С родинками к онкологу или дерматологу
Вообще-то этот пост я собиралась опубликовать на прошлой неделе — чтобы все желающие 25 мая, в День диагностики меланомы, успели записаться на бесплатную консультацию дерматолога. Такая кампания проводится более, чем в 30 странах, и у нас ее не первый год поддерживает марка La Roche-Posay.
Но потом я загремела в больничку и все мои планы пошли прахом — а потому о том, как такая консультация прошла у меня, рассказываю постфактум. Для тех, кто давно хочет проверить свои родинки, но боится всего на свете (а особенно того, что ему скажут что-нибудь не то про его здоровье) — такой пост может снять возможные страхи. И может вы, как и я, сходите наконец к врачу -))
Для справки: родинок на теле у меня десятки. Узнать, как у них дела, я давно хотела. Особенно про несколько конкретных. Но вот если обычно с любыми болячками я долго не жду, а иду к врачу, с родинками у меня другая история. Как-то у меня полгода чесалось и кровило непонятное новообразование, но мысль сходить проверить, что это, я заталкивала как можно глубже. Мне кажется, в нас всех по поводу родинок живет какой-то глубинный полуосознаваемый страх, который, честно говоря, на пользу делу не идет.
На прием я попала в клинику Юцковской к Галине Александровне Наумчик, к.м.н, дерматовенерологу.
Она удивила меня тем, что не просто попросила раздеться (осматривать надо все тело на предмет родинок и новообразований), но и шапочку надеть.
Оказалось, это важно, чтобы шею и лицо можно было осмотреть без проблем. «Какой строгий подход», — подумала я.
«Вы когда-либо проходили обследование у онколога или дерматолога на предмет осмотра новообразований?» Гордо рассказываю, что спустя полгода страданий я дошла до дерматолога со своим чешущимся новообразованием, которое оказалось безобидной кератомой и его тут же и удалили. Но все тело мне не осматривали ни разу.
«Вы загораете?» Только в отпуске и без фанатизма. «А были солнечные ожоги в детстве? До пузырей?» Так я не сгорала ни разу, но как-то лежала с температурой и красной спиной на даче.
Первые вопросы вызывают мои пигментные пятна на лице. А затем врач обращает внимание на множество красных пятнышек в зоне декольте. Я давно знала, что у меня они есть, но не задумывалась, откуда.
«А вот эта родинка периодически чешется и словно темнеет», — делюсь страданиями (на фото ниже).
«И рядом с ней формируется еще одна, — отмечает Галина Александровна. — Она с сосудами и у нее есть склонность к росту, поэтому ее надо удалять, причем с гистологическим исследованием — это когда родинка полностью иссекается и отправляется на изучение, нужно все клетки посмотреть под микроскопом, чтобы выявить, что она доброкачественная. Внешне она такая и есть, но нужно удостовериться».
«А почему родинки рядом ярко-красные?» — задаю давно волнующий вопрос.
«Потому что это и не родинки вовсе, это расширенные сосуды — они называются гемангиомы. Часто считается, что они появляются из-за нарушений функций печени, но тут у вас либо травма кожи была, либо сосуды вообще ломкие. Также такое часто бывает из-за дискенезии желчевыводящих путей? (у меня она есть — Прим. авт.) Однако анализ на свертываемость крови у терапевта все равно надо бы сдать. Вообще для вас синяки — это норма? Да? Это тоже подтверждает выраженную ломкость сосудов. Вам нужны препараты, которые улучшают трофику тканей и сосудов».
«Ого», — думаю я. Тыщу лет уже хотела спросить какого-нибудь доктора, что делать, чтобы синяки быстрее заживали, а тут вон какое дело.
«Плюс я вижу у вас мелкую сосудистую сеточку на зоне декольте — это тоже подтверждает ломкость сосудов. И явно вы этим местом загораете чаще — тут и сеточка локализована, и гиперпигментация кожи есть, признак того, что здесь есть фотоповреждение».
Вспоминаю те печальные два раза, когда у меня сильно сгорала грудная клетка в отпуске — после чего я стала мазать ее не просто солнцезащитным кремом, а еще и стиком поверх.
«Надеюсь, в солярий вы не ходите? Слава богу. И никогда не ходите. Вам нельзя. В принципе нельзя», — продолжает Галина Александровна. Ну хоть что-то я делаю правильно -).
Переходим к другим частям тела. Показываю давно волнующую родинку на боку. В какой-то момент она стала явно торчать, потом наполовину оторвалась, покровила — и прижилась обратно. До того момента я никогда не знала, что родинки так могут -)
«Сильное было кровотечение? Ох, какая красивая, прямо вишневая! Это не родинка, это тоже гемангиома, то же самое, что у вас на груди, только в десять раз больше. Эта зона чаще всего травмируется или джинсами с плотным ремнем, или чем-то еще».
