тысячи) Все сделали, родинки простые были.
У меня врач сначала начал считать каждую,потом плюнул и говорит – давай 10 за всё?)))
10.03.2017 – новая грудь от Дёмина С.А. 415 ml, Natrelle
16.01.2018 – липосакция+липофилинг ягодиц у Дёмина С.А.
21.09.2018 – лабиопластика, Дёмин С.А.
Я удаляла в прошлом году порядка 12-15 родинок и паппилом. Одну из родинок оправили на гистологию. Отдала за всё вместе 10000 руб.
Тоже адекватная цена! я пришла к дерматологу и сказала что удалите мне все что можно из того что есть, у меня там три тысячи) Все сделали, родинки простые были.
У меня врач сначала начал считать каждую,потом плюнул и говорит – давай 10 за всё?)))
Ага также было) причем некоторые нормально зажили, а некоторые нет – там где кожа тонкая у меня шрамики все таки есть, на шее за ухом конкретно)
удаляла где-то 4-5 штук, я даже не считала)) но все таки надо это делать. особенно если мешаются, натирают или травмируются постоянно.
Маммопластика у Дёмина Сергея Анатольевича, 13.03.2017 г. Наконец-то у меня грудки моей мечты!
Мои 335 мл
Источник
03.11.2017
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(д) неровный контур;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Источник