Сколько родинок можно удалить

Какие бывают родинки? Действительно ли в зоне риска те, у кого их много? Какие родинки опасны и можно ли их удалять? Профессор-онколог ответил на самые распространенных вопросы о невусах.

Константин Титов,
доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой хирургии и онкологии Медицинского института РУДН; заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей МКНЦ им. А.С. Логинова; зампредседателя Национальной академии дерматологов и онкологов 

Родинка (невус) — пигментированные пятна или узелки, состоящие из скоплений меланоцитов (клеток, содержащих пигмент меланин). Родинки, или, как их правильно называть, невусы, есть у всех: у кого-то больше, у кого-то меньше. Они могут быть гладкие или бугристые, разной формы и цвета. Родинки, как созвездия, бывают рассыпаны на теле группами по несколько штук или встречаются поодиночке. Они меняются, появляются и исчезают с возрастом. В некоторых случаях родинки могут трансформироваться в меланому — неэпителиальную злокачественную опухоль.

Самые опасные родинки — большие, выпуклые, темного цвета?

Размер, выпуклость и интенсивность пигментации родинки не всегда указывают на риск развития меланомы. Опасность могут представлять и небольшие плоские родинки с неровными расплывающимися границами или неоднородные по цвету (например, одна сторона светлая, а другая — почти черная). Поэтому при обнаружении крупных невусов или каких-либо изменений родинки лучше показать врачу-дерматологу. Меланома может возникать и в темных, и в светлых родинках, поэтому обследовать у дерматолога нужно и пигментированные, и беспигментные образования.

Константин Титов: «Существуют опасные родинки, предшественники меланомы: гигантские врожденные невусы, диспластические невусы или пограничные невусы. Люди с ними должны периодически обращаться к дерматологу, проходить дерматоскопию, исследование с помощью фотофайндера. Это означает, что врач фотографирует все тело и составляет карту родинок или “паспорт кожи”. Раз в полгода или год человек должен проходить это обследование повторно, в случае если какие-то невусы будут увеличиваться, расти или меняться. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и провести более детальное ее исследование».

Большое количество родинок на теле может привести к раку кожи?

Единого мнения о том, какое количество родинок следует считать безопасным, нет. До недавнего времени порогом, при котором возникала вероятность развития меланомы, считалось 50 и более родинок. Сегодня речь идет уже о 100 и более. Это так называемые родинки без счета, и человек с таким количеством невусов входит в группу риска. Однако таких людей немного.

В 75-80% случаев меланома возникает спонтанно. Так что большое количество невусов само по себе не считается проявлением меланомы и не говорит об обязательной предрасположенности кожи к раку. Но людям, имеющим много родинок, следует наиболее внимательно относиться к ним.

Константин Титов: «Большие серьезные исследования показали, что меланома в 75-80% возникает не на фоне родинок. А в 20-25% она может трансформироваться на фоне определенных невусов. То есть связь с родинками не такая прямая и абсолютная. 80% действительно возникает спонтанно, на неизмененной коже, но на том участке, который ранее подвергался ожогам. А 20% меланом трансформируются на фоне так называемых меланомоопасных невусов».

Можно ли удалять родинки?

Самостоятельно удалять родинки нельзя, как и обращаться за консультацией в салон красоты. Какие родинки и каким способом можно убрать, определяет только врач-дерматолог. Почему? Любое непрофессиональное удаление невусов может привести к осложнениям. На сегодняшний день существует несколько методов удаления. Для одних родинок вполне подойдет моментальное срезание при помощи тока высокой частоты, а для удаления других потребуется скальпель. В особых случаях специалисты применяют лазер или жидкий азот.

Новые родинки на теле — это тревожный сигнал?

Появление родинок на теле — это естественный процесс для многих людей. У одних они возникают спонтанно за короткое время, у других — в течение всей жизни. Также существуют врожденные родинки, которые проявляются в первые месяцы после рождения.

Как правило, родинки сами по себе вполне безопасны. Поэтому если они не доставляют дискомфорта, их цвет, размер или форма не меняются, то трогать их не стоит.

Константин Титов: «У 90% населения планеты есть родинки. У большинства они проявляются в пубертатном периоде, в детстве, в течение жизни, однако это не повод сразу бежать к врачу. Только если вы заметили, что какая-то из них начинает более активно себя расти, меняет цвет, форму, края и есть изменения, отличные от других, стоит показаться врачу».

Как определить опасные родинки?