Гемангиома
Мы изучаем мою красивую гемангиому в дерматосткоп -))
«Ее тоже лучше удалить, главное не делайте это самостоятельно! Здесь очень активный питающий сосуд».
Поражаюсь, неужели кто-то делает это самостоятельно??
«К сожалению, люди часто пытаются сами что-то удалить «Чистотелом» и «Суперчистотелом» — мамы детям или жены мужьям, а потом нужна огромная терпевтическая коррекция. В лучшем случае ничего не происходит, в худшем остаются тяжелые рубцы».
Переходим к спине. Там у меня сразу две проблемные родинки (хотя я уже начинаю понимать, что и они, видимо, не родинки -)).
«Вот это папиллома, висячая на ножке. Обратите внимание, что она коричневенькая, не красная, как гемангиомы. Это доброкачественное новообразование кожи. Тоже лучше удалить».
Глядим с фотографом в дерматоскоп и на нее:
Папиллома
«А вот тут кератома потрясающе красивая, — находит врач мою последнюю проблемную «родинку». — Кератома и на ней большое количество кист сальных желез».
Кератома с кистами сальных желез
«Это все доброкачественное, но если оставить, она будет расти, уплотняться, ее поверхность станет деревянистой на ощупь. Тем более она у вас в зоне травмирования, около лямки бюстгальтера — лучше удалить».
Внимательно осматриваем и мои ноги. «Вам нельзя сидеть нога на ногу, вы знаете об этом?» — говорит доктор. Вспоминаю тренера Диму Степина -) «У вас от этого и нежные стенки сосудов могут травмироваться, плюс, когда мы так сидим, мы сами себе пережимаем подколенные сосуды, это стимулирует образование целлюлита и венозной недостаточности». Снова вспоминаю тренера Диму Степина и говорю ему в голове спасибо -)
На этом осмотр закончен. В итоге оказывается, что из всего набора пятнышек на коже тела реально проблемная родинка у меня всего одна, а остальное — вовсе не родинки -).
— У вас есть склонность к формированию большого количества новообразований, — подытоживает врач. — Это не плохо и не хорошо, это ваша особенность, вы о ней знаете и потому вооружены. Основная задача — не загорать активно, ВСЕГДА использовать солнцезащитные препараты и не травмировать образования. И раз в год приходить на осмотр к онкологу или дерматологу и удалять те из них, которые того требуют.
— Какие образование рекомендуют удалять чаще всего?
— Те, что выступают над кожей. Те, что могут быть травмированы. Те, что находятся в зонах, где они активно подвергаются солнечному излучению.
— Если в Москве летом я занимаюсь спортом на улице — тоже нужно средства с SPF наносить на тело? Хотя у нас не тропики.
— У нас, конечно, не тропики, но солнце есть. Оно провоцирует как загар, так и нежелательные моменты, связанные с появлением новообразований. А лучи эти проникают и сквозь облака в пасмурный день. Так что да, вам — нужно.
Еще вам надо обязательно использовать какое-то молочко для тела, легкое, тающее, которое хорошо впитывается — кожа тела сухая. И в тех же целях пропивать курс витамин Е и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — это то, что изнутри поддерживает баланс кожи, ее гидролипидную мантию. Кожа более защищенная, в результате более молодая и здоровая.
— А какие есть способы удаления образований?
— Хирургическое иссечение — это когда нужен материал на гистологию. Если говорить о менее травматичной и инвазивной методологии, то есть радиоволновая деструкция и электрокоагуляция. Радиоудаление — использует радиоволну, она достаточно корректно относится к коже, удаляет мягко и хорошо, плюс радиоволны используют для лечения таких состояний, как базалиома, которая считается одним из раковых образований. Электрокоагуляция и радиоволновая деструкция тоже позволяют отдать материал на гистологию. Некоторые образования также удаляют криодеструкция — то есть с применением жидкого азота. Но это только в тех зонах, где кожа более плотная и толстая, например, для подошвенных бородавок — на тонкой коже лица, боковых поверхностей туловища, декольте, внутренних поверхностей предплечий и плеч применять азот нельзя. На спине условно можно. Но при криодеструкции на гистологию ничего не отправишь, поэтому метод выбирается соответственно задачам.
— Удалить родинку можно сразу в день обращения?
— Если нет повреждения кожи и воспаления вокруг образования, то да.
— Если родинка чешется, о чем это говорит?
— Это говорит о том, что коже некомфортно. Чесать ее не надо, лучше сразу пойти к доктору!
— Как часто нужен такой осмотр родинок?
— Обычному человеку — раз в году, если нет отягощающих факторов, таких как работа на вредном производстве, например. Или если уже были образования — тогда раз в полгода.
— К кому нужно идти на такой осмотр?
— Принято, что онколог ставит диагноз, а дерматолог или хирург удаляет. Есть дерматологи-онкологи, которые делают все сразу. Но надо понимать, что когда речь идет об образованиях на коже, это ситуация, связанная с онкологом.
Я ухожу от врача с рецептом на «Детралекс» для здоровья вен и сосудов, советом пропить «Омакор» курсом три месяца (это омега-3 кислоты) и простой витамин Е в капсулах месяц или два — и наставлением показаться терапевту на предмет свертываемости крови. Ну и мыслями, к кому отправиться удалять четыре свои родинки, из которых родинка на самом деле только одна -).
А когда вы проверяли свои родинки в последний раз?
День диагностики меланомы, когда попасть на осмотр можно было бесплатно, уже прошел. Но список клиник, куда можно обратиться и сейчас, доступен на сайте https://melanomaday.ru/.
Еще один полезный сервис от La Roche-Posay — интерактивная образовательная онлайн-платформа Skin Checker. Тут можно самому проверить родинки + составить карту собственных родинок на теле.
Читайте также:
Генетический тест «Атлас»: что можно о себе узнать?
Пост про здоровье: как я его проверяла
Меланома. Лучше провериться, чем сходить с ума
Восстановление проблемной кожи лечебной косметикой: обзоры
Источник
У каждого человека на теле можно насчитать от нескольких штук до нескольких десятков родинок. Такое явление не несет опасности и не требует медицинского вмешательства. Кроме тех случаев, когда невусы изменяют свой цвет, размер, структуру и причиняют человеку физическую боль. Если возникает один из этих симптомов, необходимо выяснить, к какому врачу обращаться с родинками.
К какому врачу идти с родинками
Родинка является доброкачественным образованием, которое состоит из клеток, способных накапливать меланин. От количества меланина в клетках образования зависит окрас невуса. Но под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть риск перерождения образования.
Если человек обладает верной информацией о том, какому врачу показать родинку, то сможет вовремя посетить необходимого специалиста, который проведет осмотр и консультацию. Это поможет обнаружить неблагоприятный процесс, пока он не перешел в более опасную стадию, а также снизить риск осложнений для организма.
Дерматолог
Если возникает вопрос, какой врач проверяет родинки, то это дерматолог. Он проводит диагностику и лечение кожных заболеваний, которые появились у взрослого человека. Если родимое пятно присутствует у ребенка, его следует показать детскому дерматологу. Так как родимые пятна расположены на кожных покровах, то при появлении подозрительных признаков, рекомендовано проконсультироваться с дерматологом.
Если того требует ситуация, специалист по невусам может назначить не один метод обследования, чтобы диагноз был подтвержден несколькими способами. В случае если невус не несет угрозы для здоровья и не нуждается в удалении, дерматолог назначит медицинские препараты, чтобы избавить пациента от проблемы. Однако, если врач подозревает, что образование может быть злокачественным, он направит человека, чтобы его осмотрел онколог, хирург, онкодерматолог.
Хирург
Если человека осмотрел дерматолог и выставил диагноз, который требует оперативного вмешательства, то ему дальше необходимо посетить хирурга. Он специализируется по удалению образований. После назначения операции, человеку рекомендована подготовка к хирургическому вмешательству.
Этот процесс может занимать как несколько часов, так и несколько дней. Промежуток времени зависит от состояния невуса или от того, насколько много у врача операций. Процедура удаления родимого пятна, которое начало болеть, расти или менять окраску, длится несколько минут. При этом болезненные ощущения у человека будут отсутствовать. Единственным нюансом является высокая стоимость процедуры.
Операция проводится при помощи лазера. Действие лазера направлено на подсушивание невуса и дальнейшего разрушения вирусных и онкологических клеток. Добиться такого результата помогает высокая температура. Менее чем через час, человек избавится от своей проблемы и не будет беспокоиться о последствиях для здоровья.
Хирург может предложить более дешевый метод удаления невуса. Он заключается в использовании обычного скальпеля. Единственным минусом служит шрам, который останется у человека после операции. Читайте рекомендации: Шрам после удаления родинки: эффективные способы устранения рубца.
Онколог
Если у человека невус стал увеличиваться, чернеть или болеть, стоит вопрос, какому врачу показать такую родинку. Врач онколог специализируется на раковых заболеваниях различных участков тела. Когда речь идет о злокачественных родинках, следует обращаться к онкодерматологу. Его специализация заключается в раковых болезнях кожных покровов. Если родимое пятно патологического характера находится на груди у женщины, ей следует обращаться за помощью к онкологу маммологу, он специалист по родинкам с такой локализацией.