Существует специальный ABCDE-метод. Он был разработан для самостоятельного осмотра тела на предмет выявления странных родинок или новообразований. Латинские буквы в аббревиатуре обозначают пошаговый осмотр родинок по пяти параметрам:

Проверка родинок по ABCDE-методу:

• А (asymmetry) — асимметрия сторон родинки (одна половина не симметрична другой);
• В (border irregularity) — неровный край родинки;
• С (color) — неодинаковый цвет на разных частях родинки;
• D (diameter) –диаметр родинки более 6 мм (используйте линейку для осмотра);
• E (elevation and/or evolution) — изменчивость родинки (меняла ли родинка за последнее время цвет и/или размер).

Наличие двух и более параметров из этого списка должно насторожить, и в таком случае лучше обратиться к врачу. Норма — когда цвет, размер и форма родинки не меняются.

В отличие от внутренних органов, кожа всегда на виду, это самый крупный орган нашего тела. Поэтому любые изменения можно заметить самостоятельно. Врачебный осмотр тем, кто находится в зоне риска (имеет бесчисленное количество родинок), рекомендуется проходить регулярно: раз в полгода-год.

Константин Титов: «Чтобы снизить риск развития меланомы, важно избегать солнечных ожогов, пользоваться защитными средствами, избегать долгого пребывания на солнце летом в обеденные часы».

Узнать больше о родинках и здоровье кожи можно с помощью игры-теста.

Родинки (невусы) есть у каждого человека. Это скопления клеток, содержащих пигмент меланин. Количество их на теле человека различно (от нескольких десятков до нескольких сотен). Отличается и восприятие их со стороны «владельцев».

Нужно ли удалять или нет?

В первую очередь на отношение к родинкам влияет их локализация. Вряд ли молодую девушку украсят несколько невусов на лице, на носу. Родинки в подмышечной впадине, на шее в воротниковой зоне, в паховой области доставляют дискомфорт.

На невусы можно смотреть с двух позиций:

• Косметологии, когда они безопасны, но представляют эстетическую проблему.
• Медицинской, когда некоторые из них становятся подозрительными на рак кожи.

В первом случае решение об удалении принимают по соображениям улучшения своей внешности. Во втором показания к операции носят медицинский характер. Речь идет о последствиях, которые могут привести к летальному исходу.

Какие можно, а какие нельзя?

Невус – это доброкачественное образование, которое может озлокачествляться. В группу риска можно отнести людей, у которых:

• Генетическая предрасположенность к меланоме.
• Частое травмирование (трение об одежду).
• Светлая кожа и есть веснушки.
• В детстве было получено минимум 3 солнечных ожога.
• На теле найдено больше трех невусов, диаметр которых превышает 6 мм.

Чтобы снизить вероятность развития меланомы, людям, которые входят в группу риска, следует избавиться от опасных родинок. Для других же речь идет об эстетической причине проведения операции.

Доброкачественным является невус со следующими характеристиками:

• Симметричен.
• Четкоочерченный и ровно окрашенный.
• Диаметр менее 6 мм.

Злокачественное образование подлежит удалению в обязательном порядке.

Если вопрос о проведении операции связан только с желанием избавиться от косметического дефекта, то для принятия решения важно знать, что удалять можно любую родинку.

Опасение, что избавление одной из них может повлечь перерождение оставшихся в меланомы, не более чем необоснованный миф.

Что будет, если не убрать опасные?

Какие невусы нужно считать опасными, подскажет врач. Заподозрить, что родинка переродилась меланому, помогут следующие наблюдения:

• Одна из давно появившихся родинок стала быстро расти.
• Начала спонтанно кровоточить.
• Появились зуд и боль.
• Изменился цвет.
• Окружающая зона чешется и шелушится.
• Человек стал ее чувствовать.

Подозрительным является появление новой родинки с вышеуказанными признаками.

Информация о переходе невуса в разряд опасных касается в равной мере беременных и детей старше 10 лет.

Какой специалист поможет определить опасность родинки? Врач дерматолог или онколог после осмотра и дермоскопии даст совет о необходимости удаления. Окончательно вид опухоли можно определить только после гистологического исследования.

Не убрать опасную родинку значит увеличить риск развития рака кожи. Ускорить этот процесс поможет солярий и загар.

Как можно устранить на теле и лице?

Удаление родинки производят врачи косметологи, дерматологи, онкологи, хирурги. Некоторые методики могут впоследствии оставлять шрамы и рубцы. Во многом это зависит от свойств кожи. Если предыдущие операции сопровождались шрамами, стоит предупредить доктора заранее. У него есть возможность снизить риск возникновения новых.

Выбор техники зависит от вида родинки и причин ее удаления.