При направлении на консультацию к онкологу, человеку нужно обследоваться. Чтобы уточнить диагноз, врач его направит на сдачу биопсии или гистологию. Если подтвердиться, что невус переродился в злокачественное образование, пациенту будет назначена процедура по удалению такого невуса. Онколог проконсультирует, какой врач удаляет родинки.
Косметолог
Встречаются мнения людей, что при расположении висячего нароста на таком месте, как лицо, интимная зона, следует обращаться к косметологу. Это мнение ошибочное. Косметолог не относится к медикам, разбирающимся в наростах на теле человека. И тем более не может проводить какие-либо вмешательства в родимое пятно. Косметолог в состоянии проконсультировать обратившегося человека, как ухаживать за доброкачественными образованиями.
Если человек поцарапал или содрал родимое пятно, ему рекомендуется провериться в медицинском учреждении, но не у косметолога. Врач такого профиля не проведет должного обследования и не поставит необходимый диагноз. Чтобы определить, из чего состоит невус, несет он опасность или нет, следует обращаться в больницу к квалифицированному специалисту.
Как происходит диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач по родинкам использует следующие методы:
- Биопсия. Такой способ диагностирования используется, если имеется подозрение, что образование носит злокачественный характер. При помощи щипцов отрывается от невуса небольшая часть. Отделенный кусочек помещается в специальную тару и отправляется на тщательное исследование в лабораторных условиях.
- Дерматоскопия. В таком методе диагностики применяется дерматоскоп. Первоочередно доктор намазывает родимое пятно необходимым раствором. Потом проводит осмотр невуса дерматоскопом.
- Компьютерная диагностика. Такой метод предусматривает осмотр образования при помощи цифровой видеокамеры, которая оснащена хорошим разрешением. При тщательном обследовании беспокоящего пятна, доктор способен определить, какие изменения происходят в невусе.
- Гистология. Этот метод состоит из забора образца ткани родинки, и транспортировки его в лабораторный кабинет, где произойдет проверка на присутствие в ней раковых клеток.
Предварительно, доктор выяснит, как давно происходят изменения образования, затем осмотрит то место, в котором протекает воспалительный процесс, после назначит дополнительное обследование, которое заключается в сдаче общего анализа крови и анализа на наличие вируса папилломы. Врач поставит диагноз после получения результатов всех анализов. На основе диагноза можно выбрать эффективный и безопасный способ лечения родимого пятна.
Какому врачу показать родинку у ребенка
Если у маленького ребенка на теле есть родинка, которая растет, к какому врачу идти, подскажет терапевт. Такой врач является универсальным. После личного осмотра нароста у ребенка, он определит, к какому специалисту дальше направить пациента. Зачастую направление выписывается к детскому дерматологу.
При визите к дерматологу ребенка снова осмотрят, проведут процедуру дерматоскопию, на основе которой будет принято решение, нуждается ли образование у маленького ребенка в удалении, или можно ее не трогать, и прибегнуть к медикаментозному лечению. Проверка с помощью дерматоскопа является безболезненной процедурой. Преимуществом такого метода диагностики служит выявление ранних стадий онкологических заболеваний, которые поддаются терапии.
Если же обследование дерматоскопом покажет, что образование злокачественное, и его следует удалить, детский дерматолог объяснит, как называется врач по родинкам, которые подлежат удалению. Хирург сможет изучить результаты анализа и предложить удалить родинку у ребенка более эффективным и безопасным способом. После выбора приемлемого метода ребенку проведут процедуру по удалению невуса.
Стоимость консультации и осмотра проблемных родинок
Средняя стоимость консультации врача, специализирующегося по родинкам как у взрослых, так и у детей, на территории Российской Федерации колеблется от 300 до 800 рублей. По результатам консультации и осмотра может возникнуть необходимость в ее удалении. Образования могут располагаться на различных участках тела, от этого фактора будет зависеть и стоимость. А именно:
- На лице и шее – от 1000 р. до 1850 р.
- На руках и ногах – 750–1200 р.
- Если родинки крупные – от 3000 р. до 4300 р. (за удаление одного невуса).
- Удаление большого количества маленьких невусов за одну процедуру – от 450 р. до 700 р.
Источник
Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.
Когда стоит посетить специалиста?
Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.
Причины возникновения родинок
Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.
Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).
Симптомы перерождения
Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:
- Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
- Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
- Появление боли, жжения в месте локализации образования.
- Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
- Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.
При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.
Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.
Травмирование невусов
Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.
Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.
К какому врачу обратиться по поводу родинки?
Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.
Поход к дерматологу
Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.
Зачем идти к хирургу?
Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.
Когда нужно обратиться к онкологу?
При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.
Можно ли решить проблему у косметолога?
Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.
Онколог-маммолог
Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.
Диагностика
В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.
Дерматоскопия
Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.
Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.
Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.
Биопсия и гистология
Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.
Возможные виды биопсии родинок:
- Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
- Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
- Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
- Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.
Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.
Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.
Источник