Удаление лазером

Это современный, доступный, безболезненный метод удаления родинок, находящихся на лице, на шее и теле. Местного обезболивания Лидокаином достаточно, чтобы сделать процедуру комфортной. Лазерный луч проникает на необходимую глубину, не оставляя шрамов и рубцов. Операция проходит бескровно. Инфекция в ране не развивается. Заживление и реабилитация происходят быстрее.

Метод подходит для удаления родинок небольшого размера.

Чем опасно?

Лазерная хирургия, проводимая с учетом противопоказаний, опасности не представляет. После процедуры не остаются шрамы. Корочка, которая иногда возникает на месте воздействия лазера, исчезает в течение 7 дней.

Прежде чем направить пациента на лазерное удаление родинки, врач должен быть убежден в доброкачественности образования.

Противопоказания

Удаление родинок лазером не производится при наличии противопоказаний. Они сводятся к следующему:

• Тяжелая патология сердца и сосудов.
• Декомпенсированные заболевания почек и печени.
• Склероз и нарушения мозгового кровообращения.
• Злокачественные новообразования.
• Болезни крови со склонностью к кровотечениям.
• Беременность.
• Туберкулез.

Специальной подготовки к выполнению операции не требуется. Стоимость лазерного удаления родинки доступна.

Радиоволновой метод

Вырезать родинку независимо от размера можно при помощи радиоволны высокой частоты. Это самый современный, безопасный и щадящий метод. Клетки, накопившие меланин, выпариваются без нарушения целостности кожи. Преимущества метода:

• Здоровые ткани не повреждаются.
• Бескровное и безболезненное вмешательство.
• Быстрое восстановление без осложнений.
• Отсутствие рубцов.

Радионожом не пользуются при:

• Онкологии.
• Беременности и лактации.
• Хронических болезнях кожи.
• Герпесе.
• Наличии кардиостимулятора.

Специальной подготовки нет. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Криодеструкция

Выполняется жидким азотом. Температура замерзания тканей достигает -190 градусов. Родинка замерзает, начинается воспалительный процесс и деструкция тканей. Некротическая ткань отторгается, дефект кожи заживает. Метод прост, доступен, экономичен.

Главный недостаток – невозможность провести гистологическое исследование родинки и установить ее природу.

Электрокоагуляция

Напоминает криодеструкцию, но в противоположность ей разрушение клеток со скоплениями меланина выполняется электротоком. Вызывается локальный глубокий ожог тканей. На месте невуса образуется черный струп, который через некоторое время отторгается с образованием рубца.

Операция болезненная, требует анестезии Лидокаином. Еще один существенный недостаток – нельзя сделать заключение о степени злокачественности.

Хирургический метод

Старый надежный хирургический метод подходит для удаления родинок любых размеров, в том числе склонных к озлокачествлению. Операция выполняется в асептических условиях под местной анестезией. Родинка иссекается скальпелем в пределах здоровых тканей. На рану, как правило, накладываются швы и асептическая повязка.

В послеоперационном периоде необходим уход, перевязки. В зависимости от вида шовного материала, нитки снимают на 7–8 сутки после операции.

Как безопасно удалить: советы врачей

Основная задача врача и пациента выбрать наиболее эффективный метод удаления невуса. Но есть ряд рекомендаций, к которым также следует прислушаться.

Со скольких лет это разрешено?

Большинство врачей сходится во мнении, что детям удалять невусы можно только в случае необходимости. Если родинка постоянно подвергается трению, то в целях безопасности от нее лучше избавиться. Наиболее подходящий возраст для операции: до 11 или после 15 лет.

В какое время года лучше избавиться и почему?

Опасные родинки нужно удалять в то время, когда скажет врач. Плановую операцию по желанию лучше выполнять в осенне-зимний период в октябре — марте, чтобы избежать повышенной инсоляции в послеоперационном периоде.

Сколько можно удалить за один раз?

Хирурги рекомендуют удалить 5–8 родинок за 1 сеанс, если они расположены в одной анатомической области (рука, шея, зона декольте). Речь идет о методе криодеструкции, электрокоагуляции, лазере или радиоволновом.

Бывают ли невусы на зубах?

Невусы появляются вследствие скопления пигмента меланина в клетках кожи. На зубах родинок не бывает. Пятна, которые видны, возникают по трем причинам: кариес, флюороз, гипоплазия твердых тканей зуба.

Родинки – доброкачественные образования. Если нет строгих показаний к проведению операции, невус можно не трогать. Но если он мешает — вызывает психологический дискомфорт или поддается постоянному трению, можно обратиться к специалисту и избавиться от него навсегда